过敏性鼻炎中医治疗方法

中医辨证治疗过敏性鼻炎的体会

【摘 要】目的：分析中医辨证治疗过敏性鼻炎的效果。方法：回顾性分析，对2011年1月-2012年1月住我科的共80例过敏性鼻炎患者，通过中医辨证方法进行治疗，观察治疗效果。结果：本组中肺气虚型患者共34例，占42.5%，治疗后显效为15例，有效为14例，无效为5例；脾气虚型患者共30例，占37.5%，治疗后显效为11例，有效为15例，无效为4例；肾气虚型患者共16例，占20.0%，治疗后显效为7例，有效为6例，无效为3例。本组80例患者，其中显效的为33例，占41.3%，有效的为35例，占43.7%，无效的为12例，占15.0%，总有效率为85.0%。结论：运用中医治疗过敏性鼻炎，具有良好的治疗效果，且副作用小、成本小，值得临床推广使用。

【关键词】中医治疗 过敏性鼻炎 疗效

过敏性鼻炎又名变应性鼻炎，它是由ige 介导的变态反应性疾病，发病的部位为鼻腔黏膜，为临床耳鼻喉科常见病、多发病之一[1]，严重影响着患者的生活质量。从中医上属于鼻鼽的范畴，临床特征为鼻痒、喷嚏及流涕等，起病的原因大多为肺脾肾虚损，风寒及异物外袭等。近几年，随着工业发展的日趋进步，加重了空气污染而使过敏性鼻炎的发病率也呈不断的上升趋势，因此对于过敏性鼻炎的治疗越来越备受重视，目前，西医治疗此病多采用抗生素或者手术治疗，但是效果并不理想，而中医辨证治疗过敏性鼻炎疗效较好，有较大的优势[2]，本文回顾性分析，对2011年1月-2012年1月

住我科的共80例过敏性鼻炎患者，通过中医辨证方法进行治疗，效果较好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本组共80例过敏性鼻炎患者，其中男48例，女32例，年龄在 14-66

岁之间，平均年龄为37.8岁，根据发病特点将过敏性鼻炎分为三种类型，即肺气虚型，脾气虚型及肾气虚型，而本组肺气虚型患者共34例，占42.5%，脾气虚型患者共30例，占37.5%，肾气虚型患者共16例，占20.0%。

第 1 页 中药对过敏性鼻炎有良效

*导读：每年的7月8日为世界过敏性疾病日。过敏性鼻炎(变应性鼻炎)常见症状有喷嚏、流涕、鼻塞等，现代医学研究认为，其主要抗原是室内尘……

每年的7月8 日为世界过敏性疾病日。过敏性鼻炎 (变应性鼻炎)常见症状有喷嚏、流涕、鼻塞等，现代医学研究认为，其主要抗原是室内尘埃和螨，两者占80％以上。而中医理论认为，过敏性鼻炎的频繁喷嚏发作、水样鼻涕和黏膜 水肿为体内

水代谢异 常，即水 毒所致，治 疗时应以麻 黄剂为主， 寅刑刖土， 根据辨证选 方用药。其 中小青龙汤 适用于虚实 夹杂症，临 床试验结果 证明，该方在治疗过敏性鼻炎方面疗效显著。

对过敏性鼻炎慢性化者，还可使用有类固醇作用的柴胡剂，如柴朴汤、小柴胡汤和补中益气汤等。在上述方剂中，甘草对变态反应诱导期IgE抗体的抑制作用受到重视；由于大枣只抑制IgE产生，因而与其它免疫球蛋白无关，故作为切断变态反应原头的抗变态反应药物也颇受重视；黄芩、桂枝等可抑制反应期速发型肥大细胞释放化学递质；细辛等有抗组织胺作用。由此可以看出，上述药物所构成的中药方剂对过敏性鼻炎有广泛治疗作用。

现代医学对小青龙汤改善过敏性鼻炎症状的机理也做了较为深入的研究。

喷嚏：实验证明，小青龙汤对组织胺、 5一羟色胺和乙酰 第 2 页 胆碱均有抑制作用，而且小青龙汤不影响中枢性组织胺H1受体，因而基本没有其它抗组织胺和抗过敏药物所具有的困倦副作用，故对于从事驾驶或高空作业或有癫痫发作史的鼻炎患者非常有用。

流涕：游离组织胺引起的感觉神经末梢兴奋传递到喷嚏中枢后，下行性兴奋副交感神经通过乙酰胆碱传递到鼻黏膜腺体，引起鼻涕分泌。有研究表明小青龙汤对鼻腺细胞分泌有直接抑制作用，并且有口渴等抗胆碱哥lJ作用，故用于前列腺肥大和青光眼患者时可能使排尿困难和眼压升高等症状恶化，对此应引起注意。

鼻塞：有些过敏性鼻炎患者因迟发型反应出现鼻黏膜肿胀引起鼻塞。目前对鼻塞有效的药物较少，其中局部应用类固醇(倍氯米松、氟替卡松、氟尼缩松)有效率较高。由多家医疗单位对照临床双盲试验证明，小青龙汤对常年过敏应性鼻炎的有效性，其提高全面改善程度的主要原因在于对鼻塞有效。小青龙汤中的麻黄有类似麻黄碱的作用，有望通过对鼻黏膜血管收缩作用改善鼻塞。

第 1 页 十大中医教授治过敏性鼻炎妙法

*导读：七、广州中医药大学耳鼻咽喉科王德鉴教授患者林某，男，28岁。反复鼻塞、打喷嚏、流清涕3年，加重1个月。鼻痒以清晨或遇风时发作……

七、广州中医药大学耳鼻咽喉科王德鉴教授

患者林某，男，28岁。反复鼻塞、打喷嚏、流清涕3年，加重1 个月。鼻痒以清晨或遇风时发作明显，口淡不渴，舌淡红苔白，脉细。查见双下甲肿大，黏膜苍白，少许清稀分泌物。证属肺卫虚弱，卫外不固。治以补益肺气，固表通窍。方用：黄芪25克，白术、防风、苍耳子、白芷、辛夷、僵蚕、五味子各lO克，菊花15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。6剂后，诸症减轻，仍鼻痒，舌淡红，苔白，脉细。上方去僵蚕，加桂枝10克，白芍药15克，续服6剂而愈。本例患者病机为肺卫虚弱，卫外不固，故治以补益肺气，固表通窍。

八、北京中医药大学耳鼻咽喉科葛英华教授

患者王某，女，25岁。头痛鼻塞且痒，打喷嚏、流清涕1个月，嗅觉尚好，饮食如常，有时心慌心跳，大便略干，小便正常。下鼻甲轻度水肿，左侧鼻黏膜苍白，鼻底有清水样分泌物。舌正，苔薄白，脉细。证属心之气血不足，肺虚营卫不和。治宜益气养血，调和营卫。方用：炙甘草、党参、生地、火麻仁、麦冬、阿胶(烊化冲服)各10克，桂枝3克，生姜2片，大枣3枚。 第 2 页 水煎服，每日 1剂。连服12剂而愈。

九、天津南开医院中西医结合耳鼻咽喉科林文森教授

患者李某，女，24岁。3年来每天晨起鼻内刺痒，打喷嚏，伴鼻塞，平时遇冷热亦发。易出汗。检查见下鼻甲大，表面尚光滑，轻度水肿，鼻黏膜呈灰蓝色，唇黏膜稍紫，面色暗晦，舌淡有齿痕，脉细。鼻分泌物涂片有嗜酸性白细胞20％，照片示左上颌窦黏膜增厚。证属肺虚血瘀。治以益气活血通窍。方用：黄芪30克，当归、赤芍、香附、泽泻、路路通各15克，乌梅、石苇、防风、甘草、柴胡、三棱、莪术、红花、辛夷各10克。水煎服，每日l剂。上方加减共服24 剂而愈。

６６４·中医中药·　Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０　过敏性鼻炎的中医治疗体会　黄攀峰　（北京市顺义区医院中医科，北京１０１３００）　【摘要】过敏性鼻炎是临床的常见病，多发病，其症状以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要特征。过敏性鼻炎相当于中医“鼻　鼽”所描述的症候。本文从中医整体观念出发，从五脏一体观、天人相应论、心身统一论及整体观念与过敏性鼻炎免疫学机制的相似性来　理解过敏性鼻炎的辨治。　【关键词】整体观念；过敏性鼻炎　中图分类号：Ｒ２７６．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０６６４－０２　过敏性鼻炎是特异性个体接触致敏原后Ｉ￣ｔｌｇＥ介导的介质释放，　并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾　病。属中医学“鼻鼽”范畴。整体观念是中医理论体系的基本特点之　一，在几千年的临床实践中，在很多疑难病的诊治中，取得了优异的　临床疗效。中医药从整体观念出发，辨证论治，在治疗过敏性鼻炎中　取得了较好的疗效。　１五脏一体观与过敏性鼻炎　中医学的五脏一体观认为，人体是一个有机整体，人体以五脏　为中心，通过经络系统的联络作用把全身各组织器官联结成一个有　机的整体，各个脏腑组织器官，在生理上相互协调、相互制约，病　理上相互影响、相互传变。过敏性鼻炎虽然是局部器官生理功能失　调，但机体是一个由许多细胞、组织、器官组成的整体，彼此之　间不是孤立的，而是随时都处于相互联系、相互制约、相互作用之　中。因而探求局部病变与相关脏腑及整体病变的内在联系，在整体　层次上对病变进行调节，确立适当的治则治法，在中医药治疗过敏　性鼻炎中至关重要。　肺开窍于鼻，过敏性鼻炎病位在肺。生理上肺主气，司呼吸，即　指出肺是呼吸器官，为机体内外气体交换的场所，而且肺有主持一身　之气的作用，调节着全身各脏腑经络之气。肺通过宣发的作用把人体　的精微物质输送、散布于皮毛，使腠理致密，从而起到抵御外邪、固　护肌表作用。肺主宣发与肃降，这保证了呼吸运动，水谷精微及正气　的输布和水液代谢的正常，肺气虚，不能宣发正气，卫表不固，易致　风寒之邪乘虚而入。　心为君主之官，主神志，五脏六腑在心的领导下进行着正常的生　命活动。心主血，血为气之母，气的正常有赖于心血的濡养。肝主疏　泄，调畅气机。脾主运化，为后天之本气血生化之源；脾气健运，运　化水液，脾胃通过其运化腐熟水谷的功能，将精微物质输送到机体各　组成部分，使脏腑、经络之气得养，气血津液等物质得以充盛而各司　其职。脾虚者多见细胞免疫功能低下或免疫功能紊乱。肾为先天之　本，藏精生髓，现代免疫认为其兼有现代医学的胸腺和骨髓等中枢免　疫器官的功能。　２天人相应与过敏性鼻炎　中医整体观认为，人是宇宙的万物之一，与自然界息息相通。如　果自然环境发生了变化，可以直接和间接地影响人体健康。　灵枢经·　岁露　日：“人与天地相参也，与日月相应也”。过敏性鼻炎在很大　程度上受外界环境因素的影响，诱发及影响本病的过程。　《素问·宝命全形论篇》日：　“人以天地之气生，四时之法成”。　一年间气候变化规律春温、夏热、秋凉、冬寒，人体生理也随季节气　候的规律性变化而出现相应的适应性调节。此外，地理环境与体质偏　颇有密切关系。　所以因时、因地、因人制宜，也就成为中医治疗学上的重要原则。　过敏性鼻炎作为一个慢性疾病，往往由于气候剧变或季节交替而　使病情加重或复发。故应更加强调因时、因地、因人制宜，在治疗过　程中应结合患者的年龄、生活地区、体质的阴阳盛衰特点等进行遣方　用药，辨病审因，顺应四时、地理、人体的变化。　３心身统一论与过敏性鼻炎　心身医学是医学科学研究心身问题的一门新学科，它研究和探讨因　心理因素、社会因素、素质因素和躯体因素相互作用所导致的躯体疾　病。这与中医学的整体观念思想是相通的。在中医学整体观念的指导　下，从生物、心理、社会等多方面考虑其疾病的合理治疗，以中医学的　理论和立法研究社会因素、精神因素对过敏性鼻炎的影响越来越具有现　实意义。社会的进步、安定与繁荣，以及人的社会地位变化，会带来　水、土壤和大气的污染，生活环境的变化、生活节奏的紧张、生活不规　律、饮食结构改变等，人体正气从而出现盛衰变化。因此，减少大气环　境污染，生活规律，平衡饮食，加强体育锻炼，提高全身机体免疫力，　减轻心理压力，亦能减少过敏性鼻炎的发作。典型病例如下：　例１：患者，女，２４岁，２００４年６月９日初诊，鼻流清涕，反复发　作２年余。晨起或遇冷则喷嚏频作，鼻流清涕。自觉鼻痒，怕冷，疲　倦，食欲欠佳，偶便溏，舌淡苔薄白，脉细。上症每发作时，多以　“解热镇痛药”缓解，但日后复发，久治不愈。　临床辨证，属于肺脾气虚型，治以益气健脾温肺化湿。方药：黄　芪３０ｇ，党参２５ｇ，白术２０ｇ，防风ｌＯｇ，荆芥ｌＯｇ，桔梗１５ｇ，细辛５ｇ，　辛夷１５ｇ，薏苡仁１５ｇ，扁豆ｌＯｇ，甘草５ｇ。水煎服，３周为１个疗程。　服药３周后，自述，鼻痒不显，清涕减少，未再服用解热镇痛药。　分析：结合患者症状，体征舌脉等表现，认为患者素体肺脾气虚。　肺虚之体，卫外不固，脾虚之人，体内多湿，运化无力。每遇风寒，则　易乘虚而袭于鼻，喷嚏频作；风寒内伤于肺，使肺失清肃，气不摄津，　清涕自流，津水停聚于鼻内，而出现鼻内黏膜肿胀等。方中用药，以补　肺健脾益气之品，提高身体卫外之功能，以化湿升清之品减少流涕及鼻　塞之症状，亦结合通窍之品解除鼻塞之苦，标本兼顾，收效佳。　４整体观念与免疫讨论　过敏性鼻炎近年来发病率渐高，追究其原因，本人认为与生活环　境的空气质量下降有关，另外空调的广泛使用，使室内外的温差显著　增大，鼻黏膜受刺激的机会增多。加上现代生活节奏加快，人们室内　工作时间的延长，生活起居不规律，都造成正气不足，体质下降，抗　病能力不强。建议日常生活中，加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵　抗能力；改善生活及工作的环境，保持空气清新，减少有害物质对鼻　黏膜的刺激，从而减少过敏性鼻炎的发病概率，提高生活质量。　免疫学认为，过敏性鼻炎是免疫网络结构整体调控异常所致，是