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第一单元牙体解剖生理一、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。
解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。
临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。
解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。
临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。
（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。
牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。
（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。
（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。
（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。
2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。
邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。
牙根为单根。
2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。
牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。
牙根为单根。
3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。
牙冠呈立方体，（牙合）面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。
牙根为单根或双根。
4）磨牙：位于前磨牙的远中。
上、下、左、右共12个。
牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。
牙冠大，（牙合）面大，有4～5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。
牙根一般2～3个根。
（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：出生后6～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。
自6～7岁至12～13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。
2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32个。
近代人第三磨牙有退化的趋势。
（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。
第二章牙体解剖生理提要人类恒牙共32颗，左右对称，上下对应，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。
切牙位于口腔前部，主要功能是切割食物，对美观有较大影响，同时影响发音。
其形态特点是唇、舌面呈梯形，邻面呈楔形，切端薄，牙根多为单根。
尖牙位于口角，主要功能是穿透、撕裂食物，对于支撑唇、面部外形具有重要意义。
其形态特点是牙冠含有1个牙尖，牙根多为单根。
前磨牙的主要功能是捣碎食物，牙冠约呈立方体形，颊、舌面呈五边形，邻面呈四边形，面由2~3个牙尖组成，牙根若分叉多分为双根。
磨牙的主要功能为磨细食物，是咀嚼功能活动中最重要的牙。
牙冠较宽大，面尖、窝、沟、隙较多，多为2~3个根，但第三磨牙变异较大，常有融合根或多个牙根。
乳牙包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，共有20颗。
除第一乳磨牙外，其他乳牙形态及功能与对应的恒牙多有相似之处。
牙髓腔位于牙体中部，其形态与牙体外形基本相似，但体积显著缩小。
髓腔包括髓室和根管系统。
髓腔的形态可发生增龄变化及病理变化。
牙体解剖生理学是一门研究牙的演化特点、牙体解剖形态和生理功能、牙发育和萌出特点、牙及其支持组织关系的学科。
学习和掌握牙体解剖生理知识可为口腔临床学科的学习奠定必要的基础。
第一节牙的演化生物的演化过程源远流长。
在种系演化和个体发育过程中，为适应不断变化的生活环境，生物体自身的形态也不断发生变化。
咀嚼器官的形态发生也经历过一个复杂的演化过程。
用解剖学方法研究比较脊椎动物中鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲及其类群牙形态结构的一门学科，称为牙体比较解剖学(dental comparative anatomy)。
在研究过程中，比较各类脊椎动物牙的异同，追溯其形态变化痕迹，阐明其演化关系，可为生物进化理论提供证据。
一、各类动物牙的演化特点（一）鱼纲鱼类牙齿主要用以捕捉食物，而无咀嚼功能。
全口牙的形态多为三角片（图2-1）或单锥体形，故称为同形牙(homodont)。
在每一牙的舌侧，均有若干后备牙（图2-2），牙缺失后可由后备牙补充，去旧更新，终生不止，故称之为多牙列(polyphyodont)。
牙齿解剖形态知识点总结一、牙齿的种类和位置1.乳牙和恒牙乳牙是在婴儿期长出的牙齿，它们共有20颗，分布在上下颌各10颗。
乳牙的主要功能是帮助婴儿咀嚼食物，同时也有助于婴儿语言的发育。
当儿童大约6岁左右的时候，乳牙开始逐渐被恒牙所替代。
恒牙共有32颗，分布在上下颌各16颗。
2.牙齿的位置牙齿分为上颚牙和下颚牙，上颚牙位于上颌骨上，下颚牙位于下颌骨上。
二、牙齿的结构牙齿的结构包括牙冠、牙根和牙髓。
1.牙冠牙冠是牙齿的可见部分，通常被覆盖着珐琅质。
珐琅质是一种坚硬的物质，它能保护牙齿不受外力的损伤。
牙冠的形状一般是锥形的，有利于咀嚼和咬合食物。
2.牙根牙根是牙齿的隐藏部分，它隐藏在牙龈下方。
牙齿的牙根一般都附着在上颌骨或下颌骨上，通过牙根的支持牙齿能够稳固地牢固在口腔内。
3.牙髓牙髓位于牙齿的中央部分，它是牙齿内部的一种软组织，主要由血管、神经和淋巴组成。
牙髓在牙齿的生长和发育中起着非常重要的作用。
三、牙齿的分类1.根据牙齿的位置，可以将牙齿分为前牙、后牙和犬牙。
- 前牙：位于口腔前部，适合于撕咬食物。
- 后牙：位于口腔后部，适合于嚼碎食物。
- 犬牙：位于前牙和后牙之间，形状尖锐，适合于撕裂食物。
2.根据牙齿的功能，可以将牙齿分为磨牙和尖牙。
- 磨牙：主要用于咀嚼和磨碎食物。
- 尖牙：主要用于撕裂食物。
3.根据牙齿的结构，可以将牙齿分为门牙和尖牙。
- 门牙：主要用于切割食物。
- 尖牙：主要用于撕裂食物。
四、牙齿的解剖形态特征1.上颚牙的解剖形态特征- 上颚门牙：上颚门牙的牙冠窄而长，向外凸出，呈半圆形。
- 上颚犬牙：上颚犬牙的牙冠较长而尖，向下钻，适合于撕裂食物。
- 上颚前磨牙：上颚前磨牙呈楔形，上颚前磨牙有一个较窄的磨牙嵴和两个锐利的磨牙尖。
- 上颚后磨牙：上颚后磨牙有三个或四个磨牙尖，呈现出复杂的咀嚼面结构。
2.下颚牙的解剖形态特征- 下颚门牙：下颚门牙较胖较短，呈楔形，上颚门牙容易碎裂和脱落。
- 下颚犬牙：下颚犬牙的尖部向外翻转，内突，尖度较上颚犬牙尖。
目录牙的口腔解剖1、牙的组成2、牙的分类3、牙的分区4、牙体解剖应用名称与解剖标志5、牙体形态的生理意义6、牙列的形态及其生理意义7、牙列的大小8、牙排列的规律9、三种基本的牙合10、牙合的基本发育牙的正畸1、错牙合畸形的病因与形成机制2、错牙合畸形的临床表现及分类3、错牙合畸形的检查诊断4、正畸牙齿移动的生物机械原理5、常见的错牙合畸形及其矫治特殊病例的补充说明一外形观察牙体由牙冠、牙颈及牙根三部分组成1.牙冠crown:在牙体表面被牙釉质覆盖的部分也是暴露于口腔发挥咀嚼功能的主要部分。
临床牙冠显露于口腔内以龈缘为界的部分。
随着年龄的增长会变长解剖牙冠以牙颈为界的牙体部分。
随着年龄的增长会变短2.牙根root of tooth:牙体表面被牙骨质所覆盖的部分。
临床牙根未显露于口腔的部分。
解剖牙根以牙颈为界的牙根。
3.牙颈dental cervix:牙冠与牙根的交界处呈一弧形曲线又称颈缘或颈曲线。
年轻人临床冠短于解剖冠临床根长于解剖根老年人临床冠长于解剖冠临床根短于解剖根1.牙釉质enamel:是覆盖于牙冠表层呈半透明状的白色硬组织是人体组织中高度矿化最坚硬的组织。
2.牙本质cementum位于牙釉质和牙骨质内层的淡黄色硬组织它构成了牙的主体部分质地不如釉质坚硬比骨组织稍高。
内为一空腔称髓腔。
3.牙骨质dentin 是覆盖在牙根表层的淡黄色硬组织。
4.牙髓dental pulp是充满在髓腔中的疏松结缔组织组织内含丰富的血管、神经和淋巴管。
正常的牙髓颜色为粉红色。
二剖面观察牙体由三种硬组织和一种软组织组成一根据牙的形态及功能分类食物在口腔内经过切割、撕裂、捣碎、磨细等咀嚼运动成为食糜而以利于消化吸收。
牙的形态和功能是相互适应的故可依次分为切牙、尖牙、前磨牙及磨牙四类。
①切牙俗称门牙其位于口腔前部上、下、左、右共8个邻面观牙冠呈楔形颈部厚而切缘薄。
切牙主要用来摄取和切断食物一般不需要强大的作用力因而为单根。
（1）牙的组成；牙冠，牙颈，牙根A；牙釉质-构成牙冠表层B；牙骨质-构成牙根表层C；牙本质-位于牙釉质和牙骨质内层（2）牙分类：切牙—呈楔形，主要切割食物尖牙---主要穿刺，撕裂食物双尖—立方形，协助尖牙和磨牙磨牙—捣碎，研磨食物（3）牙功能：咀嚼，发音和言语，保持面部正常外形（4）牙的萌出左右一起出，下颌早于上颌，女性早于男最早萌出乳牙—下颌乳中切牙最晚萌出乳牙---上颌第二磨牙最早萌出恒牙---下颌第一磨牙最晚萌出恒牙---上颌第三磨牙乳牙萌出顺序—12435恒牙萌出顺序---第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一双尖牙，第二双尖牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙（5）牙体解剖的应用术语及解剖标志生长叶---牙发育的钙化中心斜面-----组成牙尖的个面点隙---三条或三条以上发育沟相交所形成的典型凹陷裂---钙化不全的沟，龋齿好发部位（6）恒牙的外形上颌第一磨牙：又称六龄牙，上颌牙体积最大，近中舌尖最大,是上颌磨牙的主要功能尖，斜嵴为上颌第一磨牙解剖特征四条发育沟：颊沟，近中沟，远中沟，远中舌沟（7）乳牙的外形特点：1)牙冠短小，色白2）颈嵴突出，冠根分明3）上颌乳尖牙牙尖偏向远中，与恒尖牙相反4下颌乳前牙舌面边缘嵴颈嵴都比恒前牙明显5）下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙6)下颌第二乳磨牙近中颊尖，远中颊尖，及远中尖的大小基本相等（7）乳牙与恒牙的鉴别1)体积：乳牙体积比同名恒牙小2）颜色：恒牙乳白色偏黄，乳牙成白垩色3）颈嵴：恒牙颈嵴突起不明显，乳牙明显4）冠根：恒牙冠根不分明，乳牙分明5）牙根：恒牙偏远中，根干长，乳短分叉（8）牙体形态的生理意义1）髓腔的解剖形态A髓室；由髓室顶，髓室底，颊侧髓壁，舌侧髓壁，近中髓壁，远中髓壁B:根管，圆者1扁者2C:根尖孔，以舌侧多，其次远中，近中，唇颊侧根管最狭窄处：距根尖孔1mm处2）髓腔的增龄性变化乳牙：髓腔相对比恒牙大，髓角高，根尖孔大青少年：髓室大，髓角高，根管粗，根尖孔大老年人；髓腔逐渐缩小，髓角变地平，根管变细，根尖孔变小3）恒牙髓腔解剖特点A：上颌前牙髓腔唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央向牙颈方向钻入，上颌前牙根管特点：粗大而直的单根管，根管治疗效果较好但避免穿髓上颌前磨牙近远中径在在面宽，而近颈部窄，防止近中或远中穿孔上颌前磨牙前侧髓角较高，上颌前磨牙髓室底较深，务将暴漏髓角认为根管口上颌第一，二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高注意穿髓上颌第一，二磨牙颊侧两根管较近且较小略弯曲，根管治疗时注意走向上颌第一，二磨牙嵌体修复制备针道应避开髓角，应从颊沟，舌沟，近远中窝釉本质入手上颌第二磨牙有时颊侧二根有时融合较粗大根，应注意B；下颌切牙根管较小，根管侧壁厚约1mmg根管治疗防止侧穿下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，以致舌侧折断下颌第一，二磨牙髓室顶与髓室较近，应注意穿通髓室底下颌第一，二磨牙舌侧髓角高于颊侧角，近中髓角高于远中髓角，应注意下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，注意下颌第二磨牙近远中根在颊侧长融合，根管横断面呈U字形（9）乳牙髓腔的解剖特点：髓室大，髓室各个壁薄，髓角高，根管粗，根尖孔大上颌乳磨牙髓室颊舌径大于近远中径，以舌侧根管最粗大下颌乳磨牙远中根管较粗大（10）牙列形态、和生理意义径1）曲线；表示牙弓面形态的曲线A纵曲线a 上颌纵曲线:连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙及磨牙的颊尖，呈一条向下突出曲线b:下颌纵曲线：连接下颌切牙切脊尖牙牙尖，以及前磨牙及磨牙的颊尖，形成一条向上凹的曲线(切牙段较平，自尖牙起向后逐渐降低，于第一磨牙远颊尖处最低点，往后又升高B 横曲线：上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均向颊侧倾斜，，使舌尖的位置低于颊尖，因此，从一侧磨牙的颊尖，舌尖，与对侧同名牙舌尖，颊尖，所连成的曲线是一条突向下方的曲线，称横曲线，下颌磨牙向舌侧倾斜，但其舌尖较长，故横曲线不明显（11）的发育：6个月乳牙萌出，开始建，乳牙，替牙，恒牙三个发育阶段，直至第三磨牙萌出完成过程乳牙;两岁半时建成，2.5-6岁属于此期A2.5—4岁期间特征1：牙排列紧密无间隙2：切缘及颌面无显著磨损3：上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面B4---6岁期间特征1：牙排列不紧密，前牙间隙逐渐形成2：牙切缘及面产生显著磨耗3：上下颌第二乳磨牙远中面不在同一平面上，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙稍前方替牙：6岁第一恒磨牙萌出，为替牙期开始，到12岁乳牙被恒牙所代替结束特点：暂时性错，可自行调整为正常恒牙：第二恒牙12-14岁萌出第三恒牙17-21岁萌出（12）的发育阶段影响因素A牙的正常发育，正常萌出，正常功能B颌骨和牙槽骨正常发育C面部和颅骨正常发育（13）牙弓---牙冠连续排列成近似抛物线的弓形牙弓基本类型：方圆形，卵圆形，尖圆形大多数为三种混合型（14）牙齿排列特点：A:向近远中倾斜情况(意义)：使牙列向前突出，是面部丰满的支柱上颌：中切牙较正侧切牙冠向近中，根部向远中倾斜较大尖牙牙根向远中倾斜15°第二，三磨牙牙根向远中下颌：中切牙较正尖牙牙根向远中第二，三磨牙牙根向远中B向唇舌倾斜情况(意义)：有利于衬托唇颊使口腔本部较大，舌的活动自如，接触广泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜上下切牙切端均向唇侧，倾斜度与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致约60度，上下尖牙及上前磨牙较正上颌磨牙向略向颊侧倾斜下颌前磨牙及下颌磨牙则略向舌侧倾斜（15）的分类及临床意义；上下颌牙发生接触的现象颌位：下颌骨的位置，分正中位，正中关系，息止颌位。
