张锡纯经方治验

张锡纯治癃闭方：宣阳汤+济阴汤张锡纯张锡纯经验汇集 2022-05-29 00:00 发表于天津宣阳汤+济阴汤歌诀宣阳济阴合用宜，阴阳两虚不能溺参麦灵仙地肤子，地肤芍药龟熟地宣阳汤【主治】：阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利【组成】：野台参四钱、威灵仙钱半、寸麦冬六钱（带心）、地肤子一钱【方解】：见济阴汤方解【经典配伍】：人参、威灵仙两药并用，张锡纯常用治气虚小便不利，效佳。

济阴汤【主治】：阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利【组成】：怀熟地一两、生龟板五钱（捣碎）、生杭芍五钱、地肤子一钱【方解】：阴分阳分俱虛者，二方并用，轮流换服，如下案所载服法，小便自利。

一方，以人参为君，辅以麦冬以济参之热，灵仙以行参之滞，少加地肤子为向导药，名之日宣阳汤。

一方以熟地为君，辅以龟板以助熟地之润，芍药以行熟地之滞(芍药善利小便，故能行熟地之泥)，亦少加地肤子为向导药，名之日济阴汤。

二方轮流服之，先服济阴汤，再服宣阳汤，又再服济阴汤，可有尿畅肿消之功效。

医案：一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效。

时有专以治水肿名者，其方秘而不传。

服其药自大便泻水数桶，一身肿尽消，言忌咸百日，可保永愈。

数日又见肿，旋复如故。

服其药三次皆然，而病人益衰惫矣。

盖未服其药时，即艰于小便，既服药后，小便滴沥全无，所以旋消而旋肿也。

再延他医，皆言服此药，愈后复发者，断乎不能调治。

后愚诊视，其脉数而无力。

愚曰：脉数者阴分虚也，无力者阳分虚也。

膀胱之腑，有下口无上口，水饮必随气血流行，而后能达于膀胱，出为小便。

《内经》所谓“州都之官，津液藏焉，气化则能出”者是也。

此脉阴阳俱虚，致气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，此小便所以滴沥全无也。

《易.系辞》日:“日往则月来,月往则日来,日月相推而明生焉。

寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成焉。

往者屈也,来者信(伸音)也,屈信相感，而利生焉。

”此天地之气化,即人身之气化也。

爰立两方,一方以人参为君,辅以麦冬以济参之热,灵仙以行参之滞,少加地肤子为向导药,名之日宣阳汤,以象日象暑;一方以熟地为君,辅以龟板以助熟地之润,芍药以行熟地之滞(芍药善利小便,故能行熟地之泥) ,亦少加地肤子为向导药,名之济阴汤，以象月象寒。

医家荟萃：张锡纯运用鸡内金经验生芡实6g，生鸡内金3g，白面500g，白沙糖适量，诸药研细末，和面为饼烤熟，随意食之。

方中“鸡内金，以补助脾胃，大能运化饮食，消磨瘀积，食化积消，痰涎自除。

”再如张氏制益脾饼，治脾胃湿寒，饮食减少，常作泄泻，完谷不化。

白术12g，干姜、鸡内金各2g，熟枣肉半斤上药四味，白术、鸡内金皆用生者：每味各自轧细焙熟。

再将干姜轧细，共和枣肉，同：捣如泥，作小饼。

木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。

曾为友人制此方，和药一料，服之而愈者数人。

后屡试此方，无不效验。

张氏日：“鸡内金人皆用以消食，而以消症瘕亦甚有力”。

“鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积.。

如治妇人经闭月信不至者，习用鸡内金再则，张氏承叶天士“久病人络”之说，亦认为虚劳日久络脉多瘀，鸡内金也是常用之.需留意，张氏用鸡内金消症通瘀，强调必须生用。

其日：“然鸡内金必须生用，方有效验，若炒熟用之则无效矣但是，张氏用鸡内金也有宜忌。

张氏认为，生鸡内金能化瘀血，又不伤气分，对症瘕、经闭而体弱者，鸡内金较三棱、莪术更为适宜。

另外，鸡内金性主降，如脾胃受伤，饮食停滞而反胃吐食，宜用之；胃不和而肝血亏虚，阴虚不能潜阳，兼见肝火上升而致不寐者，鸡内金又可和胃降逆，引热下行。

其它如肝气郁兼胃气上逆，或冲气上逆兼奔豚证及气上冲脑之头痛等证常用生鸡内金。

反之，凡大气下陷，或咳嗽吐血等证，又忌用鸡内金，以避其降气、活血之弊。

－－－－－－－－－－－请问老师药店卖的的白术是生的吗？枣泥就是红枣碾碎吗？该文强调鸡内金要用生的但药方中又要求每喂各自轧细焙熟，岂不是矛盾呢－－－－－－－－－－－太感谢了，解了疑惑如今药店的半夏只有燥湿化痰的作用，若以水半夏配鸡内金使用，是否能代替旱半夏？－－－－－－－－－－－生芡实6g，生鸡内金3g，白面500g，白沙糖适量，诸药研细末，和面为饼烤熟，随意食之。

——何谓之“生”？晒干了也是生的。

请先生们解答一下。

屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

亦治女子血枯不月。

生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）热甚者，加生地黄五六钱。

2．十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。

野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。

汗止后再服原方。

3．醴泉饮治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）4．一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。

生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

5．参麦汤治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）6．珠玉二宝粥治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。

7．沃雪汤治同前证，更兼肾不纳气作喘者。

生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）8．水晶桃治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。

核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。

中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！郭霭春教授认为，张氏在药物的配伍、应用方面确实具有独到的经验，其对前贤既定者，多能探奥索隐，而对古人所未发者，又多有增补创新。

故结合个人的学习体会，从《医学衷中参西录》中总结、归纳出张氏的用药配伍方法百余则，并且能够灵活地运用于临床治疗，每每收到良好效果。

今节录于下，以资同道临证参考。

张锡纯106则用药经验郭霭春1生石膏佐芍药，可解阳明之热。

石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。

麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。

若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。

且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。

盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。

然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。

且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。

又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。

且能助心气下降。

又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。

二药配伍，又用于火不归原等证。

张锡纯法：石膏必用生者，生石膏十倍于麻黄...
张锡纯法：石膏必用生者，生石膏十倍于麻黄，清透肺蕴热郁，和阴阳。

并用此方治肺痨。

张锡纯临证40余年，重用生石膏治愈之证，当以数千计。

有治一证用数斤者，有一证而用至十余斤者。

以用生石膏退外感之实热，实为良药。

寒温为病中第一险证，而石膏为治寒温第一要药。

石膏性本微寒，而以治寒温之热百倍于他药者，以其味微辛，阴中含阳而善发汗。

张锡纯有“石膏粳米汤”方，治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。

并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热。

方为：
生石膏二两生粳米二两半
水煎，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病可愈。

此方妙在石膏同粳米煎汤，乘热饮之。

俾石膏寒凉之性，随热汤发散之力，化为汗液，尽达于外。

与粳米同煮，其冲和之气，能助胃气之发达，则发汗自易。

名医名方张锡纯治疗腰腿痛名医名方张锡纯治疗梨状肌损伤综合征(腰腿痛)张锡纯（1860～1933），字寿甫。

河北盐山人。

少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。

1893年第二次参加秋试，再次落弟。

此时张氏开始接触西医及其它西学。

受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。

1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。

1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。

1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。

1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。

1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。

组织中西汇通医社，传播学术。

张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。

而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。

张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

梨状肌损伤综合征(腰腿痛)梨状肌起于第2、3、4骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大粗隆内上方，是髋关节外旋肌。

坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆，在臀大肌下面降至大腿后面。

由于坐骨神经经过梨状肌时有时有变异，或者梨状肌因急、慢性损伤，以致发生损伤性炎性改变。

刺激或压迫该部位神经，而产生腰腿痛。

患者多有肩扛重物或蹲、站，下肢扭伤或慢性劳损史。

主诉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸楚并向大腿后侧、小腿后外侧放射。

偶有小腿外侧麻木，或腓总神经麻痹体征。

患者在行走着力、大小便或重咳等增加腹压时，臀腿痛加重。

腰部一般无明显畸形及椎旁压痛。

患侧臀肌可有萎缩、松弛。

梨状肌肌腹有弥漫性肿胀，多有压痛。

直腿抬高试验60。

以前疼痛明显，超过后疼痛反而减轻。

主动下肢外展外旋时可引起坐骨神经痛。

本病属于中医"痹证"、"痿证"等范畴。

临床上常见证型有风湿阻滞、气滞血瘀、痰瘀阻络、肾阳亏虚等。

本方常用于治疗气滞血瘀及痰瘀阻络型。

活络效灵丹加减：当归15克，丹参30克，制乳香15克，制没药15克，元胡10克，芎15克，威灵仙10克，秦艽10克。

一、张锡纯的升陷汤、张锡纯的升陷汤【组成】生箭芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】升提大气。

【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。

或努力呼吸，有似乎喘。

或气息将停，危在顷刻。

其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。

其脉象沉迟微弱，关前尤甚。

其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

【加减】气分虚极下陷者，酌加人参，或再加山萸肉(去净核)。

以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。

若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用4．5克，或倍作6克。

【方论】升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。

惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。

柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。

升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。

桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。

至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。

或更加萸肉，所以防气之涣也。

至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻1．5克或倍作6克也。

方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。

【验案】有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。

冬日畏寒，共处一小室中，炽其煤火，复严其户牖。

至春初，二人皆觉胸中满闷，呼吸短气。

盖因户牖不通外气，屋中氧气全被煤火着尽，胸中大气既乏氧气之助，又兼受碳气之伤，日久必然虚陷，所以呼吸短气也。

因自觉满闷，医者不知病因，竟投以开破之药。

迨开破益觉满闷，转以为药力未到，而益开破之。

数剂之后，其兄因误治，竞至不起。

其弟服药亦增剧，而犹可支持，遂延愚诊视。

其脉微弱而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力。

知其胸中大气下陷已剧，遂投以升陷汤，升麻改用6克，去知母，加干姜9克。

2剂，少腹即不下坠，呼吸亦顺。

将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用3克，连服数剂而愈。

一人，年四十八。

名医张锡纯的治病验方A 治心虚失眠的药方及病例患者徐友梅，年60岁，总统的弟弟，住天津一区小松岛街，于季春得不寐之症。

证候：冬令间有不寐之时未尝介意，至春日阳气升发时病浸加剧，到了季春之时常数夜不寐，服一切安眠药皆无效。

得病后精神大为衰惫，心中时常发热，懒于饮食，免强加餐，常觉食停胃脘不下行。

大便干燥，常服药始下。

其脉左部浮弦，右脉犹弦而发硬，一息五至。

病因：患者性好吟咏，喜欢与文士结社，赋诗连句，暗耗心血，逐至不寐。

诊断：其右脉浮弦，是因为肝血虚损，兼肝火上升也。

从之睡时魂藏于肝，今因肝脏血虚，火升肝不能藏所以不寐。

其右脉弦而兼硬，是胃中酸汗短少更兼胃气上逆也。

酸汁少则不能化食，气上逆则不能随着呼吸下行传送饮食，所以食后常停胃脘不下。

而其大使之燥结，亦即胃腑气化不能下达所至。

治此症，宜清肝火、生肝血、降胃气、滋胃汗。

如此才能调养肝胃，夜间自能安睡，食后自不停滞矣。

处方：生怀山药1两、大甘枸杞8钱、生赭石(砸细)6钱、玄参5钱、北沙参5钱、生杭芍5钱、酸枣仁(炒捣碎)4钱、生麦芽3钱、生鸡内金(黄色的捣碎)钱半、茵陈钱半、甘草2钱。

共煎一大盅，温服。

复诊：将药煎服两剂，患者夜间可睡两三点钟，心中已不发热，食量亦少加增，大便仍停滞，脉象不像以前之弦硬，于是，在原方的基础上略为加减，使再服之。

复诊处方：生怀山药1两、大甘枸杞8钱、生赭石(砸细)6钱、玄参5钱、北沙参5钱、酸枣仁(炒捣碎)4钱、龙眼肉3钱、生杭芍3钱、生鸡内金(黄的捣碎)钱半、生远志钱半、茵陈1钱、甘草钱半。

共煎一大盅，温服。

效果：患者将药连服3剂，夜间安睡如常，食欲已振，大便已自然通下。

唯脉象仍有弦硬之意，逐将龙眼肉改用8钱，使多服数剂，以善其后。

说明：《易·系辞》云，一阴一阳互为之根。

此天地之气化也。

人禀天地之化得以生，所以上焦之气化为阳，下焦之气化为阴。

白昼，人终日言语动作，阴阳之气化皆有消耗，实赖夜晚休息以补助之。

当人们睡觉时上焦之阳气下降潜藏，与下焦之阴气会合，则阴阳自能互助，心肾自然相交。

（1）－－山药(2010-02-24)功效：山药白色，入手太阴肺经，补肺，入补足太阴脾经，补脾，只要是肺和脾这两种虚，张锡纯认为可以服山药。

可平喘止咳，其液还可补肾。

医疗案例：在33岁的时候，张锡纯到天津去参加科举，到了天津，张锡纯闹肚子了，张锡纯自己分析他的泻肚子没有什么外邪，而是脾胃不和，张锡纯想起了山药，他想山药有补脾止泻固涩的作用，于是就去买来四两山药，把山药切片，捣碎，放点大米熬粥，然后喝这个粥。

结果喝了两天这个腹泻就好了。

这是张锡纯的一个方子，叫一味薯玉粥。

就单用这一味山药就可以治病。

张锡纯认为，一切阴虚虚弱，或者咳喘，或者大便腹泻，脾胃虚弱。

一味薯玉粥也可以治疗。

因为中医认为肺与大肠相表里，腹泻经常与脾和大肠有关，脾不足，大肠也不能固涩，脾胃为后天生化之源，所有营养都要靠脾胃吸收过来，把脾胃之气补足了，这个人就有生机了。

脾气不足，体内水湿重，可用山药配上莲子肉、薏米、芡实，这三者分量都是1 00克，主要的药是山药，把它们碾成磨，然后每天熬膏。

现在小孩的很多病症都是因为脾气不足引起。

如果小孩确实是脾气不足，面色非常黄瘦，吃饭不好，不长个儿，容易泻肚子，有的是肺系统经常有问题，比如咳嗽哮喘，山药是一味非常好的食疗的药物。

如果想养生的话，每天少量服用，配以薏米和芡实，再加点莲子肉，磨成粉，每天一勺就够了。

对于重病患者，他大病之后身体虚弱，正气不足，尤其是胃口不好，或者是大便总是不成形，可以用山药熬水给他喝，或者熬粥，用山药还有一点需要注意，即大便干燥的人不要吃，因为它有固摄的作用，越吃大便越干燥，若一定要吃，可在用山药的时候配点杏仁，因为杏仁有通便和开肺气的作用，配一点就没这毛病了，所以山药吃也很讲究。

挑选山药时，如果是要药用的山药，就到药店买怀山药。

若日常食用，到菜市场买就可以了。

选山药要选形状非常规整的，圆圆的，这样的山药比较好，比较好的品质的山药，是种非常细的铁棍山药，这种山药的力道更大一些。

张锡纯：通变大柴胡汤
通变大柴胡大黄，薄荷知母四味尝伤寒防风易薄荷，表存里实可消详
【主治】：伤寒温病，表证未罢，大便已实者。

【组成】：柴胡三钱、薄荷三钱、知母四钱、大黄四钱
此方若治伤寒，以防风易薄荷。

《伤寒论》大柴胡汤，治少阳经与阳明府同病之方也，故方中用柴胡以解在经之邪，大黄以下阳明在府之热，方中以此二药为主，其余诸药，可加可减，不过参赞以成功也，然其方宜于伤寒，而以治温病与表证不在少阳者，又必稍为通变，而后所投皆宜也。

或问:其表果系少阳证，固宜用柴胡矣，若非少阳证，既加薄荷、防风以散表邪，何须再用柴胡乎?答曰:凡表证未罢，遽用降药下之，恒出两种病证，一为表邪乘虚入里，《伤寒论》所载下后胸满心下痞硬，下后结胸者是也; 一为表邪乘虚入里且下陷，《伤寒论》所谓下之利不止者是也，此方中用防风、薄荷以散之，所以防邪之内陷，用柴胡以升之，所以防邪之下陷也。

一人，年二十余，伤寒六七日，头疼恶寒，心中发热，咳吐黏涎，至暮尤寒热交作，兼眩晕，心中之热亦甚，其脉浮弦，重按有力，大便五日未行，投以此汤，加生石膏六钱，芒硝四钱，下大便二次，上半身微见汗，诸病皆见轻，惟心中犹觉发热，脉象不若从前之浮弦，而重按仍有力，拟投以白虎加人参汤，恐当下后，易作滑泻，遂以生山药代粳米，连服两剂全愈。

中医知识：张锡纯的一些名方（下）继“张锡纯的一些名方（上）”，罗大伦老师继续结合张锡纯的医疗案例，为您讲述张锡纯的一些名方。

（4）石膏张锡纯的长子，七岁的时候，患了感冒风寒。

四五天之内，身上大热，舌苔黄而带黑，这是热盛的缘故。

因为小孩子小，不愿意服药，逼着他服药，他很快就呕吐不止。

这个时候怎么办呢？张锡纯想来想去，怎么办呢？看此时的症候，应该使用生石膏，但是历来医家都说这个生石膏是大寒之药，小孩子用上能行吗？想来想去，张锡纯觉得有是证则用是药，于是就用了生石膏一两煎汤，趁着温热，给孩子分三次慢慢服用了下去，结果病情就开始好转了。

张锡纯一看，有门！于是，又用了生石膏二两，熬汤，还是慢慢地喝下去，结果病情开始继续好转。

张锡纯这回胆子就大了，于是，这次他用了生石膏三两，熬汤，给孩子喝了下去，结果，这个病立刻就痊愈了（病遂痊愈）。

那么，一个小孩子，一天之内，用了生石膏六两，这个量可够大的了，孩子的身体被凉到了吗？张锡纯体会，这次病好以后，孩子的饮食有加，没有任何脾胃受寒之象。

难道这个生石膏是大寒之药吗？为什么孩子没有被寒到呢？张锡纯再翻看《神农本草经》，里面说石膏“微寒”，张锡纯于是恍然大悟，原来生石膏不是大寒之药啊。

张锡纯自己说：“此系愚初次重用石膏也。

故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。

”张锡纯最有心得的一味药，就是这个生石膏了，他在本草中写的最多的就是这味药，但是一般人不知道，他对生石膏的体会，还是从自己儿子身上获得的。

张锡纯本草心悟：生石膏，凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之直胜金丹。

治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。

并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。

◎方子：生石膏、粳米1916年，各地纷纷爆发了护国运动。

在这一年的年底，孙中山发表《讨袁宣言》，蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立，组织护国军讨袁。

各地反袁浪潮风起云涌，袁世凯陷入孤立的境地，被迫在1916年退位。

但是他还是企图留在大总统的位置上，但是各方政治势力都予以拒绝，孙中山有发表了《第二次讨袁宣言》，各地纷纷响应，最后袁世凯在绝望中死去，这出复辟闹剧就此收场。

【名医经验】张锡纯大师一味药治愈水肿经验从文中看，白茅根治疗水肿取效的关键似乎在于煎服法：除了茅根要鲜之外，煎煮一定不能太过，茅根沉入水底即可，这应该是张锡纯的独家心法。

另外还须大量频饮，一日夜须饮近十次，待小便利则愈。

一妇人，年四十余，得水肿证。

其翁固诸生，而精于医者，自治不效，延他医诊治亦不效，偶与愚遇，问有何奇方，可救此危证。

因细问病情，知系阴虚有热，小便不利，遂俾鲜茅根煎浓汁，饮旬日痊愈。

一媪，年六十余，得水肿证。

医者用药，治愈三次皆反复，再服前药不效。

其子商于梓匠，欲买棺木，梓匠固其亲属，转为求治于愚。

因思此证反复数次，后服药不效者，必是病久阴虚生热，致小便不利。

细问病情，果觉肌肤发热，心内作渴，小便甚少。

俾单用鲜白茅根煎汤，频频饮之，五日而愈。

一妇人，年四十许，得水肿证。

其脉象大致平和，而微有滑数之象。

俾浓煎鲜茅根汤饮之，数日病愈强半。

其子来送信，愚因嘱之曰：有要紧一言，前竟忘却。

患此证者，终身须忌食牛肉。

病愈数十年，食之可以复发。

孰意其子未返，已食牛肉，且自觉病愈，出坐庭中，又兼受风，其证陡然反复，一身尽肿，两目因肿甚不能开视。

愚用越婢汤发之，以滑石易石膏（用越婢汤原方，常有不汗者，若以滑石易石膏则易得汗），一剂汗出，小便顿利，肿亦见消。

再饮白茅根汤，数日病遂痊愈。

——（张锡纯《医学衷中参西录》）按：白茅根味甘寒，祛邪不伤正，能清热、利尿、逐瘀、止血。

现代药理学证明其有明显的降血压作用，因而有人将其用于急性肾炎的治疗，但张锡纯此三例皆为慢性疑难病之水肿，亦有现代医学肾病之嫌。

第一例屡治无效；第二例反复发作，病情缠绵，几近危殆；第三例因食牛肉复发，则更似肾病，民间素有肾病忌食牛羊肉忌盐之说。

张锡纯这样解释：“白茅根，味甘，性凉，中空有节，根类萑苇而象震（《易·系辞》震为萑苇），最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出。

其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，统体玲珑，故善利小便淋涩作疼，因热小便短少，腹胀身肿。

屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤2．十全育真汤3．醴泉饮4．一味薯蓣饮5．参麦汤6．珠玉二宝粥7．沃雪汤8．水晶桃9．既济汤10．来复汤11．镇摄汤（二）治阳虚方.敦复汤（三）治大气下陷方1．升陷汤2．回阳升陷汤3．理郁升陷汤4．醒脾升陷汤（四）治喘息方1．参赭镇气汤2．薯蓣纳气汤3．滋培汤（五）治痰饮方1．理饮汤2．理痰汤3．龙理痰汤4．健脾化痰丸5．期颐饼6．治痰点天突穴法（六）治肺病方1．黄膏2．清金益气汤3．清金解毒汤4．安肺宁嗽丸5．清凉华盖饮（七）治吐衄方1．寒降汤2．温降汤3．清降汤4．保元寒降汤5．保元清降汤6．秘红丹7．二鲜饮8．三鲜饮9．化血丹1 0．补络补管汤11．化瘀理膈丹（八）治心病方1．定心汤2．安魂汤（九）治癫狂方1．荡痰汤2．荡痰加甘遂汤3．调气养神汤（十）治痫风方1．加味磁朱丸2．通变黑锡丹3．一味铁养汤（十一）治小儿风证方1．定风丹2．镇风汤3.加味理中地黄汤（十二）治内外中风方1．搜风汤2．逐风汤3．加味黄五物汤4．加味玉屏风散5．镇肝熄风汤6．加味补血汤（十三）治肢体痿废方1．振颓汤2．振颓丸3．姜胶膏（十四）治膈食方参赭培气汤（十五）治呕吐方1．镇逆汤2．薯蓣半夏粥（十六）治霍乱方1．急救回生丹2．卫生防疫宝丹3．急救回阳汤（十七）治泄泻方1．益脾饼2．扶中汤3．薯蓣粥4．薯蓣鸡子黄粥5．薯蓣苜汤6．加味天水散7．加味四神丸（十八）治痢方1．化滞汤2．燮理汤3．解毒生化丹4．天水涤肠汤5．通变白头翁汤6．三宝粥7．通变白虎加人参汤（十九）治燥结方1．硝菔通结汤2．赭遂攻结汤3．通结用葱白熨法附∶（1）猪胆汁导法附∶（2）葱白炙法（二十）治消渴方1．玉液汤2．滋饮（二十一）治癃闭方1．宣阳汤2．济阴汤3．白茅根汤4．温通汤5．加味苓桂术甘汤6．寒通汤7．升麻黄汤【附方】8．鸡汤9．鸡茅根汤（二十二）治淋浊方1．理血汤2．膏淋汤3．气淋汤4．劳淋汤5．砂淋丸6．寒淋汤7．秘真丹8．毒淋汤9．清毒二仙丹10．鲜小蓟根汤11．澄化汤12．清肾汤13．舒和汤（二十三）治伤寒方1．麻黄加知母汤2．加味桂枝代粥汤3．从龙汤4．馏水石膏饮5．通变大柴胡汤6．加味越婢加半夏汤（二十四）治温病方1．清解汤2．凉解汤3．寒解汤4．石膏阿斯匹林汤5．和解汤6．宣解汤7．滋阴宣解汤8．滋阴清燥汤9．滋阴固下汤10．犹龙汤（二十五）治伤寒温病同用方1．仙露汤2．石膏粳米汤3．镇逆白虎汤4．白虎加人参以山药代粳米汤5．宁嗽定喘饮6．荡胸汤7．一味莱菔子汤8．镇逆承气汤（二十六）治瘟疫瘟疹方1．青盂汤2．护心至宝丹3．清疹汤（二十七）治疟疾方加味小柴胡汤（二十八）治气血郁滞肢体疼痛方1．升降汤2．培脾舒肝汤3．金铃泻肝汤4．活络效灵丹5．活络祛寒汤6．健运汤7．振中汤8．曲直汤（二十九）治女科方1．玉烛汤2．理冲汤3．理冲丸4．安冲汤5．固冲汤6．温冲汤7．清带汤8．加味麦门冬汤9．寿胎丸10．安胃饮11．大顺汤12．和血熄风汤13．滋阴清胃汤14．滋乳汤15．消乳汤16．升肝舒郁汤17．资生通脉汤（三十）治眼科方1．蒲公英汤2．磨翳水3．磨翳散4．明目蓬硝水5．清脑黄连膏6．益瞳丸7．羊肝猪胆丸（三十一）治咽喉方咀华清喉丹（三十二）治牙疳方1．古方马乳饮2．牙疳散3．牙疳敷藤黄法（三十三）治疮科方1．消瘰丸2．消瘰膏3．化腐生肌散4．内托生肌散5．洗髓丹（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

中医认为大多数肌瘤、囊肿 ，发生的 直接原因主要是血瘀。

血液的一大功能是运送人体代谢废物，当血瘀时，代谢废物无法及时运走或是无力排出，聚集在身体的某个地方，久而久之积累为肌瘤、囊肿。

那又是什么导致了血瘀呢？ 主要原因有2个。

首先是气滞 ，即七情不畅，愤怒，烦闷，压抑等负面情绪，易引起肝郁气滞，进而造成血瘀。

其次是体寒 ，年轻女性在穿衣风格上追求时尚和美丽，要风度不要温度；天热吃凉食；夏天吹空调......外寒+内寒入侵体内， 导致气血凝滞，凝滞就会造成淤血的堆积，所谓“寒则涩而不流”。

这种时候肌瘤囊肿最容易滋生。

比如子宫肌瘤，因为血寒，血液运行缓慢，例假来时，子宫膜脱落过程中就可能脱落不完全，每次留一点，一点一点的积攒，成为一个瘤。

寒气越多，停留的地方越多，慢慢就发展为多发性子宫肌瘤 新经络说到子宫肌瘤，还不得不说一下“恶露”。

民国时期的知名老中医张锡纯曾说：女子癥瘕（子宫肌瘤等肿块），多因产后恶露未尽，凝结于冲任之中，而流走之新血，又日益凝滞其上以附益之，遂逐渐而成癥瘕矣！恶露指得是孕妇分娩后阴道流出的一些分泌物、血液以及粘液等等，这些混合物需要半个月左右的时间才能排干净，新经络公众号提示如果超过一个月还有恶露排出，则为恶露不尽。

这些生理产物阻碍气血流通就变成病理产物，当热乎乎的气血到达不了那里的时候，就无法化开这些寒凝的淤血，久而久之就麻烦了。

张锡纯献方黄芪、党参、白术、山药 都是偏于补的，补气补脾，提升人体正气。

三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭、䗪虫 都是活血化瘀的。

小茴香 ，温暖散寒 新经络鸡内金 不但能健胃消食，而且能消瘤子，张锡纯每逢癥瘕必用，效果奇好。

一个“理冲汤”软硬兼施，攻补兼备，适应症很广。

张锡纯用 临床案例民国时期，一个四十岁左右的妇女哭着找到了张锡纯。

张锡纯探手一摸她的小腹，冰凉。

一问才知女子患癥瘕已经5年了，这么多年小腹部都硬如铁板了。

女人问，我还有救吗？ 张锡纯说：别怕，保你好。

张锡纯头痛医案
京都谈某，年52岁，得脑充血头痛证。

病因：因劳心过度，遂得脑充血头痛证。

证候：脏腑之间恒觉有气上冲，头即作痛，甚或至于眩晕，其夜间头痛益甚，恒至疼不能寐。

医治两年无效，浸至言语蹇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时觉发热，大便干燥，其脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。

松原市中医院治未病科赵东奇处方：生赭石一两，生地黄一两，牛膝(怀)六钱，枸杞子六钱，龙骨六钱，牡蛎六钱，山茱萸五钱，白芍五钱，茵陈二钱，甘草二钱。

共煎汤一大盅，温服。

药服4剂，头痛减，睡眠佳，脉弦硬减，再以本方加减出入，又二诊而愈。

(引自《医学衷中参西录·脑充血门》)
评析：本案为张锡纯治疗头痛验案之一。

张氏认为阴虚阳亢、上实下虚，多表现为头痛、眩晕、咯血、衄血、晕厥、偏枯等证。

其倡导引血下行法是对《内经》“血菀于上，使人薄厥”理论的发挥。

本案脉象弦硬，自觉气上冲、心中热、头痛、眩晕，均为肝火过旺、肝气过升、肝阳上亢之象，而两尺重按不实，为上实下虚，阴分不足之明证。

血随气逆于上，下虚而不润，故有大便干燥等象。

张氏极力推崇牛膝有补肾培本、引血下行之功，代赭石有平肝镇冲、下行通便之力，方中除用牛膝、赭石外，尚重用生地黄清肝肾之热，养阴凉血;山茱萸、白芍滋阴敛阳;龙骨、牡蛎滋阴潜阳、平肝镇冲;茵陈清利湿热，疏肝畅肝;枸杞子补肝之阴血;甘草缓肝。

其治以滋阴清热、平肝镇肝、疏肝通便、引血下行为法，而收速效，其辨证之准确，用药之精当，值得师法。

张锡纯医案（四）59.张锡纯经验医方辑录第三部分1-30方剂一、醴泉饮【组成】生山药30克，大生地15克，人参12克，玄参12克，生赭石12克(轧细)，牛蒡子9克(炒捣)，天门冬12克，甘草6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】养阴益气，降逆止嗽。

【主治】虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

【加减】若其人胸中素觉短气，或大便易滑泻者，又当预防其大气下陷。

用醴泉饮时，宜减赭石、牛蒡子，并一切苏子、瓜蒌仁、紫菀、杏仁，治咳喘套药皆不宜用。

【方论】阴虚之甚者，其周身血脉津液，皆就枯涸。

必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液，若方中之山药、地黄是也。

然脉之数者，固系阴虚，亦系气分虚弱，有不能支持之象，犹人之任重而体颤也。

故用人参以补助气分，与玄参、天门冬之凉润者并用，又能补助阴分。

且虑其升补之性，与咳嗽上逆者不宜，故又佐以赭石之压力最胜者，可使人参补益之力下行直至涌泉，而上焦之逆气浮火，皆随之顺流而下；更可使下焦真元之气，得人参之峻补而顿旺，自能吸引上焦之逆气浮火下行也。

至于牛蒡子与山药并用最善止嗽，甘草与天门冬并用最善润肺，此又屡试屡效也。

二、一味薯蓣饮【组成】生怀山药120克(切片)。

【用法】上味煮汁2大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

【功用】补脾益肾，滋阴收涩，润燥祛湿。

【主治】劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。

【方论】山药之性，能滋阴又能利湿，能滋润又能收涩。

是以能补肺补肾兼补脾胃。

且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。

三、参麦汤【组成】人参9克，麦门冬12克，生山药18克，清半夏6克，牛蒡子9克(炒捣)，苏子6克(炒捣)，生白芍9克，甘草4．5克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补肺降逆，化痰平喘。

【主治】阴分亏损已久，渐至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

【方论】人参为补肺之主药，而有肺热还伤肺之虞，有麦冬以佐之，则转能退热。

中医泰斗张锡纯，经方一剂起沉疴！近现代中医学界的医学泰斗张锡纯，是我国“中西汇通四大家”之一，也被称为“中国近代医学第一人”，出身于书香门第，儒、医基础扎实，医术精湛，悬壶济世，勇于抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，颇有医名。

妙手回春的故事，不胜枚举，一剂起沉疴的传奇，令人惊叹不已！今且分享几个实例，一起见证经方的神奇！1水肿出处：《医学衷中参西录·前三期合编第二卷》上册。

一妇人，年四十许，得水肿证。

其脉象大致平和，而微有滑数之象。

俾浓煎鲜茅根汤饮之，数日病愈强半。

其子来送信，愚因嘱之曰：有要紧一言，前竟忘却。

患此证者，终身须忌食牛肉。

病愈数十年，食之可以复发。

孰意其子未返，已食牛肉。

且自觉病愈，出坐庭中，又兼受风，其证陡然反复，一身尽肿，两目因肿甚不能开视。

愚用越婢汤发之，以滑石易石膏(用越婢汤原方，常有不汗者，若以滑石易石膏则易得汗)。

一剂汗出，小便顿利，肿亦见消。

再饮白茅根汤，数日病遂痊愈。

2伤寒脉微细出处：《医学衷中参西录·第五期第五卷》中册。

曾治一人，年过三旬，身形素羸弱，又喜吸鸦片，于冬令得伤寒证，因粗通医学，自服麻黄汤，分毫无汗，求为诊视。

脉甚微细，无紧象。

遂即所用原方，加生黄芪五钱，服后得汗而愈。

3伤寒脉不出出处：《医学衷中参西录·第五期第五卷》中册。

曾治天津鼓楼东万德永面庄理事张金铎，年近四旬，先得伤寒证，延医治愈。

继出门作事又冒寒，其表里俱觉寒凉，头疼，气息微喘，身体微形寒战。

诊其脉，六部皆无，不禁愕然。

问其心中，犹平稳，知犹可治。

盖此证属重感。

气体虚弱，寒邪侵入甚深，阻其经络之流通，故六脉皆闭也。

投以麻黄汤加生黄芪一两，服后周身得汗，其脉即出，病亦遂愈。

4温病发疹出处：《医学衷中参西录·第五期第五卷》中册。

一幼女患温疹，其疹出次日即靥，精神昏昏而睡，时有惊悸，脉象数而有力，投以白虎汤加羚羊角钱半(另煎兑服)，用鲜芦根三两煮水以之煎药，取汤两茶盅，分三次温服下，其疹得出，病亦遂愈。

张锡纯名方
张锡纯名方-----活络效灵丹-活血祛瘀，通络止痛，症瘕积聚
【处方】当归15克丹参15克生明乳香15克生明没药15克
【功能主治】活血祛瘀，通络止痛，治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。

【用法】上药四味作汤服。

若为散，一剂分作四次服，温酒送下。

腿疼加牛膝。

臂疼加连翘。

妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂。

疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。

白硬属阴者加肉桂、鹿角胶（若恐其伪可代以鹿角霜）。

疮破后生肌不速者，加生黄、知母（但加黄恐失于热）、甘草。

脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。