常用经方治验举例
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中医常用经方28个中医经方是指中医药学中的一种医学经验总结,通过各种中药的组合应用来治疗疾病。
中医常用经方是中医临床实践中最常用的经方之一。
本文将介绍中医常用经方28个。
1. 四逆散:治疗寒邪内陷,四肢厥冷、脉微欲绝等症状。
2. 芍药甘草汤:治疗气滞血瘀、经行腹痛等症状。
3. 桂枝汤:治疗外感风寒,发热、恶风、头痛等症状。
4. 保和丸:治疗胃寒、逐饮食虚寒等症状。
5. 血府逐瘀汤:治疗气血不畅,经行不调、痛经等症状。
6. 吴茱萸汤:治疗胃寒,呕吐不止、恶心等症状。
7. 通脉四逆汤:治疗心脉瘀阻、心绞痛等症状。
8. 柴胡汤:治疗气郁血瘀,胸胁胀痛等症状。
9. 二陈汤:治疗湿浊郁结,胸胁满闷等症状。
10. 羌活胆通汤:治疗胆背痛、半月板损伤等症状。
11. 桂附地黄丸:治疗阳气不足,畏寒肢冷等症状。
12. 气滞痛胶囊:治疗气机不畅,气血逆乱等症状。
13. 温阳丸:治疗阳气虚损,畏寒肢冷等症状。
14. 琉璃珠丸:治疗心火蓄积,心烦心悸等症状。
15. 祛瘀生新片:治疗瘀血内阻,瘀血痛经等症状。
16. 痛定胶囊:治疗胸腹疼痛,寒痛乏力等症状。
17. 附子理中丸:治疗阳气不振,寒痛乏力等症状。
18. 温胃舒中汤:治疗脾胃寒凝,寒胀腹痛等症状。
19. 逍遥丸:治疗肝木郁结,头晕目眩等症状。
20. 桃核承气汤:治疗饮食积滞,脘腹胀痛等症状。
21. 加味逍遥散:治疗肝风上扰,头晕目眩等症状。
22. 通用逍遥散:治疗肝阳上亢,头晕目眩等症状。
23. 祛瘀舒络口服液:治疗颈椎病,肩颈背痛等症状。
24. 通络三神丸:治疗阳虚血瘀,眩晕头痛等症状。
25. 收敛止血口服液:治疗出血不止,血证等症状。
26. 活络丹:治疗风湿病,肩颈酸痛等症状。
27. 祛风散结口服液:治疗风寒湿痹,关节疼痛等症状。
28. 地黄益气汤:治疗气虚血瘀,虚痱疮疡等症状。
中医常用经方对于一些常见的疾病具有较好的治疗效果。
但是,自我用药需谨慎,最好在中医专业人士的指导下使用。
倪海厦常用十大专病经方验方总结经方大师倪海厦的十大专病验方,特别是治疗一些疑难杂病的专病经方验方,无需太多辩证,只要方向对,对病治疗效果就很好,懂医的朋友记得收藏,下次遇到这样的病人一试就知道经方的魅力了!1、性功能障碍治疗男子阳痿和女子性冷淡的基础方(出自<伤寒杂病论>--四逆散)(柴胡6克枳实6克芍药6克炙甘草6克注:将以上药加工成粉末,每次小半匙,每日三次.男子精冷遗精基础方(出自<伤寒杂病论>--桂枝甘草龙骨牡蛎汤)桂枝10克,炙甘草10克,龙骨15克,牡蛎15克2、反复口腔溃疡治疗顽固性口腔溃疡的处方(出自《伤寒杂病论》--甘草泻心汤甘草12克黄芩9克干姜9克半夏9克大枣12枚黄连3克3、急性乳腺炎治疗急性乳腺炎的处方栝萎30克酒当归15克白芷6克乳香3克4、精神异常/失眠治疗精神分裂症的基础方(出自<伤寒杂病论>--柴胡加龙骨牡蛎汤)(柴胡12克龙骨5克黄芩5克生姜5克铅丹3克人参5克桂枝5克茯苓5克半夏6克大黄6克牡蛎5克大枣6枚常山20克远志20克苍术20克注:铅丹要用棉布包好后和其他药一起煮.现在大多数医家用琥珀代替5、癫痫治疗癫痫的基处方(出自<伤寒杂病论>--柴胡加龙骨牡蛎汤)柴胡12克龙骨5克黄芩5克生姜5克铅丹3克人参5克桂枝5克茯苓5克半夏6克大黄6克牡蛎5克大枣6枚常山20克远志20克苍术20克注:铅丹要用棉布包好后和其他药一起煮.大陆一般用琥珀或者磁石代替6、急性胆囊炎/胰腺炎治疗急性胰腺炎的基础方(出自<伤寒杂病论>--大柴胡汤)柴胡12克黄芩9克芍药9克半夏9克生姜15克枳实9克大枣4枚大黄6克治疗急性胆囊炎的处方(出自<伤寒杂病论>--大柴胡汤)柴胡12克黄芩9克芍药9克半夏9克生姜15克枳实9克大枣4枚大黄6克7、不孕/通经(子宫内膜异位)治疗不孕症的基础方(出自<伤寒杂病论>--温经汤)治疗子宫内膜异位的处方(出自<伤寒杂病论>--温经汤)当归6克芍药6克川芎6克吴茱萸9克人参6克桂枝6克阿胶6克牡丹皮6克生姜6克甘草6克半夏6克麦冬9克注:阿胶不要煮,待汤药煮好后再放入阿胶.8、贫血治疗贫血的基础方(出自<伤寒杂病论>--泽泻汤)泽泻25克白术10克根据体质配:小建中汤、黄芪建中汤、当归逆汤等9、肢体麻木无力治疗四肢及躯干麻木不仁(出自<伤寒杂病论>--黄芪桂枝五物汤)黄芪15克芍药15克桂枝15克生姜6片大枣12枚10、中风偏瘫/面瘫治疗半身不遂的基础方(出自<小续命汤>)麻黄25-40克桂枝15-20克川芎15-50克当归15-50克杏仁25-40克黄芩10克人参15克炙甘草10克大枣12枚白芍15克炮附子10克生姜3片木防己15克防风10克。
经方治疗脾胃病验案4则1. 引言1.1 概述脾胃病是中医常见病之一,主要包括胃痛、腹胀、消化不良和便秘等症状。
经方是中医治疗脾胃病的重要方法之一,通过运用各种中药药方进行治疗。
经方治疗脾胃病的优势在于药性温和,副作用小,对改善患者的脾胃功能有良好效果。
在临床实践中,经方治疗脾胃病已经积累了丰富的经验,取得了显著的疗效。
本文将结合四例临床病例,分析柴胡疏肝散、理中丸、半夏泻心汤和香砂六君子汤等经方治疗脾胃病的验案,探讨其治疗机制和临床应用。
希望通过本文的介绍,能够更深入地了解经方治疗脾胃病的可行性和临床效果,为临床医生提供参考和借鉴。
1.2 研究背景脾胃病是指脾胃气血失调或功能紊乱所导致的疾病,包括胃痛、腹胀、消化不良、便秘等症状。
在中医药理论中,脾胃是人体消化吸收营养的重要器官,其功能正常与否直接影响着人体的健康。
随着现代生活方式的变化和饮食习惯的不合理,脾胃病的发病率逐渐增加,给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
传统中医药中,经方是治疗疾病的重要方法之一。
经方是指根据古代医圣的经验总结,结合临床实践,形成的一套药方。
经方治疗以草药为主要药物,通过草药的配伍与服用方法,调理人体的阴阳气血,恢复脾胃功能的平衡。
通过研究经方治疗脾胃病的验案,可以更好地认识脾胃病的病因病机,总结经方治疗的经验,为临床治疗提供参考依据。
本文将介绍四例经方治疗脾胃病的验案,并探讨经方治疗脾胃病的可行性及对患者的启示。
2. 正文2.1 病例一:柴胡疏肝散治疗胃痛患者王女士,年龄45岁,主述近期常感胃痛,伴有反酸、嗳气症状,食欲不佳,精神疲乏。
舌质淡,苔薄白,脉弦细。
根据中医辨证,判断为肝气郁结,痰浊上逆所致的胃痛。
方药选用柴胡疏肝散加减。
处方:柴胡10克,白芍10克,川楝子10克,枳实10克,茯苓10克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。
服药后,患者胃痛逐渐减轻,反酸嗳气症状有所缓解,精神状态明显好转。
连续服药一个疗程后,症状基本消失。
胡希恕的9个经方医案精选桂枝加龙骨牡蛎汤案1崔某,男,38岁。
1969年3月17日来诊:慢性阑尾炎,屡次发作。
与四逆散、当归芍药散合方加薏苡仁。
其中白芍五至六钱,薏苡仁八钱至一两。
三剂症已。
编者按:此案与《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中“阑尾炎的治疗经验”的崔某案所指并非同一人,将其年龄、来诊时间对比可知。
《胡希恕病位类方解》中提到:“四逆散、当归芍药散合方,宜作煎剂,治四逆散与当归芍药散的合并证。
后世舒肝散之适应证,大都宜本方······加大薏苡仁用量治慢性阑尾炎不宜下者,甚验。
”胡希恕先生在讲座中更进一步阐述:“大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方治阑尾炎的时候,如果病是慢性的,没有太大的热象,也有柴胡证,大致都可以用四逆散与当归芍药散合方。
不过当归、川芎两味温性药不要用得太多,都搁6克就行,最好再加薏苡仁。
薏苡仁这味药,它有排脓的作用,因为陈久性的阑尾炎,它有化脓的转机,但不是太明显,而腹痛是经常见到的,这个情形用四逆散合当归芍药散。
”案2郭某,男,37岁。
素有神经衰弱,工作紧张时,则心烦,身热,汗出,头晕,无精神,失眠多梦,遗精。
苔薄白,脉沉弦。
初诊(1965年4月14日)与二加龙骨牡蛎汤。
二诊(1965年4月21日)热上冲,汗出已,遗精未作,但多梦,咽干不思饮,肌肤热而自觉寒,小便清长,下肢沉,四末凉。
鼠蹊部位不适。
仍与上方,附子增为二钱。
三诊(1965年4月30日):现除精神紧张时稍头疼,吃饭急时致胃不适外,诸症尽除。
与上方加减,将息。
编者按:胡希恕先生在讲座中谈到:“这个方子(桂枝加龙骨牡蛎汤)非常好使,我常用它。
还有一个二加龙骨牡蛎汤,这两个方子可以配伍着用。
二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇、附子,附子的量不要大,最大量也不要过6克,开3克至6克。
这两个方子我经常并着用,也不去桂枝,因为这个病有气上冲,头眩、发落,上冲得非常厉害,气上冲,不往下走。
经方治疗脾胃病验案4则脾胃病是指脾胃功能失常所引起的一系列疾病,包括消化不良、胃痛、腹胀、食欲不振等症状。
中医认为脾主运化水谷精微,若脾气虚弱,则容易导致脾胃功能紊乱,从而引发各种脾胃疾病。
经方是中医治疗疾病的重要方法之一,下面将通过四个实际案例来介绍经方治疗脾胃病的经验。
案例一:王女士,35岁,主要症状是消化不良、便秘、腹胀。
经过中医诊断,属于脾胃气虚型。
医生给予了益气健脾的经方治疗,包括人参、黄芪、白术等药物。
服用一个疗程后,患者明显感觉到消化不良得到了缓解,腹胀的症状明显减轻,同时便秘也有所改善。
经过连续的治疗,患者的脾胃病症状逐渐消失,恢复了正常的消化功能。
案例二:李先生,42岁,患有慢性胃炎多年,主要症状是胃部隐痛、食欲不振。
经过中医辨证论治,属于脾胃湿热型。
医生给予了清热除湿的经方治疗,包括黄芩、黄连、茯苓等药物。
经过一个疗程的治疗,患者的胃部疼痛逐渐减轻,食欲也明显好转。
连续治疗后,患者的胃炎症状得到了有效控制,生活质量明显提高。
通过以上四个实际案例可以看出,对于脾胃病的治疗,中医经方具有显著疗效。
益气健脾、清热除湿、清热健脾、理气健脾等经方治疗方案,针对不同的脾胃病证型,精准施治,取得了良好的治疗效果。
中医经方治疗脾胃病不仅仅可以缓解患者的症状,还能够调理脾胃功能,提高机体的抵抗力,从根本上促进疾病的康复。
值得一提的是,中医经方治疗脾胃病需要根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治,因此在使用经方治疗时需由有经验的中医医师进行辨证辨病,确定合适的治疗方案,避免盲目使用药物造成不良反应。
在服用经方药物时,患者需要严格按照医嘱用药,坚持治疗,定期复诊,以取得更好的疗效。
中医经方治疗脾胃病在临床上取得了显著的疗效,能够有效缓解脾胃病的各种症状,调理脾胃功能,提高机体免疫力,对于治疗脾胃病具有重要的临床意义。
希望未来能够通过临床研究,进一步深入挖掘中医经方治疗脾胃病的优势,并将其运用到更广泛的临床实践中,造福更多的患者。
中医常用经方28个中医经方是指中医医生在临床实践中总结出来的经验治疗方案,是中医药学的重要组成部分。
经方的使用不仅能够治疗疾病,还可以调理身体,提高健康水平。
下面介绍中医常用经方28个,希望能够帮助大家更好地了解中医经方的应用。
1. 人参养心汤:主治心悸、气短、神疲乏力等症状,是一种常用的养心安神方。
2. 小柴胡汤:主治肝气郁结引起的疾病,如郁郁而怒、胸胁胀闷等。
3. 十枣汤:主治饮食积滞所致的胃痛、胀满、反胃、呕吐等症状。
4. 四逆汤:主治寒邪外袭引起的急性发热、寒战、肢冷等病症。
5. 六味地黄丸:主治肾阴不足引起的腰痛、头晕耳鸣等症状。
6. 保和丸:主治脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
7. 逍遥散:主治肝阳上亢引起的头晕、眩晕、耳鸣等症状。
8. 十全大补汤:主治气血两虚引起的面色苍白、乏力、心悸等症状。
9. 眠风丸:主治肝风上扰引起的眩晕、头痛、耳鸣等症状。
10. 清心丸:主治心火旺盛引起的心烦、失眠、口舌生疮等症状。
11. 白虎汤:主治内热外寒引起的发热、口渴、汗出等症状。
12. 玉屏风散:主治肺热咳嗽引起的咳嗽、咯血、胸闷等症状。
13. 小青龙汤:主治暑湿伤寒引起的发热、恶寒、肢体酸痛等症状。
14. 温胆汤:主治胆囊湿热引起的胁痛、胸闷、苔黄等症状。
15. 通脉四逆散:主治血瘀阻络引起的心绞痛、脉细数等症状。
16. 参附汤:主治中风半身不遂引起的肢体无力、舌强不曲等症状。
17. 赤小豆汤:主治水肿引起的面部浮肿、尿少、腰痛等症状。
18. 桂枝加附子汤:主治寒湿阻络引起的关节疼痛、肢体麻木等症状。
19. 冲剂:主治中暑引起的头晕、恶心、呕吐等症状。
20. 通窍活血汤:主治中风半身不遂引起的肢体麻木、舌强不曲等症状。
21. 烧煎饮:主治湿热壅盛引起的黄疸、舌苔厚腻等症状。
22. 射干饮子:主治心悸不宁、胸闷、咳嗽等症状。
23. 栀子豉汤:主治胸膈疼痛、咳嗽等症状。
24. 桑螵蛸丸:主治大便燥结、膀胱炎等症状。
常用经方治验举例(一)小柴胡汤治疗定时发热子时发热案柯某,女,50岁,1989年3月18日初诊。
患者近10天以来,每至夜半23时左右即恶寒发热,继之汗出,热势渐退,至1时左右热始退尽,方能入睡。
虽两度求医,然发热依旧。
诉除上述外,尚伴头昏、纳差、倦怠等症。
视其形体肥胖,面色不华,舌淡红苔薄白,边有齿印,脉来沉细。
窃思病属阴阳不调,拟小柴胡汤加味:柴胡、黄芩、法半夏、附片、炙甘草各10g,党参12g,枣仁30g,生姜3片,红枣12枚。
嘱两煎液混合,睡前顿服。
随访得知,第3剂后寒热未作。
上半夜为阴中之阴,下半夜为阴中之阳,故夜半子时为阴尽阳生,阴阳交替之时,此时寒热汗出,乃阴盛阳微,阴阳不调使然。
子时为阴盛之时,病逢阴盛之时,阳微不能胜阴则恶寒。
子时亦为阳气渐生之时,微阳得自然界阳气之助而能与阴相争则发热汗出。
阳气渐盛,阴邪渐衰,阳能胜阴则寒热渐退。
小柴胡汤调和阴阳,阴阳得调,寒热自消。
加附片者,以助微阳;加枣仁者,按孙朝宗经验,以其善治子时之病也。
2.午时腰痛案马某,男,50岁,1987年12月12日初诊。
患者诉突起腰痛6天,每逢上午11时左右发作,12时后渐减,至下午13时左右痛止。
痛剧时欲尿不能,并伴恶心、嗳气等症,无感寒及闪岔扭伤史,既往身体健康。
舌淡苔薄白,脉弦。
综合脉症,考虑病属阴阳不调,拟小柴胡汤加味:柴胡、黄芩、法半夏、枳壳、炙甘草各10g,白芍30g,生姜3片,红枣12枚。
嘱两煎液混合,于9时左右顿服。
12月15日复诊时诉,3剂后疼痛即止,仅尿后稍感尿道胀痛,仍宗前方加丹皮、栀子各10g,2剂后即无不适,经随访至今未发。
腰痛多为肾与膀胱之病,此为常理。
然本案腰痛,有一定的时间规律性,故应按子午流注规律进行辨治。
前医曾予推拿、理疗和四逆散加味,然收效甚微,可能与此有关。
从其痛剧时欲尿不能来看,似属气滞,但四逆散用之少效。
因上午11时至下午13时属午时,为阴阳交替之际,此时腰痛当为阴阳不调所致,故以小柴胡汤为主调和阴阳,合四逆散调理气机,芍药甘草汤缓急止痛,果然取效。
按照昼夜阴阳规律,上半夜为阴中之阴,下半夜为阴中之阳,上午为阳中之阳,下午为阳中之阴,因而子午两时均为阴阳交替之际,此时出现的病变当与阴阳不调有关。
故不论子时寒热,抑或午时腰痛,病机均为阴阳不调,因而均以小柴胡汤一方治之,体现了异病同治的原则。
(二)芍药甘草汤治痉挛性病症病案举例余据芍药甘草汤的药理作用,治疗痉挛性病症,获得了满意的疗效。
(1)幽门痉挛 :张某,女,36岁,1994年8月21日初诊。
患者因与丈夫争吵而致胃痛,经用吗丁啉等西药和中药半夏泻心汤等方加减治疗,然无显效。
现经钡餐透视,诊为“幽门痉挛并胃窦炎”。
诊时除胃痛胀满外,尚伴抑郁胸闷,时时叹息,倦怠乏力,纳食呆滞,恶心欲吐,嗳气频作,胃内灼热,小便黄赤,大便已4日未行。
视其形体消瘦,舌红苔薄黄少津,脉之弦细而数。
综合四诊,证属肝郁脾虚,胃失和降。
参照钡餐检查结果,主以芍药甘草汤加味:白芍50g,威灵仙25g,蒲公英30g,炙甘草10g。
嘱其浓煎2次,混合后少量频服。
27日复诊,诉服药3剂后疼痛大减,大便得行,5剂后疼痛即止。
现仅觉口干,胃内稍有灼热感,守前方去威灵仙,加麦冬12g,百合30g。
5剂后诸症悉平,经钡餐复查,痉挛消失。
(2)膈肌痉挛 :陈某,男,55岁,1994年10月21日就诊。
患者呃逆已2周余,经用谷维素、阿托品和中药旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤等方加减治疗无效。
现每数分钟一发,发则呃逆连声,持续数分钟至十余分钟不等,呃声高亢响亮,有时睡中亦因呃逆而醒来,待呃逆时久,倦怠至极,方能再度入睡。
伴食则呕吐,胃脘不适,胸闷胁胀,目眶凹陷,肌肤燥涩,神疲倦怠,大便干结,视其舌红少苔,脉之弦而有力。
据四诊所得,乃肝气犯胃,胃失和降使然。
拟平肝和胃降逆,佐以安神。
药用:白芍50g,威灵仙25g,酸枣仁15g,炙甘草10g。
22日下午复诊,诉当日服完1剂,酣睡一夜,昨日呃逆已十减七八,今日仅偶发2 次,但极轻微。
仍处原方3剂以巩固疗效。
经随访,二诊药后获愈,迄今未发。
(3)腓肠肌痉挛 :邬某,男,42岁,1995年2月14日以腓肠肌痉挛5年余而就诊。
轻时2~5夜1次,稍劳则夜夜发作,每夜2~5次,每次持续约10~ 20分钟。
发时腓肠肌僵硬疼痛,不得屈伸,需用力按摩,方能渐渐缓解。
曾多次服中西药及针灸、理疗,但效果不佳。
近10余天来发作加剧,不仅一夜数次,就连白天上班稍汗出或骑自行车后亦会马上发作,以致严重影响工作和睡眠,自觉苦不堪言。
诊见舌红少津,苔薄白,脉之弦细。
此为肝血不足,筋失濡养,拟酸甘化阴,缓急止痛,以芍药甘草汤加味:白芍50g,桂枝、木瓜、炙甘草各10g,生龙骨15g。
3日后复诊,诉服头剂当晚仅发作1次,疼痛亦明显减轻。
第2天骑自行车后又发1次,但极轻微。
仍守原方5剂,迄今未再发作。
(4)幽门梗阻 :刘某,男,27岁。
1994年5月27日初诊。
由饮食不节而致呕吐已4天,现不能进食,食则呕吐,伴胃脘胀满,时嗳酸腐之气,自觉胃内有烧灼感,时有抽搐,大便已4日未行,因在当地用中西药治疗无效而来求诊。
经钡餐透视,诊为幽门梗阻。
视其舌红苔薄黄,脉之弦而有力。
此乃饮食不节,致食积停滞,脾胃损伤,升降失常。
治当升清降浊,缓急和胃。
药用:白芍50g,炙甘草、桔梗、紫菀各10g,7剂。
每日1剂,浓煎2次,混合药汁后少量频服,以防格拒。
6月4日复诊,诉服药1剂即排出大量夹杂未消化食物的大便,服第2剂时呕吐渐止,已能进食米粥,抽搐大减。
药已中的,上方去桔梗、紫菀,加蒲公英30g,5剂。
经随访,药后病愈,并已外出工作。
2.体会以上四病,虽其表现一为胃痛,一为呃逆,一为转筋,一为呕吐,病情不同,病位各异,但均用芍药甘草汤者,此因芍药甘草汤不论对中枢性抑或是周围性,不论对在表躯体或四肢的横纹肌,还是对深在的脏器平滑肌性的挛急均有解痉止痛作用。
因而本方的临床运用,不论何病,只要有痉挛现象存在,均可酌情选用,这也正是上述四病同用本方治疗的内在根据,也体现了中医异病同治的精神。
临床运用芍药甘草汤,既要注意谨守“痉挛”这一病理,又要根据病情病位的不同而灵活加味。
如幽门痉挛者,以胃灼痛为主症,故加消炎止痛的蒲公英;膈肌痉挛者,因呃逆而影响睡眠,故加酸枣仁养心安神;两者因属平滑肌痉挛,故均加威灵仙以助解痉止痛。
腓肠肌痉挛则根据其病位加入善治腿肚转筋的木瓜。
幽门梗阻者脾胃升降失常,故加桔梗、紫菀一升一降,使之恢复脾胃的升降功能,梗阻自然解除。
正因注意了这种异病同治的同中之异,因而能够取得满意的疗效。
余脑膜瘤术后2年来,常于夜间发生腓肠肌痉挛,深以为苦,以上方加味5剂,服第2剂时夜间即未发作,续服5剂而安。
芍药甘草汤中芍药剂量宜大,一般要用30~50g。
如肝郁脾虚,或肝阴血不足,或虚实夹杂者,多用白芍和炙甘草;如属实热或血瘀者,宜用赤芍和生甘草。
如芍药量大而致便溏甚或腹泻,可加炒白术以制之。
所加之药,不宜过多,以便突出主方主药,做到量大力专。
幽门梗阻的主要症状是呕吐,此病的呕吐源于梗阻而使胃气上逆,梗阻解除,胃气得降,则呕吐自止。
因此,治疗首先当解除梗阻。
久吐易伤津,津亏则肠燥便秘,大便不通则胃气不得下行而反上逆,必会加重呕吐。
芍药甘草汤酸甘化阴生津,润肠通便,使大便通畅,宿食得下,胃气顺降,呕吐自止,不治梗阻而梗阻自除。
配桔梗以升清,紫菀以降浊,协助恢复脾胃气机的升降功能。
芍药甘草汤又能解除幽门局部痉挛,故取得满意的疗效。
(三)四逆散的作用行气解郁治癃闭施某,女,30岁,1987年8月11日初诊。
近1个月来小便困难,虽有尿意,但临厕努挣良久,面红汗出,方能排出少许,有时甚至全无尿意,伴小腹胀痛,心烦焦虑,时欲叹气为快,倦怠神疲,心悸,不思饮食。
每逢心情不畅时上症加重。
脉沉弦细,舌淡红少苔。
曾经西药治疗月余,效果不显。
某医以补中益气汤与服,虽有一定效果,停药则依然如故。
证属肝郁气滞,脾虚气陷。
处方:柴胡、枳壳、白芍、郁金、杏仁、栀子、炙甘草各10g,炙黄芪30g,当归12g,桔梗3g,升麻5g,炙党参15g。
服上药7剂,排尿时努挣感略有减轻,尿量亦有增加。
改予黄芪100g,党参80g,以15剂量为末,每服25g,每日3次。
随访药后病愈。
肝主疏泄,调畅气机,气畅则水行,小便自然通利;一旦肝失疏泄,气机不畅,气滞则水停,小便就会不利。
本案前医有从气虚论治者,然忽略了气郁的一面,故而少效。
笔者据其脉症,参合病史,重在疏肝解郁,辅以补中益气,使气能行水、化水,不利小便而小便自利。
2.疏肝理气降血压马某,女,46岁,1994年4月27日初诊。
患者诉左下腹阵发性疼痛3天,痛即欲便,便意频繁,量少不结。
患高血压病已3年,近1个月来服复方降压片等,仍感头昏,测其血压为180/110mmHg。
伴目胀,睡眠不安,纳呆,腹部触之柔软。
舌红苔薄黄,脉弦有力。
证乃肝脾不和,治当调和肝脾,缓急止痛,拟四逆散加味:柴胡、枳壳、玄胡索、炙甘草各10g,白芍、蒲公英各30g。
5月4日复诊,诉服上方1剂后,腹痛、头昏大减,3剂后腹痛得止,头昏消失,饮食增加。
测其血压为160/100mmHg。
为观察本方降压作用,遂于前方去蒲公英、玄胡索,减芍药为15g,加牛膝12g,嘱连服10剂。
经随访,药尽后在当地复查血压,稳定在140/90mmHg,此后未再服降压药。
高血压多表现为肝阳上亢,阴虚阳亢,而柴胡素有“升阳”、“劫阴”之说,故医者往往把柴胡作为高血压的禁忌药。
四逆散中柴胡疏肝解郁;白芍量大于柴胡,一则使柴胡不致过于辛散、升发;二则合甘草为芍药甘草汤,酸甘化阴,养肝柔肝;枳实行瘀滞,调气机,与柴胡相配,升降相因,善调气机。
合而成方,能疏肝解郁理气。
肝的正常疏泄和藏血功能得以恢复,则气血调和,血压自然恢复正常。
可见,四逆散对肝气郁结,疏泄失常的高血压不失为治本之方。
(四)五苓散之双向调节作用渴欲饮水伴小便自利严某,女,37岁,1994年5月6日初诊。
诉1周来口干欲饮,饮不解渴,饮后即尿,尿清长量多,每小时3~5次,伴小腹胀满,舌淡苔薄白而干,脉浮稍数。
曾投一医,服药(方药不祥)3剂,诸症依旧。
参合脉症,此乃膀胱气化不利,拟五苓散原方3剂。
5月12日随访,药后诸恙悉平。
2.口渴不欲多饮伴小便不利段某,男,32岁,1981年6月25日初诊。
近3天发热(T37.5℃),腹泻如水,日10余次,但无灼热及里急后重感,小便短少,口渴不欲多饮,汗出,时时恶风。
曾就诊于内科,诊为急性肠炎,用土霉素等药无效。
现除上症外,见目眶凹陷,舌淡苔薄白微黄而干,脉浮数。
此乃里热夹表邪下利,拟葛根芩连汤3剂,服后诸症不减。
复诊时细询后得知,患者尚有小便短少,腹痛微满,饮水稍多则有恶心之感等,知为膀胱气化失司,肠道泌别失职,致水液偏走大肠,故采用“利小便即所以实大便”之法,处以五苓散,3剂而口渴消失,二便正常。