牙周病患者正畸治疗的原则和方法

口腔正畸《专业实践能力》模考试卷2口腔正畸《专业实践能力》模考试卷2单选题（共100题，共100分）1.Brodie根据头部X线片观测，提出了颅面部生长发育的特点。

以下关于Brodie所提到的特点错误的是A.面部的生长型在儿童的早期就已确定B.头颅增长的速度，随年龄的增加而递减C.在增长过程中，头部的多点按直线方向推进D.鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面之间的交角，随年龄增加而逐渐增大E.由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颊部所画的直线，可以代表面部向前向下增长的综合方向2.患者，女性，13岁，要求矫治"虎牙"。

检查：磨牙中性关系，上牙弓拥挤9mm，下牙弓拥挤7mm，前牙覆覆盖Ⅱ度，直面型，下颌均角。

此患者最佳治疗方案为A.拔除四颗第二前磨牙B.拔除上颌两颗第一前磨牙，下颌两颗第二前磨牙C.拔除四颗第一前磨牙D.不拔牙矫治E.拔除上颌两颗第一前磨牙3.上颌腭中缝扩展的适应证不包括A.后牙反B.牙弓狭窄C.牙列拥挤合并骨性矢状不调D.15岁以前的替牙期和恒牙期患者E.下颌平面角正常或偏高4.患者，女性，15岁，主诉牙列不齐。

检查：磨牙关系远中尖对尖，上颌尖牙唇向错位，间隙不足，上牙弓拥挤约6mm，下牙弓拥挤4mm，前牙覆覆盖Ⅱ度，直面型。

设计：拔牙矫治。

此患者治疗过程中磨牙所采用的支抗类型应为A.上下颌弱支抗B.上下颌强支抗C.上下颌中度支抗D.上颌强支抗，下颌弱度支抗E.上颌中度支抗，下颌弱支抗5.邻面去釉不适用于A.患者口腔卫生状况良好B.成年患者C.釉质发育不良患者D.轻中度牙列拥挤E.上下牙弓牙齿大小比例不协调6.患者，男性，11岁，因"地包天"要求矫治。

临床检查：恒牙，4个切牙反，下前牙存在间隙且舌倾，磨牙完全近中关系，凹面型。

功能检查：下颌可后退至前牙对刃。

X线检查：ⅡANB小于0°。

对于此患者正确的诊断是A.骨性前牙反B.骨性伴功能性前牙反C.牙性伴功能性前牙反D.功能性前牙反E.牙性前牙反7.对双牙弓前突描述正确的是A.属于安氏Ⅱ类或Ⅱ类，骨性Ⅱ类错B.上下牙弓过大或位置靠前，矢状向关系不协调C.磨牙关系中性或远中D.前牙表现为深覆、深覆盖E.上下切牙唇倾或直立，颏部小或不明显8.患者，男性，9岁，主诉前牙反。

关于正畸的知识正畸是一种牙科治疗方法，旨在矫正牙齿和颌骨的不正常位置和咬合问题，以改善患者的口腔健康和面部美观。

正畸治疗可以解决牙齿不齐、牙齿间隙、牙齿拥挤、前牙突出等问题，使患者拥有自信的笑容和良好的咀嚼功能。

正畸治疗通常通过牙套、矫正器等器械来实现。

牙套是最常见的正畸器械之一，它由金属或陶瓷制成，通过将牙齿固定在正确的位置上，逐渐调整牙齿的位置和咬合关系。

矫正器则是一种透明的塑料托盘，可以根据患者的牙齿情况定制，逐渐移动牙齿至正确位置。

除了传统的牙套和矫正器，还有其他一些辅助器械，如保持器和弹簧等，以帮助患者达到理想的牙齿位置和咬合关系。

进行正畸治疗前，患者需要接受全面的口腔检查和评估。

牙医会通过拍摄X光片、面部摄影、印模等方式获取患者口腔的详细信息，并根据这些信息制定个性化的治疗方案。

治疗开始后，患者需要定期回访，以便牙医进行调整和监测治疗进展。

正畸治疗的过程可能需要几个月到几年不等，具体时间取决于患者的牙齿状况和治疗目标。

在治疗期间，患者需要遵守牙医的建议，保持良好的口腔卫生，避免咀嚼硬物和粘性食物，以免损坏器械或延长治疗时间。

正畸治疗的好处不仅仅是牙齿的美观，更重要的是改善患者的口腔健康。

牙齿不齐和咬合问题可能导致口腔部位的疼痛、牙齿龋齿、牙周疾病等问题，严重影响患者的生活质量。

通过正畸治疗，可以纠正这些问题，减少口腔疾病的风险，提高口腔功能。

然而，正畸治疗并不适合所有人。

患有严重牙齿缺失、牙周病、颌骨畸形等问题的患者可能需要先接受其他治疗，如种植牙或颌面外科手术，然后再进行正畸治疗。

此外，正畸治疗需要患者的配合和耐心，因为治疗期间可能会有不适感和口腔不适应等问题。

正畸治疗是一种有效的牙科治疗方法，可以矫正牙齿和颌骨的不正常位置和咬合问题，改善口腔健康和面部美观。

患者在接受正畸治疗前，应接受全面的口腔评估，并遵守牙医的建议和治疗计划。

虽然正畸治疗需要时间和耐心，但通过努力，患者可以拥有自信的笑容和健康的口腔。

正畸操作规程正畸操作规程是指在正畸治疗过程中，医生和患者需要遵守的一系列操作规范。

这些规范旨在确保治疗的安全性和有效性，以及提高患者的治疗体验。

下面是一份正畸操作规程的示例，共计1200字：1.治疗前的准备工作：确认患者身体状况是否适宜进行正畸治疗，包括心血管疾病、代谢性疾病等仔细审查患者的口腔情况，并获取全面的口腔X光和模型信息以进行治疗计划的制定与患者和家属进行充分的沟通，解释治疗的目的、过程和可能的风险2.术前清洁：患者在治疗前需完成充分的口腔卫生清洁，包括彻底刷牙、使用牙线以及使用漱口水患者使用特殊的牙刷和牙膏，以增加清洁效果为了预防感染，需要对患者进行口腔消毒3.牙齿矫正过程：在开始牙齿矫正前，医生需要准备好所需的矫正器材和材料确保操作过程中的无菌环境，医生和助手需佩戴手套和口罩根据治疗计划，逐次进行牙齿矫正操作，将矫正器材细心地固定在牙齿上修剪和调整矫正器材以确保其舒适性和效果4.定期复查和调整：患者需要按照医生的要求定期复查，以评估治疗的进展和效果患者的牙齿矫正器材需要定期调整，以保证矫正力的适宜和准确医生需要记录下每次复查和调整的结果和建议，并与患者进行沟通5.矫正器材的清洁和维护：患者需要定期清洁矫正器材，以避免细菌滋生和口臭的发生患者应避免食用粘性和硬质食物，以免损坏矫正器材医生和助手需要定期检查矫正器材的状况，如有损坏或松动应及时更换或修复6.治疗后的口腔保健：治疗结束后，医生需要向患者提供关于口腔保健的指导和建议患者需要继续定期复查，以保持牙齿和牙床的健康状态如有需要，患者可进行牙齿美白、磨牙等后续治疗以上是一份正畸操作规程的简要示例，包括治疗前的准备、术前清洁、牙齿矫正过程、定期复查和调整、矫正器材的清洁和维护、治疗后的口腔保健等方面的内容。

医生和患者需共同遵守这些规范，以确保治疗的安全和有效。

同时，在操作过程中，医生需要根据患者的不同情况灵活调整治疗方案，并与患者保持沟通，解答其疑虑和提供必要的指导和关怀。

浅谈正畸治疗中牙周健康的重要价值牙周组织的健康和稳定是获得安全、高效正畸疗效的基础，是达到正畸治疗美观、功能、稳定目标的重要保障。

牙齿的稳定需要健康牙周组织的支持，正畸牙移动需要牙周组织的适应性改建；牙齿的良好排列以及平衡的 力体系对牙周组织的健康有重要的促进和维护作用。

健康矫治离不开健康牙周组织的存在和改建；通过合理的正畸治疗可以获得和维持更健康的牙周组织的结构和功能。

正畸与牙周具有紧密相连、相互维护的辩证关系。

健康矫治不能缺少牙周护航。

健康、完整的牙周组织是正畸牙移动的生物学基础。

正畸治疗与牙周组织健康有密切的关系，牙周健康对正畸治疗有支持和保障的作用。

近年，随着正畸矫治技术和牙周病治疗技术的快速发展，正畸与牙周的关系得到更多的关注和探讨。

同时，在正畸学界，以安全、高效、稳定为核心要素的健康矫治理念得到越来越多的重视和推广，又进一步推动了学界对正畸与牙周相互关系的深入研究和热烈探讨。

一些观点与理论已经形成共识，也有一些理念和技术尚存在一定争议，现就其中一些共同的问题和领域进行简单的整理和论述，以供临床参考。

一、全面理解正畸治疗与牙周健康的关系正畸治疗与牙周健康是相互影响、彼此支持的辩证关系，其包含以下两层含义。

第一，在正畸治疗中应充分考虑和评估牙周组织的状况，尽量避免随正畸牙移动产生的牙周组织损伤，包括但不限于牙槽骨损伤、牙根吸收、牙龈退缩等。

这些情况的产生，部分属于正畸治疗本身可能面临的风险，部分则是方案设计和治疗过程中存在的不足和问题。

因此，正确、科学、合理的正畸方案设计中，应包括对牙齿移动安全边界以及相应牙周组织反应的考虑，尽量避免正畸治疗导致的牙周组织损伤或破坏。

第二，关于牙周病患者系统治疗中的正畸部分，即对已存在牙周问题的患者，通过牙周-正畸联合治疗改善牙周健康状况，控制牙周病进一步发展，包括但不限于以下内容：通过正畸治疗关闭牙周病产生的牙列间隙，改善咬合状况以消除咬合创伤，通过正畸手段减少牙周袋、配合引导牙周组织再生等。

牙周病采用正畸治疗的效果分析摘要：目的：分析牙周病采用正畸治疗的效果。

方法：牙周病患者取75例，等差数列法分组（我院2019.11-2020.11收治，通过医院伦理委员会审核），行牙周基础治疗+正畸治疗（n=38，研究组）和牙周基础治疗（n=37，参照组），对比效果。

结果：研究组治疗后牙龈指数（0.69±0.25），牙周袋深度（3.01±1.13）mm，前牙覆盖（3.21±1.19）mm，牙齿松动度（0.21±0.09），皆比参照组优，总有效率97.37%（37/38），比参照组78.38%（29/37）高，P＜0.05。

结论：基础治疗基础上结合正畸治疗可改善牙周病患者牙周指标，取得理想疗效，值得推广。

关键词：效果分析；正畸治疗；牙周病牙周病包括牙龈病和牙周炎，是口腔常见疾病、多发病。

多数患者表现出牙龈肿胀、出血等，牙周炎患者则表现出现牙槽骨吸收、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状。

牙周病一般与菌斑微生物感染、免疫炎症反应、吸烟及口腔卫生习惯、全身疾病有关，牙周基础治疗难以全面满足患者需求[1]。

故此，本文参考75例牙周病例资料，分析牙周病患者正畸治疗的应用价值。

1.资料与方法1.1一般资料牙周病患者取75例（其中所患牙周炎患者均不超过III期），等差数列法分组（我院2019.11-2020.11收治，通过医院伦理委员会审核）。

参照组有40.54%（15/37）女患，有59.46%（22/37）男患，年龄20至67岁，平均（43.15±3.63）岁，研究组有42.11%（16/38）女患，有57.89%（22/38）男患，年龄21至67岁，平均（43.23±3.59）岁，两组间性别及年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1基础治疗（参照组）：减轻炎症反应、消除致病因素是其主要治疗原则，并为患者普及牙周炎知识、掌握正确的刷牙和牙线使用方法。

牙周病的治疗方法有哪些牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。

如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。

牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。

（一）牙周病西医治疗1、去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。

2、较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。

3、抗生素治疗。

4、指导患者建立良好的口腔卫生和保健。

（二）牙周病修复治疗一、调牙合：通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。

1、适应证：①患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；②咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；③牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。

2、禁忌证：无法准确判断上下牙之间的是否存在早接触或者牙合干扰。

二、牙周病正畸治疗：正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。

1、适应证：①排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；②前牙深覆牙合；③前牙病理性扇形移位和出现间隙；④后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。

2、禁忌证：①未经治疗的牙周炎；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

三、牙周夹板固定疗法：目前临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。

口腔练习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、使子宫内膜从增生期转化为分泌期的主要因素是A、卵巢分泌雌激素的作用B、卵巢分泌孕激素的作用C、下丘脑分泌FSH-RH和LH-RH的作用D、垂体分泌促性腺激素的作用正确答案：B2、患儿，男，3岁，乳前牙反覆（牙合）浅，反覆盖大，此时应选择什么矫治器A、下颌连冠式斜面导板B、（牙合）垫十双曲舌簧C、颊兜D、头帽E、上颌前牵引正确答案：A答案解析：下颌连冠式斜面导板用于乳前牙反覆（牙合）浅，反覆盖大的患者。

3、属于雌激素作用的是A、阴道上皮细胞脱落加快B、抑制输卵管肌收缩的振幅C、促进乳腺腺泡发育成熟D、促进水钠潴留正确答案：D4、患者，女，15岁，凸面型。

恒牙（牙合），磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石（＋＋），低角，深覆（牙合）Ⅱ度，深覆盖Ⅱ度。

此病例矫治成功的关键是A、前牙排齐B、破除口腔不良习惯C、注意口腔卫生D、尖牙后移至中性E、后牙支抗控制正确答案：E答案解析：上下牙弓Ⅱ度拥挤矫治成功的关键是后牙支抗控制。

5、患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙近中关系，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反（牙合），面中1/3凹陷，下颌可后退至对刃。

X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。

对埋伏的左右上尖牙的处置最不恰当的是A、拔除B、NiTi推簧推开间隙，待其自行萌出C、开窗术外露该牙D、拔除上颌左右第一前磨牙，以提供间隙E、以上都不对正确答案：A答案解析：对埋伏的左右上尖牙的处置可NiTi推簧推开间隙，待其自行萌出，开窗术外露该牙，拔除上颌左右第一前磨牙，以提供间隙。

6、以下不是加强支抗的方法的是A、增加支抗牙数目B、横腭杆C、将下颌磨牙直立于牙槽骨中D、口外支抗E、将下颌磨牙舌倾正确答案：E答案解析：加强支抗的方法有①增加支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置。

口腔修复学相关专业知识-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：50，分数：50.00)1.成人颞下颌关节紊乱病正畸治疗巾应注意的问题是A．正畸治疗的TMD患者主要是由于的异常造成的，正畸治疗应尽量改善干扰B．TMD的常见症状主要是疼痛、下颌异常及弹响，正畸治疗主要针对TMD症状C．TMD患者应少用板以避免颌间距升高D．TMD患者矫治可注重前牙的美观而忽视后牙的关系E．TMD板以增加颌间距，减缓关节内压（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.颞下颌关节紊乱病正畸治疗的目的是A．正畸治疗强调美观而不用注重咬合功能的接触和稳定B．对于下颌前导的患者，前牙可以有双重咬合C．不应使用过大的口外力以免导致下颌的后退、关节的压迫D．矫治力应选用重力和持续力E．矫治注重TMD因素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.作瘘管造影时应用下列哪种造影剂A．30%泛影葡胺 B．10%碘油C．40%碘油 D．60%碘水E．以上皆不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.口腔黏膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于A．上皮表层过度角化B．上皮萎缩 C．棘层松解D．基底细胞液化变性E．黏膜下层非特异性炎症（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.青少年正畸患者出现牙龈炎的几率为A．10%～20% B．20%～30%C．30%～40% D．40%～50%E．50%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 这是一道记忆题，青少年患者发生牙龈炎的几率达到50%以上。

6.下列哪种正畸治疗不是成人辅助性正畸治疗A．修复前的小范围牙移动B．牙列中的开展失牙间隙C．改善前牙深覆以利于修复治疗DE．压低伸长的对颌牙为修复治疗创造条件（分数：1.00）A.B.C.E.解析：7.患儿，男，7岁，自述左上后牙松动，咬合不适，影响进食。

口腔正畸学考试题（附答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、面角代表A、下颌的凸缩度B、面部的高度C、面部的生长发育的方向D、上下颌骨之间的相互位置关系E、上颌骨相对于颅骨的位置关系正确答案：A2、正畸治疗过程中，以下哪种吸收与矫治力无关A、牙骨质吸收B、牙槽骨直接骨吸收C、牙槽骨潜行性骨吸收D、牙根特发性吸收E、牙根进行性吸收正确答案：D3、口呼吸习惯引起A、上牙弓狭窄，腭盖高拱B、颜面不对称C、前牙反he，下颌前突D、开he和牙间隙E、开唇露齿，上前牙前突，下前牙舌倾、拥挤正确答案：A4、牙列拥挤诊断，除了A、模型分析B、X 线头影测量分析C、后段牙弓拥挤测量D、肌电图E、拥挤程度分析正确答案：D5、有关面部生长发育的预测，下列说法错误的是A、以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值，并非每个个体都适合B、对于每个个体面部的生长量和方向，现已能准确预测C、面部生长发育的预测，将有助于诊断和治疗设计D、不同的地区、种族，应有不同的生长发育预测值E、目前，对于个体发育预测多使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析正确答案：B6、矫正近中扭转的下中切牙，有几个不同的组织反应区A、1个压力区和1个张力区B、3 个压力区和 3个张区C、5个压力区和5个张力区D、4 个压力区和4个张力区E、2个压力区和2个张力区正确答案：E7、错he畸形的家族遗传倾向是的表现A、母体因素B、单基因遗传特性C、多基因遗传特性D、口腔不良习惯E、先天性环境因素正确答案：C8、在正畸治疗中，牙齿受到适宜的矫治力时，以下哪种说法是正确的A、牙齿伸出移动时，牙冠会伸长B、牙骨质抗压能力强，不会发生吸收C、死髓牙不会移动D、移动乳牙不会影响恒牙胚E、牙髓组织可能发生充血正确答案：E9、第二乳磨牙早失引起的畸形A、开heB、深超he、深覆heC、恒牙埋伏阻生D、假性下颌前突、偏胎或反heE、牙列拥挤正确答案：E10、方颅现象由哪种疾病引起A、梅毒B、垂体功能亢进C、麻疹D、猩红热E、佝偻病正确答案：E11、牙齿在缓和持续力的作用下，牙槽窝的压力侧发生骨吸收，而张力侧有新骨形成。

牙周病正畸注意事项
一提起正畸治疗，许多人首先想到儿童。

其实，成年人包括牙周病患者也可以正畸。

但牙周病患者的正畸治疗有其特殊性：
一、正畸治疗必须在牙周炎症被控制稳定后才能进行。

如果牙周炎症未治愈就开始正畸会加重牙周组织的破坏，使牙周病情恶化。

二、患者必须掌握口腔卫生的维护方法，并在正畸治疗期间认真执行。

正畸治疗会加大口腔卫生维护的难度，因此需要患者与医生密切配合，定期进行牙周检查和维护治疗。

三、正畸疗程会相对较长，复诊次数也相对较多。

因为，牙周病患者的牙齿支持组织减少，骨改建较慢，医生会根据情况适当调整矫正的力量。

牙周病治疗的四个阶段和维护方法孙洪武（成都市金堂县康邻口腔诊所；四川成都610400）患了牙齿疾病不仅会影响正常饮食,带来痛苦，还会影响美观，影响患者身心健康。

牙周病是一种常见的口腔疾病，是口腔两大类主要疾病之一。

在我国，牙周病的患病率更居于龋病（蛀牙）之上。

随着我国进入老年化社会，牙周病，尤其是牙周炎更成为了突出的保健问题。

它表现为病人的牙龈出血，红肿、口臭，牙龈萎缩，牙齿松动移位甚至脱落等等。

必须做好预防和及时治疗。

治疗牙周病应根据诊断结果制定出明确的治疗方案，针对不同情况，治疗方案有所不同，但基本包含四个阶段。

1.牙周病治疗的四个阶段 1.1基础治疗基础治疗的目的是先消除牙龈炎，一般来说基础治疗需要2至4次。

包括对病人的全口进行X光拍片，探测牙周袋深度后清除牙结石，行龈上龈下刮治和牙根平整术。

针对部分情况较为严重的患者，单纯通过洁牙和龈下刮治，已经难以消除牙龈炎，需要在基础治疗过程中在牙周囊袋中放置一些药剂。

如果存在一些预后极差，已经没有保留价值的患牙，在第一治疗阶段就应该拔除。

这一阶段的治疗还包括基本的健康教育，应告知患者正确清除和预防牙菌斑的方法。

包括（1）正确刷牙，选择软毛牙刷，将牙齿的各个间隙刷到位，不留死角。

刷牙后可以用牙线来清除残留的菌斑；（2）使用牙线和牙间隙刷清除牙齿之间的牙菌斑（牙间乳头退缩，牙间隙很大的情况下可以用牙签）。

很多人误认为使用牙线和间隙刷会使牙缝变大，其实牙缝变大是牙周炎组织破坏引起的，因此在使用牙线和间隙刷时无需顾虑，做好牙齿的清洁工作才是最重要的。

清理牙缝后还可以用漱口水漱口，清洁口腔环境。

1.2手术治疗通过手术治疗能够纠正牙龈和骨的外形，解决牙周病带来的美观问题，彻底消除感染组织。

手术包括（1）牙龈切除术。

将增生和肥大的牙龈组织切除，纠正不良的牙龈外形，以更好的控制菌斑；（2）翻瓣术。

这是牙周病治疗中最常见的手术，通过袋内壁切除，将粘骨膜瓣翻开，对软组织和根面进行创新，缝合瓣复位，消除牙周袋。