刚地弓形虫

第二章原虫第六节刚地弓形虫属于孢子纲，真球虫目，弓形科。

是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。

引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是人兽共患病。

一．形态弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊①～②阶段寄生在中间宿主（人和各种动物）的有核细胞内；③～⑤阶段寄生在终宿主（猫科动物小肠上皮细胞内）1．滋养体：在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。

弓形。

被寄生的细胞内以二分裂法、二芽殖法、裂体法繁殖。

当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊。

速殖子繁殖多时，即可挤破细胞，有时可进入血流，侵犯其他组织细胞。

2．包囊：仍是在中间宿主细胞内形成，是在机体免疫功能正常时，速殖子繁殖速度减慢，形成包囊。

形态：圆形或椭圆形；外有一层具弹性坚韧的囊壁包住，内含数个至数百个滋养体，包囊内滋养体也称缓殖子。

包囊在一定条件下也可破裂，缓殖子重新侵患新细胞。

3．裂殖体：在猫科动物小肠绒毛细胞内发育增殖而形成。

形态：长椭圆形，裂殖子形如新月，4．配子体：在小肠上皮细胞内，裂殖体破裂，裂殖子侵犯新的上皮细胞，又形成新的裂殖体5．卵囊：见于猫粪便中。

形态：圆形或椭圆形，直径10～12μm。

囊壁：光滑、透明，两层。

内含物：为二个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子。

未成熟的卵囊仅见一个孢子囊，约10天左右发育到成熟卵囊。

成熟卵囊也有内含4个孢子囊的。

二．生活史1．生活史过程需要二个宿主：终末宿主：猫科动物——①有性生殖阶段；②无性生殖也进行——即裂体增殖。

中间宿主：非常广泛。

哺乳类（包括人、猫均可）、爬行类、两栖类、鸟类2．人体的感染：感染阶段：①成熟卵囊（子孢子）；②假包囊（速殖子）；③包囊（缓殖子）。

均有一定的抵抗力，尤以包囊、卵囊具囊壁更强。

感染途径：①食入污染了卵囊的食物②食入含有包囊或假包囊的未煮熟的各种动物的内脏、奶制品、蛋类等③先天性感染：母体通过胎盘传给胎儿，即血中束殖子可进入血液中传播。

刚地弓形虫 Toxoplasma gondiiIntroduction1.Toxoplasma gondii 是猫科动物的肠道球虫，因其滋养体形似弓形而得名。

2.其分类地位是：Kingdom Protista>Subkingdom Protozoa>PhylumApicomplexa>Class Sporozoa>Order ?>Family Toxoplasmatidae> Toxoplasma gondii3.该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起Toxoplasmosis.人群平均感染率33%，有5亿人抗体阳性。

我室血清学检查数据显示重庆地区孕妇抗体阳性率20%以上。

4．Morpholog y Trophozoite (tachyzoites and bradyzoites)Indirect fluorescent antibody test. Slide shows endozoites exposed to antibody containing serum and then treated with fluorescein conjugated anti-human globulin. There is a zone of light green fluorescence around each organism. The cytoplasm appears reddish as it was counterstained with Evan's blue. ×1000. Enlarged by 5.4.In the centre is a macrophage filled with endozoites. This stage is also known as the pseudocyst. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 9.6.A ruptured macrophage which has liberated endozoites. Many are still lying close to the macrophage nucleus. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 9.6.A ruptured macrophage with the endozoites dispersed in the background. Some parasites are undergoing division. The large dense body is the macrophage nucleus. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 5.4.A macrophage containing endozoites and some free endozoites, stained with acridine orange. The cytoplasm of the endozoites consisting mostly of RNA takes up a red color and the nucleus consisting mainly of DNA takes up a yellowish green color. ×1000. Enlarged by 5.4.Intracellular tachyzoites of Toxoplasma gondii.Freshly passed Toxoplasma oocysts. Most of the oocysts have a single spororblast. Interference contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma oocysts after incubation in vitro for 12 hours.Most of the oocysts have now sporulated. Interference contrast. ×400. Enlarged by 23.4.Toxoplasma cyst from mouse brain. The cyst has partly detached from the brain tissue. Phase contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain.The cyst has completely detached from the brain tissue. Phase contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain.Showing the argyllophilic nature of the cyst wall after silver staining. This is the best method for demonstration the cyst wall. ×1000. Enlarged 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain. Showing the PAS positive cystozoites. The cyst wall is faintly visible. This is the best method for demonstrating the cystozoites. ×1000. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain after H and e stain.The cyst wall is faintly visible and the nuclei appear as dark bodies inside the cyst. ×1000. Enlarged by 5.4. Life Cycle在中间宿主体内的发育1 Infective stage:(1) Oocyst in feces of cat(2) cyst or pseudocyst in muscle of animals.2 感染方式和途径经口感染。

刚地弓形虫检验及临床意义
一、正常值
刚地弓形虫寄生于细胞内，且无组织器官选择性，病原检查较为困难，直接涂片法阳性率较低。

多采用免疫学方法进行血清学检查。

正常人血清抗弓形虫抗体（IgG类、IgM类）为阴性。

二、影响因素
1、试剂从冰箱取出后应恢复至室温（18~25℃）。

2、不同厂家、批号的试剂不可混用。

3、标本应避免溶血、脂血。

三、临床意义
1、弓形虫感染是一种人畜共患病，由猫与其他宠物感染人的可能性较大。

后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可有各种症状，如高热、肌肉和关节疼痛、淋巴结肿大等。

2、通过胎盘宫内感染可导致流产、早产、死胎和各种异常，患儿出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼及内脏的先天损害。

3、由于弓形虫在人体细胞内可长期存在，故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染，可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断。

血清抗弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。

血清抗弓形虫IgG抗体阳性提示既往感染。

如在新生儿体内检测到血清抗弓形虫IgM抗体，则表示其有先天的弓形虫感染。

刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）弓形虫呈世界性分布，具有广泛的宿主，猫科动物为其终宿主，人和许多脊椎动物为其中间宿主，可引起人兽共患的弓形虫病(toxoplasmosis)。

当人体感染弓形虫后，其免疫功能正常时常表现为隐性感染；当宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，为目前医学上重要的机会性致病原虫，受到重视。

一、形态在弓形虫生活史中有五个不同形态阶段即速殖子、包囊、裂殖体、配子体和卵囊，其中对人体具致病或传染性的阶段为速殖子、包囊和卵囊。

1．速殖子(tachyzoite)主要寄生于中间宿主的有核细胞内，呈不对称的新月形，一端较尖，一端钝圆，一侧扁平，另一侧膨隆，大小约4~7μm×2~3μm。

用姬氏液染色后，可见核位于虫体中央偏后，呈紫红色，胞浆呈蓝色，在虫体靠尖端半部有染成浅红色的颗粒为副核体。

从有核细胞内逸出游离于体液或组织液中的速殖子能作螺旋式转动。

在细胞内寄生的虫体以内二芽、二分裂及裂体增殖等方式不断增殖，一般含有数个至十几个虫体，这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称为假包囊(pseudocyst)。

2．包囊(cyst)包囊寄生于中间宿主组织内，为圆形或椭圆形，直径小至5μm,大的可至100μm 以上。

最外层为虫体分泌的一层富有弹性的坚韧囊壁，囊内为生长缓慢、不断增殖的缓殖子(bradyzoite)，虫体的数量由数个至数千个，缓殖子在形态上与速殖子相似，但是虫体较小，核稍偏后。

包囊可在宿主组织内长期存活，在一定条件可破裂，释出的缓殖子又侵入周围的细胞形成新的包囊。

3．卵囊(oocyst)卵囊是随猫科动物的粪便排出体外，为圆形或椭圆形，大小约10~12μm, 有两层光滑透明的囊壁，囊内充满均匀的小颗粒。

成熟的卵囊多为椭圆形，大小约为9~11×11~14μm，内含2个孢子囊，每个孢子囊含有4个呈新月形的子孢子。

二、生活史生活史要点：1.两个专一性(1)终宿主猫及猫科动物。

刚地弓形虫简介目录•1拼音•2英文参考•3刚地弓形虫的形态o 3.1滋养体o 3.2包囊o 3.3卵囊（oocyst）o 3.4裂殖体o 3.5配子体•4刚地弓形虫的生活史o 4.1宿主体内的发育o 4.2中间宿主体内的发育•5刚地弓形虫的致病o 5.1致病机制o 5.2临床表现•6刚地弓形虫的免疫•7刚地弓形虫的实验诊断o7.1病原学检查o7.2血清学试验•8刚地弓形虫的流行病学o8.1流行概况o8.2流行环节•9刚地弓形虫的防治1拼音gāng dì gōng xíng chóng2英文参考toxopla *** a gondii刚地弓形虫（T oxopla *** a gondii Nicolle ＆Manceaux, 1908）是猫科动物的肠道球虫，由法国学者Nicolle及Manceaux在刚地梳趾鼠（Ctenodactylus gondii）的脾脏单核细胞内发现，虫体呈弓形，故命名为刚地弓形虫。

该虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，引起 *** 共患的弓形虫病（toxopla *** osis），尤其在宿主免疫功能低下时，可致严重后果，是一种重要的机会致病原虫（opportunistic protozoan）。

我国首例弓形虫感染是钟惠澜（1957）从一例患者的肝穿刺涂片中发现，之后有关弓形虫病的报道逐渐增多。

3刚地弓形虫的形态弓形虫发育的全过程有5种不同形态的阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。

其中滋养体、包囊和卵囊与传播和致病有关。

图1 弓形虫在人体内寄生的形态3.1滋养体指在中间宿主细胞内营分裂繁殖的虫体，包括速殖子（tachyzoite）和缓殖子（bradyzoite）。

游离的速殖子呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆。

速殖子长47μm，最宽处24μm。

经姬氏染剂染色后可见胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色、位于虫体中央；在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒，称副核体。

1医学寄生虫——刚地弓形虫Toxoplasma gondii机会致病原虫(opportunistic protozoa)某些寄生虫在健康宿主体内不表现明显致病，处于隐形感染状态；当宿主免疫力受损时原虫出现异常增殖，致病力增加，可使患者致死。

刚地弓形虫Toxoplasma gondii弓形虫概述世界性分布人畜共患中间宿主—人和猫等温血动物终宿主——猫科动物形态(1)(中间宿主体内）人或温血动物有核细胞内速殖子：弓形,内二芽殖；胞内繁殖(假包囊)包 囊：有囊壁，内含大量缓殖子形态(2)（终宿主体内）猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：无性增殖配子体：雌雄配子受精卵囊：内含2个孢子囊，各含4个子孢子生活史(循环传播型)特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物为终宿主－配子生殖人或其它温血动物为中间宿主－无性生殖(包括猫科动物的有核细胞内)弓形虫的生活史卵囊（随粪便排出） → 子孢子 → 速殖子(假包囊)↑ （口入）(1)合子 (2) ↑ (4) 配子体 ↑ (3)裂殖体 包囊(缓殖子)↓ ↑裂殖子 （中间宿主人、猫等动物）1.终宿主→中间宿主：卵囊→子孢子2.终宿主→终宿主：卵囊→裂殖体3.中间宿主→终宿主：速殖子或包囊→裂殖体4.中间宿主→中间宿主：速殖子→包囊生活史要点感染期：卵囊，包囊，速殖子感染方式：垂直传播 - 胎盘水平传播 - 口入、输血、伤口等 （终宿主猫）寄生部位：淋巴结、脑、眼、肌肉、肝、心、肺等致病机制速殖子细胞内增生与破坏包囊累及重要脏器、组织代谢物等致变态反应获得性弓形虫病免疫功能正常时多数无症状（90%）少数可见：急性淋巴结炎视网膜脉络膜炎；罕见肺炎,肝炎,心肌炎,脑膜脑炎免疫功能缺陷时隐性感染激活，发病重症型，全身性感染,预后差临床类型：先天性弓形虫病四联症视网膜脉络膜炎脑积水脑钙化小头畸形实验室诊断病原学:组织体液活检,涂片染色动物接种分离、细胞培养、PCR测DNA。

免疫学:测抗体（IgG+：有感染；gM+：可能是新感染）测抗原、羊水测抗体流行传染源:猫、家畜和野生温血动物传播途径:人→（胎盘，输血）→人动物→（肉食品，水）→人动物→（食肉）→动物流行特点生活史多期均有传染性多传播途径多宿主、寄生部位中间宿主间可相互传播组织内包囊存活长,卵囊抗力大猫为主要传染源(粪便内卵囊污染)防治原则治疗患者：乙胺嘧碇,磺胺嘧啶螺旋霉素预防为主：不食未煮熟肉类/生菜严格个人卫生及食品卫生要求孕妇防止与猫接触、产前检查2医学寄生虫——刚地弓形虫Toxoplasma gondii。

刚地弓形虫刚地弓形虫是猫科动物的肠道球虫，虫体呈弓形，命名为刚地弓形虫。

该虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，引起人畜共患的弓形虫病，尤其在宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，属机会致病原虫（opportunistic protozoan）。

生活史弓形生活史包括有性生殖和无性生殖阶段，全过程需两种宿主，在猫科动物体内完成有性世代，同时也进行无性增殖，故猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主。

在其它动物或人体内只能完成无性生殖，最为中间宿主。

有性生殖只限于在猫科动物小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育。

无性生殖阶段可在肠外其它组织、细胞内进行，称肠外期发育。

弓形虫对中间宿主的选择极不严格，除哺乳动物外，鸟类、鱼类和人都可寄生，对寄生组织的选择也无特异亲嗜性，除红细胞外的有核细胞均可寄生。

致病1.致病机制弓形虫的侵袭作用除与虫体毒力有关外，宿主的免疫状态亦起着重要作用，因此弓形虫病的严重程度取决于寄生虫与宿主相互作用的结果。

根据虫株的侵袭力、繁殖速度、包囊形成与否及对宿主的致死率等，刚地弓形虫可分为强毒和弱毒株系，目前国际上公认的强毒株代表为RH株；弱毒代表为Beverley株，极大多数哺乳动物、人及家畜家禽类对弓形虫都是易感中间宿主，易感性则因种而有所差异。

2.临床分类有先天性和获得性弓形虫病二类。

先天性弓形虫病只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播。

受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状；也可造成孕妇流产、早产、畸胎或死产，尤以早孕期感染，畸胎发生率高。

获得性弓形虫病可因虫体侵袭部位和机体反应性而呈现不同的临床表现。

因而无特异症状，须与有关疾病鉴别。

患者多数与职业、生活方式、饮食习惯有一定关系。

淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。

其次弓形虫常累及脑、眼部，引起中枢神经系统异常表现，在免疫功能低下者，常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。

弓形虫眼病的主要特征以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎，色素膜炎等，多见双侧性病变，视力障碍外常伴全身反应或多器官病损。