蜂窝组织炎护理查房论述.pptx

蜂窝组织炎护理查房
XXXXXXX医院 护理部
护理查房形式与步骤
首先由责任护士汇报一下患者的 病史与治疗情况
该病区护士根据病史提出相应的 护理诊断和措施
护士长进行简单总结 护理部对该疾病进行专题培训
一、责任护士XXX汇报病史
基本资料
患者女性，61岁，家庭主妇，已婚，育有4个子女。
主诉
XXX护士
护理诊断6 潜在并发症—脓毒血症：与感染有关。护理目标：病人无脓毒血症
发生。 护理措施：
严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。 遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。 遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。 必要时给养吸入。 及早行切开引流术。 炎症区用高渗盐水或25%硫酸镁持续湿敷，已达消炎消肿的目的。
辅助检查
颈部CT平扫+三维成像 影像表现： 1.颈部弥漫性软组织肿胀并积气，符合蜂窝组织炎。 2.纵膈少量积气，右上胸廓皮下气肿。 3.咽后壁软组织影增厚，咽腔变窄。 4.颈部多发淋巴结肿大。
辅助检查
➢ 超声检查：甲状腺断面形态大小正常，表面光滑，包膜完整，腺 体组织回声基本正常，未见占位性病变。CDFI：甲状腺血流分布 及频谱未见异常。
颈部肿痛伴轻度呼吸困难5天。
现病史
5天前患者受凉后出现颈部肿痛﹑轻度嘶声，伴有轻度呼 困难，低热，体温37.70℃，有吞咽梗阻感，但无吞咽困难和吞 咽疼痛，无头痛呕吐，无意识障碍；当时及就诊于当地医院，诊 断为“慢性喉炎”，予以经脉滴抗生素治疗（具体药物不详）， 症状无明显改善，且颈部红肿逐渐加重，声嘶加重。仍无头痛、 恶心、呕吐及鼻阻、流涕等不适。为进一步明确诊治，求治我院， 门诊以“颈部蜂窝组织炎”收住院。病后精神饮食欠佳及睡眠欠 佳，大小便未解，近期体重无变化。
翻身。
四、系统学习蜂窝组织炎知识
学习内容
蜂窝组织炎的定义 蜂窝组织炎的病因 蜂窝组织炎的预防 蜂窝组织炎的鉴别诊断 蜂窝组织炎的检查 蜂窝组织炎的治疗 蜂窝组织炎的护理常规 急性蜂窝组织炎的定义 急性蜂窝组织炎的预防与护理
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蜂窝组织炎的定义
以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、 筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化 脓性炎症。炎症可向四周扩散，肢或其他部位，发生 于手指者，称廪疽，应及时给予足量的抗 生素治疗。发生于颈部、前胸者，可引起 喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。
虑。 介绍预防危险出现的措施，减少病人的紧张情绪，取得病人的信任。
XXX护士
护理诊断2 疼痛：与局部炎症、肿胀有关。护理目标：病人诉疼痛减轻或消失，
病人感觉舒适。 护理措施：
评估疼痛的部位、特点、持续时间等。 严密观察蜂窝组织炎的局部症状和全身症状。 遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。 遵医嘱应用抗生素水肿、消炎。 反复交替使用放松术，如用听音乐等活动来转移病人的注意力。
➢ 颈部皮下组织层次、结构不清，最厚处约2.3cm，部分见低回声 区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。
➢ 超生提示：颈部皮下组织增厚。
治疗计划
医嘱一级护理，应用广谱抗生素消炎、消肿； 完善入院检查，活血化瘀，并进一步检查； 治以消肿、控制炎症，生命体征平稳，电解质平衡。
二、病区各护士提出护理诊 断与措施
XXX护士
护理诊断1 焦虑:与缺乏相关的医学知识、担心预后不佳、环的改变有关。
护理目标：病人主诉焦虑症状减轻，能积极配合治疗和护理 护理措施： 向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减少病人的陌生感。 提供安静的环境，减少不良刺激，于有焦虑。 耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻病人的紧张情绪，消除其顾
三、护士长总结
护士长总结
刚才大家结合病史，把该病人住院期间的护理问题提出，并明 确了护理措施，希望在实际工作中严格执行。针对该病人目前的 状况重点强调以下几点： 病人应卧床休息，多饮水，加强营养。少说话，必要时禁食。 注意个人卫生，防止感染的发生。在注射操作时应严格遵守无
菌技术。 积极进行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时
蜂窝组织炎的病理机制
本病多因皮肤、黏膜损伤后，皮下 疏松结缔组织受病菌感染所致。也 可由局部化脓性感染直接扩散或经 淋巴、血液传播而发生。病菌多为 溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌， 也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混 合性感染。在免疫缺陷病人中，偶 见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。
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蜂窝组织炎的病因
蜂窝组织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或深部疏 松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌 多为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌， 亦可为厌氧菌。炎症不易局限，扩散迅速，与 正常组织分界不明显。多发生于皮肤和软组织 损伤后，亦可由局部化脓性感染直接扩散或经 淋巴、血流传播而发生。
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XXX护士
护理诊断3 营养失调：与机体需要，疾病消耗有关。护理目标：病人保持良好
的营养状态。 护理措施：
静脉补充营养，如：蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。 提供肠内营养。 提供多种维生素，果汁。 检测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。
XXX护士
护理诊断4： 皮肤完整性受损：与长期卧床有关。护理目标：皮肤完整无破损无
既往史
既往史体健；否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；否认“高 血压、冠心病、及慢性肾病”等病史；否认手术、外伤史，否认 输血史；否认药物、食物过敏史；否认过敏性紫癜病史，无免疫 区生活，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
家族史
父母已故，七兄弟姐妹体健，家庭中无类似病史，无肝炎、结核 等传染史。无高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传倾向疾病史。
压疮发生。 护理措施：
翻身床、气垫床应用。 保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激。 给予骨隆突出皮肤按摩，中药涂擦。 加强肠内外营养，增加机体抵抗力。 加强生活护理。
XXX护士
护理诊断：5： 有窒息的危险：与颈部僵硬、肿胀，压迫气管有关。护理目标：病
人不发生窒息。 护理措施：
密切观察呼吸情况，加强巡视。 给予半坐卧位。 遵医嘱吸氧，成人2-3L/min。 如肿胀厉害致呼吸极度困难，必要时可行气管切开术以改善呼吸。