下载文档原格式
中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。
患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。
肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。
2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。
舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。
3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。
喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。
寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。
风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。
中医科辩证施治外科发病指南最新版
前言
中医学是中华民族的瑰宝,已有几千年的悠久历史。
随着现代医学的发展,中医学也在不断创新和发展。
本指南旨在将中医理论与现代外科发病相结合,为临床医生提供辩证施治的指导。
第一章中医外科发病理论概述
1.1 中医外科发病的基本理论
1.2 中医外科发病的病因病机
1.3 中医外科发病的症状体征
第二章常见外科疾病的中医辩证
2.1 急性阑尾炎
2.2 胆石症
2.3 肠梗阻
2.4 外伤出血
2.5 烧伤
第三章中药治疗原则
3.1 辨证论治的原则
3.2 中药配伍的原则
3.3 中药用量和用法
第四章外科术后中医调养
4.1 手术后养生注意事项
4.2 中药辅助康复
4.3 中医外治法
第五章临证举例
本章列举若干典型病例,分析病因病机,阐述辩证思路和中医治疗方法。
结语
中医外科学是一门新兴的交叉学科,它将为患者带来更全面、更个性化的诊疗方案。
希望本指南能够为临床医生提供参考,推动中西医结合,造福广大患者。
中医外科病证诊断疗效标准一、疮疡1. 疖：系单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，炎症局限，可自愈。
2. 痈：多个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，多个毛囊同时发生，炎症范围较大，不易自愈，常需要切开引流。
3. 疔：致病菌多为金葡菌，好发于颜面和手足等处，病损特点为形小如粟，发病急，甚者有寒战、高热等全身症状。
4. 丹毒：系乙型溶血性链球菌侵袭皮肤及其网状淋巴管所致的急性非化脓性炎症，好发于下肢及面部，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。
5. 疽：多由毒盛肉腐引起，局部皮肤肿胀，范围较大，难以局限，皮肤紧张光亮，颜色苍白，与正常皮肤分界清楚，全身症状严重。
6. 瘘管：皮肤创口与内脏相通，形成瘘管，常有分泌物排出。
7. 瘿：甲状腺肿大并出现压迫症状者称瘿。
以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征。
8. 瘤：体表或皮下的肿块，其性状可随其发生部位不同而各有特征。
9. 岩：相当于西医学的恶性肿瘤。
二、皮肤病1. 湿疹：由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。
以皮肤红肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主要临床表现。
急性期起病急骤，常有对称分布倾向，自觉瘙痒剧烈。
慢性期则反复发作，迁延不愈。
2. 带状疱疹：由水痘病毒引起的急性皮肤病。
以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴明显的神经痛。
新旧水泡沿神经呈带状排列，不超过人体正中线。
3. 荨麻疹：由于皮肤粘膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。
临床表现为大小不等的局限性水肿性斑块，突然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。
有急性和慢性两种临床类型。
4. 接触性皮炎：由于接触某种致敏原而引起的过敏反应。
临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等皮肤损害症状和瘙痒等主观症状。
致敏原可为小孢子菌属、青霉属、曲霉属的孢子等微生物及酸碱等化学物质。
5. 神经性皮炎：一种常见的慢性炎症性皮肤病。
好发于颈、四肢、腰骶部等部位。
呈苔藓样变和阵发性剧痒为特征。
中医外科常见病的辨证论治第一节疖证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治热毒蕴结、湿毒蕴结、阴虚内热的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第二节乳痈证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治气滞热壅、热毒炽盛的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第三节乳癖证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肝郁痰凝、冲任失调的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第四节粉刺证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肺经风热、胃肠湿热、痰湿瘀滞的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第五节瘾疹证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风寒束表、风热犯表、胃肠湿热、血虚风燥的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第六节痔疮证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第七节阳痿证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治惊恐伤肾、心脾两虚、肾阳不足、肝郁不舒的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第八节男性不育症证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肾虚精亏、肝郁气滞、湿热下注的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护第九节跌打损伤证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治气滞血瘀、瘀血阻络、风寒湿瘀的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护。
第三单元中医外科疾病辨证细目一辨病（一）辨病的概念所谓辨病，就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。
例如均为疔疮，疫疔、手足疔疮、颜面疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。
（二）辨病的方法要准确地进行辨病，必须具备扎实的理论知识，并详细、全面、认真地诊察，同时要虚心学习，不断积累临床经验。
临床辨病须按以下程序进行：①详询病史；②全面体检；③注重局部：重点诊察局部特征是辨病的关键；④选用新技术和必要的辅助检査；⑤综合分析。
全面分析、准确辨病是一种能力，只有刻苦锻炼，才能最终提高辨病水平。
细目二阴阳辨证（一）以局部症状辨别阴阳（二）阴阳辨证应注意的问题1.局部和全身相结合虽然阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立地以局部症状为依据，还要从整体出发，全面地了解、分析、判断。
以乳疽为例，由于病位深在，初期时表现多似阴证，实属阳证。
2.辨别真假不能只从局部着眼，要深入分析，抓住病的实质，才不会被假象所迷惑。
如流注，初期多为局部色白、漫肿、隐痛，到了化脓时才微红微热，容易误作阴证。
其实流注病灶深在肌肉，红热虽不显露，但化脓很快，脓质稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性热病的全身症状。
3.消长与转化疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关，或是疾病的自身转化，或是治疗后的转化。
如本属阳证，若临床上给服大量苦寒泄火之剂，外敷清凉消肿解毒之药（或者使用大量抗菌药物后），红热疼痛等急性症状消失，炎症局限，逐渐形成一个稍红微热隐痛的木硬肿块，消之不散，亦不作脓，这是阳转为半阴半阳证的表现。
细目三部位辨证（一）发于上部的疾病的病因与特点病因特点：多风温、风热。
发病特点：一般来势迅猛。
常见症状有发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干耳鸣，鼻燥咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。
局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。
（二）发于中部的疾病的病因与特点病因特点：多为气郁、火郁。
中医外科如何诊治常见的胸腹外科疾病中医外科历史悠久，在诊治胸腹外科疾病方面有着独特的理论和方法。
本文将为您介绍中医外科如何诊治一些常见的胸腹外科疾病。
中医外科诊治疾病强调整体观念和辨证论治。
整体观念认为人体是一个有机的整体，胸腹外科疾病的发生发展不仅与局部病变有关，还与全身的气血、脏腑功能密切相关。
辨证论治则是根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合判断病情，确定治疗方案。
常见的胸腹外科疾病如胸部的乳腺炎、乳腺增生，腹部的胆囊炎、胆结石等，中医外科都有相应的诊治方法。
乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女。
中医认为其多由肝郁气滞、胃热壅滞、乳汁瘀积等引起。
在治疗上，初期未成脓时，以通乳消肿、疏肝清热为主。
常用的方剂有瓜蒌牛蒡汤加减。
同时，可配合中药外敷，如金黄散、玉露散等，以清热解毒、消肿止痛。
已成脓者，则需切开排脓，并配合扶正托毒的中药内服，促进伤口愈合。
乳腺增生在中医称为“乳癖”，多因情志不畅、冲任失调导致肝郁痰凝、气血瘀滞于乳房。
治疗上以疏肝理气、化痰散结、调摄冲任为原则。
常用的中药有逍遥丸、乳癖消等。
此外，针灸、按摩等中医疗法也有一定的效果。
通过刺激相关穴位，如膻中、乳根、屋翳等，可疏通经络、调和气血，缓解症状。
胆囊炎在中医属于“胁痛”范畴，常因情志不舒、饮食不节、外感湿热等引起肝胆气滞、湿热内阻。
治疗时，根据病情的不同阶段进行辨证论治。
急性发作期以清热利湿、疏肝利胆为主，常用方剂如大柴胡汤加减。
慢性期则以疏肝利胆、健脾和胃为主，可选用柴芍六君子汤等。
胆结石在中医称为“胆石症”，多由肝胆气滞、湿热蕴结所致。
中医治疗胆结石并非单纯排石，而是注重调理肝胆功能，改善胆汁的分泌和排泄。
对于较小的结石，可通过中药利胆排石，常用的有三金汤（金钱草、鸡内金、海金沙）等。
对于较大的结石或症状严重者，可能需要结合手术治疗，但术后仍可通过中药调理，预防复发。
除了中药内服，中医外科还有许多特色的外治疗法。
中医外科常见病辨病辩证注意：临床中医诊病要临证察机,以下仅供参考切莫生搬硬套一、阑尾炎中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院,伴发热、恶心呕吐,纳呆,口渴欲饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属祖国医学“肠痈”范畴,病位在大肠;患者平素嗜食生冷、油腻,损伤脾胃,导致肠道功能失调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈,证属湿热证;湿热之邪蕴于肠道,热盛肉腐化而为痈故见腹痛;高热口渴、舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象;本病可与石淋有输尿管结石相鉴别：石淋发作时腰腹绞痛,痛引前阴,可见小便涩痛频急,或伴有排尿中断、尿血;中医诊断：肠痈,湿热证治法方药：大黄牡丹汤加减,大黄12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒硝9克二、胆囊炎、胆囊结石中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“反复右上腹痛xx再发xx”入院,胁肋胀痛,触痛明显而拒按,或牵引肩背,伴发热或不发热、恶心呕吐,纳呆,口干口苦,身目微黄,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属祖国医学“胁痛”范畴,病位在肝胆涉及脾胃,病性属实;患者平素嗜食生冷、油腻,外邪入侵,故见发热恶寒,湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄故胁痛而口苦,；湿热中阻,以致胸闷纳呆,恶心呕吐；肝开窍于目,肝火上炎故目赤；湿热交蒸,胆液不循常道而外溢,故见目黄身黄；湿热下注膀胱则尿黄;舌苔黄腻脉玄滑数均为肝胆湿热之征;本病可与胃脘痛相鉴别：胁痛胃脘痛均有肝郁的病机;胃脘痛病位在胃脘,兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降症状;胁痛病位在胁肋部,伴有口苦、目眩等少阳经的症状;中医诊断：胁痛,肝胆湿热证治法方药：清热利湿,理气通络;方用龙胆泻肝汤汤加减,龙胆草9克黄芩15克泽泻9克川木通9克当归15 生地黄15克柴胡12克甘草6克车前子15克金钱草15克郁金15克三、疝气中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现xx腹股沟区可复性肿块xx”入院,伴乏力、动则汗出,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕苔薄白,脉弱无力,四诊合参,当属祖国医学“狐疝”范畴,本病责之于中气虚弱;患者年老体衰,或劳累过度,劳则气耗,故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛；气虚不能统御,遇劳气虚更甚,肿块偏有大小,卧则入腹中,立则凸显于体表,反复发作；少腹部下坠感,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕,买弱无力均为气虚之象;本病可与腹痛相鉴别：腹痛的部位是在胃脘以下、耻骨毛际以上,常伴有便秘、泄泻等肠道症状,病变范围较广,以此为鉴;中医诊断：狐疝,中气下陷证治法方药：益气举陷;补中益气汤加减,黄芪15克人参15克白术10克炙甘草15克当归10克陈皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大枣6枚四、急性胰腺炎中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“持续性上腹痛xx小时”入院,伴发热、腹胀、恶心呕吐,纳呆,口干渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属祖国医学“脾心痛”范畴,病位在脾、胃、肝、胆,涉及心、肺、肾、脑、肠;患者感受外邪入里化热,或过食辛辣厚味,湿热食滞交阻,结聚于里,气机不和,腑气不通;临床症见腹部胀痛而拒按,胃脘部痞塞不通,恶心呕吐,口干,大便秘结;舌质红,苔黄腻,脉玄数均为湿热蕴结之象;本病可与胸痹相鉴别：胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背、气短、喘息不得卧为主症的一类病症,临床上以胸闷、胸痛、气短为三大主症与脾心痛不难鉴别;中医诊断：脾心痛,胃肠热结证治法方药：清热化湿,通里攻下;方用清胰汤合大承气汤加减：柴胡10g,枳壳10g,黄芩12g,黄连6g,白芍12g,木香6g,银花30g,玄胡12g,生大黄后下10g,芒硝冲服10g,厚朴12g;五、肠梗阻中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“腹胀、腹痛、停止自肛门排气排便xx小时”入院,伴恶心呕吐,纳呆,口渴不欲饮,小便短赤,舌暗红苔黄腻,脉玄数涩,四诊合参,当属祖国医学“肠结”范畴,病位在肠;患者系高龄,平素少动,脾胃功能欠佳,导致肠道功能失调,水谷难以运化,糟粕积滞,久留肠胃,积结肠道而腑气不通,证属气滞血瘀;糟粕积于肠道不通则痛,故尔腹痛,舌暗红脉见玄数涩为血瘀之象;本病可与胃脘痛相鉴别：两者均可有胃脘疼痛,胃脘痛常伴有嗳气、吞酸,腹泻等表现；而肠结主要为腹胀痛,不能纳食,无排气排大便;据此两者克明显鉴别;中医诊断：肠结,气滞血瘀证治法方药：理气活血化瘀,清热解毒;大承气汤加减,芒硝50克厚朴15克大黄30克桃仁15克地丁20克败酱草30克甘遂3克六、甲状腺肿瘤中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现颈部肿块xx”入院,舌红苔腻,脉玄或玄细,四诊合参,当属祖国医学“瘿瘤”范畴,病位在颈前;患者颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均较大,肿块可随吞咽动作上下脉玄或玄细证属痰结血瘀证;本病可与瘰疬相鉴别：瘰疬亦会在颈部出现肿块,瘿病的肿块在颈部正前方,肿块一般较大;瘰疬的病变部位在颈部两侧,肿块较小,如胡豆大小,个数多少不等;中医诊断：瘿瘤,痰结血瘀证治法方药：理气化痰,活血化瘀,消瘿散结;海藻玉壶汤加减,昆布10克海带10克海藻10克青皮9克陈皮9克法半夏9克浙贝母12克连翘6克当归9克川芎9克七、乳房肿瘤中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现乳肿块xx时间”入院,伴胸闷、胁胀痛,纳呆,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉玄滑,四诊合参,当属祖国医学“乳岩”范畴,病位在乳房;患者平素情志不畅,急躁易怒,气机运行不畅,致使经络、脏腑、气血、阴阳失调,气滞血瘀,痰凝聚瘕,蕴毒成瘤证属肝郁气滞证;本病可与乳癖相鉴别：乳癖为单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,质地不硬活动度好；乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关;中医诊断：乳岩,肝郁气滞证治法方药：疏肝解郁,化痰散结;逍遥散加减,柴胡10克当归12克白芍15克茯苓15克白术15克郁金12克枳壳10克香附10克瓜蒌皮15克浙贝母10克赤芍10克炮山甲10克山慈菇10克八、食管癌、贲门癌中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“进行性吞咽困难xx”入院,伴胸膈痞闷,胃脘不适,纳呆,舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,四诊合参,当属祖国医学“噎嗝”范畴,病位在食管,病性为本虚标实,证属痰气交阻证;痰气交阻,闭塞胸膈,食道不利,则吞咽梗阻,胸膈满闷或疼痛；胃气上逆则嗳气;饮食少进,无以生化精微,肌肉不得濡养,则形体日渐消瘦；舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,为气郁痰阻,兼肝郁化火,津液受灼之象;本病可与呕吐相鉴别：呕吐无吞咽困难和梗阻症状；噎嗝表现为饮食难下,食管、胃口有噎塞梗阻感,并呈进行性加重;中医诊断：噎嗝,痰气交阻证治法方药：开郁化痰,润燥降气;启膈散加减,丹参15克砂仁6克北沙参15克浙贝母9克茯苓20克荷叶9克半枝莲9克白花蛇舌草24克九、腹部肿瘤、肝脾肿大、不全性肠梗阻中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“x腹部胀痛不适xx”入院,伴消瘦,倦怠乏力,纳呆,大便干结,舌苔薄白,脉玄,四诊合参,当属祖国医学“积聚”范畴,病位在肝脾,属气滞血瘀证;患者平素嗜食生冷、油腻,饮食不节,损伤脾胃,导致肠道功能失调,气、血、痰、毒凝聚肠道,故见腹痛;脾胃运化失职、肠道传化失常则引起腹泻或便秘,或两者交替而作；日久水谷精微不充,气血生化乏源,则倦怠乏力、面色少华,日渐消瘦;本病可痞满相鉴别：痞满是以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状,在检查时,腹部无气聚胀急之形,更不能扪及坚积包块;中医诊断：积聚,气滞血瘀证治法方药：理气消积,活血散瘀;柴胡疏肝散合失笑散加减,柴胡6克香附6克陈皮6克枳壳6克白芍12克延胡索6克蒲黄包煎6克桃仁9克炙鳖甲先煎15克十、肝癌、肝硬化腹水中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“右上腹部胀痛xx小时”入院,伴消瘦、神疲乏力,纳呆,渴不欲饮,小便短少,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属祖国医学“鼓胀”范畴,病位在肝、脾、肾,证属湿热蕴结;湿热互结,水浊停聚,故腹大坚满脘腹绷急,外坚内痛,拒按；湿热迫胆气上逆故烦热口渴；湿热内结阳明,腑气不通故大便秘结；湿热下行,气机不利股小便短少；苔黄腻,舌边尖红,脉玄数,乃湿热壅盛之证;本病可与水肿相鉴别：鼓胀以腹部胀大为主,四肢浮肿不甚明显；水肿主要为肺脾肾功能失调,水湿泛溢肌肤,浮肿多从眼睑开始继则头面和肢体,或下肢先肿后及全身每见面色晄白、腰酸倦怠等;中医诊断：鼓胀,湿热蕴结证治法方药：清热利湿,攻下逐水;中满分消丸合茵陈汤加减,茵陈后下15克栀子9克大黄9克黄芩15克黄连6克茯苓15克泽泻15克厚朴12克枳壳9克半夏6克陈皮6克白茅根15克通草12克十一、肺癌中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“咳嗽、胸闷气短xx”入院,伴疲乏,纳呆腹胀,口干喜饮,大便干结,舌淡红有齿痕,脉沉细,四诊合参,当属祖国医学“肺积”范畴,病位在肺,属气阴两虚证;患者神疲乏力、纳差、腹胀,为肺脾气虚之征；口干喜饮,大便干结,咳嗽痰少,或咳血痰,则属肺阴虚有内热表现,舌象及脉象表现亦为气阴两虚之象;本病可与咳嗽相鉴别：咳嗽是多种肺系疾病的常见症状,分为外感和内伤两类,临床辨证准确多可获愈,肺癌也可表现为咳嗽,渐次加重,难以治愈; 中医诊断：肺积,气阴两虚证治法方药：养阴化痰,清热解毒抗癌;桔梗杏仁煎加减,沙参20克桔梗10克杏仁10克生地15克川贝母15克百合30克白及15克夏枯草15克半枝莲15克白花蛇舌草15克黄芪30克鱼腥草30克十二、前列腺增生症中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“进行性排尿困难xx”入院,伴小腹胀满、口苦、口干不欲饮,大便干结,舌红苔根黄腻,脉数,四诊合参,当属祖国医学“癃闭”范畴,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热;患者平素嗜食生冷、油腻,湿热内生,壅积于膀胱,故小便不利而热赤,甚则闭而不通；湿热互结膀胱气化不利,故小腹胀满；湿热内生,故口苦口干,津液不布故但口渴不欲饮水;舌质红,苔黄腻,脉数均为下焦湿热所致;本病可与淋证相鉴别：淋证尿频且疼痛,一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出;中医诊断：癃闭,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,通利小便;八正散加减,萹蓄30克瞿麦15克炒栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克蒲公英15克红藤15克滑石30克甘草5克十三、尿路感染中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“尿频、尿急、尿痛xx”入院,伴小腹拘急疼痛、口苦,小便黄赤,大便干结,舌红,苔黄腻,脉濡数,四诊合参,当属祖国医学“淋证”之“热淋”范畴,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热;患者平素嗜食生冷、油腻,湿热毒邪客于膀胱,气化失司,水道不利,是热淋的主要病机;盖火性急迫,故溲频而急；湿热壅遏,气机失宜,故尿出难涩,灼热刺痛；湿热熏蒸,故尿黄赤;舌质红,苔黄腻,脉濡数,均系湿热为病之象;本病可与癃闭相鉴别：淋证尿频且疼痛,一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出;中医诊断：热淋,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,通利小便;八正散加减,萹蓄15克瞿麦15克栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克红藤15克滑石30克甘草3克灯心草12克十四、泌尿系结石中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“x侧腰腹部酸痛xx”入院,伴小腹拘急疼痛、小便黄赤,窘迫难出,舌红,苔薄黄,脉玄数,四诊合参,当属祖国医学“淋证”之“石淋”范畴,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热;湿热下注,化火灼阴,煎熬尿液,结为砂石,淤积水道而为石淋;积于下则膀胱气化失司,尿出不利,窘迫难受,痛引少腹;积留于上则影响肾脏司小便之职,郁结不得下泄,气血滞涩,不通则痛,由肾而波及膀胱、阴部;砂石伤络则为尿血;舌质红,苔薄黄,脉玄数,均系湿热为病之象;本病可与癃闭相鉴别：淋证尿频且疼痛,一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出;中医诊断：石淋,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,排石通淋;石韦散加减,石韦15克冬葵子15克瞿麦15克小蓟15 海金沙包煎30克金钱草30克白芍15克炙甘草3克藕节30克鸡内金6克十五、下肢静脉曲张中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“下肢静脉呈蚯蚓状屈曲xx”入院,舌暗红苔薄黄,脉细涩,四诊合参,当属祖国医学“筋瘤”范畴,病位在脉证属气滞血瘀证;患者平素工作原因长期站立,血壅于下,气行则血行,气机不畅则血脉瘀滞,筋挛血瘀故见下肢青筋垒垒；淤血闭滞血脉,不通则痛,故下肢沉重、隐痛;舌暗红,苔薄黄,脉细涩均为气滞血瘀之象;本病可与脱疽相鉴别：脱疽是发生于四肢末端,严重时趾指节坏疽的慢性周围血管疾病,又名脱骨疽;与本病不难鉴别;中医诊断：筋瘤,气滞血瘀证治法方药：活血化瘀,和营消肿;活血散瘀汤加减,苏木10克,赤白芍12克,草红花9克,桃仁9克,鬼箭羽12克,三棱6克,莪术6克,木香3克,陈皮9克;十六、尿血待查中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现肉眼血尿xx小时”入院,伴发热,纳呆,口渴喜饮,小便赤,大便干结,舌红苔黄,脉数,四诊合参,当属祖国医学“尿血”范畴,病位在肾与膀胱;患者感受外邪,邪正相争故而恶寒身热；热灼阴液,故口渴欲饮；邪热由表及里结于下焦,迫及膀胱,因而少腹做胀；热结膀胱,迫血下行,因而小便出血血色鲜红;高热口渴、舌红苔黄均为湿热蕴结之象;本病可与血淋相鉴别：两者都有小便出血,尿色红赤,甚至尿出纯血等症状;其鉴别要点是血淋有尿痛；尿血多无尿痛之感,虽亦见有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍;故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血;中医诊断：尿血,湿热证治法方药：清热利水,凉血止血;小蓟饮子加减,生地黄24克、小蓟15克、滑石15克、木通6克、淡竹叶6克、炒蒲黄9克、藕节9克、当归6克、栀子9克、炙甘草6克;。
