人卫版 刚地弓形虫

刚地弓形虫 Toxoplasma gondiiIntroduction1.Toxoplasma gondii 是猫科动物的肠道球虫，因其滋养体形似弓形而得名。

2.其分类地位是：Kingdom Protista>Subkingdom Protozoa>PhylumApicomplexa>Class Sporozoa>Order ?>Family Toxoplasmatidae> Toxoplasma gondii3.该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起Toxoplasmosis.人群平均感染率33%，有5亿人抗体阳性。

我室血清学检查数据显示重庆地区孕妇抗体阳性率20%以上。

4．Morpholog y Trophozoite (tachyzoites and bradyzoites)Indirect fluorescent antibody test. Slide shows endozoites exposed to antibody containing serum and then treated with fluorescein conjugated anti-human globulin. There is a zone of light green fluorescence around each organism. The cytoplasm appears reddish as it was counterstained with Evan's blue. ×1000. Enlarged by 5.4.In the centre is a macrophage filled with endozoites. This stage is also known as the pseudocyst. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 9.6.A ruptured macrophage which has liberated endozoites. Many are still lying close to the macrophage nucleus. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 9.6.A ruptured macrophage with the endozoites dispersed in the background. Some parasites are undergoing division. The large dense body is the macrophage nucleus. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 5.4.A macrophage containing endozoites and some free endozoites, stained with acridine orange. The cytoplasm of the endozoites consisting mostly of RNA takes up a red color and the nucleus consisting mainly of DNA takes up a yellowish green color. ×1000. Enlarged by 5.4.Intracellular tachyzoites of Toxoplasma gondii.Freshly passed Toxoplasma oocysts. Most of the oocysts have a single spororblast. Interference contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma oocysts after incubation in vitro for 12 hours.Most of the oocysts have now sporulated. Interference contrast. ×400. Enlarged by 23.4.Toxoplasma cyst from mouse brain. The cyst has partly detached from the brain tissue. Phase contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain.The cyst has completely detached from the brain tissue. Phase contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain.Showing the argyllophilic nature of the cyst wall after silver staining. This is the best method for demonstration the cyst wall. ×1000. Enlarged 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain. Showing the PAS positive cystozoites. The cyst wall is faintly visible. This is the best method for demonstrating the cystozoites. ×1000. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain after H and e stain.The cyst wall is faintly visible and the nuclei appear as dark bodies inside the cyst. ×1000. Enlarged by 5.4. Life Cycle在中间宿主体内的发育1 Infective stage:(1) Oocyst in feces of cat(2) cyst or pseudocyst in muscle of animals.2 感染方式和途径经口感染。

刚地弓形虫检验及临床意义
一、正常值
刚地弓形虫寄生于细胞内，且无组织器官选择性，病原检查较为困难，直接涂片法阳性率较低。

多采用免疫学方法进行血清学检查。

正常人血清抗弓形虫抗体（IgG类、IgM类）为阴性。

二、影响因素
1、试剂从冰箱取出后应恢复至室温（18~25℃）。

2、不同厂家、批号的试剂不可混用。

3、标本应避免溶血、脂血。

三、临床意义
1、弓形虫感染是一种人畜共患病，由猫与其他宠物感染人的可能性较大。

后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可有各种症状，如高热、肌肉和关节疼痛、淋巴结肿大等。

2、通过胎盘宫内感染可导致流产、早产、死胎和各种异常，患儿出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼及内脏的先天损害。

3、由于弓形虫在人体细胞内可长期存在，故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染，可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断。

血清抗弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。

血清抗弓形虫IgG抗体阳性提示既往感染。

如在新生儿体内检测到血清抗弓形虫IgM抗体，则表示其有先天的弓形虫感染。

刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）弓形虫呈世界性分布，具有广泛的宿主，猫科动物为其终宿主，人和许多脊椎动物为其中间宿主，可引起人兽共患的弓形虫病(toxoplasmosis)。

当人体感染弓形虫后，其免疫功能正常时常表现为隐性感染；当宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，为目前医学上重要的机会性致病原虫，受到重视。

一、形态在弓形虫生活史中有五个不同形态阶段即速殖子、包囊、裂殖体、配子体和卵囊，其中对人体具致病或传染性的阶段为速殖子、包囊和卵囊。

1．速殖子(tachyzoite)主要寄生于中间宿主的有核细胞内，呈不对称的新月形，一端较尖，一端钝圆，一侧扁平，另一侧膨隆，大小约4~7μm×2~3μm。

用姬氏液染色后，可见核位于虫体中央偏后，呈紫红色，胞浆呈蓝色，在虫体靠尖端半部有染成浅红色的颗粒为副核体。

从有核细胞内逸出游离于体液或组织液中的速殖子能作螺旋式转动。

在细胞内寄生的虫体以内二芽、二分裂及裂体增殖等方式不断增殖，一般含有数个至十几个虫体，这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称为假包囊(pseudocyst)。

2．包囊(cyst)包囊寄生于中间宿主组织内，为圆形或椭圆形，直径小至5μm,大的可至100μm 以上。

最外层为虫体分泌的一层富有弹性的坚韧囊壁，囊内为生长缓慢、不断增殖的缓殖子(bradyzoite)，虫体的数量由数个至数千个，缓殖子在形态上与速殖子相似，但是虫体较小，核稍偏后。

包囊可在宿主组织内长期存活，在一定条件可破裂，释出的缓殖子又侵入周围的细胞形成新的包囊。

3．卵囊(oocyst)卵囊是随猫科动物的粪便排出体外，为圆形或椭圆形，大小约10~12μm, 有两层光滑透明的囊壁，囊内充满均匀的小颗粒。

成熟的卵囊多为椭圆形，大小约为9~11×11~14μm，内含2个孢子囊，每个孢子囊含有4个呈新月形的子孢子。

二、生活史生活史要点：1.两个专一性(1)终宿主猫及猫科动物。

刚地弓浆虫(ToXop如sma gon扰i)或称弓形虫检验本虫是寄生于细胞内的原虫，可引起人、畜的弓形虫病。

人体弓形虫病对儿童危害最严重。

近年来通过调查，发现人、畜中都有感染，因此日益受到人们的重视。

动物与人体的感染均较普遍，世界各地感染率为0.6％～94％，可能原因如下：①其生活史中多个发育期均具传染性；②对中间宿主和寄生组织的选择性不严格，与人接触的各种家畜均具易感性；③终宿主可有可无，在中间宿主之间可相互传播；④虫体在宿主体内保存时间长，体外对外界抵抗力强；⑤经口、伤口均能感染。

(一)形态在生活史中出现多种形体。

中间宿主体内有：滋养体(又称速殖子)、包囊(内含缓殖子)。

终宿主体内有：裂殖体、配子体、卵囊。

1.滋养体散在于细胞外的虫体为新月形或香蕉形，一端较尖，一端钝圆，大小为4～7μm×2～4μgm。

Giemsa染色后，核红色，位于虫体中部，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核，胞质蓝色。

此型见于急性发病的动物脏器和体液内，是诊断本病的依据。

2.包囊在肌肉组织内为长椭圆形，在脑内为圆球形，内含数个至数千个缓殖子。

外有一层弹性囊壁，可长期在组织内生存，是重要的传染源。

此型见于慢性感染期。

当滋养体在宿主体内进行分裂繁殖，形成宿主细胞内虫体的聚积时，称为假包囊。

囊内含10～20个滋养体。

3.裂殖体寄生于猫小肠上皮细胞内，成熟裂殖体含10～15个香蕉形裂殖子，呈扇形排列。

4.配子体雄配子圆形，Giemsa染色核淡红色，疏松。

一个雄配子体可形成12～32个雄配子。

雌配子体核小、深红色、致密。

5.卵囊椭圆形，囊壁薄，两层，成熟卵囊内含两个孢子囊，每个孢子囊内含4个子孢子。

(二)生活史弓形虫生活史包括有性生殖和无性生殖阶段，全过程需两种宿主，在猫科动物体内完成有性生殖，同时也进行无性生殖，故猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主。

在其他动物或人体内只能完成无性生殖，是为中间宿主。

有性生殖只限于在猫科动物小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育。