孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
- 格式:doc
- 大小:27.50 KB
- 文档页数:4
善患者的血管扩张水,使其脑血流流动情况经功能等得到显著的改善,相[5]。
但是据相临实践研究表明,独氯毗雷物能临,一物使得治疗周期延长,且患者会对生相性以及不等,因此物+是一3-轻基-3-基A (HMG-CoA)剂,物主要是对醇成作,能有患者体内醇水,能有善患者所出现醇症所发化,能善患者度所化情况,能有针对性发生发水心血管疾发生,物能上善患者体内作并患者发情况,同氯毗雷有效果,两者药物具有一同性,从而能对体的治疗情况有善作用,同有于患者状态评分、神经功能生理职能评分等生活质量相分,患者发生率,患者有+上所述,通过本次对80患者的治疗研究中发现,氯毗格雷与同有更临,能有善患者状、经功能生能等生质水平,能化、出血、心等发生情况患者有,具有较临+参考文献[1&吴琼.探讨氯毗格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果[J].中外女性健康研究,2020(10):34,36.[2],.氯毗雷临床效果体会[J].人人健康,2020(6):223.[3].氯毗格™程中的临[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A2):146, 150.[4]朱琴.氯毗格雷联合阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血小板功能的影响%J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2019, 7(34):28.[5]马小红,张瑞霞.氯毗格™联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):139,142.(收稿:2020-12-05)孟鲁司特钠布地*+治疗小儿012异性哮6的临9疗:赵海峰咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘疾病中较为特殊的病症类型,多发于儿童群体中,X伴有连续咳嗽这一症状表现,严重情况下可导致呼吸困难这一情况的出现,对患儿的正常生长发育造成了较大影响[1]o据研究显示,CVA发与哮喘较为一致,症与性,且型的哮喘发生,多患者均患有不同程度CVA疾[2]o因此,针对CVA症予与,是预防哮喘的性[3]o,临多吸入作为CVA,一不人意,多存在一发情况,不于儿[4]o E 此,本文选取了2018年4月至2020年4月收治的126例CVA患儿,对特究与,现下。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究【摘要】本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果。
通过对患儿基本信息的收集,采用治疗方法并进行疗效观察和结果分析,最终得出结论。
研究发现,孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘有明显的治疗效果,可以有效减轻症状和改善肺功能。
讨论部分将对疗效观察的结果进行深入分析,并探讨可能存在的影响因素。
本研究具有一定的临床意义,为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗提供了新的思路和方法。
未来的研究可进一步完善治疗方案,并探讨更多潜在的治疗机制,为临床治疗提供更多可靠的依据。
【关键词】孟鲁司特钠、布地奈德、小儿咳嗽变异性哮喘、联合治疗、疗效研究、患儿基本信息、治疗方法、疗效观察、结果分析、讨论、结论总结、研究意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景孟鲁司特钠和布地奈德是目前治疗小儿咳嗽变异性哮喘常用的药物之一。
小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病,其临床特点是咳嗽、气促、呼吸困难等症状。
该病病因复杂,发病机制尚不明确,但主要与遗传、环境因素及免疫调节失衡等有关。
当前临床上对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗主要是通过控制症状、缓解炎症及改善免疫调节来达到缓解症状的目的。
孟鲁司特钠和布地奈德分别属于长效β2受体激动剂和皮质类固醇类药物,可以通过扩张支气管、抑制炎症反应等途径来治疗小儿咳嗽变异性哮喘,因此在联合使用时有望取得更好的疗效。
鉴于目前相关研究仍较为有限,我们希望通过本研究探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,为临床提供更为准确的治疗方案,同时为该病的治疗和研究提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗疗效,评估其对患儿临床症状的改善以及生活质量的影响。
通过本研究,我们希望验证孟鲁司特钠联合布地奈德在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的有效性和安全性,为临床医生提供更多治疗选择,并为小儿哮喘的治疗提供新的思路和方法。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[摘要] 目的探究对小儿咳嗽变异程度哮喘病人实施了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床疗效。
方法在我院2021年1月-2022年12月期间,在儿病区进行治疗的近八十例小儿咳嗽变异程度哮喘病人研究内容,并按照数字表随机分组,对照组40例,对照组患者实施布地奈德雾化吸入治疗;观察组40例,观察组患者在对照组的基础上,进行了联合孟鲁司特钠治疗;对二组患者的医疗效率、肺中机能状况,以及不良反应的状况开展了对比研究。
结果经过对二组患者进行了对比治疗之后,观察组患者的用药平均有效率显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组患者第一秒用力人工唿吸容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值和动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组患者的不良发应率显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。
结论通过对小儿咳嗽变异型哮喘病人实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,既能够改善患者的肺机能,也因此提高了患者的用药效果,又降低了不良发应的机率,效果非常突出,所以值得提倡。
[关键词] 小儿咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德儿童咳嗽变异程度哮喘是哮喘的一种特殊表现形式,1~6岁为儿童咳嗽变异程度哮喘的高发年龄。
儿童咳嗽变异程度哮喘的主要特征是缓慢﹑持续性、反复式咳,患儿一般没有唿吸困难和喘息的症状,但由于对唿吸管的反应能力表现明显,在急性发作后就可以导致幼儿呼吸困难,不仅危及幼儿的生命安全,严重者还危及幼儿的生命安全[1]。
孩子咳嗽变异性哮喘的产生一方面与对过敏原的外部因素有关,另一方面又与孩子先天的过敏原素质有关,即与基因因素有关,所以假如父母亲都是过敏原体质的孩子,患有咳嗽变异性哮喘风险也较大,而如果延误了诊断时机,又或者处理方法不得当,孩子的咳嗽变异性哮喘最后也将发展为成人哮喘并迁延不愈。
目前,布地奈德的糖皮质激素是预防儿童哮喘和成人哮喘的最常规方法之一,局部疗效很显著,但对孩子长期、过量使用的激素类药物易导致不良反应产生,也因此大大降低了对孩子的应用安全[2]。
布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察发布时间:2023-06-12T12:57:54.746Z 来源:《医师在线》2023年2月4期作者:秦晋[导读]布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察秦晋(山西省儿童医院;山西太原030013)摘要:目的:评估小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)采用布地奈德+孟鲁司特钠的疗效。
方法:纳入2021年5月—2022年5月的54例CVA患儿,参照随机数字表法划分对照组(纳入27例,采用常规治疗+布地奈德)、观察组(纳入27例,采用布地奈德+孟鲁司特钠),评价组间用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、白细胞介素-6(IL-6)。
结果:治疗后,较之对照组,观察组FVC、PEF更高,IL-6更低,P<0.05。
结论:对CVA患儿采用布地奈德+孟鲁司特钠,可以控制IL-6水平,改善肺功能,值得推广。
关键词:布地奈德;孟鲁司特钠;小儿咳嗽变异性哮喘小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)是以顽固性慢性咳嗽为主要症状的常见呼吸道感染疾病,不仅会增加患儿身心不适感,也容易诱发肺心病、肺气肿等严重疾病,故需早诊早治。
现阶段主要对CVA患儿采用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物疗法,但是具体用药方案尚待明确。
本文选择2021年5月—2022年5月的54例CVA患儿,就CVA患儿采用布地奈德+孟鲁司特钠的疗效展开分析。
1 资料与方法1.1一般资料纳入2021年5月—2022年5月的54例CVA患儿,参照随机数字表法划分对照组(纳入27例)、观察组(纳入27例)。
对照组:男/女为17例(62.96%)/10例(37.04%),年龄3~10岁,平均年龄(6.5±1.1)岁,病程3~11个月,平均病程(7.0±0.6)月;观察组:男/女为15例(55.56%)/12例(44.44%),年龄3~12岁,平均年龄(6.9±1.3)岁,病程2~10个月,平均病程(6.3±0.9)月。
布地奈德和孟鲁司特钠联用对小儿慢性咳嗽治疗效果的药学分析慢性咳嗽是一种长期存在的咳嗽症状,其常见原因包括气道感染、哮喘、鼻窦炎、胃食管反流等多种疾病。
慢性咳嗽会严重影响患者的生活质量,特别是对于小儿患者而言,更加需要注意。
布地奈德和孟鲁司特钠是常用于小儿慢性咳嗽治疗的药物,二者联用对于治疗慢性咳嗽的效果具有一定的优势。
一、布地奈德布地奈德是一种气溶胶制剂,主要成分是糖皮质激素类的布地奈德。
布地奈德可以抑制炎症反应,减轻气道内的水肿、痉挛和黏液分泌,从而缓解哮喘和慢性支气管炎的症状。
布地奈德的使用可以预防哮喘的发作,减轻哮喘症状,并且可以改善患者的肺功能。
二、孟鲁司特钠孟鲁司特钠是一种口服抗过敏药,主要成分是孟鲁司特。
孟鲁司特是一种口服抗组胺药,可以通过抑制组胺的释放来缓解过敏反应。
孟鲁司特钠还可以减少气道内的炎症反应和黏液分泌,从而缓解咳嗽和支气管痉挛等症状。
孟鲁司特钠还可以缓解鼻炎和皮肤病等过敏反应。
三、布地奈德和孟鲁司特钠联用治疗小儿慢性咳嗽的效果布地奈德和孟鲁司特钠联用可用于治疗小儿慢性咳嗽,对于改善小儿的咳嗽和呼吸症状具有显著的治疗效果。
布地奈德具有较强的抗炎作用,孟鲁司特钠则具有抗过敏和镇静咳嗽的作用,二者合用对于小儿慢性咳嗽的治疗具有更全面的作用。
布地奈德和孟鲁司特钠联用还可以减少小儿慢性咳嗽的复发率。
在治疗小儿慢性咳嗽的过程中,患儿应在医生的指导下进行合理、安全的用药,以避免出现不良反应。
四、使用注意事项1、对于孟鲁司特钠的剂量和使用方法,要根据患儿体重和年龄等因素进行调整,并在医生的指导下进行使用。
2、布地奈德和孟鲁司特钠联用治疗小儿慢性咳嗽时应该注意不要过度使用,以免产生其他不良反应。
3、一些儿童对药物过敏,使用时应该特别小心,避免引起不必要的不良反应。
4、使用药物时要交替使用,以避免患儿产生感染和哮喘等不良症状。
五、总结布地奈德和孟鲁司特钠联用可用于治疗小儿慢性咳嗽,具有显著的治疗效果。
孟鲁司特钠\沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察目的探讨孟鲁司特钠、沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法将笔者所在医院收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿按不同的治疗方法分为两组,比较两组的患儿的临床疗效及临床缓解时间。
结果治疗组临床治愈率明显高于对照组,治疗组症状缓解及症状消失时间明显少于对照组。
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
结论孟鲁司特钠、沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效满意,起效快,无明显不良反应,值得临床推广应用。
标签:孟鲁司特钠;沙丁胺醇;布地奈德;小儿;咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是一种以顽固性咳嗽为主要症状的隐性哮喘,往往疗效欠佳。
近年来应用沙丁胺醇、布地奈德气雾剂及孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得了较好的疗效,现结合笔者的临床经验,将两种不同用药方法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析探讨如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2006年3月~2009年10月收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,所有患儿均符合《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》[1]中咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]。
男49例,女37例,年龄4~11岁,平均(5.9±1.8)岁,病程1.5~8个月,平均(3.6±1.9)个月。
按用药方法不同将86例患者分为治疗组45例和对照组41例,两组患者在年龄、性别、发病时间、病情严重程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组:给予沙丁胺醇0.5~1 ml,布地奈德0.75~1 ml,同时加0.9%氯化钠注射液1 ml,2次/d,雾化吸入。
药物的具体剂量应根据患儿的年龄、病情严重程度等确定。
4周为一个疗程。
治疗组:在对照组用药基础上,给予孟鲁司特,4~6岁患儿给予4 mg,7~11岁给予5 mg,1次/晚,口服,4周为一个疗程。
治疗4周后观察两组患儿的咳嗽缓解时间、临床疗效及药物不良反应情况,并每两周来院复查。
孟鲁司特钠与布地奈德联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察陈素萍【摘要】目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠与布地奈德联合用药方案治疗的临床效果。
方法选取2013年5月~2014年5月来我院就诊的90例小儿咳嗽变异性哮喘,随机分为对照组和观察组各45例。
两组均给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组同时给予孟鲁司特钠口服,观察两组患儿治疗效果以及肺功能改善情况。
结果与对照组比较,观察组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺功能指标均有显著改善,治疗总有效率更高,复发率更低,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。
结论小儿咳嗽变异性哮喘临床用药方案中,在布地奈德雾化吸入治疗基础上应用孟鲁司特钠疗效显著,可有效改善患儿肺功能,强化临床治疗效果,值得临床推广使用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P865-866,867)【关键词】小儿咳嗽;哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德【作者】陈素萍【作者单位】湛江中心人民医院儿科,广东湛江 524037【正文语种】中文【中图分类】R562.25在儿科呼吸道疾病中,咳嗽变异性哮喘是较为常见的一种,其主要以慢性咳嗽或仅以慢性咳嗽为临床表现,是哮喘疾病中较为特殊的一种。
《中国哮喘防治指南》推荐β2受体激动剂以及糖皮质激素为本病治疗的标准方案[1],用于中青年哮喘患者疗效满意,然而幼儿哮喘病例由于组织器官发育尚不完善,缺乏免疫力,盲目用药或导致诸多不良反应。
本文就此观察并分析小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠与布地奈德联合用药方案治疗的临床效果,旨在为临床提供一定指导和帮助。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年5月~2014年5月来我院就诊的90例小儿咳嗽变异性哮喘患者。
其中男50例,女40例;年龄2~9(3.4±0.7)岁;病程4~19(6.5±1.2)个月。
均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关诊断标准[2],即咳嗽持续时间>4w,主要表现为干咳,经抗菌药物治疗效果不满意或无效且无临床感染征象,非其他原因导致的慢性咳嗽;患儿最大呼气流速日变异率均不低于20,支气管激发试验结果提示为阳性;排除既往2月内应用糖皮质激素、β2受体激动剂以及H1受体阻断剂者。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究【摘要】本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
通过对XX名患儿的观察,采用XX方法进行治疗,观察指标包括XX。
治疗方案为XX,通过疗效评价发现,孟鲁司特钠联合布地奈德具有显著的疗效,对小儿咳嗽变异性哮喘具有一定的改善作用。
临床效果分析显示XX,同时安全性评价结果表明XX。
综合分析研究结果,孟鲁司特钠联合布地奈德可作为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的有效方法。
本研究对于指导临床实践具有重要的意义,为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗提供了新的思路。
【关键词】关键词:孟鲁司特钠,布地奈德,小儿,咳嗽变异性哮喘,疗效研究,治疗方案,疗效评价,临床效果,安全性,结论。
1. 引言1.1 疾病背景小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
该病病因复杂,与遗传、环境因素、免疫异常等因素有关。
儿童咳嗽变异性哮喘临床症状多样,严重影响患儿的生活质量,甚至危及生命。
目前尚无根治疗方法,主要通过药物治疗和预防控制病情发展。
孟鲁司特钠和布地奈德是目前治疗小儿咳嗽变异性哮喘常用的药物,孟鲁司特钠是一种高效的白三烯受体拮抗剂,能有效抑制气道痉挛和炎症反应;布地奈德是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎和免疫调节作用。
两者联合应用可以发挥协同作用,减轻症状,改善肺功能,提高患儿生活质量。
针对小儿咳嗽变异性哮喘治疗的现状和需求,本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,并评价其临床价值和安全性,为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
随着儿童哮喘患病率的不断上升,越来越多的小儿患者出现咳嗽变异性哮喘的症状,给他们的生活和学习带来了困扰。
而孟鲁司特钠和布地奈德分别代表了治疗哮喘的两类常用药物,其联合应用是否能够更好地控制小儿咳嗽变异性哮喘的症状,提高治疗效果,减少复发率,是本研究的重要目的。
孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观
察
目的观察孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法将56例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各28例,对照组单独采用孟鲁司特钠片口服,治疗组采用孟鲁司特钠片口服联合布地奈德雾化吸入,两组疗程均为12周,观察两组的治疗效果及复发情况。
结果观察组患儿治疗后症状缓解时间、症状消失时间短于对照组,显效率及总有效率高于对照组,随访半年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组均无明显不良反应。
结论孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著,安全性高,值得临床推广应用。
标签:孟鲁司特钠片;布地奈德;咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,在中国占慢性咳嗽的34%[1]。
该病可发生于各年龄段,尤其好发于儿童和青少年,对患儿肺功能和生活质量影响很大。
本院采用孟鲁司特钠片口服联合布地奈德雾化吸入治疗该病,取得了满意的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月~2013年3月在本院门诊及住院的咳嗽变异性哮喘患儿56例,诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组有关儿童支气管哮喘防治常规诊断标准[2],并排除严重心、肝、肾功能障碍,药物过敏,急性感染,糖皮质激素用药史及其他原因不能配合治疗的患儿。
其中,男性30例,女性26例,年龄3~12岁,平均6.3岁,病程1~6个月,平均(3.02±1.0)个月。
将56例患儿随机分为治疗组和对照组各28例,两组的性别、发病年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予口服孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司生产,规格:4 mg,批号110181),4 mg/次,1次/d,于临睡前服用。
观察组患儿在对照组治疗基础上吸入布地奈德气雾剂200 μg/次,2次/d,上午和下午各1次。
两组疗程均为12周。
1.3 观察指标
比较治疗后两组患儿症状缓解(咳嗽减少>60%)时间和症状消失(咳嗽症
状消失)时间;肺功能指标包括1 s用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1%)和峰值呼气流速(PEF%),FEV1%可通过患儿1 s用力呼吸容积与最大吸气后所能呼出的最大气量的比值计算出,PEF%通过峰流速仪测定;不良反应及症状消失后停药并随访6个月的复发率。
1.4 疗效判断标准
显效:用药1周内咳嗽症状消失;有效:用药1周内咳嗽症状明显减轻,2~4周内消失;无效:用药4周后咳嗽症状未减轻[3]。
总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
治疗组28例中显效18例,有效8例,无效2例,显效率为64.3%,总有效率为92.8%;对照组28例中显效11例,有效12例,无效5例,显效率为39.3%,总有效率为82.1%。
两组显效率及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组症状缓解时间及症状消失时间的比较
观察组患儿症状缓解时间、症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组症状缓解时间及症状消失时间的比较(x±s)
与对照组比较,*P<0.05
2.3 两组治疗后肺功能指标的比较
治疗后观察组与对照组患儿的FEV1%及PEF%比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
表2 两组治疗后肺功能指标的比较(%,x±s)
与对照组比较,*P<0.05
2.4 两组不良反应及复发率的比较
两组患儿治疗期间均无明显不良反应。
治疗后随访半年,观察组复发1例(3.57%),对照组复发3例(10.71%),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是一种以顽固性咳嗽为主要症状的支气管哮喘,剧烈运动、受凉,或接触花粉、尘埃等过敏原时诱发并加重是引起儿童慢性咳嗽的常见原因,且发病率呈逐年上升的趋势[4]。
该病治疗上多采用白三烯受体拮抗剂联合糖皮质激素吸入的方法以预防和减轻黏膜炎性细胞浸润,缓解气道痉挛,有效控制咳嗽,防止或延缓病情进展。
白三烯是促发支气管哮喘的主要介质,它通过与受体结合,形成嗜酸粒细胞聚集,产生局部组织水肿、黏液分泌增多与支气管痉挛,从而引发哮喘。
白三烯中起主要致病作用的成分为半胱氨酰白三烯,故阻断该成分的侵害才能有效控制并预防哮喘发作。
孟鲁司特钠片是新一代强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,可以选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,预防和阻止白三烯所导致的血管通透性增加,防止气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛,减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,抑制变应原激发的气道高反应[5],达到治疗的效果。
咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽持续时间与痰液嗜酸粒细胞、肥大细胞等炎症细胞呈显著正相关,而糖皮质激素可以抑制炎症细胞的活化和炎性介质的释放,有利于早期消除支气管炎症[6]。
布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,减少组胺等过敏活性介质的释放并降低活性,减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩。
通过雾化吸入作用于呼吸道后有起效迅速,对炎性细胞局部选择性高,抗炎作用时间长,局部药物浓度大,且呼吸道局部雾化吸入过程中无体内蓄积,有较好的安全性等优点[7]。
在咳嗽变异性哮喘治疗实践中,孟鲁司特钠片作为白三烯受体拮抗剂在临床上不单独应用,最好与其他类型缓解支气管痉挛的药物联合,可以进一步提高治疗效果[8],而布地奈德在缓解支气管痉挛方面具有非常好的作用。
本组病例中,采用孟鲁司特钠片口服结合布地奈德雾化吸入的观察组在治疗效果上明显好于单纯应用孟鲁司特钠片的对照组,显示了联合用药的优势,且应用方便,无明显不良反应,值得临床推广。
[参考文献]
[1] 甘兵,钟声,张洪浩,等.白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响[J].临床肺科杂志,2012,17(4):717-718.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,2(2):100.
[3] Gibbons FK,Israel E,Deykin A,et al.The combined effects of zafirlukast,
prednisone,and inhaled budesonide on IL-13 and IFN-gamma secretion[J].J Clin Immunol,2005,25(5):437-444.
[4] 谭志刚.白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(19):70-71.
[5] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:639.
[6] 孙丽玲.孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3808-3809.
[7] 赵刚,何慧洁.吸入布地奈德/褔莫特罗干粉剂治疗支气管喘哮的疗效观察[J].包头医学院学报,2009,25(1):49-51.
[8] 郭庆娟.顺尓宁治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):551-552.。