输血评估评价表

输血前评估记录模板范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。

住院号：[住院号]科室：[科室名称]床号：[床号]二、临床诊断。

[详细列出患者的临床诊断，例如“急性阑尾炎伴穿孔、腹膜炎”之类的，用通俗的话语把病情描述清楚]三、输血适应证评估。

1. 贫血情况。

患者血红蛋白（Hb）值为[X]g/L（附上最近一次的检验报告日期）。

这个数值啊，就好比汽车发动机里的机油不够了一样。

正常情况下咱们人体的血红蛋白应该在[正常范围值]呢，现在患者的这个数值明显偏低，就会导致身体各个器官像缺油的机器零件一样，运转不灵光。

这时候输血就像是给机器加点好油，能让身体重新有力气干活。

患者的面色看起来特别苍白，就像一张白纸似的，而且老是觉得头晕、乏力，走两步就气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的。

这都是贫血的典型表现，也是考虑输血的一个重要依据。

2. 失血情况。

患者因为[具体失血原因，比如外伤导致大量出血或者手术中的失血等]已经失血[具体失血量]毫升。

这失的血可不少啊，就像汽车水箱漏水了，水少了发动机就会过热出问题。

人体失了这么多血，各个器官也会受到影响，输血就是要补充流失的血液，让身体的循环系统重新正常运转起来。

从患者的生命体征来看，血压也有点不稳定，心跳还比平时快了不少，就像一个紧张的鼓手在疯狂敲鼓一样。

这都是失血后的身体反应，说明身体急需补充血液来维持正常的生理功能。

3. 凝血功能异常。

患者的凝血功能检查显示，凝血酶原时间（PT）为[X]秒（正常范围[正常PT 值]），活化部分凝血活酶时间（APTT）为[X]秒（正常范围[正常APTT值]）。

这两个数值就像是汽车刹车系统的两个关键部件，现在数值不正常了，就说明凝血这个刹车系统有点失灵了。

患者身体容易出现出血不止的情况，比如打针的地方老是渗血，就像一个漏水的水龙头一样。

输血中的一些成分，像血浆之类的，就可以帮助改善凝血功能，让这个刹车系统重新正常工作。

精品文档临床输血前评估及输血后效果评价表输血前（术前）评估病历摘要：输血过程及输血后效果评价实际用血量：红细胞 U 血浆 ml 血小板 治疗量 其他输注开始时间： ____ 年—月—日—时—分 结束时间： ___________ 年 ____ 月—日—时—分 输血方式：□自体/ □异体（库血） 输血途径：□动脉/ □静脉手术情况：PLT X 10/L Fib g/L PT sec APTT sec输血效果：□满意/ □欠佳/□无效输血前用药： 用药目的：输血过程病情变化： 采取措施：输血反应： ____________________________ 采取措施： __________________________________ 输血后相关检查：WBC X 109 * /L RBC X 1012 /L Hb g/L HCT %9备注： _______________________________________________________________________________ WBC X 104 5 6 7 8 9 /L RBC ； X 1010 /L Hb g/L HCT % PLT X 109/L Fib g/L PT sec APTT sec输血史： □有/ □无 病毒筛查：□有/ □无抗体筛查：□有/ □无准备手术: □是/ □否 输血知情同意书签字：□是/ □否ABO 血 型： □ A □ B □ O □ AB RH(D): □ +□-用血审批: □是/ □否 交叉配合： □是/ □否申请量： 红细胞 U 血浆 ml 血小板治疗量 其他备注：医师签字: 上级医师审核签字：年 月输血前相关检查:日 医师签字： 上级医师审核签字： 年 月 日姓名 性别□男/ □女年龄 岁科室 床号 住院号。

临床输血前评估及输血后效果评价表初二数学（下）应知应会的知识点二次根式1．二次根式：一般地，式子)0a (,a ≥叫做二次根式.注意：（1）若0a ≥这个条件不成立，则 a 不是二次根式；（2）a 是一个重要的非负数，即；a ≥0.2．重要公式：（1）)0a (a )a (2≥=,（2）⎩⎨⎧<-≥==)0a (a )0a (a a a 2 ；注意使用)0a ()a (a 2≥=. 3．积的算术平方根：)0b ,0a (b a ab ≥≥⋅=，积的算术平方根等于积中各因式的算术平方根的积；注意：本章中的公式，对字母的取值范围一般都有要求.4．二次根式的乘法法则： )0b ,0a (ab b a ≥≥=⋅.5．二次根式比较大小的方法：（1）利用近似值比大小；（2）把二次根式的系数移入二次根号内，然后比大小；（3）分别平方，然后比大小.6．商的算术平方根：)0b ,0a (ba b a >≥=，商的算术平方根等于被除式的算术平方根除以除式的算术平方根.7．二次根式的除法法则：（1）)0b ,0a (ba b a>≥=； （2）)0b ,0a (b a b a >≥÷=÷；（3）分母有理化：化去分母中的根号叫做分母有理化；具体方法是：分式的分子与分母同乘分母的有理化因式，使分母变为整式.8．常用分母有理化因式： a a 与，b a b a +-与， b n a m b n a m -+与，它们也叫互为有理化因式.9．最简二次根式：（1）满足下列两个条件的二次根式，叫做最简二次根式，① 被开方数的因数是整数，因式是整式，② 被开方数中不含能开的尽的因数或因式；（2）最简二次根式中，被开方数不能含有小数、分数，字母因式次数低于2，且不含分母；（3）化简二次根式时，往往需要把被开方数先分解因数或分解因式；（4）二次根式计算的最后结果必须化为最简二次根式.10．二次根式化简题的几种类型：（1）明显条件题；（2）隐含条件题；（3）讨论条件题.11．同类二次根式：几个二次根式化成最简二次根式后，如果被开方数相同，这几个二次根式叫做同类二次根式.12．二次根式的混合运算：（1）二次根式的混合运算包括加、减、乘、除、乘方、开方六种代数运算，以前学过的，在有理数范围内的一切公式和运算律在二次根式的混合运算中都适用；（2）二次根式的运算一般要先把二次根式进行适当化简，例如：化为同类二次根式才能合并；除法运算有时转化为分母有理化或约分更为简便；使用乘法公式等.。

静脉输血操作评分表科别___________评估者：___________日期___________吸氧操作评分表科别___________评估者：___________日期___________气管切开套管内吸痰操作评分科别___________评估者：___________日期___________科别___________评估者：___________日期___________（静脉输液加药）科别___________评估者：___________日期___________简易呼吸器操作评分表科别___________评估者：___________日期___________电除颤操作评分表科别___________评估者：___________日期___________经外周插管的中心静脉导管（PICC）的维护操作评分标准监考老师________________监考时间___________________输液泵操作评分标准测量体温、脉搏、呼吸操作评分标准注意：（1）测体温时，读数误差0.2°C 扣2分，若误差>0.4°C 应扣去相应总分，测脉搏时，数值误差4次/分扣2分，若误差>4次/分应扣去该项总分；测呼吸时，数值误差2次/min扣2分，若误差>2次/分应扣去该项总分（2）测体温、脉搏、呼吸均有误差，体温>0.4°C、脉搏>4次/分、呼吸>2次/分应为不及格（3）笔包括红蓝铅笔、钢笔监考老师_______________监考日期___________________测量血压操作评分标准监考老师_________________________监考时间________________________肌肉注射注：查对不严、发生差错、定位有误或严重污染者视为不及格皮下注射注：查对不严、发生差错、定位有误或严重污染者视为不及格静脉注射注：穿刺失败1次扣5分，失败2次扣项目总分，3次失败为不及格；查对不严、发生差错、定位有误或严重污染者视为不及格静脉输液注：穿刺失败1次扣5分，失败2次扣10分，3次失败扣药物准备总分及排气分（共18分）；查对不严、发生差错、定位有误或严重污染者视为不及格微量泵深静脉穿刺的配合与护理心电监护导尿术注：尿管插入阴道或严重污染视为不及格。

.输血评估表1、患者基本状况姓名性别年纪科别床号住院号临床诊疗：血型：□A□B□O□AB Rh(D)：□阴性□阳性2、输血前评估（1）输血适应症：□急性失血□贫血□溶血□造血功能阻碍□其余2）输血前有关血液检查指标：Hb（g/L）_______PLT_______PT(s)_______APTT(s)_______Fig_______TT(s)_______(3)既往输血史：□有，既往输血时间_______________________ □无评估人：评估时间：3、本次输血状况（1）输血何种血液成份：①悬浮红细胞________单位②清洗红细胞_______单位③血浆________ml ④冷积淀_______单位⑤单采血小板_______治疗量⑥全血________ml ⑦Rh阴性冰冻解冻去甘油红细胞_______单位⑧其余：（2）本次输血时间：年月日时分（3）输血不良反响状况：□无□有4）不良反响表现：□畏寒□寒战□恶心□呕吐□头晕□头痛□面色潮红□面无人色□皮肤黄染□紫绀□瘀点□瘀斑□荨麻疹□搔痒□胸闷□干咳□呼吸急促□哮喘□腰背酸痛胀□昏倒□四肢麻痹□血红蛋白尿□尿少□无尿□其余填写人：填写时间：4、输血后评估1）不良反响的办理状况：_____________________________________________________（2）输血治疗的成效：□有效□部分有效□无效3）输血后临床表现：_________________________________________________________4）输血后有关血液检查指标：Hb（g/L）_______PLT_______PT(s)_______APTT(s) _______Fig_______TT(s)_______评估人：评估时间：.。

姓名 性别□男/ □女年龄 岁科室 床号 住院号临床输血前评估及输血后效果评价表输血前（术前）评估病历摘要：输血过程及输血后效果评价实际用血量：红细胞 U 血浆 ml 血小板 治疗量 其他输注开始时间： ____ 年—月—日—时—分 结束时间： ___________ 年 ____ 月—日—时—分 输血方式：□自体/ □异体（库血） 输血途径：□动脉/ □静脉手术情况：输血前用药： 用药目的：输血过程病情变化： 采取措施：输血反应： ____________________________ 采取措施： __________________________________ 输血后相关检查：WBC X 109 * /L RBC X 1012 /L Hb g/L HCT %9备注： _______________________________________________________________________________ WBC X 10456789/L RBC ； X 1010/L Hb g/L HCT %PLT X 109/L Fib g/L PT sec APTT sec输血史： □有/ □无 病毒筛查：□有/ □无抗体筛查：□有/ □无准备手术: □是/ □否 输血知情同意书签字：□是/ □否ABO 血 型： □ A □ B □ O □ AB RH(D): □ + □-用血审批: □是/ □否 交叉配合： □是/ □否申请量： 红细胞 U 血浆 ml 血小板治疗量 其他备注：医师签字: 上级医师审核签字：年 月输血前相关检查:日医师签字：上级医师审核签字：年月日PLT X10/L Fib g/L PT sec APTT sec输血效果：□满意/ □欠佳/□无效。

输血科工作人员能力评估记录表1. 评估背景输血科是医疗机构中负责输血治疗的部门，为患者提供输血服务。

输血治疗是一项高风险的医疗技术，要求工作人员具备一定的专业知识和技能，以确保输血过程的安全和有效。

为了评估输血科工作人员的能力，我们设计了以下的评估记录表。

2. 评估内容2.1 专业知识在评估记录表中，我们将首先评估工作人员的专业知识。

这包括以下方面：•输血知识：工作人员是否了解输血的基本原理、适应症和禁忌症、输血的不良反应及处理方法等。

•输血准备：工作人员是否了解输血前的准备工作，如血液样本采集、血型鉴定、交叉配血等。

•输血操作：工作人员是否熟悉输血的操作步骤，如血袋连接、输血速度控制、输血监测等。

•输血监测：工作人员是否能够进行输血期间的监测，如血压、心率、体温等生命体征的监测，以及对输血不良反应的判断和处理。

2.2 技能操作除了专业知识，工作人员还需要具备一定的技能操作能力。

在评估记录表中，我们将评估以下方面：•血液样本采集：工作人员是否能够正确采集患者的血液样本，并保证样本的质量和标识的准确性。

•血型鉴定：工作人员是否能够准确地进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh血型的鉴定。

•交叉配血：工作人员是否能够进行交叉配血，以确保输血的安全性。

•输血操作：工作人员是否能够正确连接输血管路，控制输血速度，并根据患者的情况进行相应的调整。

•输血监测：工作人员是否能够进行输血期间的监测，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.3 安全意识输血治疗是一项高风险的医疗技术，工作人员需要具备良好的安全意识。

在评估记录表中，我们将评估以下方面：•输血安全知识：工作人员是否了解输血过程中的安全问题，如输血反应的预防和处理、输血设备的使用和维护等。

•安全操作：工作人员是否能够遵守输血操作的规范，如正确佩戴手套、消毒操作、废弃物处理等。

•风险评估：工作人员是否能够对患者进行输血前的风险评估，并采取相应的措施来降低风险。

•应急处理：工作人员是否能够在输血过程中的紧急情况下迅速反应，并采取相应的措施进行处理。

输血设备操作评分表1. 背景输血是一项常见的医疗操作，需要使用专门的输血设备进行。

为了保障输血过程的安全和质量，评估输血设备的操作性能至关重要。

本评分表旨在对输血设备的操作进行客观评估，以提升输血操作的标准化和效率。

2. 评分表内容3. 评分标准说明- 得分范围：0-10分，10分为最高分，0分为最低分- 对于评分项中的“是”表示满足相应的标准，得10分；对于“否”表示不满足标准，得0分；对于“部分满足”表示部分满足标准，得5分。

- 总分计算：将每个评分项的得分累加，得出总分，最终得分结果为百分制。

4. 使用方法1. 使用前，请仔细阅读评分表内容，了解各个评分项的标准和评分方法。

2. 在每个评分项的“得分”一列中，根据实际操作情况进行评分。

3. 在评分结束后，将各个评分项的得分累加得出总分。

4. 根据总分，评估输血设备操作的质量和标准化程度。

总分越高，表示操作越规范、质量越高。

5. 针对评分较低的项目，及时发现问题并进行改进和补救措施。

6. 定期使用该评分表进行评估，以保障输血设备操作的安全和质量。

5. 注意事项- 在使用本评分表进行评估时，应保证操作的客观性和公正性。

- 对于评分项中的具体标准要求，可以根据实际情况进行调整和适应。

- 在评估结果中，及时发现问题，引起注意并进行改进和优化。

- 评估结果仅供参考，不能作为惩罚或奖励个人或单位的依据。

通过使用本评分表对输血设备操作进行评估，可以提升操作的标准化程度，减少操作风险，保障患者的安全和治疗效果。

希望本评分表能够在临床实践中得到广泛应用，并对输血设备操作质量的提高有所帮助。

黄骅开发区博爱医院输血前评估及输血后疗效评价表姓名： 性别：男□/女□ 年龄： 科室： 床号： 住院号：输血前评估症状：面色苍白□/周身乏力□/心慌气短活动后加重□/头痛□/眩晕□/耳鸣□/吐血□/咯血□/黑便□/便血□/尿血□/皮肤紫癜□/其他________体征：（重度□/中度□/轻度□）贫血貌，心率____次/分输血前：血红蛋白____g/L，红细胞压积：____％，血小板: ____×10^9/L，PT: ____秒，APTT: ____秒，FIB____g/L， TP____g/L，AIB____g/L.是否为手术用血：否□/是□（如是请填写以下内容）预计手术时间: 年 月 日手术名称：预计手术中出血量：____ml预计用血量：悬浮红细胞□____U，普通冰冻血浆□____ml，血小板□____治疗量其他：输血治疗同意书签字：是□ / 否□主治医师： ____年＿月＿日 ＿时＿分输血过程监测输血开始时间： 年 月 日 时 分结束时间： 年 月 日 时 分输血不良反应：无□/有□（如有需填写《输血不良回报单表》）输血不良反应主要临床表现：发热□/过敏□/腰痛□/其他＿发生输血不良反应可能的原因：过敏反应□/溶血反应□/抗体相关性发热反应□/输血相关性急性肺损伤/输注过快或超量/电解质紊乱/其他＿主治医师： ____年＿月＿日 ＿时＿分输血后疗效评价总出血量：________ml（手术及创伤输血病人填写）实际用血量：悬浮红细胞____U，普通冰冻血浆________ml，血小板____治疗量其他：输血后：血红蛋白____g/L，红细胞压积：____％，血小板: ____×10^9/L，PT: ____秒，APTT: ____秒，FIB____g/L， TP____g/L，AIB____g/L.输血后症状及体征：缓解□/好转□/无变化□/恶化□本次输注效果：显效□/有效□/无效□主治医师： ____ 年____月＿日 ＿时＿分。