心脏骤停的抢救配合及护理PPT课件

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心脏骤停急救ppt

社会支持
患者需要获得家庭、朋友、社区等的支持和帮助，以减轻孤独感和无助感。
回归社会
在康复过程中，患者需要逐渐适应社会生活，包括重返工作岗位、参加社交活动等，以实现全面康复。
THANKS
谢谢您的观看
急救药品及使用方法
常用急救药品
在心脏骤停的急救中，常使用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、利多卡因等。这些药物可以用于不同的病理情况，如过敏性休克、室性心律失常等。
使用方法
在使用急救药品时，需要遵循医生的建议和药物使用说明。一般来说，急救药品需要通过静脉注射或气管吸入等方式给药，需要由专业医护人员进行操作。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现身体异常，预防心脏骤停的发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防心脏骤停的发生。
06
心脏骤停后的康复
心理康复
心理辅导
骤停后，患者可能出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，需要接受专业的心理辅导，包括认知行为疗法、心理教育等。
心脏骤停的危害
短期危害
心脏骤停可导致脑损伤、心肌损伤、肾功能损伤等器官损伤，甚至引发死亡。
长期危害
心脏骤停后存活者往往存在不同程度的后遗症，如脑功能障碍、心肌损伤、心理障碍等。
02
心脏骤停急救知识
急救黄金时间
心脏骤停急救的黄金时间
心脏骤停后，脑部供血中断，若不及时救治，脑细胞将在5-6 分钟内坏死。因此，在目击者发现心脏骤停的病人后，立即启动心肺复苏和急救流程是提高救治成功率的关键。
家庭急救演练
进行家庭急救演练，使家庭成员在遇到心脏骤停等紧急情况时能够迅速采取正确的措施。
家庭急救设备与药品

心脏骤停的急救及护理PPT课件

心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等严重的电解质紊乱：低钾血症等药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。心导管检查和心血管造影。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心肺复苏，重点心脏按压
快速除颤
有效的高级综合的心脏生命支持骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压

心跳呼吸骤停的急救与护理课件-PPT

药物治疗
• 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有： • （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复
苏。 • （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 • （3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 • （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠
状动脉穿孔、心包填塞、气胸等一般不主张应用。
•心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
遵医嘱予以保护脑组织、消除脑水肿等治疗。
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。调度员协助的 CPR
启动EMS，取AED
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
5~1ml，使细颤变为粗颤后，大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能
一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，
10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
黄金4分钟
心脏骤停类型及心电图反应
1.心室颤动（室颤）
2.心电-机械分离
3.心脏（室）停顿
成人呼吸、心跳骤停常见原因
胺碘酮150mg：
用法：首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予300mg用葡萄糖稀释后缓慢静脉注射（大约十分钟），如无效可重复给药总量不得超过500mg，达疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min）

《心脏骤停抢救配合》课件

分类
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓慢型室性停搏，前者表现为室性停搏，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基本技能，能够在紧急情况下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步骤、注意事项以及相关技能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多种形式相结合。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的技能，提高对心脏骤停等紧急情况的应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多种形物使用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的创新技术和治疗方法应用于心脏骤停的救治中。
未来展望2

心脏骤停的急救及护理ppt课件最新版

制定应急预案
医院应制定完善的心脏骤停应急预案，明确急救流程和医护人员职责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
强化团队协作
加强医护人员之间的团队协作，提高其在急救过程中的配合默契度和工作效率。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
01
心脏骤停的定义、原因和危险因素
详细解释了心脏骤停的概念，探讨了导致心脏骤停的常见原因，如心室
定期查看心电图波形，了解心脏电活动情况，以便及时发现心律失常等问题。
观察意识状态
注意患者意识状态的变化，如烦躁、淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
01
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧
02
根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。
01
经验教训
02
早期识别和干预的重要性：强调了早期识别心脏骤停迹象和及时采取急救措施对患者生存率的积极影响。
03
团队协作与沟通：分享了急救团队之间有效沟通和协作的经验，以提高急救效率和患者预后。
04
改进措施
05
加强公众教育：提出了加强心脏骤停相关知识的公众教育，提高公众的急救意识和技能水平。
06
重要性
心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，及时的急救和护理对于挽救患者生命至关重要。通过加强预防措施和提高公众急救意识，可以有效降低心脏骤停的发生率和死亡率。
02
急救措施
Chapter
心肺复苏术（CPR）
01
识别心脏骤停
检查患者反应和呼吸，确认心脏骤停后迅速启动急救系统。
Байду номын сангаас02

心脏骤停的急救及护理常规ppt课件

四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改善
7.
确保人工呼吸、人工循环有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指

心脏骤停的应对方法以及心肺复苏的应对操作PPT课件

时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
• 10秒—意识丧失，突然倒地。 • 30秒—全身抽搐。 • 60秒—自主呼吸逐渐停止。 • 4分钟—开始出现脑水肿。 • 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 • 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4
分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。
心脏骤停原因
创伤
淹溺
成人
烟雾吸入
小儿
中毒
出血溺水
窒息
药物过量
感染
气道梗阻
心脏骤停类型
心室颤动或扑动
心脏停搏和心电-机械分离
01 心室颤动
02 心脏停搏
03 心电-机械分离
02
PART
心脏骤停的临床诊断与表现
心脏骤停的临床表现与诊断
• 临床表现：01心音消失。
02脉搏扪不到,血压测不出。 03意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 04呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 05瞳孔散大。 06面色苍白兼有青紫。
心肺复苏---人工呼吸
B1口对口
B2简易呼吸器
除颤
除颤时机：
01发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 02心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤； 03只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
心肺复苏成功的指标与终止指标
• 成功的指标
01昏迷变浅，出现各种反射 02身体出现无意识的挣扎动作 03自主呼吸逐渐恢复 04触摸到规律的颈动脉搏动 05面色、口唇转为红润 06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
03人工呼吸（B，breathing）
心肺复苏---胸部按压
C1 按压体位:
• 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 • 解开病人衣领、领带以及拉链。 • 摆放地点：地面/硬板床。 • 翻身时ห้องสมุดไป่ตู้体转动，保护颈部。 • 保持身体平直、无扭曲。 • 救护：跪于病人右侧。

心脏骤停的抢救ppt课件

寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。 SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧。在CRP时，血流可因胸外按压产生。
除颤能量：使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，
如重复除颤则使用上述相同能量；如使用双相波除颤时，选用能量为150-200J或直线双相波选用120J。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟，如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延后一分钟病人存活率下降3-4％。
目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3 倍。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
口对口人工呼吸应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封
闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助，并只进行胸外按压。

心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件

9
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
40
药物的应用（四）
注：（1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理）防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
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药物的应用（三）
新增阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
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（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）

心脏骤停的处理ppt课件

未复律 10
如果心律未转复，可能为房扑、异位兴奋性房速或交界性心动过速 •控制心率(BBs，CCBs) •征询专家意见 •病因治疗
如为多型性VT，征询专家意见如为尖端扭转性VT，予镁剂(负荷量iv1-2g/5-60m,然后输注)
在评估期间保证气道通畅征询专家意见准备电复律
治疗以下可能原因
骨内（IO）插管
• 可购买的成套设备可以方便在成人建立IO
途径。
1 心动过速有脉搏
-评估ABCs，必要时予以支持 2 -检测ECG、BP、SPO2
-吸氧 -确定并治疗可逆性病因
5
症状持续
2005年 AHA CPR&ECC 指南
心动过速诊治流程图
4
•建立静脉通道 •记录ECG分析节律 •窄QRS波(<0.12)
-低血容量
-中毒
-低氧血症
-心包填塞
-酸中毒
-张力性气胸
﹡注意：如果患者循环不稳定，回到Box4
-高/低钾血症 -血栓(冠脉或肺)
-体温过低
-创伤(低血容量)
何时停止复苏？
• 最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时
间而定
• 现在对于停止复苏决定方面的资料很少。
停搏心律的用药
• 到目前为止，没有安慰剂对照试验显示，
二、心脏性猝死高危病人的识别
每年多少病人死于心脏性猝死的数据统计非常困难。在美国大约每年有40-45万心脏骤停病人，约5-15%能到医院, 1-20%幸存，平均存活率仅为5％。
二、心脏性猝死高危病人的识别
SCD的高危患者目前主要从一下几方面加以考虑。既往有无发生过心脏骤停事件；有无发生过室性心动过速；心肌梗塞后的患者；冠状动脉疾病患者；心衰患者；肥厚性心肌病；长QT综合症；Brugada Syndrome 等。

心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件

室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能，延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类物品如项链，衣扣等；此时无需接心电图，以免耽误过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电极板紧贴在病人胸前进行除颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情况。

心脏骤停与复苏PPT课件

电极位置（一）
体外电复律时电极板安放的位置有两种
前后位：一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。选择性电复律术宜采用这种方式。
电极位置（二）
心底部-心尖部：一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间，另一块放在左腋前线内第5肋间（）。适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
成功的关键：速度
除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5% 主张开展公众参与的除颤
药物治疗给药途径（1）：建立外周静脉途径
优点：技术简单、并发症少、不中断心肺复苏缺点：药物到达中心循环的时间长注意：只可考虑肘前静脉或颈外静脉药物应以弹丸式快速注射注射药物后立即给20ml液体注入抬高肢体5～15秒钟
胸外心脏按压法
✓部位：胸骨下半部 ✓姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压 ✓深度：胸骨下压3-5cm ✓时间：按压与放松相等 ✓频率：100次/分 ✓按压呼吸比：30:2(单人)先呼吸后循环
✓注意：硬板床；中断不超过10秒
胸外按压
人工循环有效指标
大动脉搏动扪及；肱动脉收缩压80mmHg以上；瞳孔缩小；知觉, 反射, 自主呼吸恢复；缺氧改善。
现场要有一名主要组织者，参加人员须分工明确，坚守岗位.
麻醉意外手术介入性操作电击
心脏骤停-临床表现
1、前驱期 2、终末事件期 3、心脏骤停 4、生物学死亡：4-6分钟
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（一）
原发病的表现或意外事件的发生心脏停跳— 心室颤动、心室停搏，

心脏骤停抢救配合 ppt课件

ppt课件
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案例分析
3月某日，晚上21pm,当班护士巡视病房时发现 36床病人呼之不应，脸色苍白。
如果你是当班护士你该如何做？
那你如何配合医生抢救？在抢救的过程中，应注意些什么问题？
ppt课件
21
危重症救护配合的重要性
心跳呼吸骤停：是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。
ppt课件
2010（旧）：如果患者面向下且无反应，应翻转患者使其面向上。如果患者由于大量分泌物或呕吐而呼吸困难，或施救者必须离开无反应的患者前去求救，应将患者放为改良的 HAINES 恢复体位。
理由：有研究显示，相比于仰卧位，当患者处于侧卧位时，呼吸指数有所改善，因此对于没有疑似脊柱、髋部或骨盆损伤的患者，变更了一条建议。由于缺乏证据或证据质量很低，无法支持 HAINES 体位，现不再建议此体位。
ppt课件
27
呼吸配合
• 人工气道的建立，气管插管、使用人工呼吸机的护理。
• 吸氧、吸痰、简易呼吸球囊的使用、气管切开配合等
ppt课件
28
循环配合
• 心肺复苏 • 建立静脉通道、抽血、输液、输血。 • 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用
各种药物、导尿等。
ppt课件
29
抢救记录
• 认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等以及负责对外的联系。
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心跳呼吸骤停的判断指标
1、神志突然丧失 2、大动脉消失 3、心音消失 4、呼吸停止或喘息 5、发绀 6、瞳孔固定散大
ppt课件
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需要抢救的危重病人
1、生命体征不稳定 2、有生命危险或潜在生命危险 3、中毒 4、脏器功能衰竭（心衰、肾衰、循环衰竭） 5、呼吸困难 6、心梗 …………..

心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文

治疗
治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏，不要等待，谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support（BLS）基本生命支持 Advanced Cardiac Life support（ACLS）高级生命支持 Prolonged Life Support（PLS）长程生命支持
基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
《金匮要略》（公元2世纪）：对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段（70年代末--80年代初） 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR，即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南

心脏骤停的急救ppt课件

➢ 将电极板分别置于心尖部和胸骨右缘第二肋间，用力按紧，使电极板与皮肤充分接触。操作者避免与患者直接接触；
➢ 按放按钮，并观察患者心电图；
➢ 除颤完毕，关闭电源，将电极板擦干净，
使除颤仪处于待用状.态备用。
20
如果我在现场，应该怎么办？
.
21
立即呼叫，以得到同事的帮助和支持。（通过呼叫器或让病人家属来完成）。
激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促
痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，
瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，
可出现二便失禁。
.
3
注意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心肺复苏，患者可以恢复。
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4
时间就是生命
立即CPR！
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5
2010版指南
❖ 生存链
➢立即识别心脏骤停并启动急救系统
➢尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
➢快速除颤
➢有效的高级生命支持
➢综合的心脏骤停后治疗 .
6
现场第一目击者，在开始进行心肺复苏前应该做好以下三件事： 1、对被施救者意识的判断 2、呼救 3、体位
.
7
一、确定被施救者有无意识拍摇患者并大声询问：轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么
.
16
心源性心脏骤停是猝死的第一原因。
心源性心脏骤停患者中80%骤停即刻心电图显示为室颤或无脉性室速。
刚刚出现的室颤或无脉性室速及时电转复非常重要，研究显示转复成功率达90%。
.

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心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏按压
成立抢救小组
心电监护除颤
气管插管辅助呼吸
立即呼救
建立静脉通路
急救药物
1、心肌缺血：冠心病急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏：无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
呼吸形态改变有关 3、潜在并发症：脑水肿、感染、胸骨骨折等护理目标 1、抢救患者生命 2、减少并发症的发生
16
护理措施
1、基础护理：①保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。②加强晨晚间护理，每天进行温水擦浴，必要时可热敷受压部位，改善血液循环。③根据病情，每30min-2h翻身一次，避免拖、拉、推患者，以免皮肤磨损。
2、气道护理： ①保持气道通畅，及时拍背、排痰。 ②如为气管吸痰，需严格无菌操作，预防感染。 ③吸痰前后给予高浓度氧通气2-3min。每次吸痰不应超过15s。痰液过多的患者应给氧、吸痰交替进行，避免低氧血症。④定时予气管插管气囊放气，一般4-6h，放气10-30min，避免气管黏膜受压过久坏死。⑤呼吸机管道每周更换消毒。
抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每周检查一次）、定专人管理。标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。
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抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。
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4、尿管护理：①安置保留尿管时应严格无菌操作。②准确记录尿量、性状、颜色。③消毒尿道口2次/天。④尿袋每周更换2次，尿管每月更换一次。⑤必要时可用生理盐水或者生理盐水500ml+庆大霉素8万U冲洗膀胱。
5、口腔护理：①口腔护理2次/天。②发现口腔黏膜溃疡时可局部涂抹碘甘油。③发现口唇干裂可涂抹石蜡油或唇膏。
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熟练的业务技能是抢救成功的关键，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对挽救患者生命和提高医疗工作质量起到了重要作用。
呼吸的配合
循环系统的配
合
抢救现场是实时记录
抢救核心
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急救药品管理制度
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急救药品的归类
1、抗过敏 2、止血药 3、脱水药 4、扩容药 5、升压药 6、强心药
7、抗心律失常药 8、呼吸兴奋剂 9、平喘药 10、特异性解毒药 11、镇定、止痛药 12、抗心绞痛药
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心脏骤停患者的护理：
主要护理问题 1、循环障碍：与心脏收缩障碍有关 2、清理呼吸道无效：与微循环障碍、缺氧和
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时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救早到达心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟”
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心脏骤停患者抢救流程
8、心理护理：①昏迷患者对外界仍有感知能力，可以给患者听音乐，鼓励家属多与患者聊天，促进早日苏醒。②患者清醒后，耐心解释给予相关各项健康教育。消除患者顾虑，促进康复。
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谢谢大家！
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6、眼部护理：由于昏迷患者多眼睑关闭不全，
容易发生角膜炎、结膜炎等，应每天用盐水
冲洗1次，遵医嘱使用滴眼液。必要时可使用
油纱布遮盖眼部。
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7、亚低温疗法的护理： ①定时检查冰帽温度，保持有效的降温效果。 ②用干毛巾保护双耳，避免冻伤耳部。③严密观察患者使用后的反应，有无震颤，如发生可遵医嘱使用镇静剂和解痉剂或短效肌肉松弛剂。
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3、鼻饲护理：①给予高蛋白、低脂、高维生素、高热量流质。②鼻饲要定量、定时，45次/天，200-300ml/次。根据患者心功能情况，鼻饲温水200-300ml/次，4-5次/天。③ 每次鼻饲前后应用温水冲洗胃管，鼻饲后胃管末端应反折用无菌纱布包裹。④鼻饲液应现配现用，冰箱保存不得超过24小时。⑤长期鼻饲的患者胃管每周更换一次，双侧鼻孔交替进行。