常见病的推拿

第四章常见病证康复推拿治疗第一节成人常见病证康复推拿治疗一、颈椎病【教学目标】1、掌握颈椎病推拿治疗取穴、常用手法、治疗步骤。

2、熟悉颈椎病各型的临床表现及诊断要点、推拿注意事项。

3、了解颈椎病的定义、病因病机。

【教学内容】颈椎病也称颈椎综合症或颈臂综合症，由于外伤或疲劳性损伤引起的颈椎椎间盘组织退行性改变或突出，以及继发性颈椎骨性改变、软组织损伤造成对周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经的刺激或压迫，而引起头痛、头晕、颈肩上肢部疼痛麻木、胸痛，甚至下肢痉挛性瘫痪等一系列的临床综合症。

是中老年的常见病、多发病，好发于长期从事低头工作及颈肩部负重、两手提重物者。

劳累、受寒、损伤是其发病的诱因。

【病因病机】颈椎病的病因比较复杂，但总结起来可分以下几点一、现代医学观点：（一）外因长期低头工作，姿势不当，或卧床看书、看电视，肩负或手提重物，外力撞击、颈部挥鞭性损伤，慢性劳损引起一系列解剖病理改变如颈椎骨质增生、关节错位等刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而发病。

（二）内因多因颈椎椎间盘退行性改变、颈椎先天性畸形（如颈椎隐形裂、颈椎椎体融合、颅底凹陷、颈肋、颈椎横突肥大、椎管狭窄）使颈椎与神经根、脊髓、椎动脉、交感神经的位置关系发生改变，刺激压迫上述组织器官而发病。

二、传统医学观点（一）感受风寒湿邪：因外感风寒湿邪或内生寒湿，因寒主收引，导致经络不通，不通则痛，不通则筋脉失养，出现颈部、上肢的麻木疼痛；又因湿为阴邪，伤阳气，可出现颈部及上肢的怕冷不温。

（二）气血瘀滞：因发怒、忧思可引起气滞或气郁，气滞则血瘀，导致经络不通而发病；或因外伤跌扑损伤引起气血瘀滞而发病。

（三）肝肾亏虚：因素体肝肾不足或过劳引起肝肾阴虚，因肝主筋，肝阴不足不能濡养四肢，导致四肢麻木，感觉障碍等；又因肾主骨生髓，若肾阴不足，则脑髓化生不足，脑失所养，则会出现头昏、头痛、眩晕等症。

【临床表现】颈椎病病人一般均有颈肩部疼痛不适、手臂发麻，头晕、头昏等症，但临床因分型的不同，表现也不尽相同。

针灸推拿科常见病诊疗方案
针灸推拿是一种传统的中医疗法，常用于治疗各种疾病和症状。

下面是几种常见病的针灸推拿诊疗方案：
1.颈椎病：
针灸推拿可以通过调整颈椎的位置和疏通经络，缓解颈椎病引起的疼痛和不适。

常用的穴位包括风池、天突、睛明等，可用于缓解疼痛和改善血液循环。

2.肩周炎：
针灸推拿可促进肩部的血液循环，改善肩关节的活动度，并减轻炎症引起的疼痛和肿胀。

常用的穴位包括肩井、肩髎、天宗等，可用于缓解症状和恢复肩关节功能。

3.腰椎间盘突出症：
针灸推拿可以缓解腰部疼痛和坐骨神经痛，促进腰椎间盘的退化和修复。

常用的穴位包括筋缩、委中、督脉养老等，可用于缓解疼痛和改善腰椎间盘突出症的症状。

4.关节炎：
针灸推拿可以改善关节的血液循环和神经供应，缓解关节炎引起的疼痛和炎症。

常用的穴位包括阳陵泉、阴陵泉、风市等，可用于缓解疼痛和减轻关节炎的症状。

5.失眠：
针灸推拿可以调节人体的神经系统和内分泌系统，促进放松和入睡。

常用的穴位包括心俞、神门、太冲等，可用于缓解失眠和改善睡眠质量。

6.头痛：
针灸推拿可以缓解头部血液循环不畅引起的头痛和紧张感。

常用的穴位包括太阳、风池、四白等，可用于缓解头痛和改善头部的不适感。

上述只是常见病的一些例子，针灸推拿在中医中有广泛的应用。

针灸推拿疗法需要针对具体病情来进行选择穴位和推拿手法，因此在实际应用中需要由专业的中医针灸推拿师进行诊断和治疗。

针灸推拿科住院患者常见病理疗处方一、腰痛1.普通针刺治疗主穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。

随证配穴：风寒湿阻滞证配关元、腰阳关；气滞血瘀证者配血海；肝肾亏虚证配命门、三阴交、太溪。

随症配穴：大腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;后外侧配承扶、委中、承山、昆仑。

操作：患者取俯卧位或侧卧位，依据病情采用补泻手法。

每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。

留针：留针40分钟，TDP照射。

2.平衡针疗法主穴：腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴操作：强刺激、不留针、嘱患者卧床休息。

（二）艾灸疗法取穴：病变压痛点（阿是穴）、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、绝骨、足临泣。

操作：每次选用5个穴位，连续施灸20分钟，至局部皮肤发红为止，每日灸1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。

（三）推拿疗法：操作：①患者取俯卧位，术者先立于患者的一侧，双手拇指自胸腰段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，往复做3～5遍.；后沿竖脊肌用滚法，手法轻柔有渗透性，约3～5min，再于对侧用同样手法。

②掌压法。

③局部取肾俞、关元俞、大肠俞、上髎、次髎、环跳、承扶、委中、阳陵泉等穴上分别用一指禅推法和拿法，约5～7min。

④脊柱微调法。

⑤患者取俯卧位，再两侧腰骶段竖脊肌行擦法，以透热为度。

以上手法一日一次，7次为一疗程。

注意事项：中央型突出较大者，有明显的骨质疏松者，突出物有钙化者，伴有严重的椎管狭窄者、椎弓根骨折或伴有脊椎滑脱症者、脊柱有器质性病变者禁用此法。

二、颈椎病(一)针灸疗法1、针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、腹针、头针、手针、火针、铍针等特色针刺疗法。

体针选穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴。

加减：风寒畀阻者加风门、风府祛风通络；劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚加肝俞、肾腧、足三里补益肝肾、生血养筋；根据压痛点所在取肩井、天宗疏通经气、活络止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外关疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳祛风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关调理胃肠。

小儿推拿常见病处方小儿推拿8种常见病处方一、君臣佐使小儿推拿8种常见病处方：（1）感冒基本方：（1）分阴阳80～120次（2）顺运内八卦80～120次（3）上三关80～120次（4）下六腑80～120次（5）清天河水200～300次（6）揉一窝风200～300次（7）揉二马200～300次（8）推脾土200～300次随症加减法：（1）发热较高增加清天河水200～300次。

（2）发热汗不出增加拿列缺，揉一窝风各200～300次。

（3）咳嗽，增加清肝穴、清肺穴各120～200次。

（4）胸满气喘或吐痰增加顺运内八卦200～300次。

（5）吐奶或呕吐食物增加顺运内八卦200～300次。

（6）大便稀薄增加推大肠120～200次。

（7）大便干燥增加清大肠穴120～200次。

（2）咳嗽基本方：(1)分阴阳穴80～120次(2)顺运内八卦120～200次(3)上三关80～120次(4)下六腑80～120次(5)清天河水80～120次(6)清肝穴80～120次(7)清肺穴200～300次(8)推脾土200～300次(9)揉二马穴200～300次随症加减：（1）痰白清稀，鼻塞涕清，发热，怕冷，身上无汗，胸满厌食，增加顺运内八卦，揉一窝风穴，拿列缺穴各300次，发热不退再增加清天河水200～300次。

（2）痰稠色黄，不易咯出，鼻塞，流浊涕，身上微汗出，增加清天河水，清肺穴，揉一窝风穴各200次。

（3）咳嗽日久，痰白清稀，气短懒言，语声低弱，怕冷喜暖，身体虚弱者，增加顺运内八卦，揉二马穴，推脾土各200次。

（3）哮喘基本方：（1）分阴阳穴80～120次（2）顺运内八卦300～500次（3）上三关80～120次（4）下六腑80～120次（5）清天河水80～120次（6）清肝、清肺穴各80～120次（7）推脾土200～300次（8）揉二马穴200～300次随症加减：（1）发热增加清天河水200～300次，清肺穴，清肝穴各100～200次。

10种常见病的推拿治疗技巧一、胸胁迸伤1、概述胸胁迸伤是在一种不正确的姿势下扛、抬、搬、举重物，或呼吸不协调时扭转躯干，伤及胸部的关节、软组织而引起胸部呼吸受限制的损伤。

俗称岔气。

（1）临床症状1）有明显的搬、抬重物外伤史，伤后即感胸闷不适、气短、气急，胸胁部隐隐作痛，攻串不定，疼痛范围广泛而无定位。

2）深呼吸及咳嗽时疼痛加重，保护性地减小呼吸幅度。

3）如果是肋椎关节半脱位，可在关节处触到压痛点。

如果胸壁围有肌肉撕裂或痉挛，相应胁间有肿胀、压痛、变窄。

如附有肌伤，则局部有肿胀、压痛。

（2）鉴别诊断本病诊断并不难，根据病因及本病特征，就能做出正确诊断。

一般应注意与肋软骨炎相区别。

2、治疗及手法（1）本病多以行气活血法治疗。

（2）采用点、按、摩、揉、击、拍打、擦及顿提法。

术者先用拇指点按章门、期门、大包、膻中、日月等穴，并沿膀胱经，由上向下进行推法，由轻徐徐加重，后用掌根推擦背部以解除肌肉痉挛，最后点按内关穴2～3分钟。

（3）复位手法包括顿提法、掌击法、摇肩法。

掌击法：取坐位，患者在左，术者以右前臂插于患侧腋下，向上提拉，使移位的关节和痉挛的肌肉理顺。

随后嘱患者深吸气，术者以左掌根部由下向上叩击患处一次，再令其深呼吸，则疼痛可消失。

此法可重复1～2次。

摇肩法：患者取坐位，术者一手扶肩，一手握腕，进行旋转划圈揉摇动，吸气时上举臂，绕后落下时呼气。

摇转10余次。

如果滑膜嵌顿后引起损伤性病理改变者，患者经1次治疗后大多数仍然有残余症状，因此，须经1～2次重复治疗后才可痊愈。

二、腰腿疼痛1、概述腰腿痛是一种常见的临床综合症，可分为脊柱性和非脊柱性两类。

前者有单纯性腰椎骶化、脊柱软组织及骨关节损伤、椎间盘病变及脊柱滑脱、骶髂关节炎、脊柱肿瘤、结核、骨髓炎等等。

后者如前列腺、肾、女性生殖器官及胰腺疾患，腹膜后肿瘤，脊髓，神经根、干，脊膜的炎症和肿瘤，腰腿动脉供血不全等。

2、治疗及手法理气活血，疏经止痛。

其手法为：1）双手滚腰背沿两侧膀胱经，往返进行滚法5～7遍。

一、25个常见病简单诊断与治疗操作一、感冒头痛毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

二、偏头痛毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关按摩：太阳、风池及疼痛部位三、麦粒肿三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点四、急性结膜炎三棱针点刺放血：太阳、耳尖五、牙痛毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭六、急性咽痛三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖七、落枕毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧：疼痛部位八、急性胃痛毫针刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里九、痛经毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎艾灸：关元、中极刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎十、急性腰扭伤毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中十一、腱鞘囊肿好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感围针刺法：囊肿局部十二、肱骨外上髁炎（网球肘）肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重阿是穴围针加灸十三、足根痛毫针刺：昆仑、太溪、水泉十四、腮腺炎灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖毫针点刺：少商、关冲放血十五、小儿泄泻1.辨证（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。

（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。

2.推拿治疗基本治法：（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。

（2）操作：1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。

中医推拿案例中医推拿是一种古老而又有效的治疗方法，它通过按摩、推拿、拨动等手法，来调整人体的气血运行，促进身体的自我修复能力，达到治疗疾病和保健的目的。

下面我将结合一些中医推拿的案例，来介绍一些常见疾病的推拿治疗方法。

首先，我们来说说头痛的推拿治疗。

头痛是一种常见的症状，中医认为头痛大多与气血不畅、肝郁、肾虚等有关。

在推拿治疗中，可以采用揉推、点按、搓揉等手法，来舒经活络、祛风清热。

比如，可以用双手的指腹，由头部前额向后枕部揉推，重点在太阳穴、百会穴、风池穴等穴位，可以缓解头痛的症状。

其次，我们来说说颈椎病的推拿治疗。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，常表现为颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。

在推拿治疗中，可以采用推拿、拨动、拉伸等手法，来舒经活络、祛风通络。

比如，可以用双手的指腹，沿着颈部的肌肉纹理，进行揉捏、搓动，可以缓解颈部的疼痛和不适感。

再来说说腰椎间盘突出的推拿治疗。

腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，常表现为腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症状。

在推拿治疗中，可以采用拨动、推拿、按摩等手法，来舒经活络、祛风通络。

比如，可以用双手的掌根，沿着腰部的脊柱，进行推拿、拨动，可以缓解腰部的疼痛和不适感。

最后，我们来说说失眠症的推拿治疗。

失眠症是一种常见的睡眠障碍疾病，常表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等症状。

在推拿治疗中，可以采用按摩、点按、拨动等手法，来调整气血、安神定志。

比如，可以用双手的指腹，轻轻按摩头部的百会穴、风池穴等穴位，可以缓解失眠症的症状。

总之，中医推拿是一种非常有效的治疗方法，它通过调整人体的气血运行，来达到治疗疾病和保健的目的。

在实际治疗中，推拿师需要根据患者的具体情况，采用不同的手法和穴位，来达到最佳的治疗效果。

希望大家能够重视中医推拿的治疗方法，让它成为我们健康的守护者。