傣医药雅解方治疗头痛的用药经验分析作者：李文琦秦文杬烨李文爽来源：《云南中医中药杂志》2020年第04期摘要：头痛是临床中的常见病和多发病，近年来，头痛的发病率越来越趋于年轻化并且逐年增长，傣医药在治疗头痛方面有其独特的民族优势，现将傣医药“雅解方”治疗头痛的研究进行分析总结，为临床的研究和应用提供更多的依据。
关键词：头痛;傣医药;雅解方头痛是临床中的常见病和多发病，其发生可单独出现也可与其他疾病同时出现，具有反复发作、缠绵难愈的特点，可分为偏头痛、紧张型头痛等多个类型，可见于各个年龄阶段，甚者可出现恶心、呕吐等症状[1～2]。
头痛不仅给患者带来了很大的痛苦，而且降低了患者的生活质量，因此，有必要采取积极有效的治疗方法，以提高患者的生活质量[3～4]。
傣医药在治疗头痛方面有其独特的民族优势，现将傣医药治疗头痛的研究分析总结如下。
1 雅解的起源与发展傣族傳统医药学具有2500多年的悠久历史，傣族人民在长期的生活和医疗实践中积累了大量的防病、致病的方药，雅解（解药）即为最具有特色的药物之一。
在原始落后的年代，由于生活环境条件和医疗技术水平有限，人民只能通过反复实践如口尝等方法来认识药物、认识区分药物的功能和毒性，在生活和治疗疾病的过程中避免不了会发生食物和药物中毒，轻则恶心、全身不适，但可以自行缓解，重则可能会引起死亡。
因此，为了更好的生活下去，傣族人民认识到在中毒以后必须要进行解毒，也一定有解毒的药物，通过不断的努力探索和观察，发现并总结出了几百种的解药单方和验方，大大的提高了人们的生活质量[5]。
2 理论依据傣医“雅解”（解药）是广泛应用于临床的一类方药，傣医认为，健康是人体内“四塔”（风、火、水、土）功能处于动态的平衡和协调，发病则是由于体内外各种“帕雅”（病毒邪气）使得“四塔”功能失调而致[6，7]。
傣医理论认为头痛的发生是由于体内外各种病毒邪气使“四塔”功能失调而导致，与传统中医药理论认为头痛是由内伤和外感两大原因所致相统一，机体内气血逆乱、亏虚或受到外部环境的病毒邪气影响，导致邪阻经脉而致痛。
通常认为有风邪乘人体正气虚弱而进入，导致气滞血瘀而发生头痛[8]。
“解”，具有“解除”、“分解”、“清除病毒”的意思，按其主要功能大致可分为雅解沙把（综合解毒类）;雅解匹勒（解妇女产后病类）;雅解斤匹（解食物毒类）;雅解皇（解毒退热类）;雅解比些（解毒蛇、蜈蚣、毒虫、野兽、疯狗毒类）;雅解劳（解酒毒类）;雅解比巴坝（解刀、枪伤毒类）;雅解菲埋喃皇罗（解水、火烫伤毒类）等8类解药[9～13]，具体如下：2.1 雅解沙把（综合解毒类）主要组成为葛根30 g，竹叶兰15 g，傣百解15 g，大黄藤15 g，定心藤30 g，奶子藤10 g，白花臭牡丹根15 g，甘草10 g，其功能主要为调补四塔、清火解毒、养颜靓肤、定心安神、延年益寿，用于解除多种毒素以及有害物质对人体的损害，保护肝肾功能，治疗热毒炽盛引起的咽喉肿痛，口舌生疮，面部疔疖，斑疹，便秘等，四塔失调引起的头痛可采用以上药物先进行解毒，从而进一步缓解患者的头痛。
最常用的传统剂型为磨剂、散剂、丸剂、汤剂和方便服用的半浸膏片。
2.2 雅解匹勒（解妇女产后病类）主要组成为哈兵好（白花臭牡丹叶）15 g，大叶臭牡丹叶15 g，红花臭牡丹叶15 g，梅子寄生30 g，定心藤 30 g，雅叫哈顿散15 g，其功能主要为调补气血、除风解毒、美容养颜、活血止血、安神定心，是专门用于妇女产后误食禁忌食物或失治误治而导致的产后诸疾，症见产后形瘦体弱，面色苍白，头昏头痛，心胸闷痛，饮食不佳，肢体关节肿痛，胃痛，胃胀，消化不良，腹痛腹泻，月经不调，痛经，闭经，赤白带下，贫血等。
傣医认为产后病大都因为不忌口饮食或生病用药不当而致，因此产后出现的头昏头痛等一系列不适症状应遵循“先解后治”的理论，在治疗前应先服雅解匹勒，清除体内毒素再服其它治疗药。
2.3 雅解斤匹（解食物毒类）主要用于解除食用有毒之物后引起的中毒反应，如食用染毒或带毒蔬菜瓜果及其他食物后引起的头昏、心烦欲呕、心悸心慌、出冷汗、四肢冰凉等轻度中毒反应。
雅解斤匹主要由马罢喃、没食子、文尚海、广好修、象牙、虎骨、豪猪毛、人指甲等30多种傣药组成，因此，食用有毒之物引起的一类头痛可采用以上傣药为基础方药进行解毒，使药物磨于清石灰水中服用，也可用百解片。
2.4 雅解皇（解毒退热类）此药有分为解热毒与解毒退热两类，头痛也可由热邪犯表所导致。
解热毒类的功能为清火解毒，用于体内热毒炽盛的各种疾病，如咽喉肿痛、口舌生疮、大小便热痛、颜面疔疖等。
主要由雅解哈干、雅解先打、雅解哈勒、熊胆、蛇胆、解沙短、文尚海、比咪、比吴等组成。
解毒退热类功能为清火解毒，补水退热，用于外感发热病症的治疗，如高热抽搐等。
主要由芽皇旧、梗麻巴罕、蒿怀腾、小金瓜蒂、巴闷烘、野水牛角等组成。
因此，此类头痛分别以解热毒和解毒退热两类药物为主要组方进行解毒，可视其具体症状进行辩证用药。
2.5 雅解比些（解毒蛇、蜈蚣、毒虫、野兽、疯狗毒类）这类方主要由广好修、白水牛角、文尚海等具有解毒排毒作用的药物组成。
2.6 雅解劳（解酒毒类）饮酒过多或嗜酒可引起酒后头痛，解酒类药物有傣百解、葛根、淡竹叶、甘草、文尚海、雅解先打、嘿别龙、雅解哈干等组成，如出现酒后头痛可根据具体情况采用以上药物加减煎汤服。
2.7 雅解比巴坝（解刀、枪伤毒类）刀、枪伤后使毒邪自伤口而入，引起人体“四塔”功能失调，“火”偏盛，出现局部红肿热痛，可用清火解毒之解药;主要组成为通血香 30 g，红花 5g，山大黄 15 g，龙血竭叶 15 g，止血藤 15 g，宽筋藤 15 g，车前草 15 g。
其功能主要为：通气活血，化瘀止痛，接骨续筋。
2.8 雅解菲埋喃皇罗（解水、火烫伤毒类）主要组成为百样解 15 g，傣百解 15 g，山大黄15 g，十大功劳 15 g，定心藤 30 g，车前草 30 g，其功能主要为清火解毒，补水止痛，利水消肿。
水、火烫伤后导致了人体的“四塔”功能失调，出现局部红肿热痛，使用清热解毒的解药服下，再给予局部用药。
如用楠过缅、楠果、楠嫩嘎煮水外洗湿敷，再用上述药物烧烫碾粉调膏外擦。
傣医的“解”理论主要包括由精神因素所致的疾病和精神因素所致疾病以外的各种疾病两个方面的内容。
前者以心理调治为主结合药物治疗;后者可根据傣医“未病先解、先解后治”的原则对症下药。
“未病先解”、“先解后治”是傣医独特的治疗疾病的“解毒”理论，是历代傣医经过长期的临床探索与实践的经验总结。
名老傣医波温囡把人体划分为3个部分称为“三盘”。
心肺、上肢、头颅为上盘;脾、胃、肝、胆为中盘;肾、膀胱、大小肠、子宫、下肢为下盘，以疏通三盘，通利水道为治则，服用通利三盘方（由埋么散南、灰灰叶、野芦谷等组成），使毒邪从水道而解。
他认为，由于自然界的外毒或内生毒素导致“三盘”不通从而使得人体发生疾病，所以当三盘通开后再对病、症下药，这一理论在临床上应用广泛且效果良好。
全国著名老傣医康朗仑认为，“排毒有口道，利毒有尿道，泄毒有肠道，透毒有汗孔，解毒有脏腑”，他的这一理论在临床运用当中也取得了良好的效果。
同时他也指出：“不知解药者不为傣医”，充分说明了“雅解”（解药）的重要性，及其在傣族医学中的重要地位，是傣医理论的一大特色。
傣医理论认为人食五谷杂粮、酒、糖、茶、瓜果、蔬菜等，这些食物虽为人体所需的营养物质，但过食过量也是1种毒素，这些毒素少则可以通过机体的正常排毒功能将其分解排除，多则滞留于体内无法排除。
因此，就需要长期服用“解药”以排除这些微量毒素，减少发病，延年益寿，称为“未病先解”。
而“先解后治”主要指两个方面，一是指当人体发病后，应先服用解药解除导致人体发病的各种因素，再对症治疗;二是指患病日久，久治不愈而来诊者，以及用药不当或失治误治时，应先服解药以解除致病之因、用药不当或所用药物的毒副反应，理顺气血之道然后再对症下药。
傣医的雅解（解药）应用历史长达2000多年，根据“未病先解、先解后治”的理论，用以调节人体生理功能，排除人体的各种毒素，保持体内“四塔”、“五蕴”功能的平衡和协调，常服解药以解毒，还可以达到预防保健、排毒养颜、抗衰防老以及增加抵抗力的作用。
3 解药的现代研究2005年以来，在西双版纳州政府和云南省食品药品监督管理局的支持下，西双版纳州食品药品监督管理局、食品药品检验所和民族医药研究所共同开展傣药材标准的研究，分两期对傣药材的名称、来源、采收时间、性状、水分、性味与入塔、功能与主治、用法与药量、贮藏及化学成分系统预试验等项目进行标准研究，两期傣药材标准中的解药有14个品种，分别是百样解（文尚海）、白花臭牡丹（哈宾蒿）、红花臭牡丹（哈宾亮）、定心藤（邓嘿罕）、火焰花（摆皇丈）、对叶豆叶（摆芽拉勐龙）、苦冬瓜（巴闷烘）、勐腊大解药（解龙勐腊）、白粉藤（贺宋些柏）、弯管花（解哈蒿）、小麻药（芽爬匹）、蓬莱葛（广蒿修）、长柱山丹（叫勐远）、树罗卜（贺比罕）。
经现代研究，如：百样解根茎含有3-羟基-5-甲氧基联苄、对羟基苄乙基醚、三十烷醇、对羟基苯甲醇、7-羟基-2，4-二甲氧基-9，10-二氢菲、4，7-二羟基-2-甲氧基-9，10-二氢菲、2，7-二羟基-4-甲氧基-9，10-二氢菲等成分[14，15]。
系统预试验表明百样解药材含有内酯、香豆素、黄酮类、多糖等成分;又如小麻药根含有二十八烷酸、二十烷酸、β-谷甾醇、对羟基苯甲酸、β-胡萝卜苷[16]。
成分预试验表明小麻药药材含有皂苷、植物甾醇、还原糖、多糖类、黄酮类、酚类、鞣质、内酯类、香豆素、强心苷、有机酸等成分，除此之外，还有很多解药也研究出了现代的标准成分。
4 治疗方法4.1 雅解囡“雅解囡”方的组成：哈沙梗（卵叶巴豆根）90 g，景郎（黑种草子）30 g，摆管底（蔓荆叶）12 g，麻汉（巴豆）1.5 g，共舂细，用喃皇旧（旱莲草汁）调匀搓成小丸药晒干备用。
头痛者用喃辛（姜汁）调本品外擦。
其中，哈沙梗（卵叶巴豆根）有镇静祛风、退热止痛的作用，景郎（黑种草子）具有补肾健脑的作用，摆管底（蔓荆叶）对于风热引起的发热、头痛治疗效果好，另外，麻汉（巴豆）可以祛痰通关窍，配合喃皇旧（旱莲草汁）、喃辛（姜汁）的解表散寒止痛作用对于头痛有很好的治疗效果。
4.2 雅解鲁囡“雅解鲁囡”又称“解毒小丸药”，为傣医传统常用的雅解方，具有清热解毒、调平“四塔”的作用，临床上多用于“拢沙龙”、“拢沙力坝”等热风邪引起的各种疾病。
“雅解鲁囡”方的组成：贺乱令（嘉兰）90 g，匹囡（胡椒）75 g，皇滇75 g，沙梗（卵叶巴豆）3 g，里逼（荜茇），捣细粉，加喃皇旧（旱莲草汁），调匀搓成小丸药备用，内服。
头痛，用喃辛（姜汁）调擦也可治之。
