内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷26

风湿与临床免疫学练习试卷27(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．原发性痛风最主要的发病机制是A．尿酸排泄减少B．尿酸生成增多C．胰岛素抵抗D．次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏E．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强正确答案：A解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%.～90%.原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

知识模块：风湿与临床免疫学2．类风湿关节炎关节的基本病理改变是A．类风湿性肉芽肿B．滑膜炎C．血管炎D．软骨变性E．关节囊、韧带及肌腱附着点炎正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．骨软化症的特点不包括A．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病B．X线检查有助于本病的诊断C．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高D．患者多于青春期发病，与VitD缺乏有关E．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形正确答案：D解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。

病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。

主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。

实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。

X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

知识模块：风湿与临床免疫学4．强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是A．年轻女性多见B．以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征C．大部分患者类风湿因子阳性D．腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善E．双手指关节对称性肿胀为主正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学5．患者，女性，65岁。

双下肢皮肤紫癜1个月入院。

伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。

查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。

化验血常规正常，ANA1:160阳性，RF1:320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。

蛋白电泳；γ球蛋白30%.。

2024年风湿与临床免疫学主治医师《专业实践能力》模拟试卷[单选题]1.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现()A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性（江南博哥）C.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示10房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：D参考解析：链球菌感染后出现关节炎、心脏炎为主要表现。

[单选题]2.男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。

体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm/第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差，PaO275mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。

本例肺纤维化的最可能病因是()A.弥漫性结缔组织病B.矽肺C.支气管扩张D.慢性支气管炎合并肺气肿E.肺结核正确答案：A参考解析：血沉增快[单选题]3.强直性脊柱炎患者多见于()A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者，所以选C。

[单选题]4.下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关()A.系统性红斑狼疮(SLE)B.类风湿关节炎(RA)C.混合性结缔组织病(MCTD)D.干燥综合征(SS)E.多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)正确答案：E参考解析：多发性肌炎、皮肌炎有20%可同时合并有各类肿瘤，所以选E。

[单选题]5.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥()A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C.血中常有多种自身抗体D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效E.肾上腺皮质激素有根治功效正确答案：E参考解析：肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治，所以选E。

[单选题]6.系统性硬化病肾严重受累的表现是()A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大正确答案：A参考解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。

内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷20(总分：60分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，score:4分)患者，女，58岁。

近1年口干、乏力日益加重而就诊。

查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。

化验：ESR89mm／1h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。

【score:4分】(1).该患者最可能的诊断为【score:2分】【A】系统性红斑狼疮【B】十燥综合征【此项为本题正确答案】【C】多发性骨髓瘤【D】多发性肌炎【E】糖尿病本题思路：(2).下列哪项检查对诊断本病没有价值【score:2分】【A】唇腺病理检查【B】唾液流率【C】角膜荧光染色【D】脑血流图【此项为本题正确答案】【E】Schimer试验本题思路：二、 A1型题(总题数：18，score:36分)1.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为【score:2分】【A】肾小球肾炎【B】肾小管酸中毒【此项为本题正确答案】【C】肾危象【D】肾性高血压【E】血肌酐升高本题思路：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。

2.干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能的原因是【score:2分】【A】血小板降低【B】过敏【C】雌激素代谢异常【D】血管脆性改变【E】血管炎【此项为本题正确答案】本题思路：紫癜样皮疹为干燥综合征的特征性皮疹，病理基础为局部血管的炎症，常伴高球蛋白血症。

3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是【score:2分】【A】静脉输注维生素C【B】静脉输注环磷酰胺【此项为本题正确答案】【C】静脉输注糖皮质激素【D】静脉输注丙种球蛋白【E】静脉输注血小板本题思路：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。

而其他药物无骨髓抑制。

4.干燥综合征唾液腺的典型病理改变为【score:2分】【A】腺体萎缩【B】唾液腺导管扩张【C】间质内大量淋巴细胞浸润【此项为本题正确答案】【D】小血管炎症【E】间质纤维组织增生本题思路：5.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是【score:2分】【A】血小板减少【B】血管炎【C】血管脆性改变【D】高球蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】过敏本题思路：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。

内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷24(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，38岁。

反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛。

查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛(+)。

（分数：4.00）(1).应首先考虑（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.白塞病√E.赖特综合征解析：(2).下列哪项检查对疾病诊断较特异（分数：2.00）A.B超B.骨扫描C.唇黏膜活检D.针刺反应√E.HLA—B27解析：解析：白塞病是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。

皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。

二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，38岁。

反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。

（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.痛风C.消化道肿瘤D.白塞病√E.赖特综合征解析：(2).该病的临床表现中很少出现（分数：2.00）A.结节红斑B.盘状红斑√C.假性毛囊炎D.脓性丘疹E.消化道溃疡解析：(3).对于该病下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.病理基础是小血管炎B.与HLA—B27密切相关√C.可出现中枢神经系统病变D.可出现眼葡萄膜炎E.可出现消化道溃疡解析：解析：育龄女性反复口腔溃疡，左眼视物不清，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是白塞病；盘状红斑为红斑狼疮的特征皮肤表现。

与HLA—B27密切相关的疾病是血清阴性脊柱炎。

三、 A2型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女性，30岁。

近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。

查体可见双下肢轻度可凹性水肿。

尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。

最新主治医师风湿与临床免疫学考试题无忧资料全整下载（包过关） 11、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A．肌炎B．小血管炎C．动静脉炎D．关节腔炎E．滑膜炎1、遗传研究表明，类风湿性关节炎属于A．单基因遗传B．隐性遗传C．非遗传性疾病D．显性遗传E．多基因遗传2、RA所致肺间质病变的临床特点是A．早期诊断有赖高分辨CT检查B．部分病人可有气短及肺功能不全C．少数可出现慢性纤维化肺泡炎D．以上都是E．临床常无症状3、男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。

拟诊为类风湿关节炎。

关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A．发病和免疫反应有关B．RA最基本病理变化是滑膜炎C．血中类风湿因子本质是IgM抗体D．类风湿因子阳性具有诊断价值E．高滴度RF提示预后较差4、有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B．严重关节外系统损害的患者可以大剂量冲击治疗C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D．一般使用剂量每天不超过15?mg，长期服用副作用大E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用5、类风湿关节炎的常见关节畸形有A．近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B．掌指关节强直畸形C．肘、膝、踝关节脱位D．远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形E．远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形6、女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A．肺间质纤维化B．胸膜炎C．肺炎D．肺结核E．慢性心功能不全7、类风湿关节炎是一种A．中老年退行性变，非炎症疾病B．与IgM半乳糖化缺陷有关C．非对称性多关节为主的疾病D．与A族乙型链球菌感染有关的疾病E．以多关节炎为主的自身免疫性疾病8、在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A．骨B．软骨C．滑膜D．韧带E．关节周围皮肤9、女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．脊柱关节病D．风湿性关节炎E．骨关节炎10、类风湿关节炎的治疗目的是A．减轻症状，控制病情的发展B．尽可能保持受累关节的功能C．减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E．以上都是11、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．IgM型类风湿因子D．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E．i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物12、下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A．病程长B．HLA-DR3阳性C．抗核抗体阳性D．类风湿因子持续低滴度阳性E．多发类风湿结节13、下列哪项不是RA关节病变的临床特点A．病程呈间歇反复发作B．逐渐影响关节功能C．关节受累呈多发性D．病变常累及大关节E．关节受累呈对称性14、下述关于类风湿关节炎说法不正确的是A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B．是一种多基因遗传病C．是一种可以治愈的疾病D．女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用15、RA最常累及的关节是A．远端指间关节B．拇指关节C．腰骶关节D．近端指间关节E．髂关节16、关于类风湿结节的特点错误的是A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性17、类风湿关节炎的遗传易感基因是A．HLA-B27B．HLA-DR2C．HLA-DR3D．HLA-DR4E．HLA-DR518、类风湿性关节炎的英文缩写是A．PSAB．SLEC．AOSDD．RAE．SPA19、类风湿关节炎滑膜的病理特征是A．血管翳形成B．滑膜水肿C．淋巴细胞浸润D．滑膜增厚E．滑膜消失或变薄20、正常人关节腔内的滑液量A．不超过5．5mlB．不超过5．0mlC．不超过4．5mlD．不超过3．5mlE．不超过2．5ml21、关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是A．是治疗RA的常用药物B．疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C．至少需用2周方能判定其疗效D．两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E．控制病情时需和DMARD联用22、关节炎非特异性对症治疗常用药物是A．泼尼松龙B．地塞米松C．阿司匹林D．甲氨蝶呤E．青霉胺23、男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。

内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷27(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．SLE病人最典型的面部表现A．痤疮B．湿疹C．色素沉着D．蝶形红斑E．紫癜正确答案：D2．关于SLE关节病变，下述哪项是错误的A．关节软骨破坏，关节畸形B．呈多关节对称性损害C．近端指间关节多受累D．关节肿痛E．大关节很少受累正确答案：A3．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．胰腺正确答案：C4．下列哪项不符合SLE的血液系统改变A．正色素细胞性贫血B．血小板减少C．自身免疫性溶血性贫血D．白细胞减少E．类白血病样改变正确答案：E5．关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A．妊娠时可使SLE病情恶化B．病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C．可出现新生儿狼疮D．易发生流产、早产E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E6．SLE可出现A．手关节天鹅颈样畸形B．面部皮肤对称性红斑C．口腔、阴部溃疡D．眼睑、面部阳性皮疹E．面容刻板、张口困难正确答案：B7．类风湿性关节炎时可出现A．面部皮肤对称性红斑B．口腔、阴部溃疡C．手关节天鹅颈样畸形D．眼睑、面部阳性皮疹E．面容刻板、张口困难正确答案：C8．系统性硬化症时可出现A．眼睑、面部阳性皮疹B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．面部皮肤对称性红斑E．面容刻板、张口困难正确答案：E9．特异性高，但与SLE活动性无关的是A．抗核抗体B．抗双链DNA抗体C．抗Sm抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子正确答案：C10．特异性高效价随SLE病情缓解而下降的是A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗磷脂抗体D．抗双链DNA抗体E．类风湿因子正确答案：D11．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓A．抗磷脂抗体B．抗Sm抗体C．抗双链：DNA抗体D．抗核抗体E．类风湿因子正确答案：A12．是SLE的标准筛选试验。

但特异性小的是A．抗Sm抗体B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子正确答案：B13．男性，21岁。

内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷28(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．女性，38岁。

口干、眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直未治疗，近一年出现低热，伴活动后气促。

进行性加重，轻咳少痰。

查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未闻及?音。

WBC6．4×109／L。

ESR36mm／h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(一)。

患者气促最可能的原因是A．肺部细菌感染B．肺部真菌感染C．肺间质病变D．胸腔积液E．肺支原体感染正确答案：C解析：患者未用过免疫抑制剂，无明确感染的证据，最多见的是病情进展累及肺间质。

2．男性，28岁。

反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处。

疼痛影响进食但可自愈。

近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛．近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。

查体：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心、肺(一)，肝、脾未及。

在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。

此病最可能的诊断是A．白塞病B．Reiter综合征C．干燥综合征D．Fehy综合征E．重叠综合征正确答案：A解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为特征的，累及多个系统的自身免疫性疾病。

本例主要表现为复发性、疼痛性口腔溃疡。

眼部病变表现为视网膜葡萄膜炎，加上有阴部溃疡及肌内注射部位小脓疱疹，四项均符合白塞病的主要诊断标准。

3．女性。

33岁。

反复头晕3个月，伴发作性晕厥。

查体：血压110／70mmHg；双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音。

彩超示右颈动脉重度狭窄。

该患者最可能的诊断是A．结节性多动脉炎B．大动脉炎C．动脉粥样硬化D．血栓闭塞性脉管炎E．白塞病正确答案：B4．女性。

57岁。

低热、乏力4个月。

伴关节疼痛，左侧头痛，左侧颞浅动脉增粗、变硬。

有压痛，搏动减弱。

若行颞浅动脉活检，其特征性改变为A．动脉内膜节段行增生和纤维化B．见中性粒细胞浸润和核破碎C．局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)D．坏死性微小肉芽肿，常伴有嗜酸性粒细胞浸润E．活检示血管炎，肉芽肿性炎症正确答案：E解析：动脉内膜节段行增生和纤维化见于大动脉炎；中性粒细胞浸润和核破碎见于超敏性血管炎；局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)见于结节性多动脉炎；坏死性微小肉芽肿，伴嗜酸性粒细胞浸润见于变应性肉芽肿血管炎；而巨细胞动脉炎(颞动脉炎)活检示肉芽肿性炎症。

内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷25(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义（分数：2.00）A.Gottron征√B.布氏征C.克氏征D.墨菲征E.鸡尾征解析：解析：Gottron征为皮肌炎特征性皮疹之一，故选A。

2.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（分数：2.00）A.肺部感染B.恶性肿瘤√C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减少解析：解析：多发性肌炎、皮肌炎有20％可同时合并有各类肿瘤。

3.皮肌炎的典型皮疹为（分数：2.00）A.结节红斑B.皮革样皮肤改变C.双下肢紫癜样皮疹D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑√解析：解析：皮肌炎的典型皮疹为眶周水肿性紫红色斑。

4.白塞病的特征性皮疹为（分数：2.00）A.结节红斑√B.皮革样皮肤改变C.双下肢紫癜样皮疹D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑解析：解析：白塞病的特征性皮疹为结节红斑。

5.系统性硬化病的特征性皮损为（分数：2.00）A.结节红斑B.皮革样皮肤改变√C.双下肢紫癜样皮疹D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑解析：解析：系统性硬化病的特征性变化为皮革样皮肤改变。

6.干燥综合征的特征性皮疹为（分数：2.00）A.结节红斑B.皮革样皮肤改变C.双下肢紫癜样皮疹√D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑解析：解析：干燥综合征的特征性皮疹为双下肢紫癜样皮疹。

7.皮肌炎脸部典型皮疹是（分数：2.00）A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿√C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎解析：解析：由于上眼睑紫红斑有眶周小肿是皮肌炎先物异性体征(约占病例的54％)，所以选B。

8.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多；肌炎的同时必须排除（分数：2.00）A.肺部感染B.恶性肿瘤√C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减少解析：解析：多发性肌炎约有20％的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤，影响预后，所以选B。

内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷24(总分：60分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，score:4分)患者，女性，38岁。

反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛。

查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛(+)。

【score:4分】(1).应首先考虑【score:2分】【A】系统性红斑狼疮【B】干燥综合征【C】强直性脊柱炎【D】白塞病【此项为本题正确答案】【E】赖特综合征本题思路：(2).下列哪项检查对疾病诊断较特异【score:2分】【A】B超【B】骨扫描【C】唇黏膜活检【D】针刺反应【此项为本题正确答案】【E】HLA—B27本题思路：白塞病是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。

皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。

二、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分)患者，女性，38岁。

反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。

【score:6分】(1).最可能的诊断是【score:2分】【A】系统性红斑狼疮【B】痛风【C】消化道肿瘤【D】白塞病【此项为本题正确答案】【E】赖特综合征本题思路：(2).该病的临床表现中很少出现【score:2分】【A】结节红斑【B】盘状红斑【此项为本题正确答案】【C】假性毛囊炎【D】脓性丘疹【E】消化道溃疡本题思路：(3).对于该病下列哪种说法是错误的【score:2分】【A】病理基础是小血管炎【B】与HLA—B27密切相关【此项为本题正确答案】【C】可出现中枢神经系统病变【D】可出现眼葡萄膜炎【E】可出现消化道溃疡本题思路：育龄女性反复口腔溃疡，左眼视物不清，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是白塞病；盘状红斑为红斑狼疮的特征皮肤表现。

与HLA—B27密切相关的疾病是血清阴性脊柱炎。

三、 A2型题(总题数：8，score:16分)1.患者，女性，30岁。

内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷26(总分：58分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：3，score:12分)男性，70岁，体型肥胖。

右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验(一)。

【score:4分】(1).下列哪项检查对诊断最有价值【score:2分】【A】X线平片【此项为本题正确答案】【B】HLA—B27【C】类风湿因子测定【D】血尿酸水平测定【E】骨密度测定本题思路：(2).患者最可能的诊断是【score:2分】【A】银屑病关节炎【B】强直性脊柱炎【C】痛风性关节炎【D】骨质疏松症【E】骨关节炎【此项为本题正确答案】本题思路：怀疑骨关节病对诊断最有价值的是X线平片。

女性，55岁。

双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。

1个月来右膝关节肿胀明显．活动受限，行走困难。

查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。

【score:4分】(1).此患者首选的检查是【score:2分】【A】CT【B】血常规【C】B超【D】双手、双膝X线【此项为本题正确答案】【E】ESR、CRP本题思路：(2).此患者考虑诊断为【score:2分】【A】类风湿关节炎【B】骨关节炎【此项为本题正确答案】【C】强直性脊柱炎【D】Reiter综合征【E】反应性关节炎本题思路：怀疑骨关节病对诊断最有价值的是X线平片。

女性，65岁。

间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累。

血、尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(一)。

【score:4分】(1).患者最可能出现的体征是【score:2分】【A】关节梭形变【B】Heberden、Bouchard结节【此项为本题正确答案】【C】双手尺偏【D】类风湿结节【E】关节骨擦感本题思路：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。

2021年内科主治医师风湿与临床免疫学考试真题和答案2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】目录•第一部分真题精选•内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试真题精选及详解（1）•内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试真题精选及详解（2）•第二部分章节题库•基础知识•第1章常见症状与体征（1）•第1章常见症状与体征（2）•第2章体格检查（1）•第2章体格检查（2）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（3）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（4）•第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学•相关专业知识•第1章呼吸内科（1）•第1章呼吸内科（2）•第2章心血管内科（1）•第2章心血管内科（2）•第2章心血管内科（3）•第2章心血管内科（4）•第2章心血管内科（5）•第2章心血管内科（6）•第3章消化内科（1）•第3章消化内科（2）•第3章消化内科（3）•第3章消化内科（4）•第4章肾内科（1）•第4章肾内科（2）•第4章肾内科（3）•第4章肾内科（4）•第5章血液病（1）•第5章血液病（2）•第5章血液病（3）•第5章血液病（4）•第6章内分泌学（1）•第6章内分泌学（2）•第6章内分泌学（3）•第6章内分泌学（4）•第7章风湿与临床免疫学（1）•第7章风湿与临床免疫学（2）•第7章风湿与临床免疫学（3）•第8章神经内科（1）•第8章神经内科（2）•第8章神经内科（3）•第8章神经内科（4）•第9章传染病（1）•第9章传染病（2）•第9章传染病（3）•第9章传染病（4）•第9章传染病（5）【新型冠状病毒肺炎】•第10章结核病（1）•第10章结核病（2）•第11章职业病•专业知识和专业实践能力•第1章晶体关节病•第2章骨及软骨疾病•第3章风湿性疾病概论•第4章类风湿性关节炎•第5章血清阴性脊柱关节炎•第6章系统性红斑狼疮•第7章血管炎•第8章系统性硬化病•第9章多发性肌炎和皮肌炎•第10章干燥综合征•第11章骨关节炎•第三部分模拟试题•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（基础知识）模拟试题及详解•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（相关专业知识）模拟试题及详解•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（专业知识）模拟试题及详解•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（专业实践能力）模拟试题及答案•内容简介本题库是2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）的考试题库，包括真题精选、章节题库和模拟试题三部分，具体如下：第一部分为真题精选。