雾化吸入疗法

1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。

2、适应症包括:3、①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染；②上呼吸道急性炎症；4、⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；5、④支气管哮喘急性发作。

6、禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。

7、8、2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。

9、10、3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。

目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E.前者一般为4 —20万u/次。

后者1 —5万U/次.平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药.抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。

减低血粘稠度药物一般选用肝素。

11、12 、4、雾化吸入要配合全身综合治疗。

对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。

13 、14、5、掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。

哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对15 、此类患者湿化雾量不宜太大.16 、17、6、注意预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。

故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。

18、19、7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。

另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。

在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH 偏酸可用2％碳酸氢钠漱口．20、21、8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。

雾化吸入疗法技术操作评估标准
简介
该文档旨在制定雾化吸入疗法技术操作评估标准，以确保该技术在临床实践中的正确应用和安全性。

评估标准
以下是针对雾化吸入疗法技术的操作评估标准：
1.设备准备：
确保雾化吸入设备完好无损，无任何漏气或堵塞问题。

检查设备是否已正确清洁和消毒。

2.药物配制：
根据医嘱准确配制药物剂量。

确保药物的稳定性和有效期。

3.患者评估：
确定患者是否适合进行雾化吸入疗法，如有禁忌症则予以了解和处理。

判断患者是否能正确理解操作步骤，并主动配合操作。

4.操作技术：
雾化器放置：将雾化器正确安装到设备中，并确保连接紧固。

雾化时间：根据医嘱设定适当的雾化时间。

吸入方式：引导患者正确吸入雾化药物，确保患者呼气时不会
将药物吹出。

5.卫生措施：
操作前后，医务人员应洗手或使用合适的消毒剂。

雾化器使用后，应及时清洁和消毒。

6.风险管理：
监测患者出现不良反应的风险，如过敏反应或呼吸困难等。

确保应急设备和药物的可及性，以应对可能发生的急性并发症。

总结
本文档提供了雾化吸入疗法技术操作评估的基本标准，以确保
操作的正确性和安全性。

医务人员应严格按照评估标准执行，以提
高雾化吸入疗法的疗效和患者的安全性。

雾化吸入疗法注意事项
1、雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。

2、少数雾化吸入后，可能会出现“治疗矛盾现象”即没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛。

原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾的温度过低或对药液过敏。

3、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；碱性药液、高渗盐水及蒸馏水可引起气道高反应性致支气管痉挛，避免用于雾化吸入；油性制剂不能以吸入方式给药，可引起脂质性肺炎。

4、心、肾功能不全及年老体弱者要注意避免湿化或雾化量大造成肺水肿；对自身免疫功能减退者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。

5、超声雾化疗法不宜用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，也不宜用于混悬液如脂溶性糖皮质激素的雾化治疗。

雾化吸入术雾化吸入术(nebulization inhalation)是应用雾化装置将雾化药液变成细小的雾滴，以气雾状喷出，经呼吸道吸入的治疗方法。

对呼吸道具有湿化、祛痰、解痉、抗炎等局部作用，还可通过肺组织的吸收产生全身性治疗作用。

临床常用的雾化吸入有超声雾化吸入疗法、空气压缩泵雾化吸入疗法和氧气雾化吸入疗法。

一、超声雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法是应用超声波声能把药物变成细微的气雾，随着患儿吸气而进入呼吸道。

其特点是雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，雾量大小可以调节，温度接近体温，药液随着患儿深吸气可进入终末支气管及肺泡。

（一）原理超声波发生器发出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能振动雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内液体，破坏了药液的表面张力和惯性而成为细微的雾滴，借助内部风机风力将雾滴喷出，随着患儿吸气而进入呼吸道。

因雾化器电子部分产热，对雾化液起到轻度加温作用，使患儿吸入温暖舒适的气雾。

（二）适应范围1.治疗呼吸道感染。

2.昏迷患儿湿化气道，促进分泌物清除，预防呼吸道感染。

3.呼吸道烧伤和胸科手术前后预防呼吸道感染。

4.解除支气管痉挛。

（三）操作步骤1.雾化器水槽内加入冷蒸馏水约250ml，使液面到达指定的刻度，雾化罐底部的透声膜浸没于水中。

2.遵医嘱将配制好的药液注入雾化罐内，旋紧罐盖，置雾化罐于水槽内，盖紧水槽盖。

3.备齐用物至患儿处，对年长儿进行解释以取得合作。

年长儿取坐位，重症者取半坐位。

4.接通电源，打开电源开关，预热3分钟，再开雾化开关，此时药液成雾状喷出。

5.根据需要，调节雾量(雾量调节钮自左至右分3挡，大挡雾量为每分钟3ml，中挡雾量为每分钟2ml，小挡雾量为每分钟1ml)，一般用中挡，将口含嘴置于离患儿口鼻部约6～8cm处，以减少药物气味引起患儿不适。

6.治疗完毕，擦干患儿面部，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。

整理用物，放掉水槽内的水并擦干备用。

【编号】B2.2.1.29【名称】雾化吸入疗法【别名】【适应证】雾化吸入疗法主要指气溶胶吸入疗法。

所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。

人们习惯上称液体气溶胶为“雾”，固体气溶胶为“烟”。

因此，雾化吸入疗法是将支气管扩张剂、抗生素或抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口腔、鼻腔或气管(包括气管插管和气管切开)吸入气道和肺脏从而达到治疗疾病或者缓解症状之目的。

【禁忌证】应注意有无药物过敏。

【准备】1.向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。

2.配置好药液，做好仪器准备。

3.帮助患者取合适体位。

4.打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。

5.指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。

【方法】1.影响雾化吸入疗效的因素(1)气溶胶颗粒的大小：体内外介质气动力学研究表明，1μm～5μm的微粒可较多地沉降于下气道内，其中以1μm～3μm的微粒在细支气管和肺泡内沉降最为理想。

这是因为直径5μm～10μm的微粒大部分沉降于上气道，直径10μm～15μm的微粒几乎全部沉降于口咽部或与呼吸机相连的输气管道中，而直径小于1μm的微粒尽管容易吸入肺内，但由于质量太小，仍悬于空气中，除小部分沉降于肺泡内，大部分则随呼气而呼出肺外。

(2)气溶胶的温度和湿度：对一般急症或住院病人，由于鼻腔、上呼吸道的加热加温功能并无丧失，吸入气溶胶可以不经过加热加温的过程；然而对建立人工气道机械通气的患者，由于气溶胶不经过上呼吸道，为了保护气道的粘液纤毛系统，气溶胶的吸入必须经过加热加温。

但是有研究表明，气溶胶加热加温后吸入与干燥的气溶胶吸入相比其肺内沉降率大约下降40%。

(3)气溶胶的密度：高密度的气溶胶吸入时容易产生涡流作用从而降低其肺内沉降率；相反，低密度的气溶胶如氦氧气溶胶与空气气溶胶相比，前者则产生持续的层流作用从而增加气溶胶在肺泡内的沉降。

但氦氧混合气体造价比较高，用其压缩气体作为气溶胶的驱动力势必增加患者的经济负担，因此临床上应用较少。

雾化吸入疗法作用及雾化吸入治疗前中后注意事项和相关不良事件及处理措施雾化吸入疗法是以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

雾化吸入治疗前1、对于婴幼儿和儿童, 为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗, 前30 分钟内不应进食。

2、清洁口腔分泌物和食物残渣, 以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。

3、洗脸、不抹油性面膏, 以免药物吸附在皮肤上。

雾化吸入治疗中1、仔细检查药品，确保药品在有效期内，颜色性状均正常, 雾化吸入制剂应在开瓶后立即使用。

按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内，液体的用量勿超过雾化装置的建议量，药液过少可加入适量的生理盐水稀释，如采用氧气驱动雾化, 应调整好氧流量至6～8 L/min, 观察出雾情况。

2、为避免药物溢洒，应采用舒适的坐位或半卧位, 用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸, 使药液充分达到支气管和肺部。

使用手持喷雾器时，要保持器具与地面垂直，面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气后药液气雾喷溅进入眼内。

3、密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。

出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,如是雾化吸入过快或过猛导致, 应放缓雾化吸入的速度;出现震颤、肌肉痉挛等不适, 及时停药, 如为SABA类药物, 如特布他林引起, 一般停药后即可恢复,后随访告知医生。

出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛, 应停止治疗并立即就医。

雾化吸入治疗后(1)使用面罩者及时洗脸, 或用湿毛巾擦干净口鼻部以下的雾珠, 以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。

婴幼儿面部皮肤薄, 血管丰富,残留药液更易被吸收, 需及时洗漱。

(2)年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后, 再适量喂水, 特别是使用激素类药物后, 以减少口咽部的激素沉积, 减少真菌感染等不良反应的发生。

(3)雾化后痰液得到稀释，及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落, 保持呼吸道通畅。