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神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
你的努力终将成就专家检查的流程：分管几张床，请介绍xx床的情况
护士应检的流程：简单介绍病人情况，引领检查人员到床边
1.洗手，带生命体征测量盘血压计听诊器到床边
2.向病人作自我介绍，介绍检查的目的，取得合作。
测生命体征。
3.询问病人夜间睡眠、疼痛、腹胀等情况，进行专科检查：A:管道情况：胃管在位、胃液的量、色、质，标识、，查看创面皮管的引流及色质量，创面渗出情况（查看创面前后，要洗手），腹带固定的松紧度，告知病人管道护理的注意事项。
留置尿管的注意事项，尿道口的清洁及家属的配合护理，关注当日尿量的多少，与输液速度联系，如尿量少，应加快输液速度。
B:输液情况：查看留置针的标识，固定情况，输液滴速。
C：基础护理，（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）口腔是否清洁，口鼻腔粘膜是否完好，查看头发的清洁情况。
查看病人出汗情况，衣着的舒适度，床单元整洁，查看受压皮肤情况，D：健康教育：呼吸道护理及活动，听诊肺部呼吸音，痰鸣音（先听对侧，再听近侧），胃肠手术的病人听诊肠鸣音，鼓励病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，给予拍背等措施，鼓励病人咳痰。
指导病人床上多活动，翻身，讲解多活动的好处。
4.感谢病人的配合。
5.再次洗手，回到护士站。
6.针对护理评估的内容进行汇报病史。
（按汇报病史的流程）
独一无二的自己。
肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。
陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻，未予重视。
六小时前感疼痛加重，性质剧烈，向背部放射，改变体位不缓解，无左上肢放射，伴恶心，呕吐，为胃内容物，疼痛持续加重，至我院就诊，查腹部彩超示：胆囊稍大，胆囊炎，胆囊结石，胆总管胰腺段结石伴肝外胆管扩张。
拟“急性胰腺炎，胆总管结石伴急性胆管炎，胆囊结石伴胆囊炎”收入院。
入院生命体征体温：36.7℃脉搏：76次/分呼吸：16次/分血压：103/67mmHg。
2、既往史: 平素体健，自诉有“高血压”病史多年，不规则服药治疗，血压控制不详。
否认肝炎、结核等传染性疾病，无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。
3、目前一般情况：神志清，精神可，T管在位畅，引流量200ml,色棕黄。
4、实验室检查：血淀粉酶2567U/L，WBC14.25x109/L ALT171U/L AST343U/L TBIL 38.4umol/L，DBIL 20.8mmol/L5、辅助检查：腹部彩超：胆囊稍大，胆囊炎胆囊结石，胆总管胰腺段结石伴肝外胆管扩张。
腹部CT：考虑胆囊结石、胆总管结石伴胆囊炎；胰腺周围渗出影，考虑胰腺炎。
6、专科情况：腹平，软，右上腹、右中腹及剑突下压痛，以剑突下为重，伴肌卫，无反跳痛，Murphy's征阳性。
全腹叩诊呈鼓音，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。
7、当前治疗情况：于11-21在全麻下行OC+CBDE+T管引流术，今日术后第六天，T管在位畅，继续予补液，预防感染，止血，保肝等治疗，可下床活动。
顾莉萍护士长：听了陆华英主管护师的汇报，下面来学习一下胆总管结石的相关知识。
陆华英主管护师：胆道结石是胆道系统中最常见的疾病肝内胆管结石肝外胆管结石:肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊胆汁的分泌：约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，成人每日分泌量约800～1000ml，参与脂肪的消化和吸收。
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==普外科护理查房记录篇一：外科护理查房外科护理病例学校姓名：患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49职业：失业婚姻：已婚文化：初中地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中段癌病区：胸外科住院号：00565059主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。
自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。
近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。
门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。
患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。
婚姻史：27岁结婚，育有一子。
妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。
家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==普外科护理查房记录篇一：外科护理查房外科护理病例学校姓名：患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49职业：失业婚姻：已婚文化：初中地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中段癌病区：胸外科住院号：00565059主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。
自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。
近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。
门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。
患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。
婚姻史：27岁结婚，育有一子。
妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。
家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
