外科开窗结合正畸导萌治疗埋伏齿33例

外科导萌联合正畸治疗上颌埋伏尖牙的疗效观察
张爱华;刘梅;胡小坤;陈文静
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2012(32)10
【摘要】目的观察通过正畸的方法牵引上颌埋伏尖牙的治疗效果.方法对17例患者的上颌埋伏尖牙经外科手术开窗后,粘正畸附件,用正畸方法将其牵引并移到牙弓的正常位置.结果 16例埋伏尖牙均被牵引入牙弓内的正常位置,牙龈附着良好,牙髓活力正常,未见邻牙牙根吸收及损伤.结论外科导萌与正畸联合治疗是恢复上颌埋伏尖牙正常位置及功能的有效方法.
【总页数】3页(P636-638)
【作者】张爱华;刘梅;胡小坤;陈文静
【作者单位】泰兴市大生卫生院口腔科,泰兴225400;南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院修复科,南京210029;南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院第二门诊部,南京211123;南京医科大学口腔医学研究所,南京医科大学附属口腔医院正畸科,南京210029
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.成人上颌尖牙埋伏阻生的临床诊断与外科导萌正畸治疗的探讨 [J], 周雅芳;刘玉杰;兰立国;马陈民
2.上颌埋伏尖牙的手术导萌和正畸治疗 [J], 程学斌;郭铁
3.外科导萌联合正畸治疗上颌埋伏尖牙的疗效分析 [J], 姜伦明;
4.外科导萌联合正畸治疗上颌埋伏尖牙的疗效分析 [J], 姜伦明
5.改良Nance托牵引装置联合外科导萌术与正畸固定矫正技术治疗上颌埋伏尖牙患者的效果比较 [J], 郭琦
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2019年12月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201936043作者简介：李晓琰（1984-），女，汉族，河南登封人，主治医师，硕士。

研究方向：儿童早期矫治、正畸，儿童口腔。

乳牙埋伏阻生是口腔科的常见疾病，可影响牙齿的咬合及外观，需采取有效的治疗措施[1]。

导萌手术是目前治疗乳牙埋伏阻生的常用方式，通过去除阻碍乳牙萌出的软组织，减小乳牙萌出的阻力，使牙齿自然萌出[2]。

多数阻生牙是因牙胚原位错位或邻牙畸形等因素造成，萌出时间较长，且萌出后仍可发生牙列拥挤等情况，影响口腔美观[3]。

近年来，随着牙科治疗中对牙齿美观程度要求的提高，正畸技术开始应用于埋伏阻生中，且被证实与导萌手术联合应用能保障治疗效果[4]。

本研究主要观察导萌手术联合正畸技术对乳牙埋伏阻生的矫治效果，为埋伏阻生治疗方案的制定与研究提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选取医院口腔科2014年1月至2019年1月收治的166例乳牙埋伏阻生患儿，以SPSS23.0软件生成随机数字表将患儿分为参照组与观察组，各83例。

参照组男44例，女39例；年龄2~7岁，平均（4.5±1.5）岁；埋伏阻生类型：萌出道异常24例，间隙不足24例，易位牙21例，多生牙14例。

观察组男42例，女41例；年龄2~6岁，平均（4.5±1.6）岁；埋伏阻生类型：萌出道异常22例，间隙不足26例，易位牙19例，多生牙16例。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

本研究在实施前已经医院伦理委员会批准；患儿家长对本研究内容均知情同意。

纳入标准：符合《临床口腔医学》[5]中埋伏阻生的诊断标准，即牙齿萌出期已过而仍在颌骨中未能萌出；乳牙期。

排除标准：伴有其他口腔疾病；先天性下颌骨发育不全及畸形。

1.2方法观察组实施导萌手术+正畸手术。

首先常规拍摄锥形束计算机断层扫描图像，确定埋伏阻生牙的位置、深度及定位，根据治疗需求设计合适的牵引力度，若牙间隙不足需事先拓宽。

开窗导萌术治疗上颌埋伏牙的护理
张秀云;张红玲
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2000(015)007
【摘要】@@ 迟萌或阻生是恒牙萌出异常的一种常见情况.乳尖牙脱落或拔除后,恒牙根已基本形成而逾期不萌出或长期埋伏在牙槽骨内,前者叫迟萌,后者称阻生[1].在这种情况下,恒牙列中就缺少这颗牙,牙合关系受到破坏,影响咀嚼和美观.为此,我科1997～1999年对13例上颌埋伏尖牙唇面牙槽部实施开窗导萌术,效果颇佳.现将护理配合报告如下.
【总页数】2页(P410-411)
【作者】张秀云;张红玲
【作者单位】白求恩医科大学口腔医学院,长春,130041;白求恩医科大学口腔医学院,长春,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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1.上颌埋伏牙开窗导萌术的护理配合 [J], 姚惠;王安训;钟小龙
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5.上颌前牙埋伏牙导萌治疗分析 [J], 包晨刚
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32·罕少疾病杂志 2024年3月 第31卷 第 3 期 总第176期【第一作者】王　丹，女，口腔主治医师，主要研究方向：口腔正畸及口腔罕见病。

E-mail：****************【通讯作者】陈晓梅，女，口腔副主任医师，主要研究方向：口腔正畸及口腔罕见病。

E-mail：****************·论著·牙根不同发育状态下闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗上颌埋伏阻生前牙的临床观察王 丹 张 洁 陈晓梅*湖北省黄冈市黄州区人民医院口腔科 (湖北 黄冈 438000)【摘要】目的 探讨牙根不同发育状态下闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗对上颌埋伏阻生前牙的临床治疗效果。

方法 选取2021年1月~2022年1月该院收治并经闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗的上颌埋伏阻生前牙84例作为研究对象，根据牙根发育状态分为完全组(牙根发育完全)、未完全组(牙根发育不完全)，记录两组患者治疗时间，比较两组患者而治疗疗效、恢复情况、并发症发生情况。

结果 未完全组患者临床治疗总有效率为97.62%高于完全组的85.71%，差异有统计学意义(P <0.05)；未完全组患者治疗时间、牙龈指数、出血指数低于完全组，咬合力、咀嚼效率明显高于完全组，差异有统计学意义(P <0.05)；未完全组并发生症总发生率为4.76%明显低于完全组的19.05%(χ2=4.086，P =0.043)。

结论 牙根发育不完全患者采用闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗效果优于牙根发育完全患者，且并发症少。

【关键词】牙根不同发育状态；上颌埋伏阻生前牙；闭合式开窗导萌术；正畸牵引治疗【中图分类号】R782【文献标志码】 ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.3.014Clinical Effect of Closed Guide Eruption Combined with Orthodontic Traction in Treatment of Impacted Anterior Maxillary Teeth Under Different Root Development StatusWANG Dan, ZHANG Jie, CHEN Xiao-mei *.Stomatology Department, The People's Hospital of Huangzhou District, Huanggang City, Huanggang 438000 ,Hubei Province, ChinaAbstract: Objective To explore the clinical effect of closed guide eruption combined with orthodontic traction in treatment of impacted anterior maxillaryteeth under different root development status. Methods During the period from January 2021 to January 2022 84 patients with impacted anterior maxillary teeth who underwent closed guide eruption combined with orthodontic traction and were admitted to the hospital were enrolled as research objects. According to different root development status, they were divided into complete group (complete root development) and incomplete group (incomplete root development). The treatment time in both groups was recorded. The curative effect, recovery and complications were compared between the two groups. Results The total response rate of clinical treatment in incomplete group was higher than that in complete group (97.62% vs 85.71%) (P<0.05). The treatment time, gingival index and bleeding index in incomplete group were lower than those in complete group, while occlusion force and chewing efficiency were significantly higher than those in complete group (P <0.05). The total incidence of complications in incomplete group was significantly lower than that in complete group (4.76% vs 19.05%) (χ2=4.086, P =0.043). Conclusion The curative effect of closed guide eruption combined with orthodontic traction is better on patients with incomplete root development than that on patients with complete root development, with fewer complications.Keywords: Different Root Developmental Status; Impacted Anterior Maxillary Tooth; Closed Guide Eruption; Orthodontic Traction 阻生牙主要是由于骨、牙、纤维组织的阻挡而导致牙不能萌出至正常的位置，轻度阻生牙可能发生萌出延迟或者错位萌生，严重阻生牙会埋伏于骨内，阻生牙临床常发生在上颌中切牙、上颌尖牙、下颌第二磨牙、下颌第三磨牙[1]。

36例上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗引言埋伏牙是口腔颌面部常见病，常由于邻近牙齿、骨、软组织的阻碍，使之只能部分萌出或完全不能萌出。

造成上颌前牙区埋伏阻生牙的原因有乳牙的慢性根尖周病、乳牙的外伤、乳牙早失、多生牙和牙瘤等引起。

上颌前牙埋伏阻生也很常见，对于埋伏的多生牙或者第三磨牙，临床上一般选择拔除方法治疗，而对于自然牙列中的其他恒牙埋伏阻生，则尽量给予保留，以维持自然牙列的完整性。

随着固定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作，很多埋伏阻生牙避免了被拔除的厄运[1]。

临床上患者常因邻牙已萌出，患牙未萌或乳牙早失，继承恒牙迟萌来就诊，摄片后才发现患牙为埋伏阻生。

本文应用助萌法和闭合式开窗导萌法两种矫治埋伏阻生的上颌前牙36例，均获得满意效果。

1 患者资料选择近几年来我院口腔正畸科治疗的上颌埋伏阻生前牙36例，男20例，女16例；年龄最小的为9岁，年龄最大的为25岁，平均年龄为17岁；中切牙6例，侧切牙4例，尖牙26例。

2 方法常规临床检查，取研究模型，常规拍摄根尖片、头颅侧位片、牙列曲面断层片。

如果埋伏牙情况复杂，可以用CT或螺旋CT确定埋伏牙的位置、根部发育情况及与相邻牙的关系，由正畸医师和口外医师共同制定治疗计划。

治疗方法主要分为助萌法和闭合式开窗导萌法两种，前者适用于生长发育期儿童，后者适用于埋伏阻生牙无法自然萌出或无萌出能力。

将全部36例患者分为A、B 两组，分别18例上颌埋伏阻生前牙，A组采用助萌法，B组采用闭合式开窗导萌法。

3 结果A组18例上颌埋伏阻生前牙通过助萌法矫治，其中应用正畸扩弓后获得间隙使埋伏牙自行萌出4例，在拔除多生牙或滞留乳牙获得间隙后埋伏牙自行萌出4例，横切助萌后自行萌出10例。

B组18例上颌埋伏阻生前牙通过闭合式开窗导萌法，埋伏阻生牙全部牵引成功，埋伏牙排齐后牙髓活力测试均正常，牙周组织附着良好。

4 讨论埋伏阻生牙是牙齿在往外生长时，因为往外生长的空间不足，被已有的牙齿压制难以长出牙龈外或只露出牙龈很少。

37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。

埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。

过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。

随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。

本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。

埋伏牙颗37例。

埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。

患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。

1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。

确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。

用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。

对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。

将埋伏牙牵引入牙列。

当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。

2 结果37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。

3 讨论埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。