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费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。
我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。
现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。
1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。
血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。
2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。
流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。
2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。
第一章血液透析机概述及影响因素第一节血液透析机概述及进期发展(1)(2)1.1血液透析机工作原理及组成(1)血液透析是一种血液净化疗法，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效的措施之一。
血液透析机可以帮助病人度过逆性尿毒症危险期，维持终末期尿毒症患者的生命，或为肾移植做准备。
现代的血液透析还被拓展用于药物中毒、戒毒、心力衰竭等各系统疾患中。
利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透、弥散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质紊乱以达到治疗的目的。
血液透析机主要是用于慢性肾功能衰竭患者维持生命的治疗设备，也是急性肾功能衰竭、高血容量引起的急性左心衰和肺水肿、重度药物和药物中毒等必须的急救医疗设备。
它是集计算机、电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等于一体的体外循环系统。
1.1.1液透析机的组成及原理在血液透析过程中，病人的血液是通过透析器在体外进行循环的。
透析器有两个一块薄膜分离开的内室，其中的一个注入血液，另一个注人透析液。
其中薄膜是半透明的，只能让水分和特定的大小溶质通过，而体外环境是受血液透析机的监控，血液也同时配置透析液。
当治疗病人开始时，病人的血液含有多余的液体和废物，为了清除多余的液体，便需要利用透析器中的薄膜两边的压力梯度，这个梯度促使水分通过超滤过程离开血液穿过薄膜进人透析液，在整个治疗过程中，超滤出来的液体容量应该与多余的液体量相符，这样即可以使血容量得到调整，而血液中的废物也被清除；超滤及溶质清除一般是同时进行的。
血液透析机在治疗病人时，血液的动脉端经血泵驱动引出，经肝素泵缓慢推注肝素持续抗凝，血路部分直接对体外循环的血液进行监控。
在透析的过程中主机的监护系统进行实时监测静脉压、透析液压力、温度、漏血、液位、气泡等的变化，当发生异常情况，即发出声光报警并停止血泵工作。
血液透析机装置主要由血液透析机、透析器、水处理和辅助装置组成。
它实现了肾脏功能替代，通过把体外遁环路径与患者的循环系统相连来完成的。
(一)、血液透析机技术参数(单泵)1.原装进口。
2.彩色液晶触摸屏。
3.中英文显示报警，提示及在线帮助，方便学习。
4.实时监控系统，可对重要参数的变化随时调控，并可回溯分析。
5.全功能数字化自检，包括所有显示、控制、监测、浓缩液、透析液、水路和超滤控制等。
6.可使用通用型血路管和透析器等耗材,并可兼容多种品牌透析液。
7.可实现软硬件升级，完全的水电路分离设计，单独水路控制系统。
8.有内置维修和故障诊断软件。
9.血流量：0 或 50～500ml/min，可以读取累积循环血量，并有数值显示和条码显示。
10.肝素泵流量： 0～10ml/h，可使用20ml、30ml或符合国家标准的注射器。
11.静脉压力监测范围：-500mmHg～+500mmHg，分别有精确读数和条码显示。
12.动脉压力监测范围：-500mmHg～+500mmHg，分别有精确读数和条码显示。
13.跨膜压监测范围：-100mmHg～+500mmHg。
14.透析液曲线：300-800ml/min内可任意设置曲线。
15.透析液温度：33-40℃，可任意调解。
16.超滤曲线：容积超滤控制系统。
超滤率：0-4L/小时，可调节,超滤精度≤1%；17.可选择Na、HCO3、UF 充分体现个性化血透治疗模式或单纯超滤模式。
18.具有自动开、关机及一周内的消毒脱钙程序。
19.可进行化学消毒或85℃热消毒，以及短时热消毒。
20.具备自动漏血监测功能。
21.可以做无菌化透析。
22.标配 Kt/V监测装置，UPS不间断电源。
(二)、冰冻切片机技术参数1.原装进口。
2.冷冻台可在0一-55℃精确制冷，正常工作时一分钟内降至-55℃以下，并实时显示。
3.采用双压缩机分别对速冻台和冷冻箱单独制冷。
4.样本头可单独精确制冷和制热。
5.切片机机械部分置于冷冻室外。
6.冷冻箱1小时内从室温(室温为20℃时)降到一35℃。
7.采用液晶触摸屏全中文显示。
8.样本推进显示，标本头始末位置报警。
