吸入疗法护理常规

氧气吸入技术的操作及护理操作步骤如下：1.准备工作：确认医嘱，检查氧气瓶的压力和氧气流量计的调节是否合适。

检查氧气面罩或导管是否干净无损。

2.洗手和戴上口罩，以避免交叉感染。

3.告知患者关于氧气吸入的目的、方法和可能的不适感。

与患者进行有效沟通，以确保他们理解并配合。

4.确保氧气瓶安全地连接到氧气流量计，并将氧气流量计的指示器置于所需的流量位置。

5.选择适当的面罩或导管，根据患者的情况和需要，如鼻导管、面罩或喉罩。

6.安装面罩或导管时，应确保其与患者的脸或鼻子贴合密封，以防止氧气泄漏。

7.打开氧气门，观察氧气流量计指针是否随流量调节。

8.在操作过程中，监测患者的呼吸频率、氧饱和度和呼吸状况。

根据患者情况，调整氧气流量。

9.监测氧气瓶的压力，确保其压力足够，在预计使用时间结束前有足够的氧气供应。

10.监测患者的皮肤反应，以防止长时间的氧气吸入导致鼻或面部皮肤损伤。

护理措施如下：1.监测：定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度和呼吸状况，以确保患者吸入氧气的效果和疗效。

2.保持通气道通畅：清洁患者的鼻腔、口腔和气道，防止黏膜干燥、阻塞或感染。

3.保持设备卫生：定期清洁氧气面罩或导管，以防止细菌滋生和交叉感染。

更换面罩或导管上的湿化器，以保持湿化的氧气。

4.适应治疗：根据患者的需要，调整氧气流量和吸氧时间，以达到最佳的治疗效果。

5.避免火源：在使用氧气时，应避免火源附近。

患者或设备周围不应有明火、烟草、香水等易燃物质。

6.培训和教育：向患者和家属提供关于氧气吸入技术的合理使用和注意事项的培训和教育，以提高其自我管理能力。

7.及时记录：记录患者接受氧气吸入治疗的相关信息，包括吸氧时间、流量、患者状况和效果等，以便医疗团队进行评估和治疗调整。

8.安全警示：向患者和医疗团队强调氧气的安全使用，避免泄露、浪费和火灾等危险。

总结：氧气吸入技术在呼吸相关疾病的治疗中具有重要的作用。

正确的操作和护理可以确保氧气治疗的有效性和患者的安全性。

技术十一 A 雾化吸入疗法（一）目的1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。

2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。

3.预防、治疗呼吸道感染。

（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、呼吸道、面部及口腔情况。

2.了解患者过敏史、用药史3.检查雾化器各部件性能。

（三）操作要点1.核对医嘱，正确配置药液,做好准备。

2.携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。

3.打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。

4.掌握正确的雾化方法和时间。

（四）患者指导1.指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。

2.告知患者如有不适时，及时通知医护人员。

（五）注意事项1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。

2.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水。

3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机4.出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化，吸氧，及时通知医生。

5.使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。

6.更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。

（11A）超声雾化吸入法考核评分标准（100分）技术十一 B 氧气、压缩机驱动雾化吸入法（一）目的1.湿化气道常用于气道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开后常规治疗手段2.控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等3.改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。

常用于支气管哮喘等4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者（二）评估和观察要点1.评估患者病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。

2.意识状态、心理状态及合作程度。

3.对治疗计划的了解程度。

4.呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道粘膜水肿、痰液等。

5.面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。

（三）操作要点1.核对医嘱，正确配置药液,做好准备。

2.检查氧装置及氧气雾化吸入器性能。

3.携物品至患者旁,查对，帮助患者取合适体位。

4.连接雾化器与氧气装置。

雾化吸入的护理策略概述雾化吸入是一种常见的治疗方法，用于向患者的呼吸道输送药物。

护理人员在协助患者使用雾化吸入器时，需要遵循一些护理策略以确保治疗的有效性和安全性。

护理策略以下是一些雾化吸入的护理策略，供护理人员参考：1. 评估患者的适用性：在开始雾化吸入治疗之前，护理人员应评估患者的适用性。

这包括评估患者的呼吸功能、药物过敏情况以及患者是否能够正确使用雾化吸入器。

2. 患者教育：护理人员需要向患者提供有关雾化吸入的相关信息，包括治疗目的、使用方法和注意事项等。

确保患者了解如何正确使用雾化吸入器，并能够正确理解医嘱。

3. 选择合适的药物：根据患者的具体情况，选择合适的药物进行雾化吸入治疗。

不同药物有不同的作用机制和剂量，护理人员需要根据医嘱和患者的病情选择合适的药物。

4. 调整治疗计划：根据患者的响应和病情变化，护理人员可能需要调整雾化吸入治疗的频率和剂量。

密切观察患者的症状和生理指标，及时与医生沟通并调整治疗计划。

5. 监测治疗效果：护理人员应监测患者的治疗效果，包括呼吸症状的改善、呼吸频率和血氧饱和度等指标的变化。

如果治疗效果不理想，及时与医生沟通并考虑其他治疗选项。

6. 雾化设备的维护和清洁：护理人员需要定期检查和清洁雾化器设备，以确保设备的正常运行和无菌状态。

按照厂家提供的指导，进行正确的维护和清洁工作。

7. 安全注意事项：护理人员需要确保在雾化吸入治疗过程中遵循相关的安全注意事项，包括正确佩戴口罩、避免交叉感染、避免药物浪费等。

总结雾化吸入的护理策略对于确保治疗的有效性和安全性非常重要。

护理人员需要根据患者的具体情况进行评估和选择合适的药物，同时进行患者教育和治疗效果监测，保持设备的维护和清洁，并遵循相关的安全注意事项。

通过做好这些护理策略，可以提高雾化吸入治疗的效果，为患者带来更好的护理效果。

护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理中华护理学会于2019年11月10日发布了团体标准T/CNAS 08-2019《成人氧气吸入疗法护理》，该标准于2020年1月1日开始实施。

该标准按照GB/T1.1-2009的规则起草，规定了成人氧气吸入疗法的基本要求、操作程序、并发症预防及处理原则等三大方面的内容。

在成人氧气吸入疗法中，有一些相关的术语和定义，包括氧疗、动脉血氧饱和度、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、低氧血症、高碳酸血症、氧中毒、控制性氧疗、储氧面罩、文丘里面罩和经鼻高流量湿化氧疗。

这些术语和定义对于理解成人氧气吸入疗法非常重要。

控制性氧疗是一种针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者的给氧方法，需要严格控制吸入氧浓度，使动脉血氧分压维持在55-60mmHg，脉搏血氧饱和度在88%-92%。

储氧面罩是一种提高吸氧浓度的给氧装置，在常规面罩上附加有体积为600-1000ml储气囊。

文丘里面罩是一种通过Venturi气流动力学原理来调节吸入氧浓度和氧流量的精准给氧装置。

经鼻高流量湿化氧疗是一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度、温度和相对湿度的高流量吸入气体的治疗方式。

最后，需要注意的是，氧中毒是由于吸入氧浓度过高或吸氧时间过长而导致的全身机体可能产生的功能性或器质性损害，患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。

因此，在进行成人氧气吸入疗法时，需要注意控制吸入氧浓度和吸氧时间，以避免氧中毒的发生。

表面湿化是一种在室温条件下的湿化方法，通过氧气流经含水湿化的表面，将水蒸气带入氧气流中并均匀分布，从而增加吸入气体中的水蒸气含量。

入水湿化则是在室温或适当温控条件下，氧气经过液态水产生气泡，从而增加吸入气体中的水蒸汽含量。

成人氧气吸入疗法的基本要求包括：根据医嘱进行氧疗，但在紧急情况下也可无医嘱进行；遵循氧疗安全原则；对患者进行评估，并根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案；在氧疗过程中观察患者情况，及时识别并发症；对于非一次性氧疗装置，应一人一用一消毒，遵循WS/T367规定。

•吸入麻醉的简介•吸入麻醉的护理流程•吸入麻醉的并发症及处理•吸入麻醉的注意事项•吸入麻醉的未来发展010102催眠和肌肉松弛等作用。

02术前评估了解患者病史了解患者是否有过敏史、呼吸系统疾病、心脏病等，以及患者的用药情况，以便更好地评估患者的麻醉风险。

实验室检查进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、电解质等，以评估患者的生理状态。

术前宣教向患者及家属介绍麻醉过程、注意事项和可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。

监测生命体征在麻醉过程中，确保患者的呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻和窒息。

维持呼吸道通畅根据手术需要和患者的反应，调整麻醉深度，以保持患者的舒适和安全。

调整麻醉深度术中管理疼痛管理术后疼痛是常见的并发症，应采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者的疼痛。

观察病情在术后，密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、呼吸情况等，以便及时发现和处理并发症。

康复指导根据患者的具体情况，提供康复指导，包括活动指导、饮食指导等，以促进患者的康复。

术后护理03低血压抗胆碱能药物或起搏器。

心动过缓低血压和心动过缓呼吸抑制和低氧血症呼吸抑制恶心呕吐恶心和呕吐术后疼痛04了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者是否适合进行吸入麻醉。

评估患者情况禁食禁饮备好麻醉设备确保患者在麻醉前禁食、禁饮足够的时间，以减少麻醉过程中发生呕吐的风险。

确保麻醉机、氧气、呼吸回路等设备准备齐全，并检查设备是否正常工作。

030201麻醉前准备监测生命体征应等，并及时处理。

观察患者反应的麻醉深度。

调整麻醉深度麻醉中监测麻醉后恢复观察患者苏醒情况维持呼吸道通畅监测生命体征05针对特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的患者，开发更为适宜的吸入麻醉药物。

探索吸入麻醉药物与其他药物的相互作用，以提高麻醉效果和安全性。

研发更安全、更有效的吸入麻醉药物，减少副作用和并发症。

新药研发研发更高效、更稳定的吸入麻醉设备，提高麻醉效果和安全性。

1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。

适应症包括:①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道•加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染;②上呼吸道急性炎症；⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者;④支气管哮喘急性发作。

禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。

2、做好思想解释工作.首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。

3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。

目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类.所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E.前者一般为4—20万u/次。

后者1—5万U/次•平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等.但合并高血压、冠心病时要慎用.镇咳药只有咳必清作为吸入药.抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。

减低血粘稠度药物一般选用肝素。

4、雾化吸入要配合全身综合治疗。

对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。

5、掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。

哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大.6、注意预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。

故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。

7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。

另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。

在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2%碳酸氢钠漱口.8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。

呼吸系统疾病护理常规常见症状体征的护理常规咳嗽与咳痰咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。

咳嗽本质是一种保护性反射。

咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。

【护理措施】1．环境：为病人提供安静、整洁、舒适的环境，适宜的温、湿度。

2．饮食护理：予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。

避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。

每天饮水1500毫升以上，利于痰液稀释和排出。

3．病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。

正确收集痰标本及时送检。

4．促进有效排痰：常用胸部物理疗法。

1) 深呼吸和有效咳嗽2) 吸入疗法3) 胸部叩击4) 体位引流5) 机械吸痰【评价】病人能进行有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅。

肺源性呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。

【护理措施】1．取前倾坐位或半卧位，提供安静舒适、空气清洁的环境，温湿度适宜。

2．观察呼吸状况、血氧饱和度，判断呼吸困难类型。

3．安慰病人，使其保持情绪稳定，增强安全感。

4．保持呼吸道通畅：具体措施见“咳嗽与咳痰”。

5．遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。

6．根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气，以缓解症状。

7．休息与活动：合理安排休息与活动量，逐步提高肺活量与活动耐力。

8．呼吸训练：1）缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气（吹口哨样），同时收腹，吸呼比1:2或1:3。

2）膈式或腹式呼吸：适用于恢复期。

以上两种呼吸方法3-4次／天，8-10次／次。

【评价】1．发绀减轻，呼吸频率、节律、深度趋于正常，呼吸平稳。

2．日常活动不感到疲劳，活动耐力有所提高。

咯血指喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。

咯血大多数是由呼吸和循环系统疾病所致。

呼吸系统常见的咯血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。

护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 08－2019《成人氧气吸入疗法护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。

本标准由中华护理学会提出，按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，本标准规定了成人氧气吸入疗法的基本要求、操作程序、并发症预防及处理原则等三大方面的内容。

下面，就T/CNAS 08-2019标准进行解读。

成人氧气吸入疗法都有哪些相关术语和定义？1、氧气吸入疗法通过吸入高于空气氧浓度的气体，以提高动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的治疗方法，简称氧疗。

2、动脉血氧饱和度100ml动脉血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。

3、脉搏血氧饱和度就是临床常用的“指脉氧”，经皮肤检测外周小动脉（通常用手指端）搏动时循环血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。

4、动脉血氧分压血浆中物理溶解的O₂分子所产生的压力，正常值为80-100mmHg。

5、动脉血二氧化碳分压血浆中物理溶解的CO₂分子所产生的压力，正常值为35-45mmHg。

6、低氧血症标准大气压下，血液中的动脉血氧分压<60mmHg，脉搏血氧饱和度<90%。

7、高碳酸血症标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压>45mmHg。

8、氧中毒因吸入氧浓度过高或吸氧时间过长（吸氧浓度≧60%，持续时间≧24h；或吸氧浓度100%，持续时间≧6h），全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常表现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。

患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。

9、控制性氧疗针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在55-60mmHg，脉搏血氧饱和度在88%-92%的给氧方法。

10、储氧面罩为提高吸氧浓度在常规面罩上附加有体积为600-1000ml储气囊的一种给氧装置。

氧气吸入疗法的并发症及预防措施1.氧中毒：机体长时间吸入高浓度的氧气后，可出现肺泡壁增厚、出血。

主要症状：胸骨下不适、疼痛、恶心、呕吐、间断性咳嗽、进行性呼吸困难。

预防措施：避免长时间、高浓度氧疗，定期监测血气分析，动态观察氧疗的效果。

2.肺不张：当吸入高浓度氧气后，肺泡内大量氮气被置换，此时，一旦发生支气管阻塞，氧气被血液充分吸收后，引起吸入性肺不张。

主要症状：烦躁、呼吸、心率增快、血压增高、随即出现呼吸困难、紫绀、昏迷。

预防措施;鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥：常见于气管切开的病人。

预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。

4.晶状体后纤维组织增生，预防措施：氧疗时控制氧浓度和吸氧时间。

5.呼吸抑制：常见于低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，由于此类病人的通气调节主要依靠缺氧的刺激来调节呼吸，如果吸入高浓度氧气，就解除了缺氧对化学感受器的刺激，使呼吸中枢受到抑制，甚至会出现呼吸停止。

预防措施：对Ⅱ型呼吸衰竭病人，应给予低浓度、低流量给氧，维持PaO2 60㎜Hg即可。

6.肺部组织损伤，预防措施：吸氧前先调节好流量再插鼻导管，停氧时先拔出鼻导管，再关总开关及流量开关。

导尿术的并发症及预防措施1.感染，预防措施：严格执行无菌技术操作原则，保持尿道口清洁（每天1—2次尿护），每天定时更换尿袋，14天更换尿管一次，鼓励病人多饮水（在病情允许的情况下），为女病人插尿管时，如误入阴道，应更换尿管重新插管。

2.虚脱、血尿，预防措施：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000mml。

3.尿道粘膜损伤，预防措施：选择合适的尿管，插管时动作轻柔，男性尿道有三个狭窄，切忌用力过快过猛。

吸痰法的并发症及预防措施1.感染，预防措施：严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。

2.呼吸道粘膜损伤，预防措施：选择粗细适宜的吸痰管，插管时不可用负压，吸痰时动作要轻柔。

1慢性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。

注意保暖,防止受凉,预防并发症。

3、饮食护理：对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量。

每日饮水量应在1500ML 以上。

适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。

4、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。

5、咳嗽、咳痰的护理：（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。

（2）胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。

叩击时间15—20min为宜,每日2—3次,餐前进行。

叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化。

（3）体位引流：按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。

引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。

（4）吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。

在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。

6、根据医嘱正确收集痰标本。

7、药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。

8、心理护理：急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。

9、健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等。

冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。

2慢性阻塞型肺疾病护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

3、病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。

4、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免产气食物,少量多餐,多饮水。

支气管扩张雾化吸入妥布霉素的护理支气管扩张是一种慢性气道炎症，以反复发生的咳嗽，咳脓痰或咯血为临床表现，病情严重时可合并有呼吸衰竭，临床上以感染为病情加重的常见诱因，且铜绿假单胞菌为支气管扩张加重的常见致病菌之一。

近年来，临床上采用在静注抗感染药物的基础上，联合超声雾化吸入妥布霉素治疗支气管扩张取得良好的效果。

先将护理体会总结如下。

资料与方法2009年6月～2010年1月收治支气管扩张患者50例，男30例，女20例；平均年龄57.35±10.11岁。

随机分为治疗组26例及观察组24例。

经肺CT检查确诊，并除外严重心脏、肝脏、肾脏功能不全及活动性肺結核。

方法：治疗组：静脉应用头孢他啶1.0g，3次/日静滴；妥布霉素300mg雾化吸入。

对照组：头孢他啶1.0g，3次/日静滴；0.9%NS5ml雾化吸入。

7天1个疗程，一般1～3个疗程。

护理措施：⑴基础护理：支气管扩张的患者多为中老年，病程较长，存在反复的感染，患者机体消耗较大。

因此，应给与高热量、高蛋白质及高维生素饮食，以补充消耗。

保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染及增进食欲，鼓励患者多饮水，1500ml/日以上，促进痰液稀释，有利于排痰。

另外，患者有痰液超多或存在有呼吸困难或呼吸衰竭，在嘱患者限制体力活动的基础上，帮助患者完成体位引流，促进排痰。

在体位引流时应有护士和家人协助［1］，观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白、发绀、咯血等症状，如患者出现心率＞120次/分，心律失常、高血压、低血压、眩晕等症状，应立即停止引流并通知医生。

⑵雾化吸入的护理：超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。

又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾［2］。

雾化吸入疗法护理过程中的注意事项：①超声波雾化每次雾化吸入时间不应超过20分钟。

社区获得性肺炎
1. 保持病室环境舒适空气流通，适宜的温、湿度。

2. 尽量使患者安静，呼吸困难者取半卧位，按医嘱使用抗生素治疗并观察治疗效果。

3. 吸入氧气氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给供氧做好记录，直至临床缺氧症状消失，动脉血氧分压维持在8. 7~10. 7kPa为目的，若动脉血氧分压低于6. 7kPa, 可应用人工呼吸机。

4. 保持呼吸道通畅帮助患者取合适体位，抬高床头30°~60°, 以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出。

指导患者有效地咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。

并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。

5. 发热护理发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，采取相应的降温措施，警惕高热惊厥的发生。

6. 营养及水分补充鼓励患者进食高热量、高蛋白的饮食，多饮水，不仅可湿润呼吸道黏膜利于痰液排出，同时还可防止发热导致的脱水。

静脉输液时严格控制滴注速度，最好用输液泵，保证均匀滴人，对重症患者应精确记24 小时出人量。

参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。