基础护理__尿液的评估
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基础护理实训技能评分标准
注意事项:
(一)严格执行无菌操作原则,防止泌尿系统感染。
(二)维护病人自尊,保护病人隐私。
操作前做好解释和沟通,操作中做好遮挡和保暖。
(三)插入导尿管和拔出导尿管时动作要轻柔、准确,避免损伤尿道粘膜。
(四)导尿时,如导尿管误入阴道,应立即拔出,重新更换无菌导尿管后重新插入。
(五)保持引流通畅,引流管放置妥当,避免扭曲、受压、堵塞等造成引流不畅。
(六)防止逆行感染,保持尿道口清洁,每日用消毒棉球消毒1-2次;每日更换集尿袋,每周更换尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间;及时放出集尿袋内尿液,并记录;病人离床活动时,引流管和集尿袋应放置妥当,不可高于刺骨联合,以防尿液逆流。
(七)鼓励病人多饮水,病情允许多饮水,可达到自然冲洗尿道的目的。
(八)经常观察尿液,每周查尿常规一次,若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。
(九)训练膀胱功能,拔管前采用间歇式引流夹管方式,一般每3-4小时开放一次,使膀胱定时充盈、排空,以促进膀胱功能的恢复。
(十)当不需要继续留置尿管时,应拔管。
拔管时应注意要先将球囊内的液体用注射器抽出再拔管,以防将尿道粘膜擦伤,造成病人疼痛和形成血尿。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义1基础护理知识和技能第十节排泄护理一、排尿的护理(一)尿液的评估1.正常尿液的观察正常情况下,排尿受意识支配,无痛苦,无障碍,可自主随意进行。
(1)次数和尿量:成人一般白天排尿3~5次,夜间0~1次;每次尿量约200~400ml,每24小时排出尿量约1000~2000ml。
(2)颜色和透明度:正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明,放置后可出现微量絮状沉淀物。
(3)比重:成人正常情况下,尿比重为1.015~1.025。
(4)酸碱度:正常人尿液呈弱酸性,pH 4.5~7.5,平均值为6。
(5)气味:新鲜尿液有特殊气味,来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后,会因尿素分解产生氨,而有氨臭味。
2.异常尿液的观察(1)尿量异常1)多尿:指24小时尿量超过2500ml,称为多尿。
常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2)少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml,称为少尿。
常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3)无尿或尿闭:指24小时尿量少于1OOml或12小时内无尿,称为无尿或尿闭。
见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
(2)颜色异常:红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色混浊为脓尿。
(3)透明度异常:尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等,新鲜尿液即可出现混浊。
(4)比重异常:通过尿比重的测量,可了解肾脏的浓缩功能。
如果尿比重固定在1.010左右,提示肾功能严重受损。
(5)气味异常:新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含有丙酮,尿液呈烂苹果气味。
(6)膀胱刺激征:主要表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
尿频指单位时间内排尿次数增多。
常见于膀胱及尿道感染的病人。
(二)影响排尿的因素1.年龄和性别婴儿排尿因反射作用进行,不受意识控制,3岁以后才能自我控制。
⼀ .选择题1.中段尿培养主要⽤来检查尿中有以下那种成分:A.蛋⽩B.细菌C.糖D.红细胞E.酮体答案:B2.尿潴留病⼈⾸次导尿时,放出尿量不应超过:A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案:C3.少尿是指每⼩时排尿量少于:A.17mlB.18mlC.19mlD.20mlE.21ml答案:A4.少尿是指24⼩时排尿量少于:A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml答案:B5.多尿是指每昼夜尿量超过:A.2000mlB.1800mlC.1600mlD.1500mlE.2500ml答案:E6.⽆尿是指24⼩时尿量少于:A.80mlB.100mlC.70mlD.50mlE.17ml答案:B7.关于尿失禁说法正确的是:A.咳嗽⼤笑时出现不⾃觉排尿属于完全性尿失禁B.当膀胱压⼒减轻时排尿即停⽌⽽膀胱仍呈涨满状态称为完全性尿失禁C.出现持续滴尿使膀胱完全排空的现象属于相对性尿失禁D.尿失禁的原因是括约肌的控制受⼲扰E.当尿液不断积聚膀胱受到⼀定压⼒即排出少量尿液属于压⼒性尿失禁答案:B8.正常尿⽐重为:A.1.001-1.002B.1.022-1.030C.1.015-1.025D.1.030-1.035E.1.040-1.060答案:C9.下列疾病病⼈排出的尿液为烂苹果味的是:A.前列腺炎B.尿道炎D.糖尿病酸中毒E.急性肾炎答案:E10.导尿消毒外阴常⽤的消毒液为:A.70%酒精B.0.1%⾼锰酸钾C.0.01%新洁尔灭D.0.5%过氧⼄酸E.2%戊⼆醛答案:A11.男病⼈导尿时,提起阴茎与腹壁成60度⾓是使:A.耻⾻下弯消失B.耻⾻前弯消失C.膀胱颈肌⾁松弛D.耻⾻前弯扩⼤E.耻⾻下弯扩⼤答案:B12.长期留置导尿后,尿液浑浊沉淀或结晶应:A.多饮⽔,膀胱冲洗B.经常更换卧位C.膀胱内滴药D.热敷下腹部E.经常清洁尿道⼝答案:A13.成年⼥性导尿尿管插⼊:A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.7-9cmE.9-10cm答案:B14.成年男性导尿尿管插⼊:A.12-14cmB.14-16cmC.16-18cmD.18-20cmE.20-22cm答案:E15.留置导尿的男病⼈,消毒⽅法正确的是:A.每⽇0.02%⾼锰酸钾洗尿道⼝和包⽪1次B.每⽇0.1%新洁尔灭棉球擦拭尿道⼝及周围的污垢1次C.每⽇3%硼酸洗尿道⼝1次D.每⽇⽣理盐⽔洗尿道⼝2次E.每⽇尿道⼝周围涂10%新霉素膏1次答案:B16.为⼥病⼈导尿消毒尿道⼝及⼩****的顺序为:A.⾃上⽽下,由内向外B.⾃上⽽下,由外向内C.⾃下⽽上,由内向外D.⾃下⽽上,由外向内E.尿道⼝外螺旋式消毒2次答案:B17.正常尿液为:A.中性B.酸性C.碱性D.弱酸性E.弱碱性答案:D18.解除尿潴留,⽤温⽔冲洗会阴的⽬的是:A.减轻紧张⼼理,分散注意⼒C.使病⼈感觉舒适D.缓解尿道痉挛E.防⽌尿路感染答案:B19.盆腔⼿术前导尿的⽬的是:A.测量膀胱容量B.鉴别尿闭C.避免术中误伤膀胱D.减轻病⼈痛苦E.记录尿量,观察肾功答案:C20.为肝昏迷病⼈灌肠时,不易选⽤肥皂⽔溶液,其原因是:A.防⽌发⽣腹胀B.防⽌对肠黏膜的刺激C.减少氨的产⽣及吸收D.以免引起顽固性腹泻E.防⽌发⽣酸中毒答案:C21.排便失禁的病⼈的护理重点是:A.保护臀部,防⽌发⽣压疮B.给予病⼈⾼蛋⽩饮⾷C.认真观察排便时的⼼理反映D.⿎励病⼈多饮⽔E.观察记录粪便性质,颜⾊,量答案:A22.肛管排⽓时,肛管插⼊肛门的长度为:A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.15-18cmE.10-20cm答案:A23.慢性痢疾病⼈病变部位常在直肠、或⼄状结肠,进⾏保留灌肠常采⽤:A.左侧卧位B.右侧卧位C.头⾼⾜低位D.头低⾜⾼位E. 侧卧屈膝位答案:A24.为阿⽶巴痢疾病⼈进⾏保留灌肠采取右侧卧位的⽬的是:A.减轻药物毒副作⽤B.有利于药物保留C.可提⾼治疗效果D.减少对病⼈的局部刺激E.使病⼈舒适安全答案:C25.⼤便成陶⼟⾊多见:A.进⾷⾁类过多B.结肠溃疡C.阻塞性黄疸D.肝细胞性黄疸E.消化道出⾎答案:C26.测定尿蛋⽩定量时需加⼊的防腐剂:A.浓盐酸B.麝⾹草酚C.甲苯D.稀盐酸E.甲醛答案:答案:C27.做爱迪计数的尿标本加⼊甲醛的⽬的是:B.防⽌尿液改变颜⾊C.保持尿中化学成分不变D.防⽌尿中的激素被氧化E.避免尿液被污染变质答案:A28.检验尿中17-酮类固醇加⼊浓盐酸的⽬的是:A.固定尿中有机成分B.防⽌尿液改变颜⾊C.延缓尿中化学成分的分解D.保持尿液在酸性环境中E.防⽌细菌污染答案:D29.测尿肌酐时加⼊的防腐剂是:A.浓盐酸B.⼄酚C.甲苯D.稀盐酸E.甲醛答案:C30.护理留置导尿的病⼈,以下护理措施不当的是:A.集尿袋两天更换⼀次B.每⽇定时更换集尿袋⼀次C.每周更换尿管⼀次D.记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻⾻联合答案:A31.以下不会影响病⼈排尿的是:A.病⼈⾼热B.长期卧床腹部及会阴肌⾁⽆⼒C.饮⾷中富含胡萝⼘素D.环境因素E.病⼈以往排尿习惯答案:C32.影响病⼈排尿因素错误的是:A.⽓温升⾼尿量增多B.饮酒和茶候尿量增多C.情绪紧张引起尿急尿频D.前列腺增⽣引起排尿困难E.含钠盐多的⾷物引起尿量减少答案:E33.肝昏迷病⼈灌肠时,不易选⽤:A.等渗盐⽔B.肥皂⽔C. 等渗冰盐⽔D.碳酸氢钠⽔E.温开⽔答案:B34.预防便秘以下护理措施不当的是:A.⽣活有规律定时排便B.多⾷富含粗纤维的⾷物C.卧床病⼈定时给予便器D.病情许可协助病⼈下床排便E.定期采⽤简易通便法答案:E35.不宜做⼤量不保留灌肠的病⼈是:A.直肠结肠镜检B.腹部X线摄⽚C.腹部⼿术前D.为孕妇保胎时E.习惯性便秘36.不宜做保留灌肠的病⼈是:A.⾼热惊厥B.肛裂C.慢性痢疾D.阿⽶巴痢疾E.顽固性失眠答案:B37.对严重腹泻的病⼈护理措施错误的是:A.⾼热量、⾼维⽣素、多纤维素饮⾷B.注意⽔电解质的补充C.便后温⽔坐浴或肛门热敷D.按医嘱选⽤⽌泻药E.必要时留取粪便标本送检答案:A38 .采集各种标本原则叙述错误的是:A.根据检验⽬的选择容器B.培养标本必须放在⽆菌容器中C.⽴即送检必要时注明时间D.停⽤⼲扰化验结果的药物E.均应空腹进⾏答案:E39.下列哪项不属于标本采集原则:A.遵照医嘱B.充分准备C.严格查对D.定时送检E.正确采集答案:D40.⾎尿颜⾊是:A.洗⾁⽔样B.浓茶⾊C.深黄⾊D.⽩⾊E.鲜黄⾊答案:A41.⾎红蛋⽩尿颜⾊是:A.洗⾁⽔样B.浓茶⾊C.深黄⾊D.⽩⾊E.鲜黄⾊答案:B42.胆红素尿颜⾊是 :A.洗⾁⽔样B.浓茶⾊C.深黄⾊D.⽩⾊E.鲜黄⾊答案:C43.乳糜尿颜⾊是 :A.洗⾁⽔样B.浓茶⾊C.深黄⾊D.⽩⾊E.鲜黄⾊答案:D44.服⽤⼤量胡萝⼘素,颜⾊是 :A.洗⾁⽔样B.浓茶⾊C.深黄⾊D.⽩⾊答案:C45.霍乱病⼈的粪便呈 :A.⽶泔样便B.鲜⾎便C.柏油样便D.陶⼟样便E.果酱样便答案:A46.肛裂出⾎病⼈的粪便呈 :A.⽶泔样便B.鲜⾎便C.柏油样便D.陶⼟样便E.果酱样便答案:B47.上消化道出⾎病⼈的粪便呈 :A.⽶泔样便B.鲜⾎便C.柏油样便D.陶⼟样便E.果酱样便答案:C48.阻塞性黄疸病⼈的粪便呈 :A.⽶泔样便B.鲜⾎便C.柏油样便D.陶⼟样便E.果酱样便答案:D49.阿⽶巴痢疾病⼈的粪便呈 :A.⽶泔样便B.鲜⾎便C.柏油样便D.陶⼟样便E.果酱样便答案:E⼆.多选题1.影响正常排尿的因素有 :A.恐惧B.⽂化教育C.个⼈习惯D.饮⾷和饮⽔E.长期卧床答案:ABCDE2.对尿液的评估包括 :A.尿量B.外观C.⽓味D.酸碱反应E.⽐重答案:ABCDE3.留置导尿护理措施包括 :A.集尿袋每周更换⼀次B.引流管长度以病⼈翻⾝但引流管末端不会浸⼊尿液为度C.每周更换尿管⼀次D.记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻⾻联合答案:BCDE4.尿失禁的原因包括 :A.膀胱神经传导受阻B.尿路感染E.膀胱神经功能受损答案:ACE5.留置导尿病⼈预防尿路感染的措施包括 :A.保持尿道⼝清洁,每⽇⽤消毒棉球擦洗1-2次B.引流管末端不能提⾼,防⽌尿液逆流C.引流管集尿袋每周更换⼀次D.尿管脱落后⽴即插⼊尿道E.⿎励病⼈多饮⽔,经常更换卧位答案:ABE6.尿失禁病⼈护理措施为 :A.加强⽪肤和⼼理护理B.指导病⼈多饮⽔,促进排尿反射C.长期失禁可留置导尿D.轻轻按摩或热敷下腹部E.经常观察病⼈排尿反应答案:ABCDE7.休克病⼈留置导尿的⽬的为:A.排空膀胱,防⽌发⽣尿潴留B.测量尿量,⽐重,了解肾脏情况C.观察体内有毒物质排除情况D.观察病情以指导治疗E.便于随时检查尿⽣化变化答案:BCDE8.少尿症状多见于 :A.急性胰腺炎B.慢性肾功能衰竭C.⼼⼒衰竭D.休克答案:BCDE9.灌肠过程中⽴即停⽌操作的指征:A.脉速B.⾯⾊苍⽩C.剧烈腹痛D.⼼慌⽓急E.出冷汗答案:ABCDE10.灌肠的禁忌症包括 :A.妊娠B.中暑C.婴幼⼉D.急腹症E.消化道出⾎答案:ADE11.⼩量不保留灌肠适合于 :A.腹部盆腔术后肠胀⽓B.保胎孕妇解除便秘C.⾼热病⼈降温D.为肠道⼿术做准备E.减轻肠道毒物吸收答案:AB12.清洁灌肠适于:A.直肠结肠摄⽚前准备B.脏器造影前准备C.为肠道⼿术做准备D.解除便秘E.⾼热病⼈降温答案:ABCDE13.保留灌肠⽬的是 :A.供给药物治疗肠道疾病B.⾼热病⼈降温E.为孕妇解除便秘减轻肠道毒物吸收答案:AD14.为病⼈进⾏保留灌肠时错误的是 :A.嘱病⼈先排便B.取屈膝仰卧位C.肛管插⼊直肠7-9cmD.注⼊药物应缓慢E.嘱病⼈保留药液1h以上答案:BC15.尿常规宜采集晨尿的理由是 :A.未受⾷物影响B.晨尿浓度⾼C.未受药物影响D.尿液澄清不混浊E.尿液未变质答案:ADE16.为防⽌24⼩时尿版本变质 :A.存放容器应清洁加盖B.容器的容量为1000mlC.应置于阴凉处D.根据检查项⽬加⼊合适的防腐剂E.如混⼊粪便可将尿液过滤后留取答案:ACD。
《护理学基础》课程标准【课程名称】护理学基础【适用专业】中等职业学校护理专业、助产专业一、前言(一)课程性质《护理学基础》是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程,是各专科护理的基础,也是护士执业资格考试的必考课程。
通过本课程的学习,训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能,培养职业素质和职业能力,为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备;为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。
(二)设计思路结合护理专业人才培养目标,围绕护理工作岗位需要和护士执业考试大纲要求,以质量为宗旨,以现代护理观为指导,重视对学生动手能力、职业能力的培养和职业素质的养成,满足学生职业生涯发展的需要。
课程内容以病人从入院到出院的护理需求为主线,将教学内容序化为“入院护理、安全环境、维持健康、促进健康、出院护理”五大模块,十六个护理项目和四十一个工作任务。
本着知识、能力、素质并重的原则,按照医院实际工作过程安排教学过程,突出护理岗位目标,突出对学生能力的培养和综合素质的提高,采用“教、学、做”一体化的教学模式,实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力,从知识、技能、态度等方面达到教学目的,满足临床护理工作中对各阶段病人的护理需求。
二、课程目标(一)知识目标1.掌握基础护理技术的基本知识、基本理论,并能联系实际。
2.熟悉常用护理技术的应用范围、操作原理。
3.了解操作过程中可能出现的反应、及处理方法。
(二)能力目标1.能规范地进行各项基础护理技术操作。
2.能按护理程序为护理对象提供整体护理,满足护理对象生理、心理和治疗需求。
(三)素质目标1.热爱护理专业,养成良好的职业素质和行为习惯,具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。
2.培养学生自学能力和独立解决问题的能力,以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。
3.培养学生严谨求实,善于沟通,具备团队精神。
三、课程内容和要求该门课程总学 108学时。
《基础护理技术》课程标准所属系部:护理系适用专业:护理专业课程类型:专业核心课程一、前言(一)课程性质与任务《基础护理技术》是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程,是各专科护理的基础,也是护士执业资格考试的必考课程。
通过本课程的学习,训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能,培养职业素质和职业能力,为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备;为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。
(二)设计思路结合护理专业人才培养目标,围绕护理工作岗位需要和护士执业考试大纲要求,以质量为宗旨,以现代护理观为指导,重视对学生动手能力、职业能力的培养和职业素质的养成,满足学生职业生涯发展的需要。
课程容以病人从入院到出院的护理需求为主线,将教学容序化为“入院护理、安全环境、维持健康、促进健康、出院护理”五大模块,十六个护理项目和四十一个工作任务。
本着知识、能力、素质并重的原则,按照医院实际工作过程安排教学过程,突出护理岗位目标,突出对学生能力的培养和综合素质的提高,采用“教、学、做”一体化的教学模式,实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力,从知识、技能、态度等方面达到教学目的,满足临床护理工作中对各阶段病人的护理需求。
二、课程培养目标(一)知识目标1.掌握基础护理技术的基本知识、基本理论,并能联系实际。
2.熟悉常用护理技术的应用围、操作原理。
3.了解操作过程中可能出现的反应、及处理方法(二)能力目标1.能规地进行各项基础护理技术操作。
2.能按护理程序为护理对象提供整体护理,满足护理对象生理、心理和治疗需求。
(三)素质目标1.热爱护理专业,养成良好的职业素质和行为习惯,具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。
2.培养学生自学能力和独立解决问题的能力,以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。
3.培养学生严谨,善于沟通,具备团队精神。
三、课程容、要求及教学设计四、课程实施建议(一)教材选用根据课程标准,结合护理工作岗位要求和护理专业人才培养目标,参照护士执业职格考试大纲,以优质教材为蓝本,在此基础上编写《基础护理技术》讲义。
《基础护理》课程教案护理评价(1)严格执行无菌操作与查对制度,准确遵照医嘱完成留置导尿术。
(2)护理操作规范严谨,集尿袋连接紧密,固定妥当,引流通畅。
(3)护患沟通有效,保护患者隐私,患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理(1)向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法,使其能主动配合并参与护理,预防泌尿系统感染。
(2)保持引流通畅:引流管应妥善放置,避免受压、扭曲、堵塞。
(3)防止逆行感染: ①保持尿道口清洁:女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮,每天1~2次;②每天定时更换集尿袋,及时排空并记录尿量;③每周更换导尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间;④患者离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥当,不可高于耻骨联合,以防尿液逆流;⑤如病情许可,应鼓励患者多饮水,勤更换卧位,使尿量维持在2000ml/日以上,起到自然冲洗尿道的目的。
(4)注意倾听患者主诉,并经常观察尿液,每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶,应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
(5)训练膀胱反射功能,采用间歇性夹管方式来阻断引流,一般每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈、排空,以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅;清除膀胱内的血块、黏液、细菌等,防治感染;治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估(1)患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
(2)患者的医疗诊断、用药情况,药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明:1.每项页面大小可自行添减,可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序,填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如:举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整,逻辑清晰,具体详细。
基础护理的名词解释基础护理是指对基本卫生护理和生活自理能力进行照顾和支持的护理工作。
基础护理主要是为了满足患者日常生活的基本需求,提供范围广泛的基本护理服务,以帮助患者保持身体健康和提高生活质量。
基础护理的名词解释如下:1. 基本护理:是指提供基本的卫生护理和健康管理,包括测量体温、测量血压、换药、口腔护理、皮肤护理等一系列操作和技术,以维持患者身体健康。
2. 生活自理能力:是指患者能够自主进行日常生活活动的能力,如进食、穿着衣物、洗漱、行走等。
护士要根据患者的自理能力提供相应的帮助和支持,同时鼓励患者积极参与自我护理。
3. 洗澡护理:是指帮助患者进行日常洗澡和清洁工作,包括洗澡、洗头、洗脸、擦身等。
洗澡护理可以帮助保持患者的身体清洁,防止皮肤感染和褥疮的发生。
4. 定位护理:是指根据患者的病情和需求,采取适当的方法将患者固定在适当的位置,以保证其安全和舒适。
定位护理常用于卧床患者或活动能力有限的患者,以防止跌倒或滑坐。
5. 褥疮防治:是指通过合理的床位转换、保持皮肤清洁、保持适当的体位和体位改变、按时更换或调整体位的办法来预防和治疗褥疮。
褥疮是由于长时间压迫和摩擦造成的皮肤损伤,是卧床患者常见的并发症。
6. 体位护理:是指协助患者改变体位,包括仰卧位、半卧位、侧卧位等,以减轻身体的不适和促进患者的舒适和康复。
体位护理常用于手术后、疼痛患者、呼吸系统疾病患者等,可以帮助患者改善呼吸、循环和消化功能。
7. 口腔护理:是指对患者口腔进行清洁和护理,包括刷牙、口腔清洁、护理假牙等。
口腔护理可以预防口腔感染、龋齿和口臭的发生,同时改善患者的饮食和吞咽功能。
8. 小便护理:是指对患者进行小便排泄的护理,包括监测尿量、尿液性状、尿失禁护理等。
小便护理可以帮助患者排泄代谢产物,监测患者的水平衡和肾功能。
9. 大便护理:是指对患者进行大便排泄的护理,包括监测大便性状、排便习惯、便秘护理等。
大便护理可以帮助患者排泄代谢废物,预防便秘和排便困难的发生。
基础护理操作流程基础护理是指在医院或养老院等医疗机构中,负责对患者进行日常照料和护理的一项工作,该项工作对患者的康复和健康至关重要。
基础护理操作流程是指在实际护理工作中所进行的一系列操作流程,以下是基础护理操作流程的详细介绍。
一、患者观察与评估:基础护理操作的第一步是观察与评估患者的状况,包括测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,观察患者的意识状态、皮肤颜色、体位、进食情况等,并记录相关数据。
二、口腔护理:包括对患者口腔的清洁和护理,包括刷牙、漱口、口腔护理液清洁等,这有助于预防口腔感染和口臭。
三、洗澡护理:对于无法自行洗澡的患者,进行洗澡护理是非常重要的,可以通过擦洗、擦拭或使用温水洗浴的方式来保持患者的个人卫生。
四、尿路护理:包括对患者进行尿量测量、观察排尿情况、更换尿布或留置导尿管等,这有助于预防尿路感染和尿液滞留。
五、排便护理:包括观察患者排便情况、测量排便量、协助患者使用bedpan 或上厕所、清理患者的排便物等,这有助于预防便秘和肛周皮肤感染。
六、卧床护理:对于卧床不起的患者,进行卧床护理是非常重要的,包括改变体位、翻身、按摩肌肉、放松关节等,以防止床位压疮和肌肉萎缩。
七、注射护理:包括给患者进行皮下注射、肌肉注射和静脉注射等,以便给患者输液、注射药物或进行血液透析等。
八、伤口护理:对于有伤口的患者,进行伤口护理是必不可少的,包括更换伤口敷料、进行伤口清洁和消毒等,以帮助伤口恢复和预防感染。
九、药物管理:包括对患者的药物进行核对、给药、观察不良反应、记录用药情况等,以避免药物误用和不良反应。
十、饮食护理:包括对患者的饮食进行评估、制定饮食计划、喂食等,根据患者的需求和口味为其提供营养均衡的饮食。
以上是基础护理操作流程的详细介绍,基础护理操作的目的是为患者提供全面的照料和护理,帮助其恢复健康。
医护人员需要根据患者的具体情况和医嘱,制定个性化的护理方案,并在操作过程中严格按照规范和操作流程进行操作,以确保患者的安全和健康。
第八章环境二、多选题1.铺床时需使用橡胶单和中单的情况是 :BCA.偏瘫B.大小便失禁C.昏迷D.哮喘 E.上肢骨折2.麻醉护理盘中需要准备的用品是:ABCDA.压舌板B.血压计,听诊器C.吸痰管D.护理记录单E.导尿管3.保持病室安静的措施包括 :ABCDA.病室建立有关安静的制度B.工作人员做到四轻C.门轴车轴经常滑润D.病室椅脚装橡胶垫E.关好门窗,避免噪声4.病区良好的社会环境包括 :ABDEA.良好的护患关系B.同室病友的相互帮助C.家属对病人的支持D.合理的规章制度E.良好的群体氛围二、多选题1.入院程序正确的是:ABEA.病人及家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格B.住院处接受病人后立即通知病室值班护士做好准备C.住院处将病人的衣物全部交给家属带回D.家属陪同病人携病历入病室E.根据病情选择步行、轮椅或平车运送2.病区护士对新入院的病人应:ABCDEA.先自我介绍B.尊重病人意愿安置床位C. 指导常规标本留取方法D.护理评估,了解病人身心需要E.介绍病区环境及制度二、多选题1.下列因素哪些会成为病人的不安全因素:ABCDA.化学药品放置不当B.医务人员人际关系紧张C.地面有积水D.石膏固定过松E.规章制度的约束2.最高水平的书市表现为 :ABA.心情舒畅B.精力充沛 C.可忍受疼痛D.一切生理要求感到满意E.精神振奋3.影响住院病人疼痛的因素包括 :ABCDA.情绪B.注意力C.个体差异D.医务人员 E.个人卫生4.端坐位适于下列的哪些病人:ABA.心力衰竭B.心包积液C.腹腔手术的病人D.休克E.盆腔手术5.截石位适于下列的哪些病人:BDA.急性左心衰B.产妇分娩C.腹腔手术后D.会阴检查E.直肠镜检查6. 以下哪种病人需要使用保护具:ABDA.小儿B.昏迷病人C.体温过低病人D.躁动病人E.危重病人7. 使用保护具的目的是防止:ABDA.坠床B.撞伤 C.扭伤D.抓伤E.窒息8.侧卧位易患压疮的部位:BCDA.肩胛B.肩峰 C.内踝D.髋部E.足跟9.压疮第三期临床表现为:BDEA.局部组织红、肿、热、痛B.表皮有水泡C. 皮肤表面呈紫红色D.真皮层有黄色渗液E. 表皮水泡扩大破溃10.特殊口腔护理叙述正确的是:ABCDEA.侧卧位或仰卧头转向一侧B.每次只夹一个棉球C.擦洗完毕,病人应漱口D.棉球不可过湿E.昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入11.为病人进行皮肤清洁护理的目的是 :ACDA.刺激皮肤的循环B.清除体表致病菌C.清除体表污垢D.加强外表修饰,美化外观E.清洁皮肤创面12.为病人进行床上洗发的目的是:ABCDA.刺激头皮的血液循环B.促进上皮细胞代谢C.清除污垢和脱落头皮屑D.增加美感和舒适E.治疗头皮疾患二 .多选择题1.关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是:BDA.灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次B.消毒是应按时翻动各面C.照射时应关闭门窗,保证消毒效果D.物体表面消毒有效距离为25-60厘米E.应定期检测灯管照射强度,记录使用时间2.关于紫外线消毒注意事项中以下不正确的是:DEA.至少每两周用无水酒精棉球轻轻擦拭一次B.病室内适宜温度为20—40度C.每次照射完毕记录使用时间D. 病室内相对湿度为30%--40%E.如用无臭氧紫外线灯消毒空气,可连续照射2—4小时3.对于消化道隔离的护理措施以下错误的是:DEA.病人排泄物或者呕吐物经消毒后方可倒掉B.室内用于清扫的物品应固定专用C.病人出院后应做好隔离单位的终末消毒D.与病人接触的所有人员必须穿隔离衣E.与病人接触的所有人员必须戴口罩4.以下施以保护性隔离的护理措施中错误的是:BCA.允许病人将所喜爱之物消毒后带入隔离房间B.隔离房间应备有电视,日历,电话等设备C.护士应腾出足够的时间与病人在一起D.护士应向病人介绍隔离知识E.如果不接触病人身体,家属探视可不必穿隔离衣二、多选题1.在进行口腔护理时需要观察评估病人口腔:ABCDEA.有无口臭或特殊气味 B.舌苔变化C.粘膜有无出血、溃疡 D.有无假牙E.口角有无干裂2.口腔护理常用于哪些病人:ABCDA.高热 B.昏迷 C.禁食D.口腔疾患 E.双下肢瘫痪3.为病人做口腔护理时应注意的是:ABCA.动作要轻,防止碰伤粘膜 B.昏迷病人应夹紧棉球C.如有活动假牙应先取下 D. 昏迷病人假牙应浸泡于漱口液中E. 传染病人应注意隔离4.床上擦浴的目的是:ABA. 使病员舒适B. 促进血液循环C. 增进皮肤排泄功能D. 观察病情E. 使皮肤美观5.晨、晚间护理包括下列内容:ACDEA. 体格检查B. 执行医嘱C. 观察病情D. 精神护理E. 卫生宣教二、多选题1.以下哪种食物可促进睡眠:BCDA.浓茶B.豆类C.牛奶D.肉类 E.咖啡2.原发性失眠的特点是:ABCA.难以入睡B.睡眠中多醒C.早醒D.REM时相增加E.NREM3、4时相增加3.长期使用安定突然停药,病人往往会出现:ABDA.失眠B.兴奋C.嗜睡D.焦虑 E.抑郁二、多选题1.哪些病人可采用测量肛温方法:ABA.昏迷病人B.小儿C.腹泻患者D.心梗病人E.直肠术后病人2.哪些病人可采用测量口温方法:BCDA.昏迷病人B.小儿C.下肢损伤患者D.心梗病人E.口鼻术后病人3.下列哪些符合脉搏生理变化:CDEA.成人比小儿快B.老人比小儿快C.女性比男性快D.活动快E.睡眠慢4.以下哪种呼吸属于节律异常:DEA.浅快呼吸B.蝉鸣呼吸C.库斯莫尔呼吸D.陈施呼吸E.比奥呼吸5.病人出现三凹症,吸气费力,吸气时间明显延长可能患何种疾病:BEA.阻塞性肺气肿B.气管异物C.胸腔积液D.支气管哮喘E.喉头水肿6.混合性呼吸困难常见于:BDEA.阻塞性肺气肿B.胸腔积液C.支气管哮喘D.广泛性肺纤维化E.大片肺不张7.24小时痰标本检查目的是:AEA.检查1天的痰量形状B.查痰液中的致病菌C.观察痰液的结核菌D.检查痰中虫卵E.检查细胞数及形态8.取咽部分泌物的培养标本时应:CDEA.患者先漱口B.擦拭用力C.用无菌长棉签蘸等渗盐水擦取咽部分泌物D.写明采集标本时间E.试管在酒精灯上消毒后插入棉签塞紧9.咽拭子培养时取分泌物的位置是:ABDA.咽腭弓B.舌腭弓 C.舌尖D.扁桃体E.舌根二、多项选择题1. 促进热疗法效果的做法为:ABA.采用湿热法B.全身温水浴C.使用1小时停用1小时反复交替D.环境温度低于体温E.用于皮肤经常暴露处2.禁用冷疗法的部位是:ABCDEA.枕后B.耳廓C.阴囊D.心前区 E.足心3.局部冷疗法目的是:ABCDEA.减轻疼痛B.局部止血C.局部消肿D.阻止发炎和化脓E.降温4.热疗法目的是:ABCEA.促进炎症局限B.解除疼痛解除痉挛C.减少深部组织充血D.抑制细菌生长E.保温5.温水擦浴停止的指征是:ABCDA.寒战B.面色苍白C.脉搏异常D.呼吸异常 E.皮肤潮红6.温水擦浴头部放冰袋的目的是:BDA.防止脑水肿B.防止头部充血C.防止反射性心率减慢D.增加局部血流E.降低头部温度7.足底用冷会引起:AEA.反射性末梢血管收缩影响散热B.反射性末梢血管扩张心率加快C.发生局部肿胀疼痛D.导致微循环障碍组织坏死E.一过性冠状动脉收缩二、多选题1.下列哪种病人服药时需将药碾碎溶解后服用:AEA.鼻饲病人B.发热病人C.腹泻病人D.呕吐病人E.上消化道大出血病人2.下列哪种病人不适于高蛋白饮食:BCA.烧伤B.肝硬化低蛋白血症C.氮质血症D.肾病综合症E.孕妇乳母3.不符合要素饮食特点的是:ACA.由各种营养素天然合成B.无需消化也能被吸收C.有利于纠正正负氮平衡D.适于胃肠道瘘急性胰腺炎E.符合正常生理营养需要4.护理长期鼻饲的病人时应注意:ABCEA.每日做口腔护理B.认真记录出入液量C.先将药碾碎,溶解后服用D.胃管每日更换E.所有鼻饲用物应每日消毒一次5.要素饮食特点的是:BDEA.由各种营养素天然合成B.无需消化也能被吸收C.有利于纠正正负氮平衡D.适于胃肠道瘘急性胰腺炎E.符合正常生理营养需要6.要素饮食适于下列哪些病人:ABCDEA.消化不良及急性胰腺炎B.晚期癌症营养不良者C.严重烧伤,低蛋白血症D.大手术胃肠道瘘功能紊乱E.胃肠道瘘,短肠综合症7.下列哪项属于基本饮食: ABCDEA.高蛋白饮食B.高热量饮食C.软质饮食D.流质饮食E.低脂肪饮食8.普通饮食应遵循的原则是: ABDEA.营养素平衡B.少食多餐C.易于咀嚼D.易于消化无刺激性E.少用含糖高及油煎食物9.为昏迷病人插胃管时为提高成功率,正确的做法是,目的是: ABCA.插管前让病人去枕平卧位B.协助病人头向后仰C.当胃管插入15CM处要托起病人头部使下颌靠近胸骨柄D.边插胃管边抽吸胃液,并将胃管插至所需长度E.嘱病人做吞咽动作,插管时动作迅速二.多选题1.影响正常排尿的因素有 :ABCDEA.恐惧B.文化教育C.个人习惯D.饮食和饮水E.长期卧床2.对尿液的评估包括 :ABCDEA.尿量B.外观C.气味D.酸碱反应E.比重3.留置导尿护理措施包括 :BCDEA.集尿袋每周更换一次B.引流管长度以病人翻身但引流管末端不会浸入尿液为度C.每周更换尿管一次D.记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻骨联合4.尿失禁的原因包括 :ACEA.膀胱神经传导受阻B.尿路感染C.腹肌收缩,腹压升高D.膀胱阴道瘘E.膀胱神经功能受损5.留置导尿病人预防尿路感染的措施包括 :ABEA.保持尿道口清洁,每日用消毒棉球擦洗1-2次B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流C.引流管集尿袋每周更换一次D.尿管脱落后立即插入尿道E.鼓励病人多饮水,经常更换卧位6.尿失禁病人护理措施为 :ABCDEA.加强皮肤和心理护理B.指导病人多饮水,促进排尿反射C.长期失禁可留置导尿D.轻轻按摩或热敷下腹部E.经常观察病人排尿反应7.休克病人留置导尿的目的为:BCDEA.排空膀胱,防止发生尿潴留B.测量尿量,比重,了解肾脏情况C.观察体内有毒物质排除情况D.观察病情以指导治疗E.便于随时检查尿生化变化8.少尿症状多见于 :BCDEA.急性胰腺炎B.慢性肾功能衰竭C.心力衰竭D.休克E.慢性膀胱炎9.灌肠过程中立即停止操作的指征:ABCDEA.脉速B.面色苍白C.剧烈腹痛D.心慌气急E.出冷汗10.灌肠的禁忌症包括 :ADEA.妊娠B.中暑C.婴幼儿D.急腹症E.消化道出血11.小量不保留灌肠适合于 :ABA.腹部盆腔术后肠胀气B.保胎孕妇解除便秘C.高热病人降温D.为肠道手术做准备E.减轻肠道毒物吸收12.清洁灌肠适于:ABCDEA.直肠结肠摄片前准备B.脏器造影前准备C.为肠道手术做准备D.解除便秘E.高热病人降温13.保留灌肠目的是 :ADA.供给药物治疗肠道疾病B.高热病人降温C.为婴幼儿解除便秘D.给予镇定剂E.为孕妇解除便秘减轻肠道毒物吸收14.为病人进行保留灌肠时错误的是 :BCA.嘱病人先排便B.取屈膝仰卧位C.肛管插入直肠7-9cmD.注入药物应缓慢E.嘱病人保留药液1h以上15.尿常规宜采集晨尿的理由是 :ADEA.未受食物影响B.晨尿浓度高C.未受药物影响D.尿液澄清不混浊E.尿液未变质16.为防止24小时尿版本变质 :ACDA.存放容器应清洁加盖B.容器的容量为1000mlC.应置于阴凉处D.根据检查项目加入合适的防腐剂E.如混入粪便可将尿液过滤后留取二.多选题1.药疗时需核对的项目是:BCDEA.用药史B.浓度剂量C.时间用法D.药名E.姓名床号2. 常用静脉注射的部位是:ABCA.四肢浅静脉B.股静脉C.小儿头皮静脉D.成人头皮静脉E.锁骨下静脉、颈外静脉3.长期静脉注射者为保护血管应:ABCDEA.先下后上选择静脉B.由远到近选择血管C.制定使用静脉计划D.刺激性强的药先注入注射用水再注药E.随时听取病人主诉观察反应4.碘试敏的方法有:ABDA.口服B.皮内注射C.肌肉注射D.静脉注射E.皮下注射5.过敏性休克短期内出现的症状有:ABCA.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.消化系统症状6.需采集全血标本的是:BEA.肾功B.血常规C.血脂D.血沉E.血肌酐7.采集肝功血标本时,正确的是:BDA.取全血标本B.诸如肝素钠抗凝试管C.用干燥的试管和注射器D.避免震荡立即送检E.取下针头,将泡沫和血液一并注入试管25. 静脉输液目的是:ABCEA. 补充水和电解质B. 纠正血容量不足C. 补充营养和热量D. 输入脱水剂利尿消肿E. 输入药物控制感染26. 颈外静脉穿刺输液目的是:CDEA. 快速输入液体B. 大量输入液体C. 用于周围循环衰竭病人D. 测中心静脉压E. 用于长期输液周围静脉不易穿刺者27. 静脉输血适应症是:ABCDEA. 严重感染B. 低蛋白血症C. 造血功能障碍D. 休克E. 机体抵抗力低下二、多选题1.单侧瞳孔扩大且固定提示病人可能出现:BDA.颅内压增高B.同侧硬脑膜下血肿C.阿托品中毒D.钩回疝E.呼吸性酸中毒2.洗胃的目的是: BCDEA.解除病人精神紧张B.减轻毒物吸收C.胃镜检查前准备D.减轻胃粘膜水肿E.为胃切除手术做准备3.毒物不明的病人洗胃液常选择: BDA.5%醋酸B.等渗盐水C.牛奶D.温开水E.碳酸氢钠4.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口服的对抗剂是: ABCA.牛奶B.豆浆C.蛋清水D.米汤E.盐水5.下列病人不能洗胃的是:ABDEA.肠癌B.消化道溃疡C.食道阻塞D.食道静脉曲张E.胃癌6.如果一次注入洗胃液过多会引起:ABCDA.液体从鼻腔溢出发生窒息B.急性胃扩张C.加速毒物吸收D.反射性心跳骤停E.水电解质失衡7.给毒物不明的病人进行洗胃应采取的措施是: ABDEA.抽取胃内容物送检B.选用温开水洗胃C.通知医生后等待医嘱D.要求家属立即查明中毒物质E.给病人提供心理安慰8.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃:ACDA.病人感到腹痛B.病人清醒C.血压下降D.流出血性液体E.病人不配合二.多选题1. 物学死亡的可出现: CDEA.循环衰竭B.呼吸停止C.尸冷D.尸僵 E.尸斑2. 临床死亡期的特征是:BCEA.循环衰竭B.心跳停止C.反射消失D.神志不清E.呼吸停止3.濒死病人的临床表现为; CDA.呼吸衰竭B.循环衰竭C.各种深浅反射逐渐消失D.神志不清E.肌张力丧失4.濒死病人的临床表现为:ACA.神经反射消失呼吸停止B.听觉消失心跳停止C.意识模糊或昏迷D.吞咽困难,气管内痰液蓄积E.瞳孔2mm二、多选题1.住院病案包括: ABCDA.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.各种证明文件E.交班报告2.特别护理记录单适用于:ABEA.行特殊治疗的病人B.大手术病人C.危重病人一般瘫痪病人D.需记录出入量的病人E.需要严密观察病情的病人3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明:BCEA.发病经过B.主要症状C.病人主诉D.下一班的注意事项E.对病人的主要处理4.处理医嘱时需注意的事项是:ABCDA.医嘱必须经医生签名后方有效B.医嘱须每日核对C.凡需下一班执行的医嘱要交班D.需交班的医嘱要写在病区报告上E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室5.书写病区报告的要求是:ABCDEA.查阅病历记录病人病情B.内容全面真实C.字迹清楚不得随意涂改D.用蓝钢笔书写E.书写简明扼要突出重点。