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第三十七章胰岛素及口服降血糖药一．教材精要了解胰岛素的合成、储存、分泌和调节，掌握胰岛素的药理作用，临床应用及不良反应。
了解口服降血糖药的分类，每类的代表药物。
掌握胰岛素增敏药、磺酰脲类、双胍类以及其他药物的药理作用、作用机制，临床应用及不良反应。
胰岛素是一种由两条多肽链组成的酸性蛋白质，目前药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取。
胰岛素作为一种蛋白质，普通制剂易被消化酶破坏，口服无效，必须注射给药。
皮下注射吸收快，半衰期约 10分钟，但作用可维持数小时。
胰岛素主要在肝、肾灭活。
严重肝肾功能不良能影响其灭活。
胰岛素主要促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存；增加氨基酸的转运和核酸蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解；加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。
它的主要作用机制为胰岛素不易进入靶细胞只作用于膜受体，通过第二信使而产生生物效应。
因此临床上主要用于下列情况：① IDDM；② NIDDM经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；③发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症酸性高渗昏迷；④合并重度感染、消耗性疾病、妊娠、手术的各型糖尿病；⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促进钾内流。
胰岛素的主要不良反应为低血糖症，过敏反应，胰岛素抵抗，脂肪萎缩等。
口服降血糖药包括胰岛素增敏药(如罗格列酮、曲格列酮等)其主要药理作用为改善胰岛素的抵抗，降低高血糖；改善脂肪代谢紊乱，对2型糖尿病血管并发症的防治作用和改善胰岛B细胞的功能。
其临床主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病，该药具有良好的安全性，主要副作用有嗜睡、肌肉和骨骼痛，头痛，消化道症状等。
值得注意的是曲格列酮可使高敏人群肝功能损伤至衰竭甚至死亡。
磺酰脲类(如甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列齐特，格列美脲等)和双胍类化合物(如二甲双胍等)。
磺酰脲类药物作用机制是降低血糖的作用，其机制是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，降低血清糖原水平，增加胰岛素与靶细胞的结合能力，还可影响水排泄和凝血功能。
妇产科学教学大纲〈供六年制临床医学专业使用＞山东大学医学院二OO五年五月妇产科是一门有关妇女、胎儿、新生儿保健和女性生殖系统疾病的临床学科。
主要研究妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿和新生儿的生理和病理以及女性生殖器官疾病的诊断和防治。
在教学中要求学生能掌握妇产科的基础理论、基本技能和基本知识。
并能掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则和预防措施，为今后担当妇女、儿童的保健工作和医学科学研究打下良好的基础，以便更好的为妇女儿童的健康服务。
在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲清妇产科学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的防治措施，强调预防为主，防治结合。
要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。
教学方法应采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。
妇产科教学总学时为72学时，课堂授课56学时，临床见习16学时，本大纲供临床医学专业本科（六年制）使用。
医学影像专业可参考应用。
授课提纲和内容讲课学时第一章绪论0第二章女性生殖系统解剖1第三章女性生殖系统生理1第四章妊娠生理1第五章妊娠诊断1第六章产前保健1第七章正常分娩1/2第八章正常产褥1/2第九章妊娠时限异常1第十章妊娠特有疾病2第十一章异位妊娠2第十二章妊娠晚期出血2第十三章多胎妊娠与巨大胎儿1/2第十四章羊水量异常1/2第十五章胎儿发育异常及死胎1第十六章胎儿窘迫与胎膜早破1第十七章妊娠合并内科疾病2第十八章妊娠合并外科疾病0第十九章妊娠合并性传播疾病2第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断1第二十一章异常分娩4第二十二章分娩期并发症2第二十三章异常产褥1第二十四章妇科疾病及查体0第二十五章外阴上皮内非瘤样病变1/2第二十六章外阴及阴道炎症1/2第二十七章宫颈炎症1/2第二十八章盆腔炎症1/2第二十九章外阴肿瘤0第三十章宫颈肿瘤2第三十一章子宫肿瘤2第三十二章卵巢肿瘤2第三十三章输卵管肿瘤0第三十四章妊娠滋养细胞疾病2第三十五章生殖内分泌疾病4第三十六章子宫内膜异位症及子宫腺肌病2第三十七章女性生殖器官发育异常1第三十八章女性生殖器官损伤性疾病1第三十九章不孕症与辅助生殖技术2第四十章计划生育2第四十一章妇女保健0第四十二章妇产科常用性特殊检查0第四十三章妇产科内窥镜0第四十四章妇产科常用特殊药物0第二章女性生殖系统解剖目的要求1、熟悉女性骨盆的形态，与分娩有关的解剖特点。
第三十七章蠕虫病第一节 血吸虫病 【 诊断要点 】 １． 流行病学：地区及疫水接触是诊断本病的必要条件，对诊断有重要参考价值。
２． 临床特点 （１） 急性血吸虫病：发生于夏秋季节，以７～９月为常见。
潜伏期２周～３个月。
在流行区有下河游泳、捕鱼、摸蟹、打湖草及防汛等大面积长时间接触疫水史，并有下列表现者应考虑本病的可能： １）尾蚴皮炎、荨麻疹、发热、肝脾肿大伴压痛、腹痛、腹泻； ２）血中白细胞总数和嗜酸性粒细胞显著增多。
（２） 慢性与晚期血吸虫病；慢性血吸虫病患者可无明显症状，仅在粪便普查或因其它疾病就医时发现，或有长期不明原因的腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大，尢以左叶肝肿大为主者；流行区青壮年新近出现癫痫发作者均应考虑慢性血吸虫病。
流行区有巨脾腹水、上消化道出血、腹内痞块或侏儒症等患者，应疑为晚期血吸虫病。
（３） 异位损害：是指虫卵及（或）成虫迷走和寄生在门脉系统以外的器官病变。
以肺、脑常见。
１） 肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，在肺部虫卵沉积处出现间质性病变、灶性血管炎和血管周围炎。
呼吸道症状轻微，且常被全身症状所掩盖。
肺部体征不明显或可闻及干、湿罗音。
Ｘ线胸片可见肺纹理增加，呈弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺部为多见。
２） 脑血吸虫病：可表现为脑膜炎症状或为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多见。
颅脑ＣＴ扫描显示单侧多发性高密度结节阴影其周围有脑水肿。
如能及时治疗，大多可康复，预后好。
３． 实验室检查 除流行病学史与临床表现外，确立诊断有赖于实验室检查。
（１） 寄生虫学诊断 １） 粪检：粪内检出血吸虫卵或孵化出毛蚴，提示体内有活成虫寄生，即可确诊。
常采用新鲜粪便沉淀虫卵毛蚴孵化法。
２） 直肠粘膜活组织检查：可了解有无血吸虫感染。
但在活检时要注意防止肠出血等危险。
（２） 免疫学诊断 1）抗体检测：常用环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫印迹试验等，虽研究进展迅速，但不能区别既往感染或现症病人。
可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
《内科学》课程教学大纲一、课程介绍（一）课程目标及地位内科学是研究内科疾病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。
是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见。
学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖学、生理学、病理学和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。
高等中医院校的西医内科学包括传染病、内科、肿瘤及神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础，也是中医、中西医结合、针灸、骨伤等专业的主要课程，与中医各临床学科有密切关系。
（二）教学基本要求内科学是临床医学的一门学科。
由于其涉及面广、整体性强，与基础各学科及临床各科关系密切，所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，因而是临床各科的基础。
在内科学教学过程中，通过课堂讲授、见习、毕业实习等不同阶段和环节，要求达到以下目标： (一)掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使能得到全面、系统的内科学基础知识，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于医疗实践。
(二)在已学习诊断学的基础上，进一步巩固和提高病史采取、体格检查等知识、方法和技能，做到病历书写合乎要求，同时学会有目的采用现代实验室检查和诊断技术，结合内科学基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法，作出全面诊断。
(三)在实习期间，通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。
要求做到理论联系实际，进一步运用基础学科与内科学知识来分析，解决诊断及防治上的实际问题，又从临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识，从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
(四)掌握内科常用的诊疗技术,结合本专业知识在临床实践中应用。
药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用：1、青光眼抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1、M样作用症状 2、N 样作用症状 3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注胆碱受体阻滞药1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品一、M胆碱受体阻滞药：阿托品：作用：1、松驰内脏平滑肌2、减少腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
第1篇第一章总则第一条为加强临床用血管理，确保医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于中华人民共和国境内所有医疗机构临床用血的管理。
第三条医疗机构临床用血应当遵循合理、安全、有效的原则，遵循科学、合理的临床用血方案。
第四条医疗机构应当建立健全临床用血管理制度，加强对临床用血工作的组织、协调和监督。
第五条本规定由国务院卫生行政部门负责解释。
第二章临床用血分级标准第六条临床用血分为以下四个等级：一、一级用血：指符合以下条件之一的用血：（一）严重贫血患者；（二）重度失血性休克患者；（三）急性心肌梗死患者；（四）严重烧伤患者；（五）大手术患者；（六）其他需要紧急输血的患者。
二、二级用血：指符合以下条件之一的用血：（一）中度贫血患者；（二）中度失血性休克患者；（三）慢性贫血患者；（四）其他需要输血的患者。
三、三级用血：指符合以下条件之一的用血：（一）轻度贫血患者；（二）轻度失血性休克患者；（三）手术中预计出血量较少的患者；（四）其他需要输血的患者。
四、四级用血：指不符合上述三级用血标准，但需要输血的患者。
第七条医疗机构应当根据患者的病情、血型、血常规等检查结果，参照本规定第六条，确定患者的临床用血等级。
第八条医疗机构在确定患者临床用血等级时，应当充分考虑患者的年龄、性别、体质等因素，确保输血安全。
第三章临床用血申请与审批第九条患者需要用血时，由经治医师提出用血申请。
第十条经治医师提出用血申请，应当填写《临床用血申请表》，内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、病情、血型、用血等级、用血量、用血目的等。
第十一条《临床用血申请表》经主治医师审核同意后，由医疗机构临床用血管理部门进行审批。
第十二条临床用血审批应当遵循以下程序：（一）医疗机构临床用血管理部门对《临床用血申请表》进行审核，必要时可组织专家进行会诊；（二）经审核同意的，由医疗机构临床用血管理部门办理用血手续；（三）经审核不同意用血的，应当告知患者及其家属，并说明理由。
1.（单选题）铁的吸收部位是在（2010-2-1）A.十二指肠及空肠上段B.回肠中段C.回肠末段D.胃窦E.胃底答案：A考点：第六章消化和吸收2.（单选题）急性肾盂肾炎的疗程通常是（2010-2-2）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：B考点：第五篇第八章尿路感染3.（单选题）关于颅底骨折，下列哪项是错误的（2010-2-3）A.形态多为线性骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D.大多表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示为30%～50%的骨折线答案：D考点：第十八章颅脑损伤4.（单选题）小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（2010-2-4）A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶叶下叶D.枕叶E.小脑扁桃体答案：B考点：第十七章颅内压增高和脑疝5.（单选题）目前公认的对大肠癌诊断有意义的指标是（2010-2-5）A.CA199B.AFPC.CA125D.CEAE.PSA答案：D考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病6.（单选题）膀胱癌在病理上最重要的是（2010-2-6）A.组织类型B.分化程度C.病变部位D.浸润深度E.生长方式答案：D考点：第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤7.（单选题）根治原发性肝癌最好的方法是（2010-2-7）A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗答案：B考点：第三十八章肝疾病8.（单选题）单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是（2010-2-8）A.阴囊肿大B.阴囊肿大表面光滑C.阴囊肿块有波动感D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸答案：D考点：第五十四章泌尿、男性生殖系统的其他疾病9.（单选题）血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病（2010-2-9）A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎答案：A考点：第四篇第四章胃炎10.（单选题）胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（2010-2-10）A.进行性黄疸B.肝功能改变C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤瘙痒答案：A考点：第四十章胆道疾病11.（单选题）胰腺癌最常见的组织类型为（2010-2-11）A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌答案：B考点：第四十三章胰腺疾病12.（单选题）肠结核最常见的发病部位是（2010-2-12）A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠答案：C考点：第十六章传染病13.（单选题）肠管无生机的根据哪项不对（2010-2-13）A.肠管无弹性及张力B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动C.肠管的颜色变黑D.肠管对刺激有反应，能收缩E.肠管无蠕动能力答案：D考点：第三十五章小肠疾病14.（单选题）下列哪种疾病与结肠癌关系最密切（2010-2-14）A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病答案：B考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病15.（单选题）成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（2010-2-15）A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病16.（单选题）在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热（2010-2-16）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎、胆囊炎穿孔C.实质性脏器破裂D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒答案：B考点：第三十三章急性化脓性腹膜炎17.（单选题）对结核性腹膜炎最有价值的检查是（2010-2-17）A.PPD试验B.结肠镜试验C.血沉D.腹腔积液常规E.腹腔镜+腹膜活检答案：E考点：第三十三章急性化脓性腹膜炎18.（单选题）胆管癌的主要表现是（2010-2-18）A.厌食，恶心呕吐B.腹痛，黄疸C.腹痛，黄疸和寒战高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻答案：D考点：第四十章胆道疾病19.（单选题）急性心肌梗死并发症中，心脏破裂发生在（2010-2-19）A.1～2周B.2～3周C.7天之内D.3～4周E.4周以上答案：C考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病20.（单选题）对腹膜刺激最轻的是（2010-2-20）A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁答案：A考点：第三十三章急性化脓性腹膜炎21.（单选题）发现早期直肠癌最有意义的方法是（2010-2-21）A.直肠镜B.钡灌肠C.B超D.大便潜血检查E.CT答案：A考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病22.（单选题）腹股沟深环位于（2010-2-22）A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm答案：B考点：第三十一章腹外疝23.（单选题）肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是（2010-2-23）A.腹腔积液B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放答案：E考点：第三十九章门静脉高压症24.（单选题）直肠长度为（2010-2-24）A.5～10cmB.12～15cmC.16～20mD.21～25cmE.26～30cm答案：B考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病25.（单选题）原发性肝癌最理想的肿瘤标记物（2010-2-25）A.AFPB.GGTC.CA199E.CEA答案：A考点：第四篇第十六章原发性肝癌26.（单选题）关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（2010-2-26）A.甲泼尼龙B.环孢素AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶答案：E考点：第五篇第四章肾病综合症27.（单选题）区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是（2010-2-27）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检答案：E考点：第五篇第二章肾小球疾病概述28.（单选题）尿毒症患者血液系统的临床表现为（2010-2-28）A.正常细胞性贫血B.促红细胞生成素增加C.血小板异常增多D.贫血常为中重度E.以上各项均不正确答案：A考点：第五篇第十三章慢性肾衰竭29.（单选题）为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（2010-2-29）A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRIE.肝动脉造影答案：B考点：第三十八章肝疾病30.（单选题）原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（2010-2-30）A.血TSHB.血总T₃C.血游离T₃D.血总T₃E.血游离T₃答案：A考点：第七篇第十章甲状腺功能减退症31.（单选题）属于非典型抗精神药物的是（2010-2-31）A.氯氮平B.氯丙咪嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡答案：A考点：第十七章躯体治疗32.（单选题）慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是（2010-2-32）A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变答案：A考点：第六章精神活性物质所致精神障碍33.（单选题）骑跨伤致尿道损伤的部位是（2010-2-33）A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部答案：C考点：第四十八章泌尿系统损伤34.（单选题）偏头痛的预防性治疗药物是（2010-2-34）A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎药答案：C考点：第七章头痛35.（单选题）肝脏的血液供应来自门静脉的约占（2010-2-35）A.30～35%B.40～45%C.50～55%D.60～65%E.70～75%答案：E考点：第三十九章门静脉高压症36.（单选题）2型糖尿病的特点是（2010-2-36）A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都较高D.空腹尿糖呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现答案：E考点：第七篇第二十一章糖尿病37.（单选题）选择性蛋白尿的特点是以（2010-2-37）A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本周蛋白为主D.IgA为主E.微球蛋白为主答案：B考点：第五篇第一章总论38.（单选题）间日疟的典型发作中，不存在（2010-2-38）A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期答案：A考点：第七章原虫病39.（单选题）单纯疱疹的叙述正确的是（2010-2-39）A.单纯疱疹病毒仅₃型可致人类感染B.单纯疱疹病毒仅₃型可致人类感染C.单纯疱疹病毒₃型称下半身型D.主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹E.青年女性居多答案：E考点：第三十一章疱疹病毒40.（单选题）肝脓肿的特点正确的是（2010-2-40）A.细菌性肝脓肿常为单发较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战高热C.阿米巴肝脓肿较多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫答案：D考点：第七章原虫病41.（单选题）易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（2010-2-41）A.颅内动脉瘤B.后颅凹肿瘤C.颞部巨大硬脑膜外血肿D.脑挫裂伤E.脑膜膨出答案：A考点：第八章脑血管疾病42.（单选题）关于甲状腺滤泡状癌正确的是（2010-2-42）A.多见于儿童B.生长慢，属于低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌答案：D考点：第二十二章颈部疾病43.（单选题）尿渗透压降低常见于（2010-2-43）A.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症答案：A考点：第七篇第六章尿崩症44.（单选题）前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为（2010-2-44）A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿滴沥答案：B考点：第五十一章泌尿系统梗阻45.（单选题）易早期出现颅内高压症状的是（2010-2-45）A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤答案：E考点：第十七章颅内压增高和脑疝46.（单选题）脑出血的预后与（2010-2-46）A.部位有关B.出血量有关C.并发症严重程度有关D.出血量、部位有关E.以上都是答案：E考点：第八章脑血管疾病47.（单选题）肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是（2010-2-47）A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B.肾小球滤过膜电荷屏障受损C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾小球基膜受损E.肾静脉回流障碍答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症48.（单选题）最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是（2010-2-48）A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害D.凝血剂纤溶系统因子，细胞粘附分子E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用答案：C考点：第五篇第二章肾小球疾病概述49.（单选题）下列哪项不属于睾丸肿瘤分型（2010-2-49）A.精原细胞瘤B.胚胎瘤C.卵黄囊肿瘤D.胎芽癌E.乳头状癌答案：E考点：第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤50.（单选题）女性，28岁。
西内熟悉掌握第一篇呼吸系统疾病第一章急性气管-支气管炎●熟悉急性气管-支气管炎的临床表现及体征。
●熟悉急性气管-支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。
第二章第一节慢性支气管炎●掌握慢性支气管炎的概念、了解其病因、病机。
●掌握慢性支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。
第二节慢性阻塞性肺病●掌握慢性阻塞性肺病的临床表现及体征。
●掌握慢性阻塞性肺病的诊断要点及鉴别诊断(重点）。
第三章慢性肺源性心脏病●掌握慢性肺源性心脏病的概念，了解其病因、病机。
●掌握慢性肺源性心脏病的临床表现及体征。
●掌握慢性肺源性心脏病的诊断要点及鉴别诊断。
第四章支气管哮喘●掌握支气管哮喘的概念。
●掌握支气管哮喘的临床表现。
●掌握支气管哮喘的诊断要点及鉴别诊断。
●掌握危重哮喘的处理。
第七章肺结核●掌握肺结核的诊断及鉴别诊断。
●掌握主要抗结核药物的应用。
●掌握大咯血的处理。
第八章原发性支气管肺癌●掌握本病的诊断及鉴别诊断。
●熟悉本病的治疗原则。
第九章气胸●掌握本病的诊断及鉴别诊断。
●熟悉气胸的并发症及其防治原则。
第二篇循环系统第十章心力衰竭熟悉心力衰竭的病因和发病机理。
掌握心力衰竭的概念以及左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断。
掌握急慢性心力衰竭的治疗原则和具体措施。
第十一章常见心律失常*熟悉心律失常的诊断方法、抗心律失常药物的分类和代表药物。
*掌握心律失常的概念，掌握过早搏动、阵发性心动过速、房扑房颤及房室传导阻滞的诊断和治疗原则。
第十二章心脏骤停与复苏* 熟悉心脏骤停的病理生理* 掌握心脏骤停的概念、病因、类型、诊断、紧急处理措施与复苏后处理原则第十三章人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗*熟悉人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗的禁忌症和并发症*掌握人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗的适应证第十四章风湿性心瓣膜病*熟悉二尖瓣狭窄的病理、病理生理、辅助检查、防治原则和手术适应症；*掌握二尖瓣狭窄的临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症。
