常见病的推拿防治(三)
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详细介绍小儿常见病的推拿方法孩子生病了,打针怕疼,吃药怕苦,怎么办?详细全面的介绍小儿常见病的推拿方法,认准这几个穴位,学几招推拿手法,自有奇效。
1龟尾[位置] 在尾骨端。
[操作] 用拇指端或中指端揉,称揉龟尾。
[功用] 调理大肠,消炎,止泻通便。
[主治] 泄泻,便秘,脱肛,遗尿。
2肺俞[位置] 在第3胸椎棘突下缘(第3胸椎与第4胸椎间)旁开1.5寸,属足太阳膀胱经。
[操作] 用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞,称揉肺俞;用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次,称分推肺俞,或称分推肩胛骨。
[功用] 益肺理气,止咳化痰。
[主治] 发热,咳喘以及一切呼吸道疾患3脊柱[位置] 自大椎至长强呈一直线。
[操作] 自上而下作直推,称推脊;用捏法自下而上称为捏脊。
捏3~5遍,每捏3下再将背脊皮提1下,称为捏三提一法。
[功用] 调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气,具有强健身体的功能。
[主治] 发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等4天枢[位置]肚脐旁2寸(约一指)的地方,左右各一个。
[操作]用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴,轻轻的按揉,揉50~100次。
[功用]天枢为大肠之募穴,能疏导大肠,理气消滞。
辣妈教室提醒您临床上常用治疗消化系统疾患。
[主治]腹泻、腹胀、腹痛、便秘,消化功能紊乱5腹阴阳[别名] 腹。
[位置] 在中脘穴与两胁下之软肉处。
[功用] 健脾和胃,理气消食。
[主治] 腹痛,腹胀,肠鸣等消化系统疾患。
顺时针摩腹可通便,逆时针摩腹可止泻6膻中[位置]在胸骨上,两乳头连线之中央,属任脉[操作]中指端揉称揉膻中;两拇指自穴中向两旁分椎至乳头名分推膻中[功用]膻中为气之会穴,居胸中,推揉膻中能宽胸理气,止咳化痰。
[ 主治] 各种原因引起的胸闷,呕吐,气逆,咳喘,痰鸣等症7退六腑[位置]在前臂尺侧,自肘关节至腕横纹呈一条直线。
[操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕,称退六腑或推六腑。
[功用]清热,凉血,解毒。
针灸推拿科住院患者常见病理疗处方一、腰痛1.普通针刺治疗主穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
随证配穴:风寒湿阻滞证配关元、腰阳关;气滞血瘀证者配血海;肝肾亏虚证配命门、三阴交、太溪。
随症配穴:大腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;后外侧配承扶、委中、承山、昆仑。
操作:患者取俯卧位或侧卧位,依据病情采用补泻手法。
每日针1次,7次为1疗程,疗程间隔2日。
留针:留针40分钟,TDP照射。
2.平衡针疗法主穴:腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴操作:强刺激、不留针、嘱患者卧床休息。
(二)艾灸疗法取穴:病变压痛点(阿是穴)、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、绝骨、足临泣。
操作:每次选用5个穴位,连续施灸20分钟,至局部皮肤发红为止,每日灸1次,7次为1疗程,疗程间隔2日。
(三)推拿疗法:操作:①患者取俯卧位,术者先立于患者的一侧,双手拇指自胸腰段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍,往复做3~5遍.;后沿竖脊肌用滚法,手法轻柔有渗透性,约3~5min,再于对侧用同样手法。
②掌压法。
③局部取肾俞、关元俞、大肠俞、上髎、次髎、环跳、承扶、委中、阳陵泉等穴上分别用一指禅推法和拿法,约5~7min。
④脊柱微调法。
⑤患者取俯卧位,再两侧腰骶段竖脊肌行擦法,以透热为度。
以上手法一日一次,7次为一疗程。
注意事项:中央型突出较大者,有明显的骨质疏松者,突出物有钙化者,伴有严重的椎管狭窄者、椎弓根骨折或伴有脊椎滑脱症者、脊柱有器质性病变者禁用此法。
二、颈椎病(一)针灸疗法1、针刺法:局部取穴为主,远部取穴为辅,可选用运动针灸、平衡针、腹针、头针、手针、火针、铍针等特色针刺疗法。
体针选穴:大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴。
加减:风寒畀阻者加风门、风府祛风通络;劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀、通络止痛;肝肾亏虚加肝俞、肾腧、足三里补益肝肾、生血养筋;根据压痛点所在取肩井、天宗疏通经气、活络止痛;上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外关疏通经络、调理气血;头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳祛风醒脑、明目止痛;恶心、呕吐加天突、内关调理胃肠。
中医按摩的常见病症调理中医按摩作为中医疗法的重要组成部分,广泛应用于疾病的治疗和康复过程中。
中医按摩通过传统的推拿、揉捏、按压等手法,刺激经络、促进气血循环,调理人体内外环境,达到治疗和预防疾病的效果。
下面将介绍中医按摩在常见病症调理中的具体应用。
一、头痛头痛是人们常见的病症之一,中医按摩在缓解头痛症状上有着显著的效果。
按摩头部可以通过刺激头部的经络,改善头部的血液循环,缓解头痛的症状。
可以用手指按摩太阳穴和百会穴,或者沿着头部的发际线按摩,以减轻头痛的不适感。
二、颈椎病颈椎病是现代人常见的疾病之一,长时间的办公和不良的生活习惯导致颈椎受到过度压力,引发疼痛和不适感。
中医按摩可以通过按摩颈部,缓解颈椎病引起的症状。
可以用手指按摩风池穴、天柱穴以及肩部的经络,以舒缓颈椎的疼痛和僵硬感。
三、胃痛胃痛是人们常见的消化系统问题之一,中医按摩可以促进胃部的血液循环,舒缓胃肠道的不适感。
可以用手掌按摩胃部,顺时针轻轻揉捏脐部周围的穴位,以减轻胃痛的症状。
四、失眠失眠是现代人常见的睡眠问题,中医按摩可以通过刺激头部和全身的穴位,平衡人体阴阳气血,调节睡眠质量。
可以用手指按摩人中穴、神阙穴以及承泣穴,以改善睡眠问题。
此外,按摩足底的睡眠区也能够起到良好的催眠作用。
五、肩周炎肩周炎是肩部疼痛和功能受限的疾病,中医按摩通过刺激肩背部的经络,消除炎症,促进肩关节的血液循环,缓解肩周炎的症状。
可以用手掌和手臂按摩肩背部,顺着肩部的经络推拿,以减轻肩痛和肌肉僵硬感。
六、腰痛腰痛是现代人常见的疼痛问题之一,中医按摩可以通过按摩腰部和腰部周围的穴位,舒缓腰椎的疼痛和不适感。
可以用手指按摩腰部的悬钟穴、命门穴以及腰部的经络,以缓解腰痛的症状。
七、便秘便秘是人们常见的消化问题之一,中医按摩可以通过按摩腹部和腹部周围的穴位,促进肠道蠕动,改善便秘症状。
可以用手掌顺时针按摩腹部,轻轻揉捏脐部周围的穴位,以促进肠道的蠕动和代谢。
以上是中医按摩在常见病症调理中的应用介绍。
小儿常见病病推拿方法(三字经派)小儿呼吸系统疾病:1:感冒:(一):风寒感冒:流清鼻涕、打喷嚏、无汗、怕冷,或有低烧。
白舌苔。
处方:一窝风,清肺平肝加减法:又热象加天河水,头痛鼻塞加阳池,呕吐加清胃(二):风热感冒:流黄鼻涕、发热重,黄舌苔伴有红舌尖、有微汗,咽痛。
处方:清肺平肝,六腑加减法:咳嗽加八卦,头痛鼻塞加阳池,呕吐加清胃2:发热:(一)外感发热:发热恶寒。
头痛鼻塞,流涕咽痒。
有汗或无汗,处方:38度一下:清肺平肝,天河水38度以上:清肺平肝,六腑,提捏大椎加减法:咳嗽加八卦,呕吐加清胃,头痛鼻塞加阳池。
(二)食积发烧:高烧呕吐酸腐,口渴,纳呆。
腹胀,腹痛便秘,舌苔黄腻,指纹紫滞。
处方:八卦,清脾胃,六腑,清大肠(三)阴虚发烧:午后低热,手足心热,心烦易怒,盗汗,剥苔处方:清补脾,二马,天河水,推涌泉。
(四)惊恐发烧:惊吓发烧,面试完发青,枕后热,耳廓冷,警惕哭闹处方:上三关,清天河水(反推天河水)加减法:惊悸甚者加小天心,大便色绿加外劳宫。
3:咳嗽:常由感冒演变而成,病因为外感风寒,风热引起;慢性支气管炎多属内伤,脾湿生痰。
(一)急性支气管炎:白黄痰,舌红苔黄,初为感冒干咳,后痰变多,伴发烧。
处方:八卦,清肺平肝,四横纹,清天河水,捏脊。
加减法:喘重逆运八卦,痰多去四横纹换小横纹。
(二)久咳:久咳不愈处方:补脾,八卦,清肺平肝,天河水加减法:痰多或痰少(换四横纹或小横纹),自汗盗汗加二马4:哮喘:天气变化,吸入花粉绒毛或食入下泄鱼腥,情绪波动等触动伏痰,肺失宣降,使气管痉挛症状:咳嗽气喘,呼吸困难,喉间痰鸣,甚则张口抬肩,不能平卧。
(一)寒哮:兼见吐痰稀白,面色青白,四肢不温,舌苔薄白或白腻,指纹淡红。
处方:逆运八卦,外劳宫,清肺平肝,四横纹。
(二)热哮:兼见发热面红,喜冷饮,尿黄便干,舌苔薄黄或黄厚,指纹色紫。
处方:逆运八卦、退六腑、清肺平肝、二马。
寒哮或热哮推拿完后:揉天突,膻中,肺腧,定喘,按揉走搓摩小儿消化系统疾病:1:腹泻:内伤饮食,脾胃虚弱,感受外邪等原因。
10种常见病的推拿治疗技巧一、胸胁迸伤1、概述胸胁迸伤是在一种不正确的姿势下扛、抬、搬、举重物,或呼吸不协调时扭转躯干,伤及胸部的关节、软组织而引起胸部呼吸受限制的损伤。
俗称岔气。
(1)临床症状1)有明显的搬、抬重物外伤史,伤后即感胸闷不适、气短、气急,胸胁部隐隐作痛,攻串不定,疼痛范围广泛而无定位。
2)深呼吸及咳嗽时疼痛加重,保护性地减小呼吸幅度。
3)如果是肋椎关节半脱位,可在关节处触到压痛点。
如果胸壁围有肌肉撕裂或痉挛,相应胁间有肿胀、压痛、变窄。
如附有肌伤,则局部有肿胀、压痛。
(2)鉴别诊断本病诊断并不难,根据病因及本病特征,就能做出正确诊断。
一般应注意与肋软骨炎相区别。
2、治疗及手法(1)本病多以行气活血法治疗。
(2)采用点、按、摩、揉、击、拍打、擦及顿提法。
术者先用拇指点按章门、期门、大包、膻中、日月等穴,并沿膀胱经,由上向下进行推法,由轻徐徐加重,后用掌根推擦背部以解除肌肉痉挛,最后点按内关穴2~3分钟。
(3)复位手法包括顿提法、掌击法、摇肩法。
掌击法:取坐位,患者在左,术者以右前臂插于患侧腋下,向上提拉,使移位的关节和痉挛的肌肉理顺。
随后嘱患者深吸气,术者以左掌根部由下向上叩击患处一次,再令其深呼吸,则疼痛可消失。
此法可重复1~2次。
摇肩法:患者取坐位,术者一手扶肩,一手握腕,进行旋转划圈揉摇动,吸气时上举臂,绕后落下时呼气。
摇转10余次。
如果滑膜嵌顿后引起损伤性病理改变者,患者经1次治疗后大多数仍然有残余症状,因此,须经1~2次重复治疗后才可痊愈。
二、腰腿疼痛1、概述腰腿痛是一种常见的临床综合症,可分为脊柱性和非脊柱性两类。
前者有单纯性腰椎骶化、脊柱软组织及骨关节损伤、椎间盘病变及脊柱滑脱、骶髂关节炎、脊柱肿瘤、结核、骨髓炎等等。
后者如前列腺、肾、女性生殖器官及胰腺疾患,腹膜后肿瘤,脊髓,神经根、干,脊膜的炎症和肿瘤,腰腿动脉供血不全等。
2、治疗及手法理气活血,疏经止痛。
其手法为:1)双手滚腰背沿两侧膀胱经,往返进行滚法5~7遍。
2017年社区七类人员培训题库(针灸推拿)常用腧穴1、腧穴定位法中,手指同身寸定位法临床上较常用的是 DA、拇指同身寸和横指同身寸B、固定标志和活动标志C、拇指同身寸和固定标志D、骨度分寸折量法和拇指同身寸E、简便取穴法和骨度分寸折量法2、合谷穴的定位 EA、拇指桡侧指甲根角旁0.1寸B、示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸C、桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间D、屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点E、在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处3、曲池穴的定位 CA、肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央B、臂内收,腋后纹头上1寸C、屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点D、微握拳,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际E、腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间4、下列穴位中孕妇禁忌的是 CA、中脘B、风池C、三阴交D、血海E、足三里5、印堂穴针刺操作时,应采取的手法是 CA、斜刺0.5~0.8寸B、向上斜刺0.3~0.5寸C、提捏局部皮肤,平刺0.3~0.5寸,或用三棱针点刺出血D、三棱针点刺出血E、直刺0.1~0.2寸刺灸法及拔罐法1、下列不属于毫针基本构造的是 DA、针尖B、针身C、针根D、针柄E、针刀2、适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴的针刺体位是 AA、仰卧位B、侧卧位C、俯卧位D、仰靠坐位E、侧伏坐位3、适用于皮肤松弛部位腧穴的进针手法是 CA、指切进针法B、夹持进针法C、舒张进针法D、提捏进针法E、单手进针法4、下列不属于针刺时出现的异常情况的是 EA、晕针B、滞针C、弯针D、血肿E、得气5、下列属于艾炷灸的是 DA、温和灸B、雀啄灸C、回旋灸D、间接灸E、实按灸耳针及头针1、耳穴中耳中的定位 EA、在对耳轮中2/5处B、在对耳轮上脚中1/3处C、在耳廓向前对折的上部尖端处D、在与对耳轮下脚上缘相平的耳轮处E、在耳轮脚处2、耳穴中神门的定位 AA、在三角窝后1/3的上部B、在屏上切迹前方近耳轮部C、在耳屏外侧中部,即上屏与下屏之间D、在对耳轮下1/5处E、在三角窝前1/3处的下部3、标准头穴线按颅骨解剖的分区为 BA、额区、顶区、颞区B、额区、顶区、颞区、枕区C、顶区、颞区、枕区D、额区、顶区、枕区E、额区、顶区、颞区、枕区、小脑4、顶区的标准穴线是 EA、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线B、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线C、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线D、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线E、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线5、头针主要治疗 AA、脑源性疾病B、妇科病C、儿科病D、疑难杂证E、保健治疗常见急症及相关痛证(一)1、晕厥实证治疗时常取 CA、水沟、中冲、涌泉、足三里B、合谷、太冲C、水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲D、气海、关元、百会E、大椎、十二井、十宣、曲池、合谷2、关于高热的随证配穴叙述正确的是 EA、风热:鱼际、外关B、肺热:少商、尺泽C、气分热盛:内庭、厉兑D、热入营血:中冲、内关E、以上都是3、血虚所致的抽搐应该随证配穴为 DA、大椎、曲池B、十宣、涌泉C、内关、丰隆D、血海、足三里E、百会、印堂4、治疗肾绞痛的取穴是 AA、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交B、内关、足三里、中脘、阳陵泉C、中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉D、中脘、内关、足三里、膈俞E、中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉5、治疗实证的癃闭,常取 AA、中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉B、中脘、内关、足三里、膈俞C、内关、足三里、中脘、阳陵泉D、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交E、水沟、中冲、涌泉、足三里常见急症及相关痛证(二)1、痛经虚证临床治疗时,常取 BA、中极、次髎、地机B、关元、气海、足三里、三阴交C、关元、地机、三阴交D、肾俞、太溪、三阴交、血海E、关元、气海、中极、次髎2、小儿痄腮治疗时,常取 AA、翳风、颊车、外关、合谷、关冲B、风池、少商、商阳、曲池C、人中、十宣、风池、少商D、百会、印堂、气海、足三里、太冲E、水沟、印堂、合谷、太冲3、常说的“红眼”病临床治疗取 EA、丝竹空、攒竹、四白B、太冲、曲池、攒竹C、足三里、阳陵泉、睛明D、太冲、曲池、合谷、丝竹空E、合谷、太阳、睛明、太冲4、胃火牙痛治疗时,常取 EA、合谷、颊车、下关B、外关、风池C、合谷、颊车、下关、外关、风池D、外关、风池、太溪E、合谷、颊车、下关、内庭5、外感风热引起的咽喉肿痛治疗时,常取 DA、合谷、太阳、睛明、太冲B、太溪、照海、鱼际C、少商、合谷、尺泽、关冲、外关D、少商、合谷、尺泽、关冲、内庭E、合谷、颊车、下关针灸治疗各论之头面躯体痛证(一)1、有一患者腰腿痛,疼痛走窜,痛无定处,或在一处作痛,日轻晚重,髋关节红肿,触之热感,有时兼有恶风、恶寒、喜暖等特点。
活血祛瘀,剥离粘连,整复错位,解除神经、血管的受压,恢复颈椎的平衡。
颈肩部及受累肢体。
每次15~20 分钟,1~2 日1 次,刺激量应根据具体情况而定。
颈型颈椎病:可取坐位或者俯卧位。
椎动脉型、交感神经型、神经根型颈椎病:取俯卧位和仰卧位。
1、拿捏颈项:用拇指指腹与食、中指对称用力拿捏颈项两旁的软组织,由上而下操作2~3 分钟。
2、滚颈肩部:用滚法放松颈根、双侧肩部及上背部,以全面放松斜方肌为重点,力量要深入,不可在皮肤上搓动,以防搓伤皮肤,普通做2 分钟即可。
3 、拨揉项韧带:用拇指拨揉项韧带,由轻而重,重点施术于阳性反应点,反复施术,时间2 分钟。
4、点揉颈项膀胱经:用拇指点揉1~7 颈椎棘突旁开1.5~2 寸处的膀胱经路线,重点施术于阳性反应点。
5、点穴:用拇指点按颈肩部重点穴位,包括风池、安眠、完骨、风府、哑门、肩中俞、肩外俞、颈根穴(第7 颈椎棘突下旁开5 厘米)、肩井穴,时间各30 秒。
6、若颈椎侧弯、棘突偏歪,则采用颈椎定位扳动法(坐位)。
以右侧为例,医师用右手拇指顶住向右偏歪的棘突,左手扶于头部左侧,嘱患者颈部前屈300摆布,左手向右侧推扳,此时可听到响声。
颈椎侧弯手法同前。
若颈椎间隙狭窄,采用颈部拔伸法,可听到响声(仰卧、坐势均可)。
1、颈型:着重点按肩中俞、肩外俞、颈根穴、肩井穴。
2、神经根型:拿揉患侧上肢,用多指横拨腋下臂丛神经分支(或者极泉下),点按缺盆穴 (臂丛神经阻滞)、使患者手指有串麻感为宜,最后牵抖患侧上肢2~3 次。
3、交感型:着重点按内关、风池、安眠、完骨等腧穴。
4、椎动脉型:推桥弓3~5 遍,加点按百会、四神聪、头维、率谷、风池、太阳、合谷、听宫等穴位。
舒筋通络,解痉止痛。
颈肩项背部,以患侧为主。
每次治疗20 分钟摆布,局部手法不宜过重。
1、患者取坐位,医者立于其后,用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3~5 分钟。
2、用拿法提拿颈椎旁开1.5 寸处的软组织,以患侧为重点部位,并弹拨紧张的肌肉,使之逐渐放松。
推拿学试题库含答案(1)
推拿学是一门古老而优秀的中医学科。
在现代社会,推拿学也越来越受到人们的关注。
而对于推拿学的专业学生们来说,掌握本学科的试题库显得格外重要。
以下是推拿学试题库含答案的相关内容:
一、推拿学的概述
1.推拿学的起源和发展过程
2.推拿与脏腑组织学、经络学等的关系
3.推拿应用的范围和作用
二、推拿学的基础知识
1.经络的概念及其分类
2.经络的循行特点和推拿的操作方式
3.五脏六腑的概念及其与经络的关系
4.穴位的分类和主要特点
三、推拿技术
1.基本手法及其操作技巧
2.推拿的主要方法与措施
3.疗效评定及推拿的注意事项
四、常见病症的推拿治疗
1.颈椎病的推拿治疗
2.慢性胃炎的推拿治疗
3.便秘症的推拿治疗
4.痛经的推拿治疗
以上是推拿学试题库含答案的一些基础知识,但要想在考试中获得更好的成绩,还需要掌握一些考试技巧:
1.完整地阅读试题。
试题不仅要做正确,还要做完整,尽可能回答所有问题。
2.根据试题重点有选择地掌握知识点。
通读试题后注意题目中出现的重要关键词,用心凝聚,选择掌握。
3.解答前作策略性安排。
考试时间短暂,要学会有策略地解答,以应对难题。
4.应用例题巩固记忆。
例题是权威解答,对于检验自身学习成果和发现自身理论能力的短板都有很大的作用。
总之,推拿学试题库含答案是备考中必须具备的重要资料。
通过多练习和理论掌握相结合,才能在考试中取得高分。
罕见病的推拿治疗之蔡仲巾千创作背肌劳损体力劳动者或长时间伏案工作的人, 经常会感到背部酸胀疼痛, 劳累以后或阴雨天症状更加明显, 这就是我们讲的背肌劳损.本病病人自觉症状比力明显, 有时还有背部繁重感, 仿佛背着很重的工具, 体检时, 局部的压痛较轻, 没有特殊的体征.本病推拿治疗效果理想, 如配合练功, 疗效更佳.(1) 点穴:患者俯卧位, 用拇指点按肩井、年夜杼、肺俞、心俞、天宗、委中等穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:患者俯卧位, 在背部使用滚法, 用力要年夜, 约10分钟, 再用拇指由上向下弹拨脊柱两侧的肌肉, 然后局部使用快速的掌根揉搓.(3) 理筋:患者坐位, 医者在背部使用肘平推法3~5次.(4) 结束手法:患者坐位, 医者在其背部使用由上向下的直擦法,或由左向右的横擦法20次颈椎病颈椎病多发于中、老年患者, 长期从事垂头伏案工作或有过颈部损伤史者更为多见.本病主要暗示为头、颈、肩臂或胸部疼痛、麻木, 甚至呈现肢体功能失常, 严重影响患者的生活和工作.(1) 点穴:用拇指点按风池、风府、肩井、极泉、天宗、曲池、合谷穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:首先在肩颈上肢部使用滚法, 重点是肩背部约10分钟, 然后用拿法拿肩部、上肢部, 特别是拿肩井、风池和极泉穴, 最后用一指禅推法, 推颈部的两侧肌肉, 约5分钟.(3) 活动颈部:患者坐位, 做颈部的摇法和拔伸法, 注意手法要柔和, 勿用暴力, 以患者感到舒适为度.(4) 舒筋:在颈根部、肩部两侧使用侧掌叩法, 在肩部和上肢使用搓法, 在手指部使用捻法和拔伸法, 把持2遍.肩关节周围炎肩关节周围炎是由于肩关节活动减少, 以及肩部组织的退行性改变, 或者是外伤、受寒后招致肩关节周围疼痛, 肩关节活动受限, 甚至肩部肌肉萎缩, 关节僵硬的疾病.(1) 点穴:用拇指点按肩髃、肩前压痛点、肩后压痛点、天宗、曲池、合谷, 每穴半分钟.(2) 松筋:患者坐位, 医者站其侧, 首先在肩部、肩前、肩后三角肌处使用滚法, 然后再捏拿肩部、上臂部共10分钟.(3) 主动活动:首先使用肩关节摇法, 尽可能使肩关节活动到最年夜限度.(4) 结束手法:在肩部、上肢部用搓法把持3遍, 再使用抖法,颤动幅度要小, 频率要快.急性腰扭伤患者在搬抬工具时, 腰部扭了一下, 感到腰部疼痛, 转动困难, 甚至觉得下肢发软, 腰部发空, 走路困难, 经确诊为急性腰扭伤, 即可进行推拿治疗.(1) 点穴:患者俯卧位, 双下肢伸直, 用双手拇指分别点按两侧委中穴, 以患者自觉双下肢酸胀为宜, 把持半分钟.(2) 松筋:患者俯卧位, 在腰背部使以揉法或按压法, 把持约10分钟, 并用拇指点按压痛点1分钟.(3) 活动腰部:患者俯卧, 医者一手按住腰部, 一手扳起对侧的肩膀, 双手同时向相反的方向用力(如图53), 然后医者按腰之手扳起对侧年夜腿, 另一只手按在腰部, 双手同时用力(如图54), 医者站在治疗床的对侧, 一手扶其双膝, 一手扶起双踝, 摇晃5~7圈, 然后按压双膝, 使其尽量接近胸部(如图55).(4) 结束手法:在腰部使用横擦法约2分钟.踝关节扭伤踝关节扭伤是临床上很罕见的损伤, 病发率约占全身关节扭伤的80%左右, 任何年龄都可以发生, 但以从事活动量年夜的体力劳动者罕见.踝关节扭伤, 为副韧带的损伤, 以外侧更为多见.主要暗示为局部的疼痛、肿胀, 活动受限.推拿疗法对本病效果显著, 临床应用比力普遍.请注意, 损伤2小时以内, 在损伤局部请不要用手法.(1) 点穴:用拇指点按足三里、三阴交、解溪等穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:局部肿胀明显时, 可用拇指在局部和其周围进行揉动,然后再作拇指平推法, 由中央向周围推约3分钟.肿胀消退后, 在局部可用一指禅推法, 约3分钟.(3) 摇动踝关节:肿胀消退后, 在患侧踝部, 使用踝关节摇法,以利于踝关节的活动.(4) 结束手法:在患处使用年夜鱼际擦法, 把持2分钟.跟痛症本病以中老年人为多见, 主要由于骨刺引起, 临床罕见走路或站立时, 感到足跟疼痛, 负重时加重, 休息后减轻等现象.本病的治疗方法很多, 如针灸、热敷、理疗等, 如能配合上推拿疗法, 效果会更加满意.(1) 点穴:用拇指点按承山、三阴交、解溪、太溪等穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:在小腿内侧下1/3至跟腱处, 首先使用一指禅推法, 约3分钟, 然后再使用拿法, 重点拿跟腱处(如图62), 把持3~5次.(3) 理筋:在足跟部找出压痛点, 用拇指在压痛点上点揉3分钟,并从压痛点处向足心处用拇指平推10次(如图63).(4) 结束手法:在跟腱两侧使用擦法, 以透热为度.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症也是一种罕见的疾病, 多发于青壮年, 由于遭受一次突然的外伤或反复屡次轻度的下腰部损伤而引起, 主要暗示为腰部及一侧或两侧下肢疼痛, 走路时可见身体斜向一侧, 多反复发作, 延续多年不愈, 给患者带来很年夜痛苦.推拿治疗对本病有较好的效果, 注意急性期(3个月)内不要卧硬板床休息, 不宜练功, 如果配合腰部的牵引, 效果会更好. (1) 点穴:患者俯卧位, 用拇指或肘部点按肾俞、十七椎、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:在患侧和健侧腰背部及下肢后侧使用滚法, 约10分钟;再由上向下在腰背部使用掌按法3遍, 在腰部掌按时, 要加年夜力量, 如果患者形体肥胖, 可弹拨腰背部肌肉.在臀部可用拳击法击50拳, 并用拇指弹拨小腿外侧.(3) 活动腰腿:患者俯卧, 医者一手抱住患者双年夜腿, 一手按住腰部, 两手向相反方向同时用力, 反复3次(如图57).令患者仰卧, 患侧下肢屈曲, 医者一手扶膝, 一手拿踝, 进行摇晃, 然后扶膝之手用力按压膝部, 使其靠近胸部, 这样反复3次, 再伸直患肢, 努力向上抬起.(4) 结束手法:患者仰卧, 医者双手握住患肢踝部, 使用抖法.膝关节内侧副韧带损伤本症一般多发于半蹲位急转身时, 多暗示为膝关节内侧的疼痛, 并有压痛, 还可见到轻度局限性肿胀.本病推拿治疗效果较为理想.(1) 点穴:用拇指点按血海、阴陵泉(膝下内侧, 约在与阳陵泉穴直对的位置上)、三阴交, 每穴半分钟.(2) 松筋:患者侧卧, 伤肢在下、屈曲, 健侧伸直, 在伤侧年夜腿内侧使用滚法约5分钟.(3) 舒筋:患者仰卧, 伤肢伸直, 在膝关节内侧由年夜腿至小腿使用掌平推法, 10分钟.(4) 理筋:体位同上, 患肢的膝、髋关节各屈曲90度, 术者一手拿住膝关节, 拇指按住患处, 另一手拿住踝部, 并使患侧小腿做轻轻的旋转运动, 然后使膝关节尽量屈曲, 再使膝关节慢慢伸直, 同时在膝关节内侧使用拇指捋法(如图58), 反复把持3次.网球肘本病多见于网球运带动, 所以人们把它称为网球肘.慢性劳损为本病的病因, 主要暗示为肘外侧疼痛, 有的涉及整个前臂, 在局部有明显的压痛点, 端物困难.推拿治疗本病较为理想, 但一定要注意休息, 治疗期间应防止再次损伤.(1) 点穴:用拇指点按压痛点、手三里穴、合谷穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:在肘外侧、前臂外侧用滚法, 或一指禅推法, 然后用拿法, 使局部肌肉放松, 约10分钟.(3) 理筋:术者一手拿肘部, 拇指按住压痛点, 另一手拿其腕部, 按压痛点的拇指, 首先弹拨局部5~6次, 然后, 拿手腕之手做旋转运动, 然后屈肘, 再将肘关节伸展(如图52), 反复2次. (4) 结束手法:医者一手托住患者肘部, 另一手掌按在患处, 两手掌相对用力, 使用搓揉法.偏瘫偏瘫就是脑血管疾病(如脑出血、脑血栓形成等)的后遗症.由于偏瘫的病人活动方便, 甚至卧床不起, 生活不能自理, 给家属带来了极重的负担.这里向年夜家介绍一种推拿方法, 对偏瘫有一定的效果.(1) 滚患肢:患者取仰卧位, 用滚法先施于患肢上侧, 滚完前面后再滚后面;然后再用同样方法治疗患侧下肢.上下肢把持完毕共需10分钟左右.(2) 推头:患者取坐位, 用一指禅推法由百会穴始分向四面推去,施于整个头部, 约5分钟(如图78).(3) 点穴:用拇指点揉或肘部点揉, 施于曲池、内关、尺泽、环跳、足三里、委中、承山, 每穴半分钟.落枕落枕是由于睡觉时姿势不正, 或睡眠时颈部受风所致的颈部有僵硬, 繁重, 酸胀疼痛的感觉, 以致于颈部转侧晦气.(1) 点穴:用拇指点按风池、肩井、合谷、落枕穴, 每穴半分钟.(2) 松筋:首先在颈部两侧寻找压痛点, 在压痛点上用拇指按揉约1分钟, 再用手捏拿颈部和肩部肌肉, 约2分钟.(3) 活动颈部:用手指按住患侧的肌肉, 头部先作左右转动, 再作抬头垂头运动, 最后再作颈部环转运动, 当转到某个角度呈现疼痛时, 手指立即按揉局部, 头部继续转动.(4) 结束手法:双手手指交叉, 掌根抱住颈部(如图56).双掌根相对用力, 捏挤颈部, 并向上提起, 反复10次, 再用手掌在患部使用掌擦法把持20次.咳嗽咳嗽是一种临床症状, 罕见于支气管炎、肺炎等疾病.长期反复咳嗽还会引起胸痛、心慌等病症.这里向您介绍几种治疗咳嗽的推拿方法, 如法应用, 可以使你的咳嗽早日痊愈.(1) 开肺门:患者仰卧或正坐, 两手拇指分别在肺门穴揉捻(肺门穴在胸部正中线旁开1寸, 胸骨柄、体联结部相平处, 左右各一)(如图64), 以有酸胀感为度, 并同时用双食指勾点天突穴(胸骨柄上缘凹陷处), 继续用力, 约1分钟.然后双手掌重叠, 用掌根着力于膻中穴, 缓慢揉动约半分钟.接着双手仍重叠, 自膻中到剑突, 向下擦法, 约30次.(2) 揉中府、云门:患者取上述体位, 用拇指分别在双中府、云门穴处, 各揉捻1分钟(如图65).(3) 掐年夜椎:患者取坐位, 双上肢向后抱拢头颈, 用双中指轻掐年夜椎穴, 约1分钟(如图66).(4) 揉列缺、拿合谷:如果陪伴疼痛、轻度恶寒症时, 可用拇指揉列缺穴1分钟, 拿合谷穴1分钟(用一手拇指、食指相对捏紧另一手合谷穴)用力拿捏(如图67).(5) 擦背:患者正坐或俯卧, 他人用擦法施于背部两侧膀胱经(如图68)约2分钟.以上五种手法, 可选择三种或三种以上使用, 每次把持15分钟左右, 每天进行2次(早起后, 晚睡前).对感冒、急性气管炎遗留的咳嗽效果较好, 其它原因引起的, 亦可缓解症状.呕吐呕吐的原因很多, 有中枢性、神经性、感染性、中毒性、药物性、肿瘤性、妊娠性等多种.其中, 神经性呕吐是较罕见的一种, 多见于女性, 其发生与情志有密切关系, 多在生气、年夜怒后发生呕吐, 常陪伴忧虑、失眠、健忘、体倦等症状.下面讲的推拿法, 主要适用于神经性呕吐和急性胃肠炎、晕船引起的呕吐, 对其它原因引起的呕吐, 也可减轻症状.(1) 急性止吐法:如果感觉恶心, 欲吐或已吐, 来势较急, 可用下法.① 掐内关、公孙:以拇指用力掐按双内关穴, 以局部发红、有酸麻胀感为度, 约半分钟.取坐位, 抬腿, 以拇指用力掐按双公孙穴(第一趾骨基底之前下缘凹陷处, 赤白肉际间)(如图69).② 揉天突:用食指扣住天突穴, 用力揉按约半分钟(如图70).③ 叩背法:半握拳, 轻叩胸3~12脊柱两侧膀胱经约1分钟.(2) 慢性止呕法:如为慢性呕吐, 可用下法.① 按中府、云门:患者取坐位, 用双手拇指分别揉按中府、云门各1分钟(图见“咳嗽”篇)② 点揉或一指禅推中脘、天枢:患者取坐位或仰卧位, 自己用点揉或他人用一指禅推法施于中脘、天枢各2分钟.③ 擦腹直肌:患者取坐位或仰卧位, 自己或他人用擦法施于两侧腹直肌, 由上到下, 约半分钟(如图71).④ 提拿脊背:患者仰卧, 他人由命门穴起, 提拿脊柱两侧皮肤,直至年夜椎穴, 重复把持20余次.髌下脂肪垫损伤本病多由慢性积累损伤引起, 以中年人为多见.临床罕见膝关节下方疼痛, 步行无力而且难以耐久, 突然伸膝时疼痛明显, 髌骨下较丰满, 摸之质硬而且有压痛等症状.推拿疗法对本病效果较为理想, 如果坚持治疗, 一定会取得满意的效果.(1) 点穴:用拇指点血海、梁丘、足三里, 每穴半分钟;点按膝眼, 每侧2分钟.(2) 松筋:患者仰卧位, 下肢伸直, 在年夜腿前面使用滚法或一指禅推法, 约3分钟.(3) 舒筋:体位同上, 医者用年夜小鱼际按住髌骨下缘处, 进行环转研磨, 3分钟.(4) 理筋:患者仰卧位, 患肢髋、膝关节屈曲, 一手拿住膝关节, 拇指按住膝眼处, 一手拿住踝部, 拿踝之手进行摇晃, 同时按住膝眼处的拇指进行按揉, 然后拿踝关节之手使膝关节屈曲, 伸直.在伸直的同时, 按膝眼的拇指用力向下按之, 反复把持3~5次. (5) 结束手法:在膝眼处使用年夜鱼际擦法, 约2分钟, 并在膝关节周围使以搓揉法.呃逆呃逆, 俗称打嗝, 是我们在日常生活中经罕见到的小毛病, 虽然一般的呃逆不需要去医院治疗, 可它给我们的生活带来了方便, 特别是在公共场所, 如果呃声频作, 就会影响他人, 自己也很狼狈.如果您掌握了下面所讲的推拿手法, 将使您或您的朋友解脱这种尴尬局面.(1)点攒竹:双拇指按压双侧攒竹穴, 继续2分钟.在按压时, 患者还可能再呃逆一次, 但一会儿就会好的.把持一定要够2分钟. (2) 点列缺:用拇指点按一侧的列缺穴, 约2分钟.要用力, 使局部有胀痛的感觉.(3) 弹缺盆:用食指或中指弹拨一侧缺盆穴内侧.以感到向胸部窜麻为宜, 一般只需要弹拨一下.(4) 按膈俞:用拇指按压背部的膈俞穴或者附近的压痛点, 继续2分钟.注意:以上四种方法, 可选用其中的一种, 如果单用效果不明显,可配合应用.糖尿病说起糖尿病, 年夜家都知道它有“三多一少”的特点.即多喝水、多食、多尿、消瘦乏力.殊不知, 它还有其他临床暗示, 如:易患疮, 反复尿路、肺部、胆道感染, 周围性神经炎, 下肢坏疽等.由此可见其危害之年夜.患此病后, 必需控制饮食.近几年, 用针灸、推拿治疗糖尿病的报道越来越多, 现将其简单的把持介绍如下:(1) 揉胰俞:患者取俯卧位, 在胰俞(胸8椎旁开1.5寸)处,用拇指点揉法用力揉捻5分钟.(2) 揉肝俞、肾俞:患者取俯卧位, 握拳用力在肝俞、肾俞处,各揉2分钟.(3) 点揉中脘、天枢、气海:患者取仰卧位, 以拇指点揉法分别在中脘、天枢、气海处揉捻各2分钟.(4) 揉太冲、擦涌泉:患者取坐位, 先用拇指在双侧太冲穴处揉捻2分钟;再用鱼际擦法施于涌泉, 约1分钟.月经不调妇女如果月经量过多或过少, 时间延后或提前, 均为月经不调.经过一段时间推拿可以使其恢复正常.(1) 揉关元:患者取俯卧位, 用手掌抵住关元穴, 缓慢揉动2分钟.(2) 揉小腹:见“腹泻”篇.(3) 提拿脊背:见“呕吐”篇.(4) 揉足三里、三阴交:患者取坐位, 用拇指按揉法, 分别在双足三里、三阴交穴处揉捻1分钟.。
常见病证的推拿防治(三)
张振宇
中国中医科学院望京医院
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目的要求
1. 掌握肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎的临床表现、体征、治疗
2. 熟悉肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎的病因、注意事项
3. 了解肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎的定义
内容介绍
1. 肩关节周围炎
2. 膝关节骨性关节炎
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一、肩关节周围炎
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(一)病因
1.风寒湿邪侵犯肩部血脉筋肉,导致气血循环不畅、经络不通,脉络拘急或挛缩,导致肩关节疼痛和功能受限、关节疼痛。
2.外伤或劳损,以劳损最为常见,肩关节是人体活动范围最广的关节,其关节囊非常松驰,肩关节的稳定主要依靠关节周围的肌肉、韧带、肌腱,随着年龄的增长肌肉、韧带、肌腱常会发生退行性的改变。
所以在日常生活中最容易发生损伤而导致肩部的炎症。
肩周炎的发生是一个缓慢的过程,自然病程非常长。
(二)临床表现
1.疼痛
(1)疼痛在早期呈阵发性酸痛沉重感,常因为天气的变化和劳累而诱发。
以后疼痛进行性加重,逐渐发展为持续性的疼痛,性质为难以忍受的酸痛或胀痛。
(2)当肩部偶然受到碰撞或牵拉时常可引起撕裂样的剧烈疼痛。
(3)疼痛呈昼轻夜重的特点,患者晚上经常在睡眠中被痛醒,影响睡眠。
(4)压痛点比较广泛,肩胛肌周围炎的压痛点有规律可寻,多在肩前喙突、肩峰下相当于肩髃穴,肩胛冈上缘类似秉风穴的部位,肩后部小圆肌的上缘相当于肩贞穴,冈上窝、冈下窝。
2.肩关节活动受限
肩关节主动和被活动均受限。
肩关节周围软组织出现了广泛的粘连,造成的肩关节功能受限。
由于患者外展和上举功能受限最为显著而且出现最早,出现典型的“扛肩”现象。
(三)治疗
少部分人可以自愈,但自愈过程比较长。
通过推拿治疗,可以缩短病程,减轻疼痛。
1.滚肩法
医生站在病人的患侧,一手握住患者的患臂使其略外展,另一手用滚法作用于肩前、三角肌、斜方肌、冈上肌,同时握腕这只手可以使上肢做外展、内旋、外旋各种活动,以缓解肩部的肌肉痉挛。
2.点穴
压痛点的点穴非常重要的,可以适当地有配合使用,这些穴位主要在足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阴肺经,每个穴位可以操作半分钟。
如肩井穴、肩髃穴、秉风穴、肩贞穴、肩内陵、曲池、合谷,舒通经络。
3.按揉肩背及拿捏肩臂
先用掌根或拇指按揉肩关节周围,以及肩胛内缘数分钟,然后再用三指拿法拿捏患肢数遍,重点在上臂内侧和后侧,进一步缓解痉挛、疏通经络。
4.弹拨痛点
适用于慢性期的患者,用拇指重点弹拨肩部的压痛点,以有酸胀感而且能忍受为度,可以疏通经络、松解粘连。
5.背后屈肘上扳法
医生一手扶住肩部,另外一手将患肢后伸可以旋内,把患侧肢体放在患者的背后脊柱上。
第一次治疗时患者因为功能受限比较严重,往往只能放在臀部,医生抓住患手慢慢的逐渐加大幅度的向上抬。
切忌做动作粗暴的运动,以免引起剧烈疼痛。
接着让患者手臂向对侧进行牵拉,一松一紧、一松一紧、一放一紧、一收一紧逐渐的用力加大范围。
6.晃转摇肩
医生一手扶住肩膀、一个手握住患者的腕部或托住患者的肘部,以肩关节为中心做旋转摇动,顺时针和逆时针方向均做数遍,幅度由小到大,旋转摇动称为晃转摇肩。
7.内收扳肩法
医生站立于患者的背后,用腹部贴住患者的背部以稳住患者的身体,然后用一手扶住患肩,另一手托住患肘向健侧肩膀进行扳动。
8.提抖肩关节法
医生站在患者患侧的前方,用双手握住患者患肢的腕部,慢慢向上提起,并同时作牵抖的动作,提抖时要求患肢充分放松,提抖时频率要快一些,幅度逐渐加大,以患者能忍受为度。
9.平抖肩关节
患者取坐位,上肢放松,医生站在患者的外侧,双手握住患者的手腕,或一手扶住患者的肩部、一手抓住患者的手腕,让患者外展到一定角度时,外力做连续不断的小幅度上下抖动,使肩部有一种松动感可以放松肩关节。
10. 搓肩
患者取坐位,肩臂放松,手臂自然下垂。
医生站在侧方,用双手分别夹住患者的肢体前后部,用力快速揉搓,从自上而下做快速的揉搓,一直搓到腕部,整个动作做3-5遍。
(四)注意事项
1.注意肩部保暖,避免肩部负重以及过度劳累。
2.典型的肩周炎发病规律一般是疼痛、功能受限、疼痛减轻、功能恢复,这个过程推拿是不能改变的,只能缩短这一过程。
所以一般肩周炎的患者需要20次甚至2个月以上的推拿治疗,才会取得很好的效果。
3.根据临床观察,肩周炎有自愈倾向,但病程较长,推拿治疗能缩短病程,但是还需要患者积极配合功能锻炼,效果才能明显。
【我的笔记】
二、膝关节骨性关节炎
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主要指膝关节发生退变或老化,加上损伤或劳损,导致膝关节软组织变形,软骨下的骨板发生增生,形成骨刺并产生一系列症状,临床以行走时膝关节炎明显疼痛,活动受限为特征。
(一)临床表现
(1)发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。
(2)膝关节活动时疼痛,其特点是初起为发作性,后为持续性,劳累、受寒以及夜间加重,下楼梯疼痛明显,休息后感觉关节僵硬。
(3)膝关节活动受限,不能过伸、过屈,跑、跳、蹲、跪等亦有不同程度限制,甚至跛行,但无关节强直。
(4)膝关节活动时可有弹响摩擦音,部分患者膝关节轻度肿胀。
(5)关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象,稍活动后又可消失。
(二)体征
(1)髌骨周围及膝眼处有压痛,股四头肌可呈萎缩状。
(2)个别患者可出现膝内翻或膝外翻。
(3)X 线片显示胫股骨内、外髁增生模糊,胫骨髁间隆突变尖、胫股骨关节面模糊、髌股关节面变窄、髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙化。
(三)病因
1.年龄
中老年女性比较多见。
2.职业
从事体力劳动的患者较多,或与膝关节外伤职业有关。
3.反复劳损
反复劳损是最重要的原因,由于长期超负荷因素(如肥胖、长时间站立、持久行走或持久的跑跳)反复刺激引起关节软骨面和临近软组织慢性积累性损伤,骨和骨之间的关节腔逐渐变窄,关节腔内容物产生相互的摩擦和挤压。
4.内分泌系统功能减退
50岁后激素水平下降,导致骨关节系统逐渐衰退,滑液分泌减少,滑液成分逐渐发生改变,黏多糖蛋白和胶原蛋白减少,纤维成分增加,使关节软组织的弹性明显降低,承受外力能力下降。
(四)治疗
早期膝关节骨性关节炎,特别是膝关节没有出现变形的状态下,用按摩进行治疗可以有效地控制疾病的发展,防止出现急性关节内翻或外翻。
1.滚法
先用滚法作用于大腿股四头肌1-2分钟,使股四头肌血液循环改善,肌肉力量增强。
2.捏法
捏拿股四头肌10~20 遍,并按揉血海、梁丘、鹤顶(经外奇穴,髌骨上缘正中凹陷处)、伏兔、风市等穴。
3.按法
以按揉与弹拨法交替作用于髌骨周围压痛点及关节间隙、髌韧带、内外膝眼、小腿前外侧、阳陵泉等处约5 分钟。
4.推法
推揉髌骨,用掌根或双拇指向各方向推挤髌骨,增加髌骨的活动性,双手合揉膝周,以发热为度。
5.摇法
屈膝摇3~5 次,而后先过屈后过伸,加压3~5 次,动作要缓和平稳,忌用暴力。
6.揉法
患者俯卧位,揉按腘窝及小腿后侧2~3 分钟,重点是委中、承山穴。
(五)注意事项
1.在日常生活工作时,尽量减少膝关节的负重,但一般不需要完全休息。
膝关节肿痛严重者应予休息。
2.主动做膝关节屈伸活动和直腿抬高锻炼,以改善膝关节的活动范围、保持膝关节的稳定性和加强股四头肌的力量,防止股四头肌萎缩。
踏步练习,从每次10 步开始增加到每次30 步为维持量,循序渐进,下踏时足跟要落地,踏站要实,每日1 次。
3.在日常生活中注意减少或避免一些有害的、超负荷的活动、劳动和锻炼,如下蹲、爬楼梯、快跑等,以减轻膝关节的负担。
如需上、下楼梯应扶楼梯扶手。
坐位或蹲位站起时用手支撑扶手以减少关节软骨承受的压力。
病情严重时应扶手杖行走。
4.肥胖者减肥是减轻受累关节压力的有效措施。
【我的笔记】。