心力衰竭护理个案

一例急性左心衰患者的护理一、病情介绍患者钱某，女，79岁，诊断：急性左心衰。

患者由于“突发心悸、气促1小时。

”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg，端坐卧位，SPO2：56%。

既往有高血压，糖尿病病史。

入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧（6L/分），持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg，予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。

二、护理过程1.心输出量减少1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122次/分。

1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。

1.3措施（1）遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h静脉微量泵入扩张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。

静滴10分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34次/分，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv缓推，5分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。

心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。

老张，男，65岁，是一位有着多年高血压病史的大爷。

这老张啊，平时就喜欢吃点咸的，还不爱运动，就像个老顽童一样，总觉得自己身体还硬朗着呢。

结果呢，有一天突然就觉得喘不上气，腿还肿得像个大萝卜，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院，一检查，被诊断为心力衰竭。

二、护理评估。

1. 身体状况。

老张刚入院的时候，那呼吸就像拉风箱似的，又急促又费劲，嘴唇都有点发紫了。

这心跳也不规律，像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢的。

血压也不稳定，忽高忽低的，就像坐过山车。

而且那双腿啊，一按一个坑，肿得可厉害了。

他的体力也差得很，稍微活动一下，就累得不行，感觉像刚跑完一场马拉松似的。

2. 心理状况。

老张这心里可不好受啊，整天愁眉苦脸的。

他觉得自己怎么就突然成了个病秧子，以后不能像以前那样自在了。

而且还担心给子女添麻烦，就像个做错事的小孩，心里满是愧疚和担忧。

3. 生活习惯。

老张之前的生活习惯那真是不太健康。

饮食上，特别爱吃咸菜，每顿饭没有咸菜就觉得没味。

这盐分摄入过多，对他的心脏可没一点好处。

运动方面呢，他就爱坐在家里看看电视，偶尔出去和老伙计下下棋，根本没有什么规律的运动。

三、护理措施。

1. 病情观察。

我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。

每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸情况，还仔细观察他的面色、口唇颜色。

只要有一点不对劲，就像发现宝藏一样，立马报告医生。

比如说有一次，老张的呼吸突然变得更加急促了，我一量血压，发现有点偏高，就赶紧告诉医生，医生调整了用药后，老张就慢慢稳定下来了。

对老张的出入量也得严格记录，这就好比是家庭理财一样，得清楚每一笔收支。

喝了多少水，尿了多少尿，都得记清楚，这样才能更好地掌握他身体的水液平衡情况。

2. 休息与活动。

刚开始的时候，老张必须得好好休息，就像个被保护起来的小宝贝。

给他安排了一个安静、舒适的病房，让他尽量卧床休息。

但是呢，也不能一直躺着不动，容易长血栓啊。

护理教案模板范文：心力衰竭一、教案概述心力衰竭是一种心脏疾病，由于心脏无法将足够的氧和营养物质输送到身体各个器官，导致身体各系统功能受损。

本教案旨在提供给护士们关于心力衰竭护理的相关知识，帮助护士了解该疾病的病因、临床表现、诊断方法以及护理措施。

二、教学目标通过本教案的学习，学员将能够达到以下目标：1.了解心力衰竭的病因和发病机制；2.熟悉心力衰竭的临床表现和常见的诊断方法；3.掌握心力衰竭的护理措施，包括药物治疗、饮食指导以及生活方式调整等。

三、教学内容1. 心力衰竭的病因和发病机制1.1 病因•高血压•冠心病•心肌梗死•心脏瓣膜疾病•心肌炎等1.2 发病机制•心肌收缩力下降•血液回流不畅•液体潴留2. 心力衰竭的临床表现和诊断方法2.1 临床表现•呼吸困难•疲劳、虚弱•肺部充血•水肿等2.2 诊断方法•临床症状和体征•心电图•超声心动图•血液检查等3. 心力衰竭的护理措施3.1 药物治疗•利尿剂•血管扩张剂•心脏强心剂等3.2 饮食指导•低钠饮食•控制液体摄入量•增加蛋白质摄入等3.3 生活方式调整•控制体重•适量锻炼•戒烟戒酒等四、教学方法本教案采用讲授相结合的教学方法，包括以下环节：1.理论知识讲解：通过幻灯片展示心力衰竭的病因、发病机制以及临床表现等内容，详细讲解相关知识。

2.案例分析：根据实际病例，引导学员分析诊断心力衰竭的方法和护理措施。

3.讨论互动：组织学员进行小组讨论，分享彼此的经验，加深对心力衰竭护理的理解。

4.技能演示：现场演示药物的给药方法，以及适度锻炼的示范等。

五、教学评估教学评估旨在测试学员对心力衰竭护理知识的掌握程度，包括以下环节：1.选择题测试：提供多个关于心力衰竭的问题，学员选择正确答案。

2.案例分析：以病例为基础，要求学员分析病情并提出相应的护理措施。

3.技能操作评估：学员进行药物给药和适度锻炼的操作演示，被评估人员进行评分。

六、教学资源•幻灯片：包括心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断方法以及护理措施等内容。

慢性心力衰竭患者的家庭监测与护理个案一、疾病概述慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合征。

其主要特征是呼吸困难、乏力和液体潴留等。

慢性心力衰竭严重影响患者的生活质量，增加住院率和死亡率，给家庭和社会带来沉重的负担。

二、病因及发病机制（一）病因1. 原发性心肌损害缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。

心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及扩张型心肌病最为常见。

心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最常见，其他如维生素 B1 缺乏、心肌淀粉样变性等也可引起心力衰竭。

2. 心脏负荷过重压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病（如间隔缺损、动脉导管未闭等）及伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病（如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等）。

（二）发病机制1. 心肌损害和心室重构各种病因引起的心肌损害，导致心肌细胞坏死、凋亡和间质纤维化，使心肌收缩力减弱。

同时，为了适应心脏负荷的增加，心肌细胞和间质会发生一系列的结构和功能改变，即心室重构。

心室重构包括心肌细胞肥大、心肌细胞表型改变、心肌间质纤维化等，这些改变进一步加重了心脏功能的损害。

2. 神经内分泌系统激活慢性心力衰竭时，神经内分泌系统被激活，包括交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）等。

交感神经系统兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强，但同时也会增加心肌耗氧量，加重心肌损害。

RAAS 激活可导致血管收缩、水钠潴留，增加心脏负荷。

此外，利钠肽系统、内皮素系统等也在心力衰竭的发生发展中起重要作用。

3. 体液因子的改变慢性心力衰竭时，体内多种体液因子发生改变，如脑钠肽（BNP）和 N 末端脑钠肽前体（NTproBNP）升高、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）等炎症因子增加等。

心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。

老张，男，65岁，是个退休老工人。

他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。

这不，被诊断为心力衰竭了。

刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。

二、护理评估。

# （一）身体状况。

1. 呼吸方面。

老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。

就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。

他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。

2. 水肿情况。

他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。

这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。

3. 体力状况。

老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。

感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。

# （二）心理状况。

老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。

他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。

有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。

三、护理措施。

# （一）休息与活动。

1. 休息的重要性。

我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。

”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。

把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。

2. 循序渐进的活动。

在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。

不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。

我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。

”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。

# （二）饮食护理。

1. 控制盐和水的摄入。

我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。

”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。

水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。

急性心力衰竭护理个案范文英文回答：Acute heart failure, also known as congestive heart failure, is a condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the body's needs. It can be caused by various factors such as a heart attack, high blood pressure, or a viral infection.Nursing care for a patient with acute heart failure involves several aspects. Firstly, it is important to monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, and oxygen saturation levels. This helps to assess the severity of the condition and guide further interventions.Fluid management is another crucial aspect of care. Patients with acute heart failure often experience fluid overload, leading to symptoms such as shortness of breath and swelling. It is important to closely monitor thepatient's fluid intake and output, and administer diuretics as prescribed to help remove excess fluid from the body.Oxygen therapy may also be necessary to improve oxygenation and relieve symptoms of respiratory distress. This can be administered through a nasal cannula or a face mask, depending on the patient's needs.In addition to these interventions, it is important to provide emotional support to the patient and their family members. Acute heart failure can be a frightening and stressful experience, and patients may benefit from counseling or support groups to cope with the condition.中文回答：急性心力衰竭，也被称为充血性心力衰竭，是一种心脏无法泵出足够血液以满足身体需求的病症。

心力衰竭护理个案病例范文一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

咱今儿个要说的这位患者呀，是张大伯，65岁啦，是个挺和蔼的老头儿。

他住在咱这附近的小区，平时就爱和老街坊下下棋、遛遛弯儿。

2. 入院情况。

那天张大伯被家人急匆匆地送进医院来了。

为啥呢？他呀，最近老是觉得喘不上气儿，就像有个大石头压在胸口似的。

稍微活动活动，比如说从卧室走到客厅，那都得停下来歇好几回，还不停地咳嗽，咳出的痰都是白色泡沫样的。

两条腿也肿得像个大萝卜似的，一按一个坑，半天都弹不起来。

到了医院一检查，好家伙，血压都高到160/95mmHg了，心率也快得不像话，每分钟110次呢。

心脏彩超一照，发现心脏扩大了，射血分数只有35%（正常应该在50% 70%呢），医生就诊断是心力衰竭了。

二、护理评估。

1. 身体评估。

我去护理张大伯的时候呀，首先就看他的精神状态，那是相当疲惫，眼睛都没什么神儿。

再看他的脸，有点发绀，就像被人轻轻掐了一把那种淡淡的紫。

他的呼吸可急促了，每分钟都有25次左右，躺在床上就像刚跑完一场马拉松似的。

肺部听诊的时候，能听到好多湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。

那两条肿腿呀，我用手指轻轻一按，就陷进去一个小坑，皮肤凉凉的，还有点紧绷绷的感觉。

2. 心理评估。

张大伯心里可害怕了，老是担心自己这个病治不好。

他拉着我的手说：“姑娘/小伙儿啊，我这不会就不行了吧？”看得出来他特别焦虑。

他家里人也很担心，在病房外面来回踱步呢。

三、护理诊断。

1. 气体交换受损。

这张大伯喘气儿都费劲，那肯定是气体交换出问题了呀。

就像那个换气扇坏了，屋里的空气不新鲜了一样。

2. 体液过多。

他腿肿成那样，还有肺里那些啰音，都是身体里的水太多了闹的。

这水就像调皮的小怪兽，到处乱蹿，跑到不该去的地方了。

3. 活动无耐力。

以前能到处溜达的张大伯，现在走两步就累得不行，这就是活动没耐力了呗。

就像汽车没油了，跑不动了。

4. 焦虑。

他心里担心自己的病，愁眉苦脸的，这就是焦虑情绪在作祟啦。

急性左心衰个案护理范文一、病例介绍。

咱们这位患者呀，是个65岁的大爷，平时就有点高血压，也没太当回事儿。

那天呢，正吃着饭，突然就觉得喘不上气来，胸口像压了块大石头似的，脸也憋得通红，可把家里人吓坏了，赶紧就送医院来了。

二、护理评估。

# （一）身体状况。

1. 呼吸系统。

大爷那喘气就跟拉风箱似的，呼哧呼哧的，特别费劲。

口唇都紫绀了，就像涂了一层深紫色的口红，一点都不好看。

双肺满布湿啰音，就像水在肺里咕噜咕噜响呢。

2. 心血管系统。

心率快得像打鼓一样，每分钟都130多次了。

血压也高得吓人，都180/110 mmHg 了。

心脏听诊的时候，能听到奔马律，就像马在胸腔里奔跑一样，这可不是什么好兆头。

3. 其他。

大爷整个人精神状态特别差，烦躁不安的，感觉他特别难受又不知道怎么表达，只能在那哼哼唧唧的。

# （二）心理状况。

大爷心里肯定害怕呀，本来好好的突然这样了。

家里人也着急得不行，围在旁边团团转。

大爷就担心自己是不是得了什么绝症，以后是不是就好不了了。

三、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

你想啊，大爷肺里那么多水，喘气都困难，氧气肯定进不去呀，所以这气体交换就受损了。

就像窗户被堵住了，新鲜空气进不来一样。

# （二）体液过多。

这急性左心衰的时候，心脏功能不好，血液就不能好好地循环，都淤积在身体里了，水就跑到组织间隙里了，所以大爷全身都有点肿肿的，这就是体液过多啦。

# （三）焦虑。

前面也说了，突然生病，又难受，不知道啥情况，大爷和家人能不焦虑嘛。

# （四）潜在并发症：心源性休克。

如果心脏功能一直不好，不能把血液泵出去供应全身，那身体各个器官就没血用了，就可能发生休克，这可是很危险的呢。

四、护理目标。

# （一）短期目标。

1. 让大爷呼吸能顺畅点，口唇紫绀减轻，肺里的啰音减少。

2. 减轻大爷的焦虑情绪，让他能安静点，别那么烦躁。

# （二）长期目标。

1. 控制大爷的体液量，让他的水肿慢慢消退。

2. 预防心源性休克等严重并发症的发生，让大爷慢慢好起来。

心力衰竭合并脑卒中患者的个案护理报告一、病例介绍患者_____，男性，68 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 年，血压最高达 180/110mmHg，未规律服药治疗；有冠心病病史 5 年，曾行冠状动脉支架置入术；2 型糖尿病病史 8 年，长期使用胰岛素控制血糖。

入院时患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。

头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗死。

入院后第 2 天，患者出现呼吸困难、端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 130 次/分，血压 160/90mmHg，BNP 显著升高，心脏超声提示左心室射血分数 35%，诊断为心力衰竭。

二、护理评估（一）健康史详细询问患者的既往病史，包括高血压、冠心病、糖尿病的发病时间、治疗情况、控制效果等。

了解患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟饮酒情况等。

（二）身体状况1、生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察其变化趋势。

2、神经系统症状：评估患者的意识状态、言语功能、肢体肌力、感觉功能等，观察有无病情加重或改善。

3、心血管系统症状：注意患者的心率、心律、心音、有无杂音，观察有无呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿等心力衰竭的表现。

4、其他：观察患者的皮肤黏膜、胃肠道症状、泌尿系统症状等，了解患者的整体健康状况。

（三）心理社会状况患者因突发疾病，肢体活动障碍，生活不能自理，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

评估患者的心理状态，了解其家庭支持情况，为后续的心理护理提供依据。

三、护理问题（一）躯体活动障碍与脑卒中导致的肢体肌力下降有关。

（二）气体交换受损与心力衰竭导致的肺水肿有关。

（三）清理呼吸道无效与心力衰竭导致的肺部淤血、痰液增多有关。

（四）焦虑与疾病的突然发作、肢体功能障碍、生活不能自理有关。

（五）潜在并发症如心源性休克、脑疝、深静脉血栓形成等。

四、护理目标（一）患者在住院期间肢体功能逐渐恢复，能够独立完成部分日常生活活动。