下载文档原格式
肝细胞癌腹腔镜肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析刘中;张登勇;鲁正;孙万亮
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2022(35)22
【摘要】目的:分析肝细胞癌腹腔镜肝切除术后“教科书式结局”(TO)影响因素。
方法:选取2015年1月—2019年12月我院肝胆外科收治的行腹腔镜肝切除的176例肝细胞癌患者,根据是否获得TO分为两组,TO组109例,非TO组67例,分
析影响TO的独立危险因素。
结果:176例肝细胞癌中TO的患者1、3、5年总体
存活率为89.0%、73.1%、55.3%,明显优于非TO患者(82.1%、58.2%、33.7%)。
AFP、白蛋白、肝切除范围、CNLC分期是肝细胞癌患者获得TO的独立危险因素。
结论:在腹腔镜肝切除手术中,TO是一种简单可行的手术预期结果的综合衡量标准。
【总页数】3页(P3906-3908)
【作者】刘中;张登勇;鲁正;孙万亮
【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.肝细胞癌根治性切除术后早期肝内复发的影响因素分析
2.高龄肝细胞癌患者肝切除术后手术效果与预后影响因素的分析
3.控制性低中心静脉压对肝细胞癌行腹腔
镜肝叶切除患者术后肝脏合成和代谢功能的影响4.3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横
断式肝切除术对肝细胞癌患者术后胃肠激素水平及氧化应激反应的影响比较5.Ⅰa 期肝细胞癌腹腔镜肝切除术后“教科书式结局”的远期预后及影响因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TACE术后联合二期手术治疗BCLC-B期肝癌的临床观察盛波;杨振华;黄力建;刘方颖;龙建安;李叶枚;商健彪【摘要】目的：探讨经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后联合二期手术切除治疗BCLC-B期肝癌的意义。
方法以TACE处理已丧失手术切除机会的BCLC-B期肝癌患者，有33例患者肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会，随访并分析其术后并发症，复发以及远期生存情况。
结果33例中18例患者待手术时肿瘤缩小50%以上，15例待手术时肿瘤缩小30%～50%。
联合二期手术切除术后1、3、5年生存率为83.6%、51.2%、34.7%，中位生存期39个月。
结论 TACE并二期手术切除对提高BCLC-B期肝癌远期生存率具有一定的价值，是临床值得应用的治疗方法。
%Objective To study the value of percutaneous transcatheter hepatic artery chemoembolization (TACE) in the treatment of stage BCLC-B hepatocellular carcinomaafter operation excision combined with second-stage operation. Methods The patients with HCC in stage BCLC-B who had lost the opporunity of surgical therapy been given TACE treatment.33 patients whose tumor shrink than before had the opportunity to have two stage operation. Follow-up and analysis of the postoperative complications,recurrence and long-term survival. Results In 18 patients of 30 patients participated in the experiment the tumor volume decreased more than 50%before operation.In the other 15 patients before operation the tumor volume was reduced from 30%to 50%. Combined with two postoperatively, 1, 3, 5 year survival rate was 83.6%, 51.2%and 34.7%, the median survival time was 39 months. Conclusion Combined two stage after TACE operation has certain value to improve the long-term survivalrate of stage BCLC-B hepatocellular carcinoma, treatment method is worth of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】2页(P49-49,58)【关键词】肝癌;化疗栓塞;介入手术;外科手术【作者】盛波;杨振华;黄力建;刘方颖;龙建安;李叶枚;商健彪【作者单位】广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000;广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000;广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000;广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000;广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000;广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000;广东省江门市五邑中医院普外科，广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌目前的根治性治疗手段仍为手术切除，但我国确诊时已经BCLC-B期及以上不能手术切除的肝癌患者仍占绝大多数。
肝癌巴塞罗那分期 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
Okuda（奥田邦雄）分级系统
Okuda(1985)是最早提出同时考虑肿瘤侵犯及肝功能储备的肝癌分期，他的分期考虑肿瘤体积大於肝脏的50%、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、胆红素（bilirubin）>3mg/dl等四个预后不良的因子，四项皆不符合为stage1、符合一或两项为stage2、符合三或四项皆有的为stage3。
的阶段
Child-Pugh评分系统
级别（分）：A=5-6；B=7-9；C=10-15 巴塞罗那临床肝癌分组方案（BCLC）
新药：索拉菲尼——目前唯一参与中华慈善会的半公益性药物。
具体费用计算：头三个月，每月药物费用15w（自付），自第4月开始由中华慈善会免费赠药。
具体毒副反应：索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。
在索拉非尼治疗的患者中，3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31%和7%，而安慰剂对照组患者则分别为22%和6%。
备注：不可与消苯地平类药物同用。
另表表述巴塞罗那分组。
肝癌的预后评分和预后模型肝癌 (Hepatocellular carcinoma, HCC) 是一种常见的恶性肿瘤，其预后评估对于患者的治疗和管理至关重要。
为了对肝癌患者的生存期进行预测和评估，研究人员开发了多种预后评分和预后模型。
本文将介绍肝癌预后评分和预后模型的相关信息。
一、BCLC分期系统巴塞罗那临床诊断和治疗肝癌 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 分期系统是目前临床应用最广泛的肝癌预后评估工具之一。
该系统根据肿瘤特征、肝功能和肝硬化程度将患者分为五个不同的分期，并针对每个分期推荐了相应的治疗方案。
BCLC分期系统能够帮助医生确定适合每个分期患者的最佳治疗策略，有助于预测患者的预后。
二、MELD评分肝脏疾病严重程度评分 (Model for End-Stage Liver Disease, MELD) 是一种通过检测患者的肝功能、肌酐和胆红素水平来评估肝病患者预后的系统。
MELD评分可以在手术前预测患者的死亡风险，对于决定是否进行手术以及选择合适的手术方式具有重要意义。
肝癌患者常常合并有肝硬化，因此MELD评分在肝癌预后评估中具有一定的临床应用价值。
三、CLIP分级系统中国肝癌微小转移灶分级系统 (Chinese University Prognostic Index, CLIP) 是一种针对肝癌患者预后评估的指标体系。
CLIP系统根据患者的肿瘤特征（肿瘤大小、转移情况）、肝功能、AFP水平以及血清总胆红素水平等指标进行评估，将患者分为不同的转移风险组。
CLIP分级系统可以帮助医生对肝癌患者的预后进行精细化评估，并选择合适的治疗方案。
四、AFP-L3和 DCP生物标志物α-胚胎相关抗原(L3浓度/全部甲型胚胎相关抗原浓度比值, AFP-L3%)和蛋白酶抗原 (Des-γ-carboxy prothrombin, DCP) 是目前被广泛研究的肝癌预后评估的血液生物标志物。
肝细胞癌个体化治疗的临床预测模型王葵;邹奇飞;沈锋;李征;尉文新;夏勇;李俊;阎振林【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2018(034)007【摘要】肝细胞癌(HCC)往往伴有肝炎和肝硬化,根据其疾病分期、肿瘤部位及肝功能等情况进行精准治疗的要求很高.临床上多种诊疗方法均对HCC具有一定的疗效,故如何有效地对患者进行预后分析,从而选择合适的个体化治疗方案,成为亟需解决的问题.针对HCC的预后,有多种预测系统,其中列线图因能够较好地针对HCC患者进行个体化分析而备受关注.目前,根据不同类型的HCC已建立了多种列线图预测模型,这些模型纳入了一些临床和病理指标,如肿瘤标志物、肝功能、HBV指标、微血管癌栓等,其对不同患者计算出不同的风险评分,能够较好地预测预后.同时,可以根据不同的风险等级指导患者选择合适的治疗方式和术后抗复发治疗,从而达到个体化治疗的目的.【总页数】5页(P1382-1386)【作者】王葵;邹奇飞;沈锋;李征;尉文新;夏勇;李俊;阎振林【作者单位】上海东方肝胆外科医院肝外二科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外二科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外四科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外四科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外四科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外四科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外四科,上海200438;上海东方肝胆外科医院肝外四科,上海200438【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.HBV相关性肝细胞癌预测模型的演变及临床意义 [J], 董菁;江家骥2.肝细胞癌切除术后复发的临床预测模型的建立及其预测价值 [J], 周正;林晓;林楠;许明星;周伯宣;许瑞云3.原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测模型构建及临床意义 [J], 于洁;段红亮;吴晓庆;兰琳;靳稳妮;高秋英4.基于术前人B-淋巴细胞趋化因子1检测的肝细胞癌患者肝切除术后复发预测模型的构建及分析 [J], 李明蔚;鲁凤民;高见;翟相威;钱相君;文夏杰;姚明解;段昭君;赵二江;张玲5.肝细胞癌微血管侵犯的影像特征分析及相关预测模型的研究进展 [J], 张坤;谢双双;沈文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
巴塞罗那肝癌B期患者TACE治疗的预后及生存分析阿布都外力·吾布力卡斯穆;迪里木拉提·巴吾冬;任伟新【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective To investigate the prognosis and survival rate of the patients with Barcelona clinic liver cancer stage B hepatocellular carcinoma (HCC) after transcatheter arterial chemoembolization (TACE) treatment. Methods During the period from Feb. 2007 to Jan. 2013 at authors’ hospital, a total of 197 patients with Barcelona clinic liver cancer stage B HCC were treated with TACE. The clinical data were retrospectively analyzed. All patients were followed up from Feb. 2007 to July 2013 by admission to hospital of by phone. Based on the clinical materials the prognosis and survival rate were analyzed. Results The median follow-up time was 12 (6- 77) months and the median survival time was 24 (2 - 77) months. The survival rate of patients with liver function of Child-Pugh class A was significantly higher than that of patients with liver function of Child-Pugh class B (35 months vs. 15 months, P< 0.01). The survival rate of patients with Barcelona stage B1 was significantly better than those of patients with Barcelona stage B2, B3 and B4, and the median survival time of patients with Barcelona stage B1, B2, B3 and B4 was 35, 25, 9 and 7 months respectively (P < 0.01). No significant differences in survival rate existed between patients with different age, sex, nation, history of hepatitisand AFP levels. Conclusion TACE treatment can significantly increase the survival rate of patients with Barcelona stage B hepatocellular carcinoma. Barcelona staging and Child-Pugh classification can predict the prognosis and survival rate of patients with HCC after TACE.%目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC） B期肝细胞肝癌（HCC）的预后及生存率。
