中医药对过敏性鼻炎的治疗与调理

中医药治疗过敏性鼻炎的研究进展

过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性疾病，其特征是鼻黏膜的充血和分泌物的增加，患者常伴有喷嚏、鼻塞、流涕、瘙痒等症状。传统的中医药在治疗过敏性鼻炎方面具有丰富的临床经验，并取得了一定的疗效。本文将介绍中医药治疗过敏性鼻炎的研究进展。

一、中医药的治疗原理

中医药治疗过敏性鼻炎的核心理念是“治未病”，即通过调理人体的整体平衡，提高抵抗力，减少对外界过敏原的敏感性，从而达到缓解症状、预防复发的目的。中医药治疗过敏性鼻炎的主要方法包括中药内服、中药外用、针灸、艾灸等。

二、中医药治疗过敏性鼻炎的药物研究

1. 中药内服

中药内服是目前临床上常用的治疗过敏性鼻炎的方法之一。其中，天麻、蔓荆子、桑叶等中药被广泛应用于过敏性鼻炎患者的治疗中。研究发现，这些中药具有抗炎、解毒、清热、祛痰的功效，可以减轻过敏性鼻炎患者的症状。此外，一些中药复方如小柴胡汤、麻杏石甘汤等也被应用于过敏性鼻炎的治疗，临床疗效较好。

2. 中药外用

中药外用是通过局部涂抹或喷洒中药汤剂等方式，直接作用于鼻腔黏膜，起到减轻鼻炎症状的作用。常用的中药外治方法包括鼻腔冲洗、鼻腔滴液等。冬凌草、薄荷油等中药外用剂具有清凉舒筋、解毒止痛的效果，可以缓解鼻塞、流涕等症状。

三、中医药治疗过敏性鼻炎的非药物研究

1. 针灸

针灸作为中医药的重要组成部分，在治疗过敏性鼻炎方面有着广泛的应用。针灸可以通过调节机体的免疫功能和神经调节功能，改善鼻黏膜的充血和分泌物增加等症状。临床研究证实，针灸能够显著减轻过敏性鼻炎的症状，并延长疗效的持续时间。

2. 艾灸

艾灸是中医药中的一种疗法，通过燃烧艾条，将温热作用直接作用于特定穴位，以起到温经散寒、活化气血的作用。艾灸治疗过敏性鼻炎的临床研究显示，艾灸能够显著改善过敏性鼻炎患者的症状，并提高生活质量。

四、中医药治疗过敏性鼻炎的机制研究

近年来，随着研究的深入，越来越多的研究开始关注中医药治疗过敏性鼻炎的机制。通过实验研究发现，中药可以抑制炎症介质的释放，降低免疫细胞的活性，从而改善过敏性鼻炎的症状。此外，中药还可以调节免疫系统的功能，提高机体的自身免疫力，降低过敏反应的发生。

第 1 页 中药对过敏性鼻炎有良效

*导读：每年的7月8日为世界过敏性疾病日。过敏性鼻炎(变应性鼻炎)常见症状有喷嚏、流涕、鼻塞等，现代医学研究认为，其主要抗原是室内尘……

每年的7月8 日为世界过敏性疾病日。过敏性鼻炎 (变应性鼻炎)常见症状有喷嚏、流涕、鼻塞等，现代医学研究认为，其主要抗原是室内尘埃和螨，两者占80％以上。而中医理论认为，过敏性鼻炎的频繁喷嚏发作、水样鼻涕和黏膜 水肿为体内

水代谢异 常，即水 毒所致，治 疗时应以麻 黄剂为主， 寅刑刖土， 根据辨证选 方用药。其 中小青龙汤 适用于虚实 夹杂症，临 床试验结果 证明，该方在治疗过敏性鼻炎方面疗效显著。

对过敏性鼻炎慢性化者，还可使用有类固醇作用的柴胡剂，如柴朴汤、小柴胡汤和补中益气汤等。在上述方剂中，甘草对变态反应诱导期IgE抗体的抑制作用受到重视；由于大枣只抑制IgE产生，因而与其它免疫球蛋白无关，故作为切断变态反应原头的抗变态反应药物也颇受重视；黄芩、桂枝等可抑制反应期速发型肥大细胞释放化学递质；细辛等有抗组织胺作用。由此可以看出，上述药物所构成的中药方剂对过敏性鼻炎有广泛治疗作用。

现代医学对小青龙汤改善过敏性鼻炎症状的机理也做了较为深入的研究。

喷嚏：实验证明，小青龙汤对组织胺、 5一羟色胺和乙酰 第 2 页 胆碱均有抑制作用，而且小青龙汤不影响中枢性组织胺H1受体，因而基本没有其它抗组织胺和抗过敏药物所具有的困倦副作用，故对于从事驾驶或高空作业或有癫痫发作史的鼻炎患者非常有用。

流涕：游离组织胺引起的感觉神经末梢兴奋传递到喷嚏中枢后，下行性兴奋副交感神经通过乙酰胆碱传递到鼻黏膜腺体，引起鼻涕分泌。有研究表明小青龙汤对鼻腺细胞分泌有直接抑制作用，并且有口渴等抗胆碱哥lJ作用，故用于前列腺肥大和青光眼患者时可能使排尿困难和眼压升高等症状恶化，对此应引起注意。

鼻塞：有些过敏性鼻炎患者因迟发型反应出现鼻黏膜肿胀引起鼻塞。目前对鼻塞有效的药物较少，其中局部应用类固醇(倍氯米松、氟替卡松、氟尼缩松)有效率较高。由多家医疗单位对照临床双盲试验证明，小青龙汤对常年过敏应性鼻炎的有效性，其提高全面改善程度的主要原因在于对鼻塞有效。小青龙汤中的麻黄有类似麻黄碱的作用，有望通过对鼻黏膜血管收缩作用改善鼻塞。

中医辨证论治过敏性鼻炎

[摘要]过敏性鼻炎是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，极大地影响着患者的健康及生活质量，本文结合t临床，在中医整体观念、辨证论治原则的指导之下，遵循天人相应的规律，并结合现代生物-心理-社会医学模式，分析、归纳治疗过敏性鼻炎的理论依据。

[关键词]过敏性鼻炎；辨证论治；治标以缓其势；固本以逐陈疴

过敏性鼻炎（又称变态反应性鼻炎），是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，其临床表现为连续、频发的鼻痒、鼻塞、鼻流清涕、喷嚏及不闻食嗅等一系列症状，严重者可伴见头痛、耳鸣、听力障碍等全身症状。属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴。由于本病病症顽固、病程长、迁延难愈，可导致患者情绪失调、失眠、食少、疲乏、注意力减退等，极大的影响着患者的工作和学习，并使其生活质量下降。笔者综合临床实践，将过敏性鼻炎的辨证论治思路略陈如下：

1.祛风脱敏。治标以缓其势

中医学认为，鼽嚏始发，多外邪为患，即所谓“外有非时之感”。肺位至高，为脏腑之华盖，通过息道直接与外界相通，其在体系皮毛，皮毛为一身之表，易感外界风邪寒气及病邪异气，故肺脏受邪，肺气被伤，失于宣肃，鼻窍不利；或卫表不固，腠理疏松是发生鼻鼽的主要原因。又“风为百病之长，善行而数变”，表现为发病迅速、时作时止、反复发作，发作时鼻痒、喷嚏频作等症状，均符合风邪的致病特点，因此，治疗本病以祛除风邪，调和营卫、通利窍道为关键。代表方药有苍耳子散合脱敏煎。

苍耳子散以苍耳子甘缓不峻、祛风除湿为君；辅辛凉之薄荷，以疏散风邪、清利头目；佐芳香质轻、气味俱薄之辛夷花以走气入肺，又助胃中清阳上行；再助辛温芳香之白芷，以散风止痛，消肿排脓。四药相合，以达祛风散热、宣通肺窍之效。过敏煎方中防风辛甘微温，以祛风解表；银柴胡甘、微寒，善清热凉血；乌梅酸涩，能敛肺、涩肠、生津；五味子性温味酸，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心。四药相得，药味平淡，但收散并用，补泄兼施，升降共济，阴阳并调。上述两方并用，既能针对鼻鼽的发病部位进行有效疏通，又能清除体内的邪毒之气，同时润养脏腑，其效专力宏。

过敏性鼻炎的中医治疗（中）

过敏性鼻炎急性发作期以解决变应原的刺激、清除介质等病理产物为主，同时调节免疫平衡。以三阳为主，兼顾太阴少阴。缓解期注重改善体质，以三阴为主。因为鼻粘膜被反复刺激，鼻粘膜及神经功能下降，因此诱发因素较多，包括物理刺激因素以及精神因素（不良情绪对交感神经的反复刺激使交感神经的影响减弱导致与之对抗的副交感神经兴奋性增高引起鼻粘膜血管扩张、腺体分泌旺盛而产生血管运动性鼻炎的临床症状，主要表现为鼻塞、喷嚏和鼻涕。此外情绪变化引起的内分泌失调也能引起鼻部症状。）都会引发急性发作。因此要想治愈过敏性鼻炎，关键重在三阴体质的改善。

病例：王某，男，17岁，消瘦，自述从小就有鼻炎，胃炎，现鼻炎发作，服用过敏药不效，流清涕，打喷嚏，鼻痒眼痒耳朵痒，怕冷，手心潮汗，大便稀。

脉诊：左沉细，右沉弱。舌淡红苔白腻根剥苔

处方：小青龙合五苓散合千金三黄汤合四逆汤7剂

二诊：自觉好转，鼻炎尚可，胃可，时有喷嚏，清涕。

脉诊：左沉细，右寸浮，关尺弱。舌可

处方：上方续用加肾三味7剂

三诊：自觉尚可，自述之前因鼻炎嗅觉略有减退，现嗅觉仍未恢复正常。偶有鼻痒，喷嚏。

脉诊：左沉细，右缓。舌略有剥苔

处方：附子理中汤加减重用山药加肾三味14剂

四诊：嗅觉改善不明显。鼻炎症状尚可。

脉诊：左沉偏细，右脉弱。舌淡红少苔

处方：黄芪建中汤加肾三味14剂

五诊：嗅觉恢复效果不明显。

脉诊：左沉偏细，右脉弱，舌淡红苔薄

处方：培元固本散1料

后回访嗅觉有所好转。 按：此患者体质较差，鼻炎较严重且有嗅觉的损伤，鼻炎急性发作期以三阳为主，兼顾三阴。缓解期注重三阴体质的改善，由于长期的鼻炎对鼻粘膜的损伤和体质较差，故嗅觉出现减退，故李老提出从先天论治，疗效确切。