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内蒙古中医药气道狭窄严重威胁着患者生命，随时都有窒息死亡的危险，近年来开展经纤维支气管镜引导下置入气管支架重建受破坏的软骨或阻塞的气道以支持管腔，保持气道通畅，在改善气道狭窄的症状方面起到了一定的作用，此技术是治疗气道狭窄维持呼吸道通畅的最直接有效的手段[1，2]。
2006年1月～2007年2月，我院对10例晚期肺癌气管狭窄患者用了气管内支架置入术治疗气道狭窄，获得了较好的疗效。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料：我院呼吸科2006年1月～2007年2月共行经纤维支气管镜支架置入术治疗气道狭窄患者10例，男性8例，女性2例；年龄50～70岁，平均58岁；均为肺部恶性肿瘤所致气道狭窄，鳞癌6例，腺癌2例，小细胞癌1例，未分化癌1例；其中气管狭窄5例，左主支气管狭窄3例，右主支气管狭窄2例，都在纤维支气管镜室进行。
1.2治疗转归：本组患者均成功置入，患者支架置入后，呼吸困难即刻缓解，无严重并发症发生，术后继续进一步行放、化疗。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备：询问病史、查出凝血时间、肺功能、心电图、血压、摄胸片及断层。
做好基础病的治疗，如抗炎、祛痰、止喘、降压等。
术前先行纤支镜检查，以明确狭窄部位及程度，测量狭窄长度后选择适宜的支架，准备必要的抢救药品及设备。
教会患者正确咳痰方法，避免用力咳嗽，术中保持平静呼吸，全身放松。
有假牙的患者指导取下假牙。
2.1.2心理护理：向家属及患者说明置入支架的目的，解释手术过程及注意事项。
介绍支架的性能和优越性，消除其疑虑，避免不必要的精神压力，以良好的心理状态接受治疗。
本组均为恶性肿瘤患者，均有不同程度焦虑、恐惧、悲观心理。
根据个体差异进行有针对性的健康宣教。
2.2术中护理：进入纤维支气管镜室立即开通静脉通路，以便术中用药或出现意外时的抢救；给予中流量氧气吸入，以增强患者耐缺氧能力；连接心电监护仪；置牙垫于上下牙齿之间，嘱患者平静呼吸，切勿剧烈咳嗽，气管狭窄的患者缺氧尤其严重，严重可诱发心血管并发症，另外纤支镜检查还可引起声门、支气管痉挛、麻醉药过敏、大出血、窒息、心律紊乱甚至呼吸心跳骤停等并发症[3]。
经纤维支气管镜下介入治疗1例支气管狭窄的护理配合关晓丽，曹玲，朱春梅，张奕（北京首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科，北京 100020）【摘要】目的 探讨纤维支气管镜下介入治疗支气管狭窄的护理配合。
方法 对1例支气管狭窄患儿在喉罩全麻下经纤维支气管镜行高频电凝切、球囊扩张术及冷冻塑形。
结果 于术后8月4日，8月25日，10月13日，再次全麻喉罩下经支气管镜下采用冷冻术局部塑形3次,患儿气道通气障碍改善,狭窄段支气管直径明显增大，未见明显回缩。
结论 儿童纤维支气管镜介入治疗的护理配合尤为重要，做好术前准备，术中配合，术后护理，对可能出现的并发症采取有效的防治措施，是介入手术成功的关键。
【关键词】支气管狭窄；介入治疗；护理配合【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.12.67.02气管、支气管狭窄是由先天性因素所导致的喉气管瘢痕组织形成，造成呼吸道缩小，导致呼吸和发音功能障碍[1]小儿喉气管狭窄病因复杂，先天性气管狭窄的有气管发育不良，气管软化，血管畸形压迫[2]。
后天因素：气管插管是继发喉气管狭窄的最常见的原因之一，大约90%的声门下狭窄由气管插管引起[2]，有相关报道显示，小儿气管切开导致喉气管狭窄的发病率为0.6%-21%，有的甚至高达50%[3]，冷冻治疗又称冷刀治疗，是近几年发展起来的一种非接触式气管内消融新技术[4]纤支镜下介人冷冻治疗可以有效地控制肉芽增生，通畅气道，避免瘢痕纤维组织形成造成的气道狭窄或闭锁等不良后果[5]。
现将我科1例经纤维支气管镜下行介入治疗气管狭窄的护理体会报告如下1 资料与方法1.1 一般资料患儿男 8岁主因“喉中喘鸣音6年余”收入我科，入院前6年先天性心脏病术后气管插管，拔管后出现严重喘鸣音,活动后有憋气，5年前在外院行纤维支气管镜显示声门下创伤蹼，予球囊扩张治疗一次,仍有喉中喘鸣音,运动后喘憋表现。
于2016年7月14日收入我科，诊断支气管狭窄1.2 方法1.2.1 方法患儿采用喉罩全麻下行介入治疗，取仰卧位，连接呼吸机辅助通气，电子镜经喉罩下进入，先予高频电刀沿膜状边缘呈放射状切割瘢痕，予外径8.0-8.3mm球囊导管，最大压力8.5bar，反复扩张1-10次，局部冷冻塑形处理。
喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的护理气道狭窄是呼吸系统的常见疾病，临床表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难、憋气等，狭窄严重者随时可发生窒息死亡［1］，需紧急处理。
此时快速解决气道的急性梗阻是治疗的关键措施。
此类患者多为老年人、气道阻塞明显、心肺功能差且气道阻塞原因尚未明确，限制了外科手术切除的应用。
随着呼吸介入治疗技术的发展，纤支镜下介入治疗技术如氩等离子凝固术、冷冻、电刀、支架植入、球囊扩张等已经取代外科手术，成为治疗气道病的重要手段。
2013年03月-2014年04月在我科住院治疗的8例严重气管狭窄患者，采用喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗的严重气道狭窄，通过对患者做好充分的治疗前护理评估及健康教育、治疗中积极配合和治疗后密切观察护理，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料收集2013年03月-2014年04月在南通大学第二附属医院呼吸科住院确诊为严重气道狭窄患者8，其中男6，女2，年龄54-75岁，平均年龄（62.1±13.2）岁。
所有患者均有咳嗽咳痰、呼吸困难症状，2患者有咯血表现。
1.2仪器和设备日本奥林巴斯支气管纤维镜，高频发生器及电刀、冷冻治疗仪、球囊、超声支气管镜、电凝设备，心电监护仪，氧气和吸引装置。
1.3疗效评估根据胸部CT及支气管镜检查结果对介入治疗前后气管狭窄程度进行评估。
术前及术后第二天对患者气促进行评分，气促评分按美国胸科协会评级方法进行评分，并抽取动脉血进行血气分析。
1.4结果1.4.1全麻下喉罩通气术中安全性所有患者术中均维持较满意的通气效果，麻醉诱导下及维持麻醉过程中患者血压及心率较术前有所下降，但术中血压、心率、SpO2平稳，未见明显血流动力学异常。
1.4.2介入治疗效果评估8例患者经介入治疗后气促症状明显缓解，气促评分明显减低。
气管狭窄程度较介入治疗前亦明显改善。
PO2水平较术前上升，而PCO2较术前有所下降。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于介入治疗是一项新技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和疑虑心理。
