护理伦理学课程注重临床伦理实践教学的探析

http：∥www．yxllx．comE-mail：zgexllx@mail．xjtu．edu．cn中国医学伦理学Chinese Medical Ethics2012年6月Jun．2012第25卷第3期Vol．25No．3护理伦理学课程注重临床伦理实践教学的探析王建华（绍兴文理学院医学院，浙江绍兴312000）〔摘要〕通过专兼职教师综合运用多种方法与手段授课、指导护生开展临床伦理实践活动，提高了护生参与伦理实践教学的主动性。

认为解决好临床伦理实践的带教师资、落实临床带教经费和注重做好学生参与实践的动员教育等问题，有利于开展临床伦理实践的护理伦理学课程教学；其不仅保证了课程教学质量，而且提升了护生的职业道德素养。

〔关键词〕护理伦理学；课堂教学；临床伦理实践；应用型护理人才；医学伦理学〔中图分类号〕R－052〔文献标识码〕A〔文章编号〕1001－8565（2012）03－0310－03Attaching More Importance on Clinical Ethical Practice Teaching in the Nursing Ethics CourseWANG Jian－hua（Medical College of Shaoxing University，Shaoxing312000，China）Abstract：By using various teaching methods and means in full time teachers and part－time teachers，and guiding the nursing students to carry out clinical ethics practice activities，can improve the positive enthusiasm of nursing students to involve in the teaching of ethical practice．Therefore，the measures，such as solving the ethical practice of clinical teaching faculty，implementing clinical teaching funding and focus on mobilization of students involved in the practice of education，are conducive to the practice of clinical nurse ethics teaching，not only ensure the quality of teaching but also enhance the professional ethics of nursing students．Key word：Nursing Ethics；Classroom Teaching；Clinical Ethics Practice；Applied Nursing Talents；Medical Ethics通过对绍兴文理学院医学院2009级184名护生采取课堂与临床实践相结合注重伦理实践教学的教学方式进行培养，使护理伦理学课程在培养应用型护理学本科专业人才中发挥了积极作用。

本文对2011年下半年初次在护理伦理学教学中注重临床伦理实践教学的结果作以探析。

1精选课堂教学内容，聘请专兼职教师授课该院将护理伦理学作为培养应用型护理学人才的专业平台课程，总共34学时（其中理论教学24学时，实践教学10学时），计1．5学分，安排在第5学期开课。

在实施护理伦理学课程教学中，坚持课堂知识传授和能力培养并重的教学原则，通过专兼职教师结合授课方式，将社会和用人单位对本专业人才须具备的知识、能力和素质要求，转化为课程教学的内容，使其更符合培养应用型护理学专业人才的需求。

1．1精选课堂教学重点内容鉴于目前使用教材的内容有些陈旧，专业特点不明显，与生物－心理－社会医学模式要求存在差距，造成教学内容肤浅，教学效果欠佳［1］情况和课程学时的有限性，根据护理职业特点和由尹梅主编的《护理伦理学》［2］、丘祥兴与孙福川主编的《医学伦理学》［3］等教材，精选了课程教学的重点内容。

主要有护理道德与护理伦理学概述，护理道德社会功能与作用；护理道德历史回顾，新时期护理伦理面临的挑战和机遇；生命论、美德论、人道论等基础理论，社会主义医德基本原则，护理伦理学基本原则、规范与范畴；护患、护医、护际关系伦理，护患冲突及其调适；基础、整体、心理护理道德要求；门急诊、病房、社区卫生护理道德要求；特殊人群与疾病患者护理道德要求；医学人体试验与护理科研伦理要求；护理管理伦理与护理伦理决策；护理道德教育与评价，护士道德行为与品质修养等内容。

1．2聘请多学科背景的专兼职教师授课为了克服目前临床护理教学普遍重视专业知识和技能，而不够重视护生伦理道德的培养［4］和课堂教学单纯讲授理论知识的倾向，真正做到理论联系实际施教。

因此，所聘的授课教师，既有从事医学伦理学、护—013—中国医学伦理学Chinese Medical Ethics 2012年6月Jun．2012第25卷第3期Vol．25No．3http：∥www．yxllx．comE-mail：zgexllx@mail．xjtu．edu．cn理伦理学教学的学院专职教师，又有附属医院从事领导与管理工作而具有不同学科专业背景的高级专技职务的兼职教师。

对每个教学班的24学时理论教学任务，安排以专职教师为主的3 4位教师授课，根据各自学科专业优势分担相应的教学内容，合作完成教学任务。

1．3综合运用多种方法与手段保证教学质量针对护生对学习护理伦理学等人文课程重视不够的实际情况，授课教师充分运用临床案（事）例、影视片和多媒体等教学资源与手段，综合采用问题导入、设疑提问、案（事）例分析等方法，努力改进课堂教学。

如案例教学法能将抽象、枯燥的护理伦理学原理与具体、生动的护理临床实践紧密结合起来，起到巩固课堂所学知识、提高理解和分析问题能力的作用。

［5］通过教师们精讲护理伦理学的理论知识，尤其是兼职教师介绍临床服务患者的真人真事，使护生积极地主动投入到实践教学中，提高了课堂教学实效，保证了课程教学质量。

2注重临床伦理实践，强化伦理能力培养医德情感是把人们的医德认识转变为医德意志和医德行为的持续动力。

［6］笔者以为，培养应用型护理学专业人才就要注重护理伦理实践教学，目的就是为了强化护生“无德不成护”和护理道德是德源资产［7］等理念，帮助护生提高认识、分析和解决护理伦理道德问题的实际能力，增强医德情感。

2．1结合护理职业特点安排临床伦理实践内容临床实践环节在医德塑造中发挥着不可替代的作用，而床边教学法在激发护生学习兴趣，增进医患沟通技巧，提高分析、解决问题能力等方面都有较大的优越性。

［8］因此，护理伦理学课程必须注重临床伦理实践教学。

按照课程理论教学内容进展，结合临床护理道德内涵，将10学时的实践教学内容安排为：一是观察与访谈护士发扬医学人道主义精神的现状。

要求细致观察临床护士为患者开展基础护理和专科护理等服务情况；客观评价现阶段护士发扬医学人道主义精神的状况。

二是调查与分析护患双方认知医德权利与义务的状况。

要求调查部分护士、患者及家属认知医德权利与义务的情况。

三是观察与访谈护患关系、护医关系的状况。

要求细致观察医院护士、患者及家属在护理中的关系情况，并对护患关系、护医关系现状客观评价。

四是观察与访谈护士实践医德宗旨的言行状况。

要求细致观察医院护士为患者服务的态度与情感、关爱和帮助患者等言行情况。

五是调查与分析护士职业形象、护理服务质量与患者满意度。

要求观察医院护士职业形象、护理服务质量等情况，选择患者及家属进行护理服务满意度调查，并作分析与评价。

2．2聘请有管理经历的护师担任实践指导教师兼职教师主要在附属医院、教学医院具有带教积极性的护理管理者中聘请。

课程主讲教师负责与指导实践的兼职教师沟通与协调，明确临床护理伦理实践的教学任务与指导要求。

兼职教师根据每次实践教学的计划要求，安排好实践活动的环境与对象，指导与帮助学生开展相应的伦理实践，做好学生参加伦理实践的考勤等工作。

初次实践证明，护理伦理学专职主讲教师和临床护理管理者兼职教师的紧密配合，是课程教学实践达到最佳效果的一个关键。

2．3采取管理措施促使护生积极参与伦理实践组织学生开展临床伦理实践，采取了注重实效性的管理措施。

一是落实组织保证措施。

以5 6名学生组建一个实践小组，设1名组长并每次轮换人选，同时轮换每次实践的医院。

二是开展多形式实践活动。

各小组在带教老师指导下对门诊或病房等护理服务，采用调查与研究、观察与访谈、比较与分析、亲身感受与体验服务等方式，开展护理伦理实践活动。

三是保证实践教学时间。

根据本课程教学进程可与其他专业课程实践适当组合，或将本课程两次实践时间组合安排半天的实践。

四是加强考勤管理工作。

各小组学生在开展实践活动前，小组长应事前与所去医院护理部有关老师联系，由带教老师对学生进行指导与考勤。

五是主讲教师负责对每次实践活动进行考评。

要求学生在参与伦理实践后认真分析与思考问题，撰写调研报告或认识体会。

为促使护生积极参与临床伦理实践，将5次实践的考评总分按课程总成绩的25%计分，考评的前提是学生须参加实践并提交调研报告等材料。

3总结初次教学实践结果，探析解决若干主要问题3．1初次课程教学的实践结果经过一学期的课程教学实践，按授课计划完成了24学时理论和10学时实践的教学任务。

护生们在强化护德意识、增加护德情感、磨炼护德意志、坚定护德信仰、养成护德行为与习惯、提高分辨护德是非能力和主动学用专业知识技术等方面有了明显提升；在理论知识考试和实践能力考评中，取得了总成绩全部合格且60%以上为优良的课程教学评价结果。

—113—http：∥www．yxllx．comE-mail：zgexllx@mail．xjtu．edu．cn中国医学伦理学Chinese Medical Ethics2012年6月Jun．2012第25卷第3期Vol．25No．3通过临床护理伦理实践，多数护生有了较为深切的认识体会。

不少学生认为，10学时的临床护理伦理实践虽已结束，但从中获得的做人知识却永远不会遗忘。

在实践中不仅看到了真实的服务内容，还学到了如何更有效地与患者进行沟通交流，真正做到了理论与实践相结合。

通过实践活动，让学生从与患者的接触中体会到自己肩负的社会责任，从沟通实践中学会尊重他人、尊重生命。

［9］还有学生体会到，每次伦理实践都是带着新问题、新要求进行的，虽然事前总觉得不像专业课程实践那么实际可操作，但事后还是护理伦理实践更让人值得回味，引发了他们对护士这个特殊职业的全面思考。