开放式乳突根治术并同期鼓室成形的手术配合

一期改良乳突根治加鼓室成形术作者：苏文玲，洪美娜，赵德安【关键词】鼓室成形术；乳突；中耳炎，化脓性；慢性病随着耳显微外科的广泛开展，患者行一期乳突根治加鼓室成形术在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。

笔者自2003年7月～2005年9月对102例患者行一期改良乳突根治加鼓室成形术，其中随访时间>0.5年的有86例，分析总结临床资料如下。

1临床资料1.1一般资料86例中，男性58例，女性28例，年龄（41.5±12.4）岁（6～75岁），病史3个月～35年。

术前检查包括鼓室滴药法或Valsalva法明确咽鼓管通畅情况（但咽鼓管不通不是手术禁忌证）、纤维耳内镜检查、纯音测听、颞骨高分辨螺旋CT。

按中耳炎的分类和分型分为：慢性化脓性中耳炎41例，胆脂瘤中耳炎45例，鼓室成形术Ⅰb型3例、Ⅲ型83例（其中Ⅲa型61例，Ⅲb型22例）[1]。

所有病例均有听力下降表现，其中传导性聋53例，混合性聋33例。

1.2手术方法全部病例施行一期改良乳突根治加鼓室成形术。

气管插管静脉复合麻醉，耳后切口，3例行完壁式改良乳突根治加鼓室成形术（病变较轻，乳突气化相对好），其余83例行开放式改良乳突根治加鼓室成形术。

开放式即行乳突轮廓化，切除外耳道后壁，显示面神经嵴、外半规管隆突、鼓室及乳突天盖、窦脑膜角，取出残余砧骨，剪除锤骨头，彻底清除病变后探查咽鼓管是否通畅，两窗功能是否正常，修剪残余鼓膜形成新鲜移植床，将手术前预先留置的乳突骨皮质粉充填于上鼓室、鼓窦、鼓窦入口，重建上鼓室外侧壁，保证鼓室深度，多余的骨粉填入窦脑膜角及乳突腔，医用生物胶固定，把乳突肌骨膜瓣翻转压入乳突内以缩小乳突腔，部分或全人工听骨重建听骨链，颞肌筋膜内植法修补鼓膜，耳甲腔扩大成形。

完壁式即行乳突轮廓化，保留外耳道后壁，尽量磨薄，适当削低后壁，经面隐窝开放后鼓室，清除病灶通畅引流，听骨链多完好，颞肌筋膜内植法修补鼓膜，不行耳甲腔扩大成形。

乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分
析
张友伟
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2014(21)11
【摘要】目的探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法选取本院2009年10月～2013年10月收治的68例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,按照手术方法分成两组,观察组38例患者给予乳突根治+开放式鼓室成形术治疗,对照组30例患者给予常规手术治疗,观察两组的治疗效果.结果观察组的总有效率为92.1％,对照组的总有效率为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的听力提升率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果较确切,能有效提高患者的听力,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】张友伟
【作者单位】江西省安福县人民医院,江西安福343200
【正文语种】中文
【中图分类】R764.2
【相关文献】
1.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效分析 [J], 陈皓
2.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效观察 [J], 倪伟鹏;陈振清;吴梁江
3.乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床体会 [J], 李聪
4.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效 [J], 梁祖贤
5.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析 [J], 孙佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓室成形术的手术配合鼓室成形术是一种治疗耳硬化症的手术，也叫做耳蜗成形术。

通过手术将鼓室中的骨化组织和软骨组织磨去后用义齿或人工材料填补空缺，使之恢复正常鼓动。

但是，鼓室成形手术需要配合其他操作才能达到更好的效果。

手术前的准备收集患者基本病史信息，注意听力检查，确诊患者是否适合进行治疗。

需要对患者进行基本身体检查，包括身高、体重、血压等，确保手术安全性。

患者需要提前停止一些药物的使用，比如抗凝剂、镇定剂等，避免手术过程中的意外情况。

手术操作开颞骨将切口开在耳后，切开皮肤和皮下组织后，暴露颞骨外板，用骨锤轻敲在耳后颞骨处，将其磨开形成窗口，准备进行下一步手术。

打开鼓室鼓室是由三个骨头组成的，通过颞骨内板的窗口进入颅腔，找到鼓室的位置。

在该位置接触到耳蜗，利用透镜将操作范围放大数倍。

切断鼓膜边缘并移走后，用小型医用电动钻钻孔进入鼓室，使钻头露出窗口处。

成形骨化组织将好的钢板或其他人造材料切割成相应的尺寸和形状，夹入到通过钻孔形成的鼓室中。

通过手术器械和器械推进器，将骨化组织和人造材料紧密贴合，使其成为一个坚固的整体。

注意事项术后护理手术后应继续辅助用药，防止感染和肺栓塞等并发症。

术后两周内避免使用耳塞、耳机等刺激性物质。

术后3个月内，应避免冬季的寒冷刺激，并避免接触强光、噪音等对听力有害的物质。

手术风险手术风险为普通手术的十倍，容易出现感染、颅内出血等并发症。

在手术前，医生需要对患者相关的疾病因素进行评估，对操作技术有更高的要求。

结论鼓室成形术是治疗耳硬化症的重要手段，随着科技的进步，其操作技术也在不断发展。

然而，这种手术需要较高的操作技巧和术后护理，因此医生和患者都需要更加重视手术安全和术后护理，减少风险并提高成功率。

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎
乳突根治加鼓室成形术是一种用于治疗慢性中耳炎的手术技术。

该手术主要针对乳突（middle ear mastoid）进行根治性的治疗，同时通过鼓室成形术来改善中耳的解剖结构
和功能，达到缓解炎症和改善听力的目的。

乳突根治术是通过开展乳突手术，清除中耳内的炎症组织和破坏的骨质，修复并重建
中耳的正常结构。

这个过程包括了清除炎症组织和做骨造影以评估乳突的病变情况。

术中
还可能会进行乳突切开、清除脓液和异物、平整骨壁和修复骨缺损等操作。

这样可以减轻
炎症的反复发作，并且恢复和改善中耳的解剖结构。

乳突根治术的鼓室成形术可以进一步改善中耳的疾病。

鼓室成形术是一种通过手术修
复中耳的解剖结构和功能，使其恢复到正常状态的手术。

在手术中，医生会开通鼓室并修
复鼓膜，让中耳有更好的通气和排痰。

手术还可以包括鼓室成形术和鼓膜成形术，通过移
植软骨片或自体组织来修复鼓膜的缺损或破裂。

乳突根治加鼓室成形术也存在风险和并发症。

手术后可能会出现中耳感染、伤口裂开、听力损失、眩晕等并发症。

在进行手术前，医生会根据患者的具体情况评估手术的可行性
和风险。

个别患者可能也不适合进行此种手术。

乳突根治加鼓室成形术是一种用于治疗慢性中耳炎的有效手术方法。

它通过修复和改
善中耳的结构和功能，以达到缓解炎症和改善听力的目的。

由于手术的风险和并发症，需
要在医生的指导下慎重考虑手术。

89CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学近几年在慢性中耳炎治疗过程中保留外耳道后壁即完壁式手术日渐流行。

优点是缩短了术后愈合时间,保持耳部相对正常解剖结构,但缺点是增加了手术时间、手术难度、病变残留的风险。

开放式手术能较为彻底清除病变,便于手术后观察,缺点是术后愈合时间长。

我科在2005年至2008年为32例胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治并鼓室成形术,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料32例胆脂瘤型中耳炎患者(32耳),其中男19例,女13例。

年龄22～56岁,平均38.7岁。

病程8～40年,平均12年。

主要症状为反复耳流脓、听力减退27例,伴头痛头晕5例。

无术前合并面瘫症状。

术前均行颞骨CT 检查,提示为胆脂瘤型中耳炎,术后经病理证实。

1.2 手术方法32例均行全麻显微手术。

首先从患耳颞侧取一元硬币大小颞肌筋膜备用。

手术行耳内Shambaugh’s切口,开放鼓窦及乳突腔,使鼓窦、乳突、鼓室、外耳道形成一向外开放的术腔,削低面神经嵴,扩大鼓窦入口,彻底清除上鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤上皮或肉芽等病变组织。

术中见听骨链均有不同程度的破坏,25例镫骨头有足够的高度,将已备好的颞肌筋膜覆盖于鼓室表面与镫骨头直接接触,7例镫骨头高度不够,采用自体砧骨作“单关节”镫骨加帽,达到与颞肌筋膜接触完成同期鼓室成形术,以期达到听觉传音结构的重建。

如乳突腔较大时,将部分肌骨膜瓣填入乳突腔以缩小乳突腔,残存骨膜及移植的筋膜表面放置抗生素明胶海绵,做外耳道成形后同乳突腔一起用碘纺纱条填压,同时行耳甲腔扩大成形。

1.3 术后处理术后抗生素治疗10～14d,术后3d拆除加压包扎,术后10d给予耳内换药。

出院后视术腔恢复情况间隔3～7d换药1次。

乳突腔3个月左右上皮化。

术后半年复查听力。

5例术后1周内出现迟发面瘫,给予激素、营养神经和扩血管药物及理疗等综合治疗。

分析慢性化脓性中耳炎（ CSOM）应用完璧式乳突根治术（ CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效【摘要】目的分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效。

方法于本院就诊的CSOM患者中选取65例纳入本次研究，选取时间为2019年11月—2020年12月，计算机随机将其分为两组。

对照组单独应用CWUM治疗，观察组则联合鼓室成形术治疗，对比临床疗效。

结果观察组治疗有效率优于对照组，干耳时间低于对照组（P＜0.05）。

结论相比于单独接受CWUM治疗，CSOM患者选择CWUM联合鼓室成形术治疗可获得理想治疗效果，可缩短干耳时间，促进听力恢复，值得推荐应用。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；完璧式乳突根治术；鼓室成形术[Abstract] Objective To analyze the efficacy of complete mastoidectomy (cwum) combined with tympanoplasty in the treatment of chronic suppurative otitis media (CSOM). Methods 65 CSOM patients in our hospital were selected into this study from November 2019 to December 2020. They were randomly pided into two groups by computer. The control group was treated with cwum alone, while the observation group was treated with tympanoplasty. Results the effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the dry ear time was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with cwum alone, cwum combined with tympanoplasty in CSOM patients can obtain ideal therapeutic effect, shorten dry ear time and promote hearing recovery, which is worthy of recommendation.[Key words] chronic suppurative otitis media; Complete mastoidectomy; Tympanoplasty慢性化脓性中耳炎属于耳鼻喉科临床常见的疾病之一，慢性化脓性炎症多发于中耳黏膜、骨质及骨膜处【1】。

改良乳突根治加鼓室成形术治疗中耳炎的手术配合【摘要】目的：探讨和学习改良乳突根治加鼓室成形术的手术配合。

方法：对25例中耳炎实行了改良乳突根治加鼓室成形手术。

结果：大部分手术患者听力提高>15 dbhl者8耳，语言听力达应用水平者22耳，鼓膜愈合好者20例，未发现中耳炎复发及移植听骨排异现象。

出院时，耳道宽大通畅，渗液少，修补后的鼓膜均无穿孔。

结论：术前用物准备充足、熟练掌握手术步骤、认清手术过程中用到的特殊器械是本手术配合的关键。

【关键词】中耳炎；改良乳突根治加鼓室成形术；手术配合【中图分类号】r764.92 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0620-01改良乳突根治加鼓室成形术（也叫ⅲ型鼓室成形术）是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。

目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。

该手术应在慢性化脓性中耳炎急性炎症控制之后实施[1]。

我们将配合过的25例鼓室成形术的体会报告如下。

1 临床资料本组25例患者中，男15例，女10例，年龄10～50岁，平均32岁。

术前诊断：胆脂瘤型中耳炎14耳，肉芽型中耳炎3耳，慢性单纯性中耳炎8耳。

发病时间3年以上。

入院时查见鼓室有分泌物，经清理分泌物后见鼓膜后上方穿孔14耳，中央性穿孔11耳。

12耳见胆脂瘤上皮陷入上鼓室，残膜皆不充血；4耳残膜有钙化斑。

耳咽管检查均通畅。

听力呈传导性聋，气骨导差距20～38 dbhl。

全麻20例，局麻5例。

住院时间最长24天，最短15天，平均住院时间18天。

出院时，耳道宽大通畅，渗液少，修补后的鼓膜均无穿孔。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 术前访视护士应在术前向患者介绍手术相关知识，解除患者的焦虑、恐惧、不安等不良心理状态。

教会患者正确擤鼻、洗耳、滴耳的方法，防擤鼻不当分泌物由咽鼓管进入中耳引起感染。

正确擤鼻的方法为单例鼻孔轻轻擤或将鼻涕吸入口中吐出[2]。

术前1天洗头、沐浴（洗头、沐浴时用棉球堵塞外耳道，防污水流入耳内）。

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎中耳炎是指中耳黏膜和鼓膜所在的空腔发生炎症，是儿童常见的疾病之一。

但是，成年人也会患上慢性中耳炎，尤其是那些工作环境需要长时间暴露在噪声和粉尘之中的人群。

慢性中耳炎不但会导致听力减退，还常常伴随着头痛、耳痛等不适症状，如果不及时治疗，还会引起一系列并发症。

本文介绍一种治疗慢性中耳炎的方法——乳突根治加鼓室成形术。

乳突根治加鼓室成形术是一种手术治疗慢性中耳炎的方法，属于中耳外科手术。

手术的目的是通过手术方法清除中耳内的病变组织和化脓物，恢复中耳的正常形态和功能，从而达到治疗慢性中耳炎的目的。

此外，手术还可以同时改善病人的听力。

该手术是一种常规的治疗方法，已经被广泛应用于世界各地的医疗机构中。

乳突根治加鼓室成形术的操作方法分为两个步骤。

首先，医生会对病人进行全身麻醉，并做好手术前的准备工作，比如皮肤消毒和麻药注射。

然后，医生会通过病人的耳道切开乳突软骨，并将乳突的内部全部清除干净，彻底清除中耳内的病变组织和化脓物。

接着，医生会在乳突内部塞入药棉，以防止术后出血和减轻痛苦。

手术通常需要1-2个小时，如果出现并发症，时间还会更久。

完成乳突根治手术后，医生还需要进行鼓室成形术。

手术的目的是在鼓膜后面开一个小孔，将通向鼓室（中耳）内的气体与外界相连。

这个孔被称为人工鼓膜张力器，可以通过人工张力器来调节鼓膜的张力，使其达到正常的状态。

鼓室成形术通常需要长达6个月或更长时间才能够完全复原。

虽然乳突根治加鼓室成形术是一项安全有效的手术，但是并不适合所有患者。

对于一些患有其他系统性疾病的人，他们需要进行更多的检查和评估，以确定是否可以接受手术。

此外，手术后需要注意口腔卫生和饮食习惯，避免过度劳累和污染。

如果出现发热、耳痛、头痛等不适症状，应及时就医并接受治疗。

总之，在医疗技术不断进步的今天，乳突根治加鼓室成形术已经成为治疗慢性中耳炎的重要手段之一。

通过手术治疗可以清除中耳内的病变组织和化脓物，改善病人的听力和减轻痛苦，并避免发生一系列并发症。