应用开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎24例临床观察

探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效【摘要】目的研究乳突根治配合开放式鼓室成形术在治疗胆脂瘤中耳炎上的具体疗效。

方法特选取我院2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆脂瘤中耳炎患者，并且随机将其分成两组，治疗组使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，比对组则是使用常规的手术进行治疗的工作。

结果在治疗工作完成之后，两组患者都有不同程度的病情改善情况，治疗组（n=33）患者当中的总体有效率达到90.9%，比对组（n=32）的总体有效率是71.8%，两组患者的总体有效率有明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。

结论在治疗胆脂瘤中耳炎的过程当中，一般使用的是乳突根治配合开放式鼓室成形术做治疗操作，并且治疗的效果很好，在临床的选择当中值得优先选择。

【关键词】胆脂瘤中耳炎；乳突根治；开放式鼓室成形术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.110 文章编号：1004-7484（2013）-09-4883-01听力重建的问题在最近一百年的时间当中都是研究的重点内容，耳显微外科技术发展的速度比较的快，而且取得了很好的成果，在医生的治疗工作当中，追求的一个共同目的就是将病害切除并且不损坏听力。

在临床的治疗工作当中，一旦发现胆脂瘤中耳炎，应该立刻安排时间做中耳的手术，以达到将病变完全的清除，然后在清除病变的基础之上重建听力。

2010年6月——2013年1月我院共收治了65例胆脂瘤中耳炎患者，并且对其使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，术后随访发现治疗效果显著。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究的对象都是我院从2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆瘤炎病患，在这当中，男性病患35例，年龄区间在23岁到56岁之间，女性病患30例，年龄区间在25岁到72岁，所有患者的临床表现症状都是耳痛、听力出现障碍等等，需要开出相关的治疗方法做对症治疗操作。

ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ．Ｔ ｈｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｕ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ２－ ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｆ ｏ ｌ —
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乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分
析
张友伟
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2014(21)11
【摘要】目的探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法选取本院2009年10月～2013年10月收治的68例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,按照手术方法分成两组,观察组38例患者给予乳突根治+开放式鼓室成形术治疗,对照组30例患者给予常规手术治疗,观察两组的治疗效果.结果观察组的总有效率为92.1％,对照组的总有效率为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的听力提升率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果较确切,能有效提高患者的听力,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】张友伟
【作者单位】江西省安福县人民医院,江西安福343200
【正文语种】中文
【中图分类】R764.2
【相关文献】
1.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效分析 [J], 陈皓
2.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效观察 [J], 倪伟鹏;陈振清;吴梁江
3.乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床体会 [J], 李聪
4.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效 [J], 梁祖贤
5.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析 [J], 孙佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

１ Ｂ左右 ， ａ 听力较手术前平均提高 ３ Ｂ以上。结论 ８ｄ １ 后 ０ｄ
完壁式乳突根治鼓室 成形术治疗 胆脂瘤 型中耳炎 ， 能够保 持耳部正 常
形态 、 清除中耳病灶 ， 且能对 听力重建 ， 是效果 良好 的手术方式 。
【 关键词 】 完壁式乳突根治鼓室成形术 ； 胆脂瘤型 中耳炎
炎症组织 ， 而对 于非病变结构 能够很好 的保 留 ， 治疗疾病 的同 在 时保 留正常组织 ， 少并发 症 的发生 。变 应性鼻 炎属 于变态 反 减 应， 其发病与 自身抗原抗 体有关 ， 而且 与鼻腔 副交感神经有 很大 关 系。筛前神经分 布在鼻 腔敏 感 区， 包含 了副交 感神 经与感 觉 神经， 是机体混合神经 。微波热凝筛前 神经Байду номын сангаас， 可以通过 内热 高温
［ ］冷建军 ， ３ 代琳． 内窥 镜下微波热凝筛前神经治疗 变应性鼻 鼻
炎 的疗效观察 ［ ］ 中国实用医药 ，０ ０ ５ ２ ：１ ． Ｊ． ２ １ ，（ ） １９ （ 收稿 ２１ ０ ０ ２— ３—１ ） ７
完 壁式 乳 突根 治 鼓 室成 形 术 治疗 Ｉ 瘤 型 中耳 炎 临床 分 析 ｉ１ ＿］ ａ￣
用， 屏蔽多 种致敏物 质 ， 合筛 前神 经抑制 ， 结 对鼻腔 黏膜血 管形
性鼻炎 男女发病 率相 当， 其发 病主要 与环境 、 遗传 、 变应 源等有 关 。变应性鼻炎Ｉ 临床表现为打喷 嚏、 鼻孔堵 塞 、 痒 、 鼻 流鼻涕 、 嗅 觉丧 失 、 态反应着 色 、 变 眼眶下褶 皱等 ， 由此 可引起 多种严重并 发症 ， 头晕头痛 、 失眠多梦等 ， 变应 性鼻炎 患者罹患 哮喘 、 支气 管 哮喘的几率超过正 常人 ８— ０倍 ， ２ 而鼻黏膜 肿胀阻塞 鼻窦开 口， 亦会 形成过敏性鼻 窦炎 ， 再者 由于鼻黏 膜肿胀 ， 影响到 咽鼓 管黏 膜， 可导致咽鼓管 阻塞进 而形成 过敏 性 中耳炎 。另外 过敏 性鼻 炎 由于鼻子不通经常用 口呼吸 ， 可能形成鼻 息肉 、 敏性 咽喉 还 过

开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效果对比摘要：目的：探讨开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效果。

方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予完璧式乳突根治术，对照组给予开放式乳突根治术。

结果：观察组患者的气骨导差值与气导听阈值与对照组比较，均具有明显差异（P＜0.05），术后追踪随访1年，胆脂瘤复发几率无明显差异。

结论：完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效果较好。

关键词：完璧式乳突根治术；开放式乳突根治术；胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎具有较大的危害性，该病属于常见的感染性疾病，同时也是慢性脓性中耳炎中最严重的类型，可给患者的生活质量产生严重影响。

胆脂瘤型中耳炎主要表现为听力下降、耳鸣、耳流脓等临床症状，目前该病主要以手术治疗为主。

其中开放式乳突根治术与完壁式乳突根治术均属于常见的临床治疗方法，大量的临床研究发现，完壁式乳突根治术的临床安全性更高，更有助于改善患者的临床症状，因此受到了广泛的临床重视，本研究通过比较两种术式的有效性，干耳时间和复发率，现对结果进行回顾分析。

1 资料和方法1.1 基本资料随机选择2015年4月至2018年4月笔者所在医院收治的62例胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象，观察组31例，男15例，女16例；患者的年龄在18~59岁，平均年龄为（42.68±3.25）岁；病程6个月-2年，平均病程（1.02±0.56）年。

对照组31例，男14例，女17例；患者的年龄在18~59岁，平均年龄为（41.98±3.09）岁；病程6个月-2年，平均病程（1.08±0.58）年。

两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：全部患者均符合胆脂瘤型中耳炎的诊断标准；均经CT或其他影像学检查确诊；均已签署知情同意书，无手术禁忌症。

性增 加 ，引起血 浆蛋 白渗 出 ，导 致无 菌性炎 症 ，从而诱 使偏 头痛 发 作 。在此 过程 中血小 板释 放 的５ 一 羟 色胺 可增 加血 管受体 的敏 感性 ，
产生 或加 重疼痛感 【 ６ 】 。 糖 皮质激素治疗偏 头痛的具 体机 制尚不完 全清楚 ，可 能与其 减少 ５ 一 羟色胺 、前列腺素 、单胺类物质 等释放 ，阻断 炎性反应有 关。糖皮
作用 。
【 ８ 】 徐 晓 阳． 丙 戊酸钠 预 防偏 头 痛发 作的 临床疗 效分 析 ［ Ｊ 】 ， 实 用心 脑 肺血 管病 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： １ １ ３ — １ １ ４ ．
ｌ ９ ｏ ・临床研究 ・
对 比两组 治疗 期间不 良反应发牛率发现 ，Ｂ 组明显高于Ａ 组 ，差异
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １ 需要注意 的是 ， 用丙 戊酸钠 治疗期问需 注意 监测其小 良反应 ， 已 报道的不 良反 应包括出现消化不 良、 便 秘 、腹泻 、恶心 、呕 吐等
症 反 应和 三叉 神 经血 管 系统激 活 反 应 ，提高 突 触 间隙 Ｙ－ 氨 基 丁酸
（ Ｇ Ａ Ｂ Ａ）的水 平 ，增 强突触后抑 制效应 。Ｇ Ａ Ｂ Ａ 还可影 响中枢神经 系统 ，抑制丘脑皮质 的痛觉调制环路 ， 起 到调节疼痛机 制的作用 。丙 戊酸 钠 口服吸收迅速 ，生物 利用度高 ，口服 后１ ～４ ｈ 内 即可 发挥镇痛
质激素对缓解偏头 痛症状 具有 一定的疗效 。
［ ３ ］ 徐晓 阳． 丙戊酸 钠预 防偏 头痛 发作 的临床疗 效分 析 ｆ Ｊ ］ ． 实用 心脑 肺 血管 病杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： １ １ ３ — １ １ ４ ． ［ ４ ］ 牛洪 体， 伊莹． 银杏 达莫 注射 液治疗 偏 头痛持 续状 态 的临床 观察

ｔ ｍ ｐ ｏｐ ａ ｔ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｙ ｙ ｎ ａ ｌ ｓｙ ｏ ｓ ｏ ｄｅ ｔ ｍ
Ｘ ｏｇｉｎ 凡 ｉ ， ｈｎ ａ ｇ ｅ， ｔ ｌ ｕＹｎｔ ， ｇ Ｙｉ Ｚ ａｇＫ ｎｍ ｉ ｅ ａ ａ ｊ ｎ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯｏｈｎｌｒ ｇ ｌ ｙ Ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｌｆＨｆｉ Ｈｆｉ ３０ １ ｅａｔ ｎ ｏ ｔ ｉｏ ｙ ｏ ｇ ， ｈ ｆ ｓ ｈｓ ｔ ｅ ， ｅ ０６ ｍ ｒ ａｎ ｏ ｉ ｔ ｐａ ｏ ｅ ｅ２
ｈ ｄ ｄ ａｓ ａ ｅ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ，ｐ ｒ ｒ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｒ ｓ ｔ ｅ ｕ ｅ ｃ ｆｃ ｏｅ ｔａ ｏ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ａ ｒ ｅ ｒ ，２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ’ ｙ ｅ ｒ ｙ ｄ ｓ ｅｆ ａ ｉ ｃ ｕｒ ｄ ｉ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｎ’ ｃ ｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｌｓｅ ｔｍａ ｏ ｏ ｒ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｏ ｌｓｙ ｏ ｓ ｉ ｅ ｔｍｙ ｈ ｖ ｄ ａ ｔｇ ｎ ｒ ｔ ｉ ｉｇ ｐ ｙ ｉａ ｔ ｃｕ ｅ ｏ ｄ ｌ ａ ，ｄ ｃ ｅ ｓ ｇ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｈ ｐ ｎ ｔｍｐ ｎ ｐ ａ ｔ ｒ ｍａ ｔ ｄ ｃｏ ａ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｉ ｅａｎ ｎ ｈ ｓｃ ｌｓｒ ｔ ｒ ｆｍｉｄ ｅ ｅ ｏ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｉ ｅ ｕ ｎ ｅ ｎ
症， 防止胆脂瘤复发和提 高听力 。 ［ 关键词 ］ 中耳炎 ； 开放式 ； 鼓室成形术 ； 乳突根 治术
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２ 治 疗 方 法
２ ． １ 产前治疗 ４ ０例 患 儿 均进 行产 前 诊 断 ， 但 怀 疑
过 血脑 屏 障使 基 底核等 处 的神经 细胞发 生黄 染 、 坏死 ， 从 而表 现 出相应 的临床 症状 ， 总之 孕妇 进行 产前诊 断 ，
在 怀疑 患儿 可能 有溶 血 病 时 给予 其 预 防 治疗 ， 可 以有 效 提高 溶血 病患 儿 的预后 。
行光照 ＋药 物 治 疗 ， 具体用药为： ① 输 白蛋 白 １ ｇ ／ ｋ ｇ ；
② 静 脉输 注免疫 球蛋 白 １ ｇ ／ ｋ ｇ ； ②肝 酶诱 导剂 ， 常用 的 为苯 巴比妥 ， 每次 ８ ０ ｍ ｇ ， 每 日 ３次 ， 共 服用 ５ ｄ 。其 余
的 ７名患儿 中有 ３例采 用 上 述 疗 法 ， 有 ３例采 用 换 血 疗法 ， 其 中有 １例属 于 重型 Ａ Ｂ Ｏ溶 血病 ， ２例 为 Ｒ ｈ溶
果 孕妇 血清 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ａ或抗 Ｂ大于 １ ： ６ ４ ， 则提 示有 可 能
３ ８例 患儿痊 愈 出院 ， 其 余 ２例患 儿 发生 非 常 严重 的溶 血， 经积 极救 治后仍 并发 有胆 红素 脑病 ， 且 进入 后遗 症
期 Ｏ溶 血病 。对 于 Ｒ ｈ阴性 的孕 妇 在其 妊 娠 １ ６
周 的时候应 进行 Ｒ ｈ血 型抗 体检 测 ， 以后每 两周 检 测 １ 次， 如 果抗 体效 价 上 升 ， 则提示可能发生 Ｒ ｈ溶 血病 。 ② 产后 诊 断 ： 新 生 儿 有 上 述 临床 表 现 ， 且 母 子 血 型 不 合， 行 改 良直接抗 人 球蛋 白试验 、 抗体 释 放试验 至少 有
［ ２ ］ 白英明 ， 赖福 才 ． 新生儿溶血病非侵人 性产前诊 断研究进 展［ Ｊ ］ ． 中 国输 血 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ３ ）： ２ ２ ３ ． ２ ２ ５ ． ［ ３ ］ 马印图 ， 刘芳 ． 母婴 Ｒ ｈ血 型 不 合 新 生 儿 溶 血 病 的 治 疗 进 展 ［ Ｊ ］ ．

结
果
突广泛病变切 除更有利 。轮廓化更安全 。 实践证实 ： 赝复听骨在鼓 膜和镫骨 间保持 适 当的张力利
于传导 ； 长嵌入砧骨利 于高频音传导 Ｌ 。因正常外耳 道对 加 ３ Ｊ
行镫骨加 高术 １ ， 骨嵌入术 １ ， ０耳 砧 ５耳 鸟式 听骨 ２耳 ， 其 中应用异体 听骨 ６耳 ， 上鼓 室骨粉加高 １ ６耳。 １ 术后无面瘫 、 ． 眩晕 、 耳鸣等并发症 。 ２ 术后随访 ４—１ 个 月 ，６ 开放 的乳 突腔 明显 缩小 ， ． ８ ２例 形似一 大外 耳道 ， 后 软组织 下沉 ， 耳 疤痕 不显 著 。鼓 膜移植 物生长 良好 。５—６周获 干耳 ， 周 左右 完全上 皮化 。１ 术 ８ 例 后 ３ 月进水继发霉 菌感染 。无 １ 个 例胆脂瘤复发 。 ３ 术后 ４个月复查听力 ， ． 见表 １表 ２ 比较术前 与术后 、 。 平均气导 听阈和平均 气骨 导差 ， 检验 ， ｔ 两者 差异 极显 著 （ Ｐ
参
考
文 献
［ ］上海第一 医学 院眼耳 鼻喉科医院眼科教研组编 ． １ 眼科学 ． 北
京 ： 民卫 生 出 版社 。９７ ５２—５２ 人 ｌ７ ．２ ２．
［ ］毛文书 ． ２ 眼科学 ． ２ 。 第 版 北京 ： 民卫 生出版社 ， ８ ． ４ 人 １ ９１ — ９ ６
１ ４． ６
［ ］施 明光 ， ３ 黄学平 ， 海珍 ． 方 儿童 散光检测 的 比较 分析 ． 中华眼
３６ ０
Ｃ ｉ ｏ ｔａｍｏ ａ ｄＯｔ ｈ ｈｎＪＯ ｈｈ ｌ ｌ ｎ ｏ ｒ
张肌肌腱 牵拉 的张力 ， 使嵌入 的砧骨保持稳定 。经 去除鼓膜 残部 的内层上皮后 ， 取耳后切 口上方颞筋膜瓣 修整后植在 鼓 膜 残边内侧 。 ４ 重建乳 突术腔及耳 甲成 形术 。详 细手 术方法 参见 王 ． 正 敏主编耳显 微外科 ［ｌ １。

探讨对改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎有效性进行分析摘要：目的探讨对胆脂瘤中耳炎患者施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗后获得的临床效果。

方法方便选择该院2014年12月—2016年11月收治的100例胆脂瘤中耳炎患者作为实验对象；临床选择数字奇偶法对胆脂瘤中耳炎患者分組；对照组（50例）：临床施以传统乳突根治术治疗；观察组（50例）：临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗；对胆脂瘤中耳炎疾病疗效以及外耳道变化回顾性分析。

结果对两组胆脂瘤中耳炎患者的气骨导差情况对比发现，观察组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（100.00%）同对照组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（58.00%）加以比较发现，提高幅度非常明显（P<0.05）；观察组胆脂瘤中耳炎患者外耳道变化同对照组胆脂瘤中耳炎患者比较，观察组正常患者45例（90.00%），小腔5例（10.00%），中腔0例（0.00%）；对照组正常患者19例（38.00%），小腔患者19例（38.00%），中腔9例（18.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对胆脂瘤中耳炎患者，临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗，对于患者的外耳道形状可以加以有效维持，获得显著胆脂瘤中耳炎疗效，从而优化胆脂瘤中耳炎患者的生活质量。

关键词：改良乳突根治术；鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎[abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified mastoidectomy plus tympanoplasty on cholesteatoma otitis media. Methods 100 patients with cholesteatoma otitis media admitted to our hospital from December 2014 to November 2016 were selected as the experimental subjects conveniently；the patients with cholesteatoma otitis media were divided into two groups by digital parity method；the control group（50 cases）was treated with traditional mastoidectomy；the observation group（50 cases）was treated with modified mastoidectomy + tympanoplasty；and the cholesteatoma otitis media disease was treated with modified mastoidectomy and tympanoplasty. A retrospective analysis of the therapeutic effect and the changes of external auditory canal was made. Results Comparing the air-bone conductivity of two groups of patients with cholesteatoma otitis media，it was found that the total improvement rate of patients with cholesteatoma otitis media in the observation group（100.00%）was significantly higher than that in the control group（58.00%）（P < 0.05）；the change of external auditory canal in patients with cholesteatoma otitis media in the observation groupwas significantly higher than that in patients with cholesteatoma otitis media in the control group. There were 45 normal patients（90.00%），5 small lumen patients （10.00%）and 0 middle lumen patients（0.00%）in the observation group，19 normal patients（38.00%）in the control group，19 small lumen patients（38.00%）and 9 middle lumen patients（18.00%）in the observation group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion Modified radical mastoidectomy plus tympanoplasty can effectively maintain the shape of the external auditory canal in patients with cholesteatoma otitis media，and achieve significant curative effect of cholesteatoma otitis media，thereby optimizing the quality of life of patients with cholesteatoma otitis media.[keywords] modified radical mastoidectomy；tympanoplasty；cholesteatomaotitis media对于胆脂瘤中耳炎疾病，其主要指在患者的中耳位置以及乳突内部，表现出鳞状上皮组织生长的情况，并且逐渐发生脱落以及堆积的情况，在逐渐增大的形势下表现为逐渐扩张，进而对周围的骨质产生一定的破坏作用，长时间影响后便表现出炎症的情况，而且对周围器官产生一定程度的影响。

胆脂瘤型中耳炎采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗临床疗效分析刘春玲;张少燕;李三立;曾新宇;利显民【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)003【摘要】目的探讨胆脂瘤型中耳炎采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗的临床疗效.方法 86例胆脂瘤型中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,各43例.对照组单行乳突根治术治疗,观察组采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗,比较两组患者的外耳道形状变化、气导听阈及气骨导差、并发症情况及复发情况.结果观察组术后外耳道正常率为69.77％,明显高于对照组的34.88％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组气导听阈和气骨导差明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论胆脂瘤型中耳炎采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗效果良好,能够最大限度的保留和重建中耳结构,提高听力水平,减少并发症发生率和复发率,具有积极的临床意义.【总页数】2页(P18-19)【作者】刘春玲;张少燕;李三立;曾新宇;利显民【作者单位】518100 广东省深圳市宝安区人民医院耳鼻喉科;518100 广东省深圳市宝安区人民医院耳鼻喉科;518100 广东省深圳市宝安区人民医院耳鼻喉科;518100 广东省深圳市宝安区人民医院耳鼻喉科;518100 广东省深圳市宝安区人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文【相关文献】1.胆脂瘤型中耳炎应用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗的疗效观察 [J], 尹雪玲2.胆脂瘤型中耳炎治疗中开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗的应用效果 [J], 马义;孟祥宇3.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果 [J], 王毅4.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效及安全性 [J], 黄东5.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的应用效果和安全性分析[J], 余甫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

89CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学近几年在慢性中耳炎治疗过程中保留外耳道后壁即完壁式手术日渐流行。

优点是缩短了术后愈合时间,保持耳部相对正常解剖结构,但缺点是增加了手术时间、手术难度、病变残留的风险。

开放式手术能较为彻底清除病变,便于手术后观察,缺点是术后愈合时间长。

我科在2005年至2008年为32例胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治并鼓室成形术,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料32例胆脂瘤型中耳炎患者(32耳),其中男19例,女13例。

年龄22～56岁,平均38.7岁。

病程8～40年,平均12年。

主要症状为反复耳流脓、听力减退27例,伴头痛头晕5例。

无术前合并面瘫症状。

术前均行颞骨CT 检查,提示为胆脂瘤型中耳炎,术后经病理证实。

1.2 手术方法32例均行全麻显微手术。

首先从患耳颞侧取一元硬币大小颞肌筋膜备用。

手术行耳内Shambaugh’s切口,开放鼓窦及乳突腔,使鼓窦、乳突、鼓室、外耳道形成一向外开放的术腔,削低面神经嵴,扩大鼓窦入口,彻底清除上鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤上皮或肉芽等病变组织。

术中见听骨链均有不同程度的破坏,25例镫骨头有足够的高度,将已备好的颞肌筋膜覆盖于鼓室表面与镫骨头直接接触,7例镫骨头高度不够,采用自体砧骨作“单关节”镫骨加帽,达到与颞肌筋膜接触完成同期鼓室成形术,以期达到听觉传音结构的重建。

如乳突腔较大时,将部分肌骨膜瓣填入乳突腔以缩小乳突腔,残存骨膜及移植的筋膜表面放置抗生素明胶海绵,做外耳道成形后同乳突腔一起用碘纺纱条填压,同时行耳甲腔扩大成形。

1.3 术后处理术后抗生素治疗10～14d,术后3d拆除加压包扎,术后10d给予耳内换药。

出院后视术腔恢复情况间隔3～7d换药1次。

乳突腔3个月左右上皮化。

术后半年复查听力。

5例术后1周内出现迟发面瘫,给予激素、营养神经和扩血管药物及理疗等综合治疗。

乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效80例【摘要】目的观察总结乳突根治法与开放式的鼓室成形术联合对胆脂瘤中耳炎的病患进行治疗的临床疗效。

方法选取胆脂瘤中耳炎的病患80例（80耳）作为研究对象，随机分组，其中40耳采取单纯的乳突根治术进行治疗，而另外40耳接受乳突根治与开放式的鼓室成形术的联合治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。

结果术后对80例患者实施为期1.5年的随访，80耳均获得全部干耳，且耳后手术切口皆达到i期痊愈，但观察组患者的外耳道形状以及术后气骨导明显比对照组患者更为优良，p0.05，差异不显著，可以比较。

1.2 方法以手术法对80例（80耳）患者进行治疗，观察组80例患者接受乳突根治及开放式的鼓室成形术的联合治疗，而对照组80例患者单纯实施乳突根治手术，全部患者手术均在气管插管麻醉或者局部麻醉的前提下开展。

观察组患者具体手术方法如下所示：①先选取病患耳屏软骨与软骨膜作为手术备用，然后再进行耳后的c型切口，选取颞肌筋膜作为备用，并在耳后制作梯形肌骨膜瓣及鼓窦的进路。

②借助显微镜（莱卡525）和耳鼻动力系统（美敦力），使患者的乳突部位实现轮廓化，然后将窦脑膜角部位发生病变的组织切除，同时将骨性的外耳道后壁清除。

③将患者的上鼓室、乳突以及鼓窦全面开放，将中耳内的病灶清理干净，以具体的病变状况为依据，把砧骨取出，将锤骨头减去，并以骨粉生物胶将患者的上鼓室缺损部位垫高，同时，以抗生素对患者的术腔进行反复冲洗，使用激素对其进行浸泡。

④将患者后鼓室开放，同样清理其病变部位，并将镫骨定位，进行完整性与活动状况检查，同时检测患者咽鼓管的咽口情况，根据患者听骨的损失程度，进行听骨链的重建手术[1]。

⑤将备用耳屏软骨对上鼓室进行填充，并使用软骨膜、颞肌筋膜对损坏鼓膜进行修复，同时，将外耳道的皮瓣修剪完整，再把明胶海绵小球置入到患者鼓室中，进行耳甲腔的成形治疗，以碘仿纱条对术腔进行填塞，并将引流条置于患者耳后，然后关闭手术切口，待治疗2周后，将海绵球及纱条取出。

探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中
耳炎的疗效
严浩
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)012
【摘要】目的探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法选取我院耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎患者共50例,患者均接受乳突根治术加鼓室成形术进行治疗,对患者的治疗效果进行分析.结果治疗前后比较,患者的言语频率平均气导听阈及平均气骨导差均获得了明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论乳突根治家鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎效果明显,预后良好,可进行推广应用.
【总页数】2页(P167-168)
【作者】严浩
【作者单位】湖北省荆门市京山县人民医院耳鼻喉科,湖北荆门431800
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21
【相关文献】
1.探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的疗效 [J], 常国伟
2.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎疗效观察 [J], 秦玮
3.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效观察 [J], 王珏
4.慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治加鼓室成形术治疗的临床疗效观察[J], 许亮
5.探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的疗效 [J], 常国伟
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耳 内切口） 切开皮肤 、 ， 皮下组织 ， 不切透骨膜 ， 向前 掀起耳廓至骨 Ｉ外耳道 口后壁 ， 留乳突表面的软 生 保
组 织 。 以骨性外 耳道 口为前界 ， 口缘为 后界 ， 界 切 上
明胶海绵 ， 根据术腔渗液的多少可用林可霉素 ＋ 地 塞米松小纱条术腔换药。 １３ 随访 ． 患者术后按时换药 ， 观察切口愈合及术 腔上皮化情况 、 干耳 的时间 、 耳道 口大小 、 有无软骨 膜炎 、 乳突腔渗出多少及肉芽生长情况 、 有无胆脂瘤
复发 等 。术 腔 干耳 的标 准 ： 腔无 分 泌 物 。术 腔上 术
可根据术后乳突腔的大小决定是否包括颞肌 ， 下方 乳突处保 留， 形成蒂在下方乳突尖的肌骨膜瓣。暴
露 乳 突及外 耳道 上三 角 ， 自筛 区进入 ， 留用 电钻磨 保
下的健康骨皮质骨粉 ， 突腔轮廓化 ， 乳 开放鼓窦 ， 磨
薄 外耳 道后 壁及 上鼓 室外侧 壁 。经鼓 窦人 口向前上
皮化标准 ： 临床检查术腔无分泌物 ， 无骨质外露 ， 且
被覆 上皮表 面光 滑 。
４７
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ４ ０１ １ ２期
２ 结 果
及中耳传音结构。前两个 目的是使患者获得干耳 ， 后两个 目的是提高患者听力。干耳是恢复听力的前 提和保障。因此 ， 提高术后干耳率及缩短干耳时问 对 中耳 炎手术 来 说 至关 重要 。本 资料 显 示 ， 胆脂 对
形 成 ２例 。 １２ 手 术 方 法 ． 取 耳 后 切 口（ 后 形 成 瘘 道 者 取 耳
定， 表面覆盖抗生素明胶海绵。碘仿纱条填塞术腔
及外 耳道 口。分 层 缝 合 切 口。术 后 ７ｄ拆 线 ，２ｄ １ 开始 拔除外 耳道 及 乳 突腔 的碘 仿纱 条 ， 逐 步 去 除 再

１２ 手 术 方法 ．
２ 结
果
１２ １ 手 术在 全 麻下进 行 ， ．． 取耳 后切 口 ， 梯 形肌 骨 作 膜瓣 及外 耳道 皮 瓣 ， 电钻磨 平 乳 突皮 质 ， 显 微 镜 用 在
术 后 ２～ ４个月干耳 ， 随访 ２— 继续 ３年 ，４例患者 ３ 全 部干耳 ， 胆 脂 瘤 复 发 ， 面瘫 、 鸣 、 晕 等并 发 无 无 耳 眩
咽口病变 ， 保证咽鼓管功能通畅， 病变彻底清除后进
行 听力 重建 。
１２ ２ 鼓膜成形 ： ．． 取出残余鼓膜内皮层 ， 用骨粉生物
胶 垫高 上鼓 室缺 损处 以增加 鼓室 含气容 积 ， 室 内放 鼓 人吸 收性 明胶海 绵做 支持 ， 将备好 的颞 肌筋膜 修剪 后
１ 资料 与方法
随着 手术 技术 的提 高 和耳科 显微 手术 的广 泛 开展 ， 手 术 的 目的 已由单 纯 的清 除病 灶 治 疗 或 预 防并 发 症 为
主， 进入到了在彻底清除病灶 的同时重建 中耳结构 ， 提高 听力 阶段 。我科对 ３ ４例胆脂 瘤 患者行 开 放式 鼓 室成形术 ， 在彻底清除病灶的同时， 有效地 提高 了听 力 ， 报告 如 下 。 现
【 摘要】 目的 观察开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法 对 ３ 例 ３ ４ ４耳 中耳胆脂瘤患者 采 用乳 突根 治术 清除病 灶 的 同时 ， 期 完成鼓 室成 形 术 。结果 随 访 ２—３年 ， 一 术后 ２～ ４个 月干耳 ， 膜愈 合 鼓 良好 ３ Ｏ例 。 内陷 ３例 ， 穿孔 １ ， 无胆 脂 瘤复发 ， 眩 晕、 例 均 无 面瘫 等 并发 症 出现 。随访 测 听 结果 ： 言语 频 率 平均
镫骨搭桥术 ， 为避免移植 听骨移位或与面神经水平段