•1899年，美国医生薛瓦利埃·杰克逊 (Chevalier Jackson，1865—1958)， 美国 “气管食管学之父” 对传统硬质支气管镜的 发展作出了非凡的贡献
1934年w．B．Saunders公司出版了Jackson所 著的气管镜、食管镜和胃镜的专著
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•2O世纪中叶，Broyles等使硬质支气管镜检查 成为胸外科的主要诊疗手段之一
拮抗药物：美解眠、氟马西尼、纳洛酮、新斯 的明
方法：TIVA
这些使麻醉方法有效，可控性强
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全麻新理念
全麻——无意识、无知晓——体动 麻醉——应激——植物神经系 血管活性药物可以成为麻醉组成吗？理论 基础
Re
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无痛气管镜滞后于无痛胃肠镜、无痛人流等的 原因：
•麻醉医师和内镜操作医师共用气道 •一度缺少兼顾患者安全和操作者方便的解决方、 案 •一旦发生问题比较严重，危及患者生命
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“局部麻醉＋镇静药物”方法评 价
优点： • 有局部麻醉的效果 • 镇静药物可减轻患者的不适感，可能无 不良记忆 • 对由应激所致的并发症有预防作用
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缺点： •因镇静药物应用，使低氧等危及生命的并发症 发生率增高 •减轻患者不适感和消除不良记忆的效果不恒定 （个体差异） •可能有体动，呛咳和气管舒缩存在，影响检查 和治疗 •医患配合可能不如单纯局部麻醉 •长时程检查和治疗，风险加大
Rate(%) 0.3-0.5 0.2-21 1-10 0.12-7.5 1-6
0.9-2.5 0.1-0.2
last 30 yrs , from 1974 to 2006, On 107969 bronchoscopies
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Geraci G, Ann Ital Chir. 2007 May-Jun;78(3):183-92. 9
