提高静脉留置针留置时间--吴妙童

探讨如何延长静脉留置针的留置时间随着现代社会的不断进步，护理学的发展也突飞猛进，现代临床医疗护理工作不断改进的创新，以更好地为人类健康服务。

静脉输液技术普遍应用于在临床工作中，静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用。

如何延长静脉留置针的留置时间，最大限度的发挥其优势，查阅文献，现将延长静脉留置针留置时间的护理体会总结如下。

1合理选择留置针针对不同的药物性质、患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号的静脉留置针。

尽量选择选择最小型号留置针，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

2正确选择穿刺部位2.1婴幼儿或儿童多选择头皮静脉，最好选择前额正中静脉，这样易于固定，也不易压迫而导致针管堵塞而更换静脉留置针.对于成人可活动的患者，最好选用不易活动侧上肢，选择走向直且粗大的血管，如肘正中静脉及贵要静脉等大静脉，避免选择患肢穿刺，避开关节和患皮肤病的地方。

2.2对充盈度差的静脉，穿刺前给予毛巾局部热敷，输液过程中给予50%硫酸镁纱布湿敷至输液完毕；对穿刺部位皮肤潮湿度高、弹性差者，可增加更换透明贴膜的次数，或改进静脉留置针的固定方法。

3改进和提高操作技术3.1穿刺徐朝华等[1]通过改进静脉留置针操作方法，降低了堵管的发生率，延长了留置时间。

在穿刺见回血后即松止血带并打开调速器，在液体缓慢输注的条件下继续送管，保证及时冲净残留在留置针腔内的血液，防止增加血栓形成的机会而发生堵管。

3.2固定在输液过程中，延长管呈U型固定，肝素帽高于留置针尖端，不易回血，减少堵管的发生。

李冬梅等[2]在探讨静脉留置针活塞夹闭部位封管效果时发现，留置针活塞夹闭部位的不同，直接影响留置针的留置效果，将留置针活塞夹闭部位由延长管的远段改进为近段后，可显著降低导管内回血率和堵管率，延长留置时间。

影响儿科静脉留置针留置时间因素及对策发表时间：2014-12-11T13:56:02.140Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：赵涛[导读] 严格无菌技术：在操作过程中严格无菌操作，预防感染，每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。

赵涛（聊城市妇幼保健院儿科 252000）【关键词】儿科留置针留置时间【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0312-02 静脉留置针目前在儿科应用广泛，它可以减轻病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管、减少因穿刺失败等因素导致的护患纠纷，并且减轻了护士工作量，提高了工作效率。

但在留置时间上不够理想，一般为1-2天,少部分3-6天。

通过一年多临床实践，我们对影响儿科留置针留置时间的因素进行分析并采取应对政策。

1 临床资料对2013年9月～2014年9月我科采用静脉留置针输液的住院患儿1800例进行护理观察，穿部位为头皮静脉（留置1186例）、手背静脉（留置514例）足背及足踝（留置100例）。

留置时间1天120例，留置时间2-3天1030例,留置时间4-6天650例2 影响儿科留置针留置时间的原因分析2.1 医源因素2.1.1 穿刺部位选择不合理：小儿的血管分布情况受生理状况影响，血液集中在躯干部位，四肢稍粗的静脉局限于腕或踝关节处，其他部位的四肢静脉细小，不易穿刺成功，因此，穿刺部位往往选择在关节处或细小的静脉。

因小儿好动，留置时间稍长，穿刺处便出现液体渗漏。

[1]。

2.1.2 固定方法欠妥当：与局部涂消毒液、出汗使敷贴不能与皮肤很好地粘贴有关。

敷贴松脱后留置针碰触到其他物品如枕头、衣服或自己用手将留置针抓脱等引起。

2.1.3 药物因素方面：药物浓度、ph值、渗透压对留置针的留置时间有影响，特别是高浓度、高渗透压的液体进入静脉后，可直接作用于血管壁，引起血管收缩、痉挛，静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变。

品管圈活动在提高静脉留置针使用率及延长留置时间的应用摘要：目的：通过品管圈活动对提高静脉留置针使用率及延长留置时间的应用；方法：成立品管圈专题活动小组，确立提高静脉留置针使用率及延长留置时间为活动主题，进行现状调查，查找原因，设立目标，落实对策；结果：实施品管圈活动18个月后，我科患者静脉留置针使用率较开展活动前显著升高（P＜0.01），留置时间显著延长（P＜0.01），圈员整体素质显著提高；结论：通过开展品管圈活动，圈员整体素质显著提高，我科患者静脉留置针使用率显著增加，留置时间延长，临床管理及医疗取得了显著的效果。

关键词：静脉留置针；品管圈；使用率；延长留置时间静脉留置针作为输液治疗的主要工具，目前已广泛应用于日常病人的治疗及抢救；静脉留置针可减轻患者因反复穿刺造成的痛苦、保护血管、减少液体外渗，保证及时给药，提高患者的转运安全性，同时可采集血标本并提高护理工作效率[1]；为患者的治疗及抢救提供方便，但日常护理工作实践中发现因各种原因导致静脉留置针使用率较低及留置时间比预期时间短给患者及护理工作带来了不便；我院于 2013 年成立了QCC活动小组，经过一年多的组织实施，对于提高静脉留置针使用率及延长留置时间的应用取得了较好的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：对2013年6月-2014年12月在我科开展品管圈前后患者行留置针静脉穿刺置管的相关资料进行比较分析。

我科住院成年患者，统一采用美国DB公司生产的20G“Y”型成人静脉留置针，3M透明敷贴，封管液采用生理盐水150 ml加入肝素钠 12500 U。

1.2方法：品管圈人员组成品管圈成员由科室护士自愿报名，以小组形式自愿组织，年龄23-37岁，中位年龄30岁。

选出圈长、秘书、辅导员各一名，护士长参与督导工作。

活动主题圈定为“提高静脉留置针使用率及延长留置针留置时间”。

每周1-2周活动1次。

1.3现状调查：根据选定的主题制定《影响静脉留置针使用率及延长留置时间的应用因素调查表》从技术性、非技术性原因两个方面对影响我科室患者留置针使用率及留置时间因素进行调查分析，非技术性原因为病人、护士、环境环节影响因素的评估，内容全面，积累了高年资圈员多年的经验。

探讨如何提高静脉留置针置管成功率及延长留置时间【摘要】探讨提高静脉留置针置管成功率及延长留置时间的方法。

对62例使用过静脉留置针的患者进行了回顾与总结。

掌握病情、评估血管、穿刺部位的选择、合适的针型、娴熟的技术是留置成功的关键。

医疗护理过程中加强巡护及宣教，掌握正确的封管方法等，对延长留置针的使用时间是重要环节。

【关键词】静脉留置针；置管成功率；延长留置时间随着新型材料不断地被人类开发利用，与人体组织生物相容性高的可植入于人体内的卫材不断地投放到临床一线中来，给无数的患者带来了方便，拓宽了医疗途径，增加了治疗手段。

浅静脉留置针便是这一领域中的产物之一。

作者对经吉林省吉林市中心医院感染性疾病科治疗的65例患者回顾与总结，对如何提高留置针穿刺成功率及延长留置时间进行探讨。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者65例，男37例，女28例，年龄21～57岁，留置时间2～10 d。

静脉穿刺部位：四肢浅静脉。

1. 2 方法1. 2. 1 穿刺血管的选择尽量选用粗大、较直、充盈度好、不易滑动的静脉。

1. 2. 2 留置针的选择24号留置针流速可达1140 ml/h，可以满足大多数患者的输液要求，22号流速可达1980 ml/h，适用于高渗性液体的输入。

1. 2. 3 穿刺方法选准穿刺部位后皮肤常规消毒，穿刺针与皮肤形成15～30°角进行穿刺，刺破血管后再进针1～2 cm，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止。

证实回血通畅后用透明敷贴将针翼覆盖并固定。

2 讨论2. 1 影响置管成功的因素2. 1. 1 穿刺部位的选择选择血管弹性好，未被穿刺过的静脉，应避开神经、韧带、关节。

偏瘫患者应选健侧肢体[1]。

2. 1. 2 留置针的选择根据不同患者的血管条件和病情尽量选用小号留置针，以减轻对血管壁的损伤。

2. 1. 3 操作方法应将留置针一次性刺入静脉腔内，避免反复进退外套管（易使外套管前端开口处劈裂、毛糙、损伤血管内膜）。

运用品管圈提高静脉留置针留置时间摘要】目的：探讨运用品管圈活动对降低静脉留置针意外拔管率的效果。

方法：立品管圈活动小组，确立“提高静脉留置针留置时间”为活动主题，对目前病人留置针使用现状进行调查，分析原因，针对原因设定目标，制订相应的对策。

结果：开展品管圈活动后静脉留置针留置时间明显延长，意外拔管率明显减低，达到了预期的效果。

结论：开展品管圈活动可延长静脉留置针的留置时间，降低意外拔管率。

【关键词】品管圈静脉留置针留置时间意外拔管。

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0041-02品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指同一个工作场所的人为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理方式使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1].目前，品质管理已成为我院护理工作的一项重要内容。

我科也积极地参与到医院开展的品管圈活动中，开展了“降低静脉留置针意外拔管率”为课题的品管圈活动，取得一定的成果，现将有关活动总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年4—5月、2013年6—7月收治符合静脉留置针适应症的病人各60例。

入选患者共120例，男83例、女37例。

将2013年4—5月（开展品管圈活动前）留置针患者60例作为对照组，2013年6—7月（开展品管圈活动后）60例作为观察组进行对比。

2 活动步骤2.1 组建品管圈小组 2013年4月，我科护士成立品管圈小组，设计圈名、圈徽。

圈名为“合力圈”，圈名的意义是：1.我们与患者齐心合力战胜病魔2. 我们与医生齐心合力提供最精心的治疗和护理3.我科护理姐妹齐心合力为患者提供最优质的护理服务。

“合力圈”成员为7名，1名圈长、1名辅导员为护士长、5名圈员。

全体圈员平均年龄32.2岁：学历：本科4名，专科3名：职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师5名。