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睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识组睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识组成员（按姓氏汉语拼音顺序排列）；陈宝元（天津医科大学总医院呼吸科）；丁荣晶（北京大学人民医院心脏中心）；杜昕（首都医科大学附属北京安贞医院心内科）；郭艺芳（河北省人民医院老年科）；韩芳（北京大学人民医院呼吸及危重症科）；何权瀛（北京大学人民医院呼吸及危重症科）；胡大一（北京大学人民医院心脏中心）；华琦（首都医科大学附属宣武医院心内科）；黄绍光（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科）；李翠兰（北京大学人民医院心脏中心）；李虹伟（首都医科大学附属北京友谊医院心内科）；梁雨露（同济大学附属上海市肺科医院心内科）；刘海林（北京大学第一医院老年科）；罗远明（广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所）；藩磊（北京世纪坛医院干部医疗科）；王蓓（山西医科大学附属第二医院呼吸科）；吴学思（首都医科大学附属北京安贞医院心内科）；叶平（解放军总医院老年科）；张健（中国医学科学院北京协和医院阜外心血管病医院核医学科）；张希龙（南京医科大学第一附属医院呼吸科）一、概述睡眠呼吸暂停(sleep apnea，SA)的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞或呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停，从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降，并可引起自主神经功能紊乱等。
近年来逐渐认识到SA是一种全身性疾病，因为它不仅可以引起缺氧、二氧化碳潴留，还会引起或加重高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭（心衰）、糖尿病及胰岛素抵抗、脑卒中，因而引起了许多学科医生的广泛关注。
2008年美国心脏协会、美国心脏病学基金会（AHA/ACCF）联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，旨在促进临床医生全面深刻认识SA与心血管疾病之间的关系及治疗现状，并呼吁开展大规模研究。
这标志着SA的临床科研进入了一个新阶段，同时也为多学科联合防治SA提供了科学依据和借鉴。
·全科医疗和社区护理·阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病姬文慧1 王海琴1金辉华1 方宁远2王占成3*（1.上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心全科，上海 200231；2.上海交通大学附属仁济医院老年科，上海200001；3.上海市第八人民医院心内科，上海 200235）摘 要阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是心脑血管疾病的危险因素之一，重视OSAS的诊治在心脑血管疾病防治中具有重要意义。
本文就OSAS与常见心脑血管疾病的关系做一综述。
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；心脑血管疾病中图分类号：R766.43 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）02-0034-04Obstructive sleep apnea syndrome and cardiovascular- cerebrovascular diseases JI Wenhui1, WANG Haiqin1, JIN Huihua1, FANG Ningyuan2, WANG Zhancheng3(1. General Practice Department of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200231, China; 2. Department of Geriatrics of Renji Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200001, China; 3. Department of Cardiovascular of EighthPeople’s Hospital of Shanghai 200235, China)ABSTRACT Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) is one of the risk factors of cardiovascular and cerebrovascular diseases, and it is of great significance to pay attention to the diagnosis and treatment of OSAS in the prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases. This article reviews the relationship between OSAS and common cardiovascular and cerebrovascular diseases.KEY WORDS obstructive sleep apnea syndrome; cardiovascular and cerebrovascular diseases阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是睡眠呼吸紊乱常见的类型，基本特征是患者在睡眠期间因气道塌陷反复发作而气流部分或完全中断，导致间歇性低氧血症以及与低氧有关的脏器损伤。
2008年ACC/AHA关于睡眠呼吸暂停（打鼾症）与心血管疾病的科学声明美国心脏协会（ACC）/美国心脏病学会基金会（AHA）2008年关于睡眠呼吸暂停（打鼾症）与心血管疾病的科学声明编制机构：美国心脏协会(ACC)美国心脏病学会基金会（AHA）发起机构: 美国心脏协会高血压研究专业委员会美国心脏协会临床心脏病学会委员会美国心脏协会卒中委员会美国心脏协会心血管护理委员会协作机构：美国心肺血研究所美国国家睡眠性疾病研究委员会中文主译：中华医学会呼吸病分会睡眠组长何权瀛中文翻译：高莹慧、翁翠莲、陈琳李幸彬目录一、概述……二、睡眠呼吸暂停的定义分类诊断和病理生理学……1、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）…….2、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）…..三、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）1、流行病学2、临床表现3、发病机制和相关心血管危险因数⑴、交感神经兴奋性⑵、心血管变异性⑶、血管活性物质⑷、炎症反应⑸、氧化应激⑹、内皮功能障碍⑺、胰岛素抵抗⑻、血栓形成⑼、胸内压改变4、心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停⑴、高血压①高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和高血压的发生和进展③OSA的治疗对高血压病的影响④治疗高血压对OSA的作用⑵、心力衰竭①心力衰竭患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和心力衰竭的发生和进展③OSA的治疗对心力衰竭病的影响④治疗心力衰竭对OSA的作用⑶、中风①中风患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和中风的发生和进展③OSA的治疗对中风的影响④中风对OSA的作用⑷、心律失常①心律失常患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况A、缓慢性心律失常B、心房纤颤C、室性心律失常②OSA的治疗对心律失常的影响③室性心率失常的治疗对OSA的影响⑸、心肌缺血和心肌梗死①冠心病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和冠心病的发生和进展③OSA的治疗对心肌缺血和心肌梗死的影响④冠心病的治疗对OSA的作用⑹、肺动脉高压①肺动脉高压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和肺动脉高压的发生和进展③OSA的治疗对肺动脉高压的影响⑺、终末肾病（ESRD）①终末肾病（ESRD）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和终末肾病（ESRD）的发生和进展③OSA的治疗对终末肾病（ESRD）的影响④治疗终末肾病（ESRD）对OSA的作用5、OSA的治疗措施四、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）1、流行病学2、临床表现3、发病的机制和相关心血管危险性4、心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）5、中枢性睡眠呼吸暂停的治疗措施五、总结说明睡眠呼吸暂停与心血管疾病——美国心脏协会/美国心脏病学会基金会的科学声明由美国心脏协会高血压研究专业训练委员会、临床心脏病学委员会、卒中委员会、心血管护理委员会发起美国心肺血研究所、美国国家睡眠性疾病研究委员会（美国国立卫生研究院）协作一、概述心血管疾病患者中睡眠呼吸障碍的患病率明显增加。
2008 年美国心脏病学会/ 美国心脏协会颁布睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南新近,美国心脏病学会( ACC)与美国心脏协会(AHA) 联合发表睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南, 其要点如下。
1.与睡眠相关的呼吸障碍在心血管疾病患者中发生率非常高, 并且是心血管疾病的重要危险因素。
据统计,在美国成人中大约有1500万阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 患者,且常伴有高血压、冠状动脉硬化、卒中和心房纤颤等心脑血管疾病; 中枢性睡眠呼吸暂停(CSA) 主要发生于心力衰竭患者。
2. OSA 是一种在睡眠过程中发生的以咽部气道塌陷为特点的反复性通气中断。
阻塞性呼吸暂停是指在睡眠过程中由于通气阻力进行性增大而引起口鼻呼吸通气停止超过10 秒钟。
阻塞性低通气是指在睡眠过程中口鼻呼吸通气量下降, 而非停止,常伴有血氧饱和度的下降和憋醒。
OSA 症候群诊断的主要依据是呼吸暂停- 低通气指数( AHI, 夜间睡眠过程中每小时出现呼吸暂停及低通气的次数)超过5 并伴有日间嗜睡。
阻塞性低通气常伴有血氧饱和度下降超过4%, 被视为心血管疾病的独立危险因素。
3.CSA 是由于通气驱动功能下降、睡眠不连续或日间嗜睡等引起夜间睡眠过程中反复发生的通气停止。
中枢性呼吸暂停是指与通气驱动功能无关的口鼻呼吸停止超过10秒钟。
通常, 每小时口鼻通气停止超过5 秒钟即考虑为异常。
OSA 患者通常伴发CSA。
4.冠状动脉硬化性心脏病(包括心肌梗死和夜间型心绞痛) 常伴随发生OSA 。
伴有OSA 时,心血管疾病病死率明显增高( AHI< 15 者病死率35%, AHI> 15 者高达56%) 。
OSA 和高血压互为危险因素。
OSA 增加高血压的发生风险, 同时打鼾和睡眠持续时间过短(OSA 的主要表显)预示着高血压、心血管疾病和2 型糖尿病的发生风险明显增加。
但OSA 是否为卒中发生的危险因素还有待研究。
5.OSA 患者在夜间睡眠过程中常间断出现严重的低氧血症和CO 储留,使血氧饱和度下降,有时甚至低于60%, 从而破2坏了正常组织结构对睡眠的自发性血流动力学反应。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的关系作者：庞文双来源：《心脑血管病防治》2012年第02期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已为比较常见的疾病，研究显示OSAHS是多种全身疾病的独立危险因素，是对人类健康有影响的疾病之一，是心脑血管疾病的独立危险因子。
PunjabiNM［1］对成人睡眠呼吸暂停进行流行病学调查发现：估计患病率3～7%，易患因素包括年龄、男性、肥胖、家族史、绝经、不健康行为如嗜好吸烟、饮酒等。
Dunai［2］研究认为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种越来越常见的疾病，是心脑血管疾病新的危险因子。
现综述如下：1 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义中华医学会呼吸病学会睡眠呼吸疾病组对阻塞性睡眠呼吸暂停的定义［3］是：夜间7小时的睡眠过程中呼吸暂停和低通气指数≥5次/小时。
呼吸暂停和低通气指数10秒，但未完全停止，通常伴有氧饱和度降低≥4%；睡眠呼吸暂停、低通气可引起低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，导致全身多器官损害，严重危害身体健康。
2 OSAHS与心血管疾病2.1 OSAHS与高血压：正常人的血压清晨较低，白天和活动后血压升高，呈日高夜低的杓型血压模式。
但OSAHS的患者血压曲线呈非杓型［4］。
这一变化会增加心血管病的风险。
2008年AHA/ACCF联合发表的《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》明确指出：约50%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有睡眠过程中呼吸暂停和低通气指征，而且OSAHS程度越严重，发生高血压的危险性越大［5］。
一项历时4年的随机对照研究结果显示，OSAHS患者4年后高血压发生率明显增高，高血压的发生与睡眠呼吸紊乱严重程度密切相关，睡眠过程中呼吸暂停和低通气指数≥15次/小时的患者，4年中发生高血压危险性是无睡眠呼吸暂停人群的3倍［6］。
OSAHS合并高血压长之常引起全身多器官的损害，其中以心、脑、肾及外周血管损害最为严重。
睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病冯光球;吴智勇;郑茵;陈娟;戴文鑫;何杨利;符秀虹;陈积雄【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2008(017)022【摘要】睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，指平均每晚7h睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，指平均每小时睡眠中呼吸暂停＋低通气指数）大于5次。
其主要临床表现为打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等。
根据发病机制不同，【总页数】3页(P3558-3560)【作者】冯光球;吴智勇;郑茵;陈娟;戴文鑫;何杨利;符秀虹;陈积雄【作者单位】海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311【正文语种】中文【中图分类】R338.63【相关文献】1.夜间血氧饱和度监测联合STOP-bang问卷、Epworth嗜睡量表在心血管疾病中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用 [J], 邓锐;刘伟;饶隽;李怡;卢硕颖;陈曦;杨艳;周希林;贺佳;俞晶蓉2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关心血管疾病超声心动图研究进展 [J], 周婕;尹立雪3.老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病危险因素的相关性 [J], 段竹云4.老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗评价 [J], 沈琪乐;周海英5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病炎症反应的研究进展 [J], 王聪;康品方;唐碧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2008年ACC/AHA关于睡眠呼吸暂停（打鼾症）与心血管疾病的科学声明AEWCG-指南2008-11-03 13:24:44 阅读283 评论3 字号：大中小美国心脏协会（ACC）/美国心脏病学会基金会（AHA）2008年关于睡眠呼吸暂停（打鼾症）与心血管疾病的科学声明编制机构：美国心脏协会(ACC)美国心脏病学会基金会（AHA）发起机构: 美国心脏协会高血压研究专业委员会美国心脏协会临床心脏病学会委员会美国心脏协会卒中委员会美国心脏协会心血管护理委员会协作机构：美国心肺血研究所美国国家睡眠性疾病研究委员会中文主译：中华医学会呼吸病分会睡眠组长何权瀛中文翻译：高莹慧、翁翠莲、陈琳李幸彬编辑提供：重庆小马医疗（呼吸机氧气机）器械公司地址：重庆两路口皇冠大扶梯大楼11楼A4电话：63615279 66029160目录一、概述……二、睡眠呼吸暂停的定义分类诊断和病理生理学……1、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）…….2、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）…..三、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）1、流行病学2、临床表现3、发病机制和相关心血管危险因数⑴、交感神经兴奋性⑵、心血管变异性⑶、血管活性物质⑷、炎症反应⑸、氧化应激⑹、内皮功能障碍⑺、胰岛素抵抗⑻、血栓形成⑼、胸内压改变4、心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停⑴、高血压①高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和高血压的发生和进展③OSA的治疗对高血压病的影响④治疗高血压对OSA的作用⑵、心力衰竭①心力衰竭患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和心力衰竭的发生和进展③OSA的治疗对心力衰竭病的影响④治疗心力衰竭对OSA的作用⑶、中风①中风患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和中风的发生和进展③OSA的治疗对中风的影响④中风对OSA的作用⑷、心律失常①心律失常患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况A、缓慢性心律失常B、心房纤颤C、室性心律失常②OSA的治疗对心律失常的影响③室性心率失常的治疗对OSA的影响⑸、心肌缺血和心肌梗死①冠心病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和冠心病的发生和进展③OSA的治疗对心肌缺血和心肌梗死的影响④冠心病的治疗对OSA的作用⑹、肺动脉高压①肺动脉高压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和肺动脉高压的发生和进展③OSA的治疗对肺动脉高压的影响⑺、终末肾病（ESRD）①终末肾病（ESRD）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病状况②OSA和终末肾病（ESRD）的发生和进展③OSA的治疗对终末肾病（ESRD）的影响④治疗终末肾病（ESRD）对OSA的作用5、OSA的治疗措施四、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）1、流行病学2、临床表现3、发病的机制和相关心血管危险性4、心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）5、中枢性睡眠呼吸暂停的治疗措施五、总结说明睡眠呼吸暂停与心血管疾病——美国心脏协会/美国心脏病学会基金会的科学声明由美国心脏协会高血压研究专业训练委员会、临床心脏病学委员会、卒中委员会、心血管护理委员会发起美国心肺血研究所、美国国家睡眠性疾病研究委员会（美国国立卫生研究院）协作一、概述心血管疾病患者中睡眠呼吸障碍的患病率明显增加。
约1500万美国成人患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），大部分高血压患者和其他心血管疾病患者（包括冠心病、卒中和房颤）合并有OSA。
而中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）主要出现于心力衰竭患者。
此项科学声明旨在描述睡眠呼吸暂停的类型和患病率，探讨睡眠呼吸暂停与心血管疾病患者及存在心血管疾病危险因素者之间的关系。
重点在于识别同时患有心血管疾病和睡眠呼吸暂停患者，探讨睡眠呼吸暂停加重心血管疾病进展的机制，确定治疗策略。
本文并不仅仅是系统综述，而更强调发掘有利于理解睡眠呼吸暂停和心血管疾病关系的重要观念和证据，尤其着眼于最新的临床研究进展。
尽管首次美国心脏协会/美国心脏病学会基金会关于睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明具有重要的指导意义，这个领域仍然需要更加雄厚的知识基础。
具体问题包括：睡眠呼吸暂停是否会诱发心血管疾病；睡眠呼吸暂停是否会加快心血管疾病发展速度；治疗睡眠呼吸暂停是否可以改善心血管病临床症状，减少心血管事件的发生，降低死亡率。
实验设计方面可能受到以下因素的限制。
首先，肥胖与OSA关系密切，心血管疾病的发生发展到底是肥胖的作用还是OSA的作用，或是二者的协同作用，不易鉴别。
第二，睡眠呼吸暂停患者通常并存心血管疾病、代谢综合征和糖尿病，那么心血管疾病和睡眠呼吸暂停并存的患者所出现的异常情况是由睡眠呼吸暂停引起还是由心血管疾病引起，抑或二者共同作用？第三，睡眠呼吸暂停患者接受治疗与未接受治疗的情况不同。
尽管睡眠呼吸暂停发病机制和预后方面的研究都受到很大限制，因此即使没有相关的心血管疾病，也应对严重白天嗜睡患者进行治疗。
二、睡眠呼吸暂停的定义分类诊断和病理生理学1、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）OSA的特点是睡眠时由于咽部气道塌陷导致反复性气流中断。
阻塞性呼吸暂停是指口鼻气流停止持续10秒以上，但胸腹部仍可见用力呼吸动作。
阻塞性呼吸暂停通气量减少，但并未完全消失，伴有血氧饱和度降低和觉醒。
OSA综合征的诊断包括：呼吸暂停低通气指数（AHI：指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）﹥5次，白天过度嗜睡（图1和表1；精确定义见表2〔5〕）。
图1。
气道部分阻塞和全部阻塞分别导致低通气和呼吸暂停，Hahn PY,Somers VK再版，睡眠呼吸暂停与高血压，Lip GYH,Hall JE,eds.综合性高血压。
St.Louis,MO:Mosby;2007:201—207.经允许后使用。
表1 阻塞性睡眠呼吸暂停表2 相关定义（5）由Bradley等再版，Lippincott Wiliams ＆Wilkins许可。
著作权2003，美国心脏协会。
低通气是导致呼吸紊乱事件发生的主要原因，但是对于低通气的精确定义尚有一些争议。
睡眠心脏健康研究对6000多名成人进行分析，结果显示低通气伴血氧饱和度降低≥4％时，心血管疾病患病率增加，而轻度血氧饱和度降低或觉醒时心血管疾病与低通气无相关性。
研究者注意到他们的研究数据具有一些局限性，包括不能通过他们的横断面分析推断因果关系，需要其他的横断面和纵向研究，才能对事件定义与其他睡眠呼吸紊乱相关表现之间的关系进行比较。
OSA患者咽部塌陷通常晚于舌体、悬雍垂、软腭或这些组织其他成分的塌陷。
咽部气道（从鼻中隔到会厌）缺少骨骼而硬度不够，因此其开放主要依赖于肌肉活性。
OSA患者主要的异常在于因肥胖、骨和软组织结构所致的解剖学上的咽部气道狭窄。
这在觉醒状态下亦可导致吸气时气流阻力和咽内负压增加。
位于喉部的机械感受器对这种负压出现反射性反应，引起咽扩张肌活性增加，从而维持清醒时的气道开放。
然而在睡眠时，神经肌肉的代偿活性减小或消失，导致咽扩大肌活性降低，最终导致咽腔狭窄且间断性完全塌陷。
在随后出现的呼吸困难或低通气中，缺氧和高碳酸血症刺激通气功能，引起觉醒，从而终止呼吸暂停。
不同患者阻塞性呼吸暂停的病理生理学表现各不相同。
导致OSA患者咽部塌陷的主要原因可能是咽部解剖学缺陷以及上气道扩张肌在清醒和睡眠时发生变化，可能还有其它机制参与。
睡眠时肺容量降低导致上气道纵向牵引力降低而使其更易塌陷。
此外，通气控制系统的不稳定性与呼吸系统对泵肌和上气道扩张肌的输出有关。
因此，在呼吸周期终末，咽部气道全部或部分塌陷可能会导致阻塞性呼吸暂停或低通气。
通气控制不稳定的患者，呼吸暂停或低通气可能属于中枢性或阻塞性，这主要取决于上气道塌陷情况。
最后，机械性能，比如咽部气道表面张力的变化、觉醒阈、上气道肌对泵肌的非同步激活均可能是呼暂停的机制。
现有多种方法筛选SDB患者，但敏感性及特异性均有待证实，尤其在心血管疾病患者中，而且可能受到预测概率影响。
检查方案包括Epworth嗜睡量表，Berlin调查问卷，全夜血氧监测，简易呼吸评估、心电图、血氧测定仪器等。
有人建议使用24小时心电图记录筛选SDB患者疑有OSA的患者确诊时需要在睡眠实验室过夜，连续记录多种生理变量（多导睡眠图）。
这些变量通常包括打鼾和通过脑电图、肌电图、眼动图、呼吸功能（流量，力量，血氧饱和度）等作出的睡眠分期。
呼吸紊乱及其引起的睡眠障碍和血氧饱和度降低可通过以上信号和参数进行精确定量。
美国睡眠医学会（AASM）最新修订的睡眠评分手册强调了心血管与睡眠情况的重要关系。
对于是否可以在家中测定较少的指标来恰当评估睡眠呼吸障碍尚有争议。
上述大多数方法在呼吸参数的监测方面具有局限性，无法进行睡眠分期，而且未涉及呼吸系统以外的症状。
美国睡眠医学会在仔细评价后得出结论，在有经验的医师指导的前提下，某些家庭诊断策略确实可以协助OSA的诊断。
尽管仍有争议，医疗保险服务中心决定支付在家中使用便携式设备进行CPAP诊断OSA的费用。
因此，将来类似设备的使用可能会逐渐增多。
2、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）CSA的特点是睡眠时因中枢驱动功能受损而引起的反复气流中断。
中枢性呼吸暂停是指呼吸暂停时间≥10秒，无呼吸运动。
通常这种情况每小时＞5次就认为是异常的。
CSA综合征是指睡眠期间平均每小时出现5次以上中枢性呼吸暂停，并且出现睡眠片段（频繁觉醒）相关症状和/或白天过度嗜睡。
阻塞性呼吸暂停患者也可发生中枢性呼吸暂停，因此应着重辨别CSA，尽管在这个问题上还没有绝对标准，通常对CSA患者的研究要求50％甚至80％以上的症状要符合中枢性。
CSA通常非单一因素诱发（图2），因此出现了大量的综合征，且各自存在一些潜在的病理生理学机制。
潮式呼吸（CSR）与神经病变，如脑血管疾病、痴呆等有关，亦常发生在心力衰竭患者中，特点是呼吸呈渐强—渐弱改变，在呼吸运动终末出现中枢性呼吸暂停或低通气。
心力衰竭患者发生CSR是由于循环时间延长以及通气控制系统高增益对高碳酸血症反应增强的联合作用所致。
这种联合作用导致通气控制的不稳定性以及特定形式的周期性呼吸。
原发性CSA特点是因高碳酸血症引起深度通气反应导致的通气不稳。
CSR和原发性CSA共存的患者中，呼吸控制不稳定可以促进阻塞性事件（呼吸暂停和低通气），主要是由于周期性呼吸最低点时上气道肌肉活动减低引起咽部气道塌陷。
因此，在这些患者中，中枢性和阻塞性事件均很常见，详见下文。
图2. CSA和CSA所致后果，加剧心力衰竭恶化的可能潜在机制。
临床医生可能无法迅速对CSA进行诊断，需要通过夜间多导睡眠图判断中枢性呼吸暂停的频率和模式（表3）。
CSA诊断中简易的监测装置或单独血氧测定还未被完全认可，夜间多导睡眠图是主要诊断手段。
有些心力衰竭患者清醒时亦可出现周期性呼吸，在这种情况下，多导睡眠图可以用来排除近期的阻塞性呼吸暂停，为夜间阵发性呼吸困难治疗提供方向。
