支气管镜检查 PPT

格式：ppt
大小：12.05 MB
文档页数：64

下载文档原格式

小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件

术前禁食禁水
按照医嘱要求，指导患儿术前禁食禁水，以防术中呕吐引起窒息。
器械消毒与准备
纤维支气管镜消毒
采用环氧乙烷或低温等离子消毒，确保器械无菌。
辅助器械准备
准备冷光源、吸引器、活检钳、细胞刷等辅助器械，检查其性能是否良好。
急救药品和设备
备齐急救药品和设备，如氧气、气管插管、呼吸机等，以应对可能出现的并发症。
根据患儿年龄、病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
麻醉药物选择
麻醉实施
在专业麻醉师的指导下进行麻醉操作，密切观察患儿生命体征变化，及时调整麻醉深度。
选用对呼吸影响小、起效快、作用时间短的麻醉药物，以确保手术安全。
纤维支气管镜插入技巧
患儿体位摆放
镜体涂抹润滑剂
使患儿处于仰卧位，头部稍后仰，保持呼吸道通畅。
疼痛教育
向患儿及家长进行疼痛知识教育，提高疼痛自我管理能力。
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
喉痉挛
由于小儿气道相对狭窄，操作时容易刺激喉部引起痉挛。
低氧血症
检查过程中供氧不足或患儿本身存在呼吸系统疾病。
出血
可能因操作损伤气道黏膜或血管所致。
气胸
少数情况下，由于操作不当或患儿本身肺部疾病导致。
生命体征监测
心率监测
术后应持续监测患儿心率，注意有无异常波动
。
呼吸监测
观察患儿呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道
通畅。
血压监测
定时测量血压，注意有无低血压或高血压情况
。
体温监测
术后患儿可能出现发热，应密切监测体温变化
。
呼吸道管理
01

支气管镜检查PPT课件

7
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难，必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛，故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量，但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管和段以上的支气管）器质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。

纤维支气管镜检查详解ppt课件

（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原检查
病变，活检阳性率是肺活检（病变直径大于
）
-
血的部位和咯血的原因
诊诊
断断
——
中
早期
的应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊断治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧

《支气管镜检查术》课件

适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到支气管内部的病变，并进行组织活检、细胞学检查和异物取出等操作，以明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气管镜进行局部治疗，如激光消融、药物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分泌物或组织样本，进行病原体检测，有助于确定感染的病原体类型。

支气管镜使用ppt课件

支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部疾病的医疗装备，通过一根细长的管子插入到患者的气管和支气管中，以便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和呼吸；密切监测患者生命体征，及时处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏疾病，操作进程中可能诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形态，采集组织样本进行病理学检查，以明确诊断和治疗方案。

《支气管镜检查》课件

详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗，并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼吸道肿瘤和感染性疾病。
03
评估肺部手术切除范围和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够进入呼吸道深部，直接观察病变部位，并进行组织活需要专业的麻醉师配合，同时需要监测患者的生命体征。

支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)

PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引，得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。

纤维支气管镜检查技术ppt课件

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法麻醉。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
一、适应证：
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
LOREM IPSUM DOLOR
• 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。
。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
• 纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以归纳为7种:
• 雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法; 全麻或清醒镇静法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

支气管镜相关知识介绍ppt课件

19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、肺泡蛋白沉着症 14、肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物清除呼吸道分泌物对小量咯血患者行局部止血、观察对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察（胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位，保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有可能出现一些并发症。根据报道，其主要并发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严重的心血管并发症；喉或支气管痉挛；超过100毫升的咯血；需要处理的气胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

9、 X线胸片或CT检查提示肺不張、肺部结節或陰影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病變、肺門和縱隔淋巴结腫大、氣管支氣管狭窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者
10、支氣管内視镜检查在治療上的應用，如移除分泌物，治療肺不張、止血，吸引冲洗，引流肺膿瘍，
了解病變範圍、確定外科手術方式，評價治療效果等。
支气管粘膜活檢：送檢病理
刷檢(保護性毛刷)送检：细菌、真菌、TB抹片，腫瘤细胞。
支氣管肺泡灌洗（BAL）：将支氣管前端嵌于某分段支氣管，多在左舌葉或右中葉。
進行炎பைடு நூலகம்與免疫細胞及可溶性物質送檢
評估呼吸音、雜音，有無鼻腔出血、呼吸道梗阻醫嘱確定支鏡吸痰
吸痰完畢，按需要予给氧或繼續接呼吸器辅助通氣；将患者頭偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物
聽診肺部呼吸音，評估吸痰效果
冲洗支镜，用物整理，床位整理
咳嗽2月，气喘10天，体查：喉部闻及喘鸣音
BACK
4、臨床表现或X线检查疑为肺癌者。 5、痰细胞学检查陽性，肺内未找到病變者。 6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或断裂，支氣管鏡检查常可明確診斷
8、肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因學診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷(刷檢)或支氣管肺泡灌洗(BAL)穫取標本進行培養等。
戴无菌手套；将支镜連接冷光源；负壓吸引器；試吸引器负壓大小；用Jelly 润滑支镜頭端；助手固定患者頭部，必要时给予肢体制動或藥物镇静
经鼻腔或经鼻（口）氣管插管進行支镜吸痰
若痰液粘稠，用50ml注射器抽取一定量生理盐水注入支镜侧孔
整个吸痰过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度及鼻腔出血情况，并及时报告给操作者；患者紫绀氧饱和度下降明顯時暂停操作，予高流量氧氣接 Airway给氧；整个過程中注意心理護理，與患者溝通，取得配合
1、一般情况極差，體質十分虚弱者。 2、心肺功能嚴重损害，呼吸明顯困難者。 3、嚴重心臟病，近期發生的心肌梗死，心功能不全或
频發心绞痛，明顯心律雜乱者。
4、嚴重高血压者及心律失常。 5、主动脈瘤，有破裂危险。 6 、多发性肺大疱 7、近期有大咯血，若必须要行支氣管镜檢查時，應在
建立人工氣道後進行，以降低窒息發生的風險。
支氣管鏡檢查
纤支镜构照图
1、原因不明的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续一周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
2、原因不明的咳嗽，難以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在質上發生了變化，特别是中老年人。
3、支氣管阻塞，表现为局限性肺氣腫，局限性乾性咳音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。
患者準備：檢查心電监護、氧饱和度導聯連接是否正常；清醒患者予解释，烦躁患者適當束缚；病床拉出，床頭留出一定空间；去枕平卧位；開放氣道
用物準備：Jelly、纱布、2 瓶500ml生理盐水（其中一瓶去铝盖）、50ml注射器、負壓吸引器、支镜、無菌手套、 Airway 、氧氣、阿托品 ( Atropine) 及Demerol 、 2%利多卡因
哮喘急性發作，则需暂缓進行。
8、出、凝血機制，異常尿毒症及严重的肺动脉高压等。
9 、嚴重的上腔静脈阻塞综合症，因支氣管鏡檢查易導致喉頭水腫和嚴重的出血
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
分泌物：直接吸取或注入5ml生理食鹽水后吸取：送檢：细菌、真菌、TB抹片及培养。