DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
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主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性,如马凡氏综合征
❖ 其他:主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
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主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛:疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受, 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效,多数 患者同时伴有难以控制的高血压
肺源性:肺栓塞,COPD, 自发性气胸,肺部炎症性 病变,肿瘤,外伤性气胸, 支气管扩张
心源性:ACS,稳定 型心绞痛,心肌病, 心肌炎,二尖瓣脱垂, 急性心包炎
胸廓:外伤骨 折,肋骨软骨 炎,肋间神经 痛(带状疱疹)
胸膜腔:胸膜 炎,胸膜间皮 瘤
功能性疼痛:心脏神经官能症、过度通气
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血管源性:胸主 动脉夹层,主动 脉缩窄
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几种常见胸痛的特征
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高危胸痛的辅助检查
❖ 急性心肌梗死(AMI) ❖ ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB,动态监测 ❖ 肺栓塞(PE) ❖①血气分析;②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下
肢深静脉血栓(DVT) ❖ 主动脉夹层(AD) ❖ 心脏杂音,双上肢血压不等;胸片(纵隔宽)、
CTA 、 UCG ❖ 张力性气胸(TP) ❖ 胸片可确诊
纵膈源性:淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎,膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
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急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局