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论急性脊髓炎患者甲基强的松龙冲击治疗临床疗效研究作者：李艳阳来源：《中国卫生产业》 2013年第36期李艳阳吉林省人民医院神经内科，吉林长春 130000[摘要] 目的探讨急性脊髓炎患者甲基强的松龙冲击治疗的临床疗效。
方法对我科2010年6月—2013年6月收治的急性脊髓炎患者110例进行回顾性分析，随机分为2组，观察组57例，采用甲基强的松龙冲击治疗，对照组53例，采用常规地塞米松治疗。
结果观察组总有效率92.9%；对照组总有效率83.0%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组在临床症状改善、排尿改善时间、留置导尿时间、下地行走时间及住院时间比较中均明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓疗效显著，在改善临床症状与促进神经功能恢复等方面显示出了优越性，是安全有效、可行的方法，值得在临床上使用。
[关键词] 急性脊髓炎；甲基强的松龙；地塞米松；疗效[中图分类号] R744.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0091-02急性脊髓炎是临床上常见的以非特异性炎症为特点的引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，从而导致脊髓数个节段或其以下水平发生瘫痪、传导感觉障碍等损害。
我国急性脊髓炎发病率近几年来呈不断上升趋势，据临床资料统计，其发病率为5.8%~14.1%[1-2]。
目前对其病因尚不明确，但有学者认为[3]，其发生与病毒感染后如流感、麻疹、水痘、风疹、巨细胞病毒、支原体等所诱发的一种自身免疫反应密切相关。
过去我们常用皮质类固醇常规治疗，但其用药时间长、副作用大、见效慢，患者多不愿接受。
近年来有报道称[4]，大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗神经系统免疫性疾病取得良好的效果。
为探讨甲基强的松龙冲击在急性脊髓炎治疗中的作用效果，对我科2010年6月—2013年6月收治的57例急性脊髓炎患者采用甲基强的松龙冲击治疗，取得满意效果，现报道如下。
甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）辅治急性脊髓炎的临床效果观察目的：研究分析甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）辅治急性脊髓炎的临床效果。
方法：选取我院于2012年6月到2013年4月收治的58例急性脊髓炎患者，对比地塞米松和甲泼尼龙两组患者的临床治疗效果。
结果：两组患者实施治疗后，治疗组患者的有效率显著高于对照组，治疗组的自行下地行走时间、排尿恢复时间以及肌力改善2级时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）辅治急性脊髓炎，见效快，不良反应少，值得在临床医学中推广使用。
标签：甲泼尼龙；急性脊髓炎；冲击疗法；地塞米松急性脊髓炎是各种自身免疫反应而导致的急性横贯性脊髓炎性改变，为临床常见的脊髓炎。
传统的临床治疗方法是采用常规剂量的皮质类固醇实施治疗，效果不佳，治疗时间长，不良反应多。
笔者选取我院于2012年6月到2013年4月收治的58例急性脊髓炎患者，给予治疗组患者采用甲泼尼龙冲击疗法治疗，疗效显著，现将其总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年6月到2013年4月收治的58例急性脊髓炎患者，将其随机划分为两组，对照组28例患者接受地塞米松常规治疗，之后改用甲泼尼龙，治疗组30例患者采用甲泼尼龙冲击疗法。
所选取的58例患者中，男33例，女25例，年龄为21-47岁，平均34±1.2岁。
根据常规诊断标准并结合核磁共振、脑脊液诊断治疗，患者被确诊。
两组患者的一般临床资料对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法两组患者均在患者疾病被确诊后接受治疗。
治疗组将1000mg甲泼尼龙与1000ml 5%葡萄糖均匀融合，之后给予患者每天静脉滴注，连续治疗5天后，将甲泼尼龙剂量改为每天口服50mg，之后每周减少5-10mg，直至患者停药。
对照组患者接受20mg地塞米松与250ml %葡萄糖进行均匀混合，之后给予患者清晨实施静脉滴注，连续对患者进行为期10天治疗，而后改用甲泼尼龙口服治疗，每天服用35mg，每周减少5-10mg，直至患者停药。
• 362 •Modem Practical Medicine, March 2019, Vol.31, No. 3源性及外源性胰岛素，体内胰岛素浓度 降低时复合物可解离成为游离胰岛素而 发挥生理效应。
有文献报道空腹血糖及 糖耐量后2 h血糖阳性组高于阴性组[«,也有报道低于阴性组[78]，因各研究方法也 不一致，故检测结果不一与此有关，希望 今后能统一方法。
本研究发现IAA阳性 组胰岛素日剂量稍大于IAA阴性组，但 IAA阳性率与应用胰岛素治疗剂量无关(P>0.05),提示日胰岛素治疗剂量不能 作为IAA阳性检测率的参考指标。
另有 文献报道血清胰岛素及胰岛素/C肽比值 作为预测胰岛素抗体阳性的指标，本研 究发现两组空腹或糖耐量后2 h胰岛素 浓度、胰岛素与C肽比值有显著差异(均 P< 0.05)，胰岛素浓度及胰岛素与C肽 比值越高，阳性可能性越大。
本研究以胰 岛素治疗2年作为切点，发现胰岛素治疗 时间>2年的IAA阳性率与彡2年的阳 性率差异有统计学意义CP< 0.05)。
高胰岛素血症可在糖尿病早中晚各 期促进和增加动脉粥样硬化的发展[1°]。
有 文献报道空麵岛鎌度> 1 〇〇〇MlU/ml 时可能合并有内源性自身免疫齡征，这 时患者极易发生晨间低血糖症，往往需要 激素的干预治疗[11]。
本研究发现虽然1^阴性组胰岛素浓度明显低于IA A阳性组，但最高空腹胰岛素28.09 MlU/ml,糖耐量后2h胰岛素达到了 186.5 nIU/ml,故即使IAA阴性也应调整治疗方案。
综上所述，对于正在使用或近期使用过外源性胰岛素制剂治疗的糖尿病患者出现血糖波动大、胰岛素使用剂量较大、胰岛素抵抗或出现不能解释的低血糖时，应注意有无胰岛素抗体的产生。
本研究为单中心研究，样本量较小，希望今后能有多中心大样本量的研究。
参考文献：[1] Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes andprediabetes in China in 2013 [J]. JAMA,2017, 317(24):2515-2523.[2] Goldsmith D, Kuhlmann M, Covic A,Through the looking glass: the protein science of biosimilars[J]. Clinical and Experimental Nephrology, 2007, 11(3):191-195.[3] Sauerbom M, Brinks V, Jiskoot W, et al.Immunological mechanism underlying theimmune response to recombinant humanprotein therapeutics [J]. Trends in Pharmacological Sciences, 2010, 31(2):53-59.[4]黄钰,黄晓荣，邝建，等.不同胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抗体阳性率的影响[J].广东医学，2013,34(24):3793-3794.[5] Setter S M, Corbett CF, Campbell RK, et al.Insulin aspart: a new rapid-acting insulinanalog[J]. The Annals of Pharmacotherapy, 2001, 34(12): 1423-1431.[6]何华，杨晓洁，吕霞飞，等.胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2012,11(9):645-648.[7]黄宗之,高寅春.糖尿病人体内胰岛素抗体对外源性胰岛素作用的双重影响[J].天津医药，1988,12:746-748.[8]李发贵，吴兆芳，迟庆霞，等.重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究[J].中华临床医师杂志，2013,7(20):9081-9085.[9]郭蓉，田浩明，陈卫中，等.2型糖尿病患者血清胰岛素/C肽比值与胰岛素抗体的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2017,25⑵:131-134.[10] 涂晶，洪涛，文格波.高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状与进展[J].中国动脉硬化杂志，2013,21(1)^79-83.[11] Chu JP, Zheng XW, Lu J, et al. Insulin-induced autoimmune sydrome: A case report [J]. Experimetal and TherapeuticMedicine, 2016,12(5):3359-3362.收稿日期:2018-12-10(本文编辑:陈志翔）大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的 疗效评价陈佳楠，赵刘军【摘要】目的探讨采用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者的效果。
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理医学理论与实践2007年第20卷第5期JMedFheor&PracV o1.20,No.5,May20073d后若冲洗液颜色变清亮,无血块和絮状物,可停止冲洗.2.2.2预防尿路感染:在导尿管留置期间,会有轻度下腹不适及尿频尿急感,跟病人做好解释工作,减少不必要的担心.保持会阴部的卫生,会阴护理Bid.清洁尿道外口,去除分泌物,并用1:1O稀释碘伏湿敷[3],防止结痂,如有较多脓性分泌物,可自尿道口滴氯霉素眼药水.每日在无菌操作下更换集尿袋,注意集尿袋位置低于体位.鼓励患者多饮水,每日2000ml以上,起到体内冲洗,减轻血尿淤积及预防尿路感染的作用.2.2.3预防膀胱痉挛(TURS)的发生多发生在手术后3d,以24h为重.本组426例病例中,术后3d内发生TURS135例占32.护理措施:首先要安慰患者,消除紧张情绪;积极镇痛,调节Foley气囊导尿管,以减少牵引张力引起的痉挛发生.一般牵引时间<24h,及时停止牵引;24～72h即可拔除导尿管.术后膀胱冲洗液的温度要以室温2O℃～24℃为准,过高会加重出血,过低易诱发膀胱痉挛.尤其在冬天应减少寒冷对膀胱的刺激;消除腹内压增高的不利因素如腹胀,便秘,用力咳嗽等.2.2.4控制尿失禁:本组1426例中拔除导尿管后3d内发生尿失禁64例占15,术后2周2O例占5,术后1个月4例占1.护理措施:(1)预防感染.更换集尿袋或冲洗时要无菌操作,肛门排气后鼓励多饮水,但患者饭前,饭后半小时,临睡前不宜饮水过多,以免影响进食,消化和睡眠.对不能按要求饮水的患者则加大补液量,以保证充足的尿量;(2)加强盆底肌肉锻炼也就是本文在术前所强调的提肛肌训练,帮助膀胱括约肌功能恢复.2.2.5术后生活指导.术后第2天开始流质饮食,包括:粥,烂面,馄饨,肉末,蒸蛋,碎菜叶等,以促进肠功能恢复;保持大便通畅,术后1个多月内多食水果,蔬菜,大便时不宜过分用力,必要时可用开塞露通便;拔管当日避免下床活动,要"多卧,多站,多饮水,少坐位"以后逐渐增加活动量,但不可剧烈活动.3讨论T,P手术较传统的前列腺开放性手术而言留置导尿,膀胱冲洗时间,伤口引流和卧床时间,以及病人住院时间都大大缩短,从根本上减少了护理工作量.如何更好地进行术后的护理,提高患者的安全,舒适感,减少并发症的发生,将是我们今后工作的方向.参考文献1高蕾,德琳,苏兰若.经尿道前列腺电切及电气化术的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(3):34-36.2邹虹,胡英姿,夏帆.前列腺电气化术与开放手术病人围手术期护理效果比较U].护理学杂志,2004,19(5):53—54.3周倩,吕月琴.前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的护理23例U].中国实用护理杂志,2005,21(6):27—28.收稿日期2006-09—24(编辑太行)大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理李迎霞宣治月皖南医学院弋矶山医院骨科,安徽省芜湖市241001摘要目的:探讨大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理.方法:回顾性总结我院31例接受大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤患者的护理体会.结果:接受大剂量甲强龙冲击治疗的患者在治疗中和治疗后没有严重的并发症发生.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种安全,可靠并有确切临床疗效的干预性治疗方案.但治疗前的详细病史询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键.关键词脊髓损伤甲强龙护理中圈分类号:R459.1,R473.6文献标识码:B文章编号:1001-7585(2007)05-0594—02 脊髓损伤会造成机体灾难性功能失常,危害严重.目前,基础研究和临床研究均证明大剂量甲强龙冲击治疗对继发性脊髓损伤的恢复是有益的,甚至在一定程度上改变了人们对脊髓损伤悲观失望的观点1],故其是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物.我科2004~2006年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性颈脊髓损伤31例,取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组外伤性颈脊髓损伤患者31例,男18例,女13例,年龄:19~67岁,平均45.2岁.人院时患者脊髓功能评估从Franke1分级A～C级不等,且所有患者均于伤后3～8h内人院.1.2治疗方法按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验方案进行大剂量甲强龙冲击治疗_2]:治疗开始头15min给予30mg/kg冲击,间隔45min后给5.4mg?kg?h持续静滴47h,生理盐水配制甲强龙浓度是25mg/ml.冲击治疗时采用微量输液泵严格执行用药剂量和时间,在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通道,此外药物的输注必须是持续的,如输注中断,则需按原始时间表重新计算滴注速度以保证药物的疗效.同时,另开一路静脉通道静滴雷尼替丁150mg,每日1次,连续3d.2结果本组31例患者治疗期间有3例出现胃肠道部不适,未见其他并发症,且上述不良反应对症处理后均缓解.所有患者均获得为期半年的随访,12例患者Franke1分级提高2个等级,19例提高1个等级.医学理论与实践2007年第2o卷第5期JMedTheor&PracV o1.20,No5,May20075953护理体会3.1冲击治疗前的准备甲强龙属于合成糖皮质激素类药物,大剂量冲击前必须严格掌握适应证,详细询问过去史以明确有无冲击治疗禁忌证并采取可能的预防措施:(1)有无全身感染性疾病;(2)有无高血压,糖尿病和消化道溃疡病史;(3)有无冠心病等心脏病病史;(4)了解肾功能及血电解质有无异常;(5)癫痫等精神病史;(6)排除以往激素过敏病史.3.2做好心理护理颈脊髓损伤患者急性意外发病,由伤前完全健康的人突然转变为四肢瘫痪,括约肌功能受损,甚至危及生命,患者及家属非常紧张,焦虑和恐惧,其心理落差极大.因此,护理人员和医生一起认真向患者及其家属做好人院宣教工作,介绍疾病的性质,治疗方案,注意事项及以往的成功病例等,调节好患者的心理状态,取得患者及其家属的信任与理解,从而减轻患者对疾病和治疗的恐惧心理,以便患者能更好地配合医务人员进行治疗.3.3用药护理使用500rng包装的甲强龙以减少配药时的工作量.甲强龙注射剂遇紫外线及荧光可分解,因此用药宜现用现配,输液用微量输液泵器宜采用遮光处理,并严格执行用药剂量和时间.此外,甲强龙作为特殊药物应单独开通一路静脉应用,以免与其他药物发生化学反应,同时开通另一路静脉用做常规治疗和以备急救.3.4密切监视用药后的临床表现甲强龙大剂量(>O.5g)和快速注射或静滴(如10rain内)可致心律失常,甚至心搏骤停循环衰竭.因此,患者的床边要常规配备除颤仪和心肺复苏机并进行心电监护.用药期间注意观察有无返酸,黑便和呕血的表现,在冲击治疗开始时即静滴Hz受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生,如治疗时有消化道出血的表现则需进行止血等相应的处理.由于糖皮质激素有水,钠潴留和排钾的作用而可能引发高血压和水,电解质失平衡,因此冲击疗法开始后需要监测水,电解质的变化,记录24h出入量,必要时补钾.同时需要测量血压,对原有高血压病史的患者尤其要注意.检测血糖,防止原有的或隐性糖尿病患者病情加重,同时也需要防治继发性类固醇性糖尿病的发生. 糖皮质激素具有抑制机体免疫的作用从而使患者的抵抗力下降,容易并发各种感染,因此在用药期间需要格外加强全身护理:鼓励咳嗽,咳痰,加强肺部护理,增强肺功能,必要时配合超声雾化吸人稀释痰液减少感染和坠积性肺炎的发生; 加强口腔护理;防止瘫痪后褥疮的发生和全身皮肤黏膜的破损;留置导尿后预防尿路感染;加强病房卫生管理.如有感染的表现,需应用适量的抗生素.观察患者冲击疗法后是否有失眠,欣快感,抑郁等精神变化,对原有癫痫等精神病史的患者需要减少冲击的剂量和服抗精神病药物的剂量.4讨论合成糖皮质激素药物甲强龙是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物,其用于防止继发性脊髓损伤的作用机制可能是抑制脂类过氧化和水解作用[.目前临床治疗急性脊髓损伤均按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验的方案进行治疗.文献报道大部分患者都能耐受大剂量甲强龙冲击治疗,但治疗时短时间内机体内糖皮质激素急剧上升,交感肾上腺索能神经敏感性增强,可能出现如下副作用:心脏,循环系统的衰竭;可能引发消化道大溃疡和大出血的危险:激素应用的副作用.基于此,笔者在临床应用时强调首先要询问接受冲击治疗的患者的既往病史,以便在观察病情时做到有准备有目的.其次,严密监测患者生命体征的变化,做到发现病情随时处理.同时,预防性地在治疗开始时即床边配备除颤仪和心肺复苏机以防心跳循环衰竭.虽然目前还没有确切证据证明大剂量甲强龙应用与消化道应激性溃疡之间有必然的相关性,笔者在冲击治疗颈脊髓损伤时常规静滴H受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生.治疗中有3例患者有胃肠道的不适,经肌注10mg胃复安后症状均很快消失.而患者治疗过程中无1例发生呕血,黑便,说明预防性应用的效果.此外,有作者报道2例SARS患者接受大剂量甲强龙冲击治疗后发生严重的幻听,幻想,情绪低落和抑郁等精神症状,笔者认为出现精神症状的原因可能是因为甲强龙剂量过大,糖皮质激素应用后机体高代谢征候群导致脑组织耗氧增加导致[43.因此,笔者在使用大剂量甲强龙冲击治疗时采用专用的微量输液泵器严格按指导方案给药,控制药物进入机体的浓度和速度,无1例发生上述精神症状.本组颈脊髓损伤患者在治疗后神经功能均有不同程度的恢复.因此,大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种相对安全,有效的方法,值得进一步的深入研究和应用.但有鉴于大剂量糖皮质激素短期进入机体后可能出现的副作用,在冲击治疗期间,护士在护理患者时必须严密观察患者生命体征的变化,对药物治疗可能出现的各种并发症做到心中有数,这样才能提高冲击疗法的安全性和有效性.参考文献1贾连顺.甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(7):392—3932高小雁.脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):73—743廖经武,宋跃明.脊髓损伤药物治疗新进展[J].华西医学,2002, 17(2):271-272.4郭红,阎素英,程红勤.大剂量甲泼尼松龙用于SARS致严重精神症状2例[J].中国药师,2004,7(4):293—294.收稿日期2006—11一O4(编辑冰雨)腰椎问盘突出症围手术期的观察及护理陈会安徽省寿县炎刘中心卫生院232221关键词腰问盘突出症围手术期观察护理。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析目的通过将两种临床治疗方法进行对比分析，总结出甲基强的松龙冲击治疗对急性脊髓炎患者的临床治疗效果。
方法选取于我院进行入院治疗的64例急性脊髓炎患者，并按照患者的年龄、性别以及病程等将其平均分为两组，每组各32例。
其中将采用甲基强的松龙冲击进行临床治疗的32例急性脊髓炎患者定为观察组，将采用地塞米松进行临床治疗的32例急性脊髓炎患者定为对照组，在治疗结束后，对两组患者的治疗结果进行比较。
结果通过对两组急性脊髓炎患者的临床治疗效果进行对比可以发现，观察组的32例患者在通过甲基强的松龙冲击治疗后，其疗效要明显好于通过地塞米松进行治疗的32名对照组患者，观察组患者的总有效率占总人数的96.9%，对照组患者的总有效率占总人数的75.0%。
两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过对本文的对比数据进行分析可以发现，在对急性脊髓炎患者进行临床治疗的过程中采用甲基强的松龙冲击治疗方式的效果要明显好于地塞米松的治疗效果，其在促进急性脊髓炎患者神经功能恢复的方面具有明显疗效，值得在临床医疗中进行大力推广。
标签：甲基强；松龙冲击治疗；急性脊髓炎；临床效果在目前的临床医学中，急性脊髓炎又称之为急性横贯性脊髓炎，其是一种以非特异性炎症为特点所引起的人体神经内科疾病。
急性脊髓炎多发生于患者感染以后，其炎症的发作经常会牵连到人体某几个脊髓节的灰白质和脊柱膜，继而引发患者出现四肢瘫痪、排泄障碍以及传导束性障碍等[1]。
据可靠数据显示，我国每年的急性脊髓炎发病率为6.3%～7.2%，而且病因并不明确。
在以往临床中对急性脊髓炎患者进行治疗的过程中，经常采用普通的常规剂量的皮质类固醇药物进行治疗，其中包括地塞米松和泼尼松等，但由于这类药物的副作用较大，患者在用后经常会出现不良反应，而且临床疗效并不是很明显[2]。
而近年来有关于甲基强的松龙冲击疗法的报道越来越多，并且治疗效果也比较显著。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析摘要】目的：对甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果进行分析。
方法：选取我院于2015年1月—2017年1月收治的76例急性脊髓炎患者，随机分为观察组（n=38）和对照组（n=38），其中，对照组患者用地塞米松进行治疗，观察组患者采用甲基强的松龙冲击进行治疗，治疗后两周后比较两组患者治疗的总有效率，以及神经系统恢复时间。
结果：结束后，观察组患者的用药三个月的总有效率是92.11%，显著高于对照组的73.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；神经功能恢复时间显著低于对照组（P＜0.05）。
结论:甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果良好，值得临床使用与推广。
【关键词】甲基强的松龙冲击；急性脊髓炎；临床效果；总有效率【中图分类号】R744.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0017-02Clinical analysis of methylprednisolone in the treatment of acute myelitisWang Yan1, Yang Bo2, author of communication.Department of Neurology, people's Hospital of Yongchuan District, Chongqing, 402160, Chongqing,China.【Abstract】Objective To analyze the effect of methylprednisolone in the treatment of acute myelitis. Methods In our hospital in January 2015-2017 year in January treated 76 cases of acute myelitis patients were randomly divided into observation group (n=38) and control group (n=38), the control group were treated with dexamethasone, the observation group were treated with methylprednisolone treatment. The total effective rate were compared between the two groups after two weeks after treatment, and neurological recovery time. Results After the end of the observation group of patients with medication for three months the total efficiency is 92.11%, significantly higher than 73.68% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); nerve function recovery time was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of methylprednisolone in the treatment of acute myelitis is good, and it is worthy of clinical use and promotion.【Key words】Methylprednisolone pulse;Acute myelitis;Clinical effect;Total effective rate前言急性脊髓炎，顾名思义，是指脊髓出现了炎症病变，严重者导致患者瘫痪在床，严重损害患者的脊髓，降低患者的生活质量。
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。
在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。
标签：脊髓损伤；甲强龙；护理自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。
方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。
1心理护理脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。
在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。
作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。
2配药进程药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。
3冲击治疗过程中不良反应相关护理3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。
对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。
在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果观察董健伟;徐晓燕【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)32【摘要】Objective To investigate the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy for acute myelopathy. Methods 84 cases of patients with acute myelitis were divided into observation group (methylprednisolone) and control group (dexamethasone). Comparative analysis clinical therapeutic effect in two group. Results The total effective rate of the observation group was higher than control group, and the recovery timeof spinal cord nerve function was less than control group (P<0.05), the difference between the two groups were statistically signiifcant(P<0.05). Conclusion Methylprednisolone pulse therapy on acute myelopathy has a better clinical effect.%目的：探讨甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。
方法将84例急性脊髓炎患者分为观察组（甲基强的松龙冲击）与对照组（地塞米松）。
对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；脊髓神经功能恢复时间少于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。
方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。
结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。
结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。
【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。
脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。
基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。
我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。
我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者均为急性颈髓损伤的病人。
其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。
无颈椎骨折的颈髓休克10例。
男性35例，女性11例。
均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。
14人伴有双上肢麻木，无力。
1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。
病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析摘要目的分析甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。
方法70例急性脊髓炎患者为研究对象，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组，各35例。
对照组给予地塞米松及泼尼松治疗，观察组给予甲基强的松龙冲击治疗，对比两组治疗效果与神经功能恢复时间。
结果观察组总有效率97.1%明显高于对照组80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组肌力改善≥2级时间为（10.25±4.28）d、排尿恢复时间为（7.21±3.54）d、自动下地行走时间为（16.28±4.40）d，均短于对照组的（23.54±7.54）、（10.28±3.24）、（22.75±7.35）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎，临床治疗安全可靠，治疗效果明显，值得在临床上进行应用。
关键词甲基强的松龙；冲击治疗；急性脊髓炎；临床效果【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy in acute myelitis. Methods A total of 70 acute myelitis patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group，with 35 cases in each group. The control group received dexamethasone and prednisone for treatment，and the observation group received methylprednisolone pulse therapy. Comparison were made on treatment effect and neural functional recovery time in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.1% than 80.0% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had time of myodynamia improvement ≥grade 2 as （10.25±4.28）d，urination recovery time as （7.21±3.54）d，automatic walking time as （16.28±4.40）d，which were all shorter than （23.54±7.54），（10.28±3.24）and （22.75±7.35）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone pulse therapy is safe and reliable with remarkable treatment effect in acute myelitis，and it is worth clinical application.【Key words】Methylprednisolone；Pulse therapy；Acute myelitis；Clinical effect急性脊髓炎是臨床上常见的一种疾病，主要受非特异性炎症影响，容易导致脊髓白质病变或坏死，影响了患者感觉器官，而且容易导致肢体瘫痪，严重影响了患者的身心健康[1]。
甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用标签：甲基强的松龙；急性脊髓损伤自1990年美国国立急性脊髓损伤研究会(National Acute Spinal Cord Injury Study,NASCIS) 组织的大剂量甲基强的松龙(Methylprednisolone,MP)冲击治疗急性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury ,ASCI)第二次临床试验结果公布以来，MP 在治疗ASCI方面得到了广泛的推广和应用。
医学界对MP治疗ASCI的作用机制、效果、可能引起的并发症、NASCIS临床试验的合理性等问题不断进行探索着，本文就上述问题作一综述。
1ASCI的病理机制自Allen提出脊髓损伤理论以来，人们对其病理机制进行了大量的研究，目前研究表明，脊髓损伤的最终神经学损害是由两种机制引起，即原发性损伤机制和继发性损伤机制。
原发性损伤是指受伤时由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及骨折片刺入脊髓而造成的急性脊髓压迫、冲击震荡、撕裂、挫裂及剪切伤，是在受伤的一瞬间由外力产生的决定性的、不可逆的损伤。
继发性损伤是在原发性损伤的基础上，损伤局部发生复杂的病理、生化反应，继发性损伤使原发性损伤病变向纵横方向逐渐发展，范围不断扩大，导致脊髓组织进一步结构、功能的损害。
继发性损伤的发病机制仍不十分明了。
目前认为，有下列因素参与了脊髓的继发性损伤［1］：局部缺血；脊髓缺血后延迟性低灌注；过氧化基团；细胞结构与成分的变化；细胞因子和生长因子；细胞形态学变化；损伤后的基因表达；细胞凋亡与细胞坏死。
这些变化在加重脊髓继发性损伤中起着关键性作用。
继发性损害因素是造成脊髓功能障碍的主要原因, 是一种细胞和分子水平的主动调节过程，其演变时间达数小时之久，具有可逆性，且可被控制，故治疗主要是针对脊髓继发损伤的。
2MP治疗ASCI的作用机制虽然MP治疗ASCI的机制未得到完全了解，但研究表明MP的神经保护作用至少包括下列几方面：插入脂质双层，保护磷脂和其他膜成分免受损害；保护细胞膜的流动性和完整性；对抗继发炎症反应，SCI后48-72h的炎症反应可导致神经元和神经胶质广泛继发损伤。
护理干预甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤中的应用【摘要】目的探讨急性脊髓损伤后应用大剂量甲强龙冲击治疗的患者所产生的护理问题,采取的方法与效果。
方法通过心理护理、严密观察病情、输液管理、呼吸管理、并发症的预防等措施干预在治疗过程可能出现的护理问题。
结果冲击疗法确切,没有因护理问题出现严重并发症。
结论在大剂量甲强龙冲击治疗过程中,护士掌握药物的性质、用法,对患者充分的评估,进行心理护理、严密观察各种不良反应的发生、加强输液管理、呼吸管理并给予积极干预,可最大限度地防止并发症的发生,是促进患者康复的重要环节。
【关键词】急性脊髓损伤;甲强龙;冲击疗法;护理干预急性脊髓损伤是各种外力作用于脊柱,造成的脊髓压迫或断裂,是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力[1]。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤被临床广泛认同[2],抢救脊髓损伤功能的疗效确切,我院在2007年3月至2009年11月对60例应用大剂量强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者随机分组开展护理,通过对照比较取得一定疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2007年3月至2009年11月收治脊髓损伤共60例,其中男48例,女12例,年龄16~75岁,平均42岁。
其中颈椎损伤或脱位32例,胸椎损伤8例,腰椎损伤20例。
入院时间1.5~12 h,平均4.2 h。
1.2 治疗方法55例均在受伤后8 h内开始应用甲基强的松龙治疗,5例在受伤后12 h内使用甲基强的松龙治疗。
初始剂量30 mg/kg,在持续医疗监护下,15 min内静脉滴注完毕,45 min后以5.4 mg/(kg•h)的速度持续静脉滴注,持续24 h,监测血压、呼吸、心电图、血氧饱和度、血糖及神志等变化,预防性使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物,防治应激性溃疡。
本组保守治疗8例,行手术减压内固定42例。
1.3 临床分组2007年3月至2009年11月因急性脊髓损伤入院治疗的患者作为入组对象,随机分为两组,将入住单号床位的患者作为实验组,入住双号床位的患者作为对照组。
脊髓损伤美国急性脊髓损伤研究会(NASCIS)甲强龙
冲击疗法
怎样合理的应用药物治疗急性脊髓损伤(SCI)一直是人们努力的方向，为此进行了大量的科学研究和临床试验，自从上世纪90年代脊髓损伤美国急性脊髓损伤研究会公布了其试验结果NASCISⅡ证明早期应用甲强龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤能够促进脊髓功能恢复以后，在其后的十几年中甲强龙被广泛应用于临床，一度成为治疗急性脊髓损伤的标准治疗方案。
具体方案为：
美国急性脊髓损伤研究会(NASCIS)共进行了三次临床试验，分别称为NASCISI、II、III。
NASCIS I (1979－1981年，330人)：临床证实无效，目前已不用。
II (1987年，487人)：损伤8h之内。
III (1997年，499人)：细分为损伤3h之内和损伤3-8h之间。
目前使用较广泛的是NASCIS II，方案为：
第1小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg，15分钟输液完毕
药物浓度：50mg/ml
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵控）
间隔45分钟后行第2-24小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
药物浓度：50mg/ml
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析
林伟东
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2007(19)5
【摘要】目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效.方法 41例患者伤后4 h内给予大剂量甲基强的松龙,第一小时给予30mg·kg-1的冲击量,通过外周静脉推注,在15min内完成,间隔45min后,其余在23h内予以维持剂量5.4mg/(kg·h).结果 41例患者平均住院时间92d,随访1～2年,平均1年半,无1例出现严重并发症.神经功能接Frankel分类:完全恢复8例,进步3级8例,进步2级10例,进步1级13例,无效2例.结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的效果满意,同时治疗过程中严密的观察尤为重要.
【总页数】2页(P73-74)
【作者】林伟东
【作者单位】福建省石狮市医院骨科,石狮,362700
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.大剂量甲基强的松龙在急性脊髓损伤冲击治疗中的护理 [J], 马春霞
2.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析 [J], 刘向栋;王磊;董喆;马延辉;呼芳;马改平;王凤凤;杨生军
3.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析 [J], 刘向栋;王磊;董喆;马延辉;呼芳;马改平;王凤凤;杨生军;
4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效评价 [J], 陈佳楠;赵刘军
5.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理 [J], 王敏;陶晓;张丽娟
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甲强龙冲击疗法对急性颈脊髓损伤的临床研究目的：研究分析在急性颈脊髓损伤的治疗过程中运用甲强龙冲击疗法配合适当的护理干预的效果。
方法：将笔者所在医院收治的64例急性颈脊髓损伤患者随机数字表法分为两组，试验组患者给予甲强龙联合针对性护理，对照组患者仅给予适量地塞米松静脉滴注。
随访6个月。
记录比较两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况并发症的发生情况。
结果：试验组患者在治疗后的评分（1.89±1.04）分，明显优于治疗前的评分（3.26±1.13）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组治疗前评分（3.16±1.07）分与治疗后评分（2.89±1.15）分比较差异无统计学意义。
针对护理干预者的总并发症发生率显著低于常规护理干预者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲强龙冲击疗法对于急性颈脊髓损伤患者疗效显著，配合适当的护理干预可以减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。
标签：甲强龙；冲击疗法；急性颈脊髓损伤；疗效；护理急性颈脊髓损伤是一种临床上较为严重的致残性损伤，其由于各种外力作用于颈脊柱，使颈脊髓受到压迫甚至断裂，从而造成不同程度的截瘫，对患者的生活质量产生严重的影响[1]。
甲基强的松龙，简称甲强龙，其主要作用是通过多个环节抑制免疫反应，降低自身免疫性抗体血清水平，从而具有较强的免疫抑制作用[2]。
如今，有不少文献中都证明了大剂量的甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的益处，在一定程度上也使以往对颈脊髓损伤持有悲伤观点的人们看到了希望[3]。
本研究将64例患者进行甲强龙联合针对性护理或适量地塞米松治疗取得良好结果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的64例急性颈脊髓损伤患者，按随机数字表法将患者分为两组，试验组32例，其中男17例，女15例，年龄18～59岁，平均（33.24±9.86）岁；对照组32例，其中男24例，女8例，年龄19～60岁，平均（35.34±8.65）岁。
排除标准：（1）年龄在18岁以下或60岁以上。
（2）有其他疾病或损伤。
（3）受伤时间超过8 h。
两组患者年龄性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法试验组在15 min内于患者的静脉快速滴注甲强龙30 mg/kg，滴注完45 min后于患者静脉持续23 h滴注甲强龙5.4 mg/（kg·h）；对照组患者给以地塞米松10 mg/kg静脉滴注，45 min之后给予5.4mg/（kg·h）持续静滴23 h。
以上均在持续心电监测下进行，要密切监测患者的呼吸、血压、心电图、血糖、神志以及血样饱和度等，如果患者心率小于60次/min，需要警惕心律失常的发生，并且及时报告医生给予处理。
同时预防两组患者出现脱水及应激性溃疡，可以适当使用20%甘露醇、奥美拉唑以及雷尼替丁等药物。
在此基础上于试验组患者实行针对性护理干预，对照组患者给以常规护理措施，针对性的护理干预措施具体如下。
1.2.1 治疗前的护理在治疗前根据医嘱进行抽血检查以及定时监测。
为患者创造安静、舒适的休息环境，医护人员指导患者适当放松，脊柱损伤患者摆放舒适的平卧位，减轻患者的疼痛，促进患者的睡眠。
由于甲强龙是人工合成的皮质类激素，若大剂量使用容易诱发或者加重多种并发症，因此应当详细询问患者病史，如有无消化道溃疡，感染性疾病等病史。
本研究中患者已排除各类合并症。
1.2.2 宣教护理急性的颈脊髓损伤患者由受伤前完全健康的人会突然转变为四肢瘫痪的人，生命甚至也会有一定的危险。
这很容易使患者及家属感到心理上的异常焦虑和恐惧。
因此，应当认真仔细地向患者及其家属讲解治疗方案、用药时的注意事项及并发症等知识，以减少其情绪上的紧张，使患者配合医务人员更好地进行治疗。
1.2.3 感染前的护理由于患者采用大剂量甲基强的松龙冲击进行治疗，对于患者自身的机体免疫系统产生一定的强烈的抑制作用，造成患者的免疫力急剧下降，所以要加强预防感染也是重要的一点，要对医护人员以及患者加强基础护理知识，时刻注意患者的皮肤清洁程度，做好口腔以及会阴部分的护理，同时病房内每日进行打扫，经常通风换气，由于脊髓损伤致完全性或不完全性瘫痪，运动之后感觉及排汗功能障碍，护理中应勤擦身，勤翻身拍背，防止压疮发生。
1.2.4 用药护理本文所采用的甲强龙冲击疗法，必须由专人负责甲强龙冲击治疗，因为冲击治疗对用药浓度和时间有着严格的要求，要患者24 h不间断的输液，而且还要同时接受其他治疗，因此要时刻保证输液通道的通畅，并且按计划一步步进行，所以建立两路输液通道是必要的，为避免甲强龙与其他药物发生化学反应，应单独开放一路静脉滴注甲强龙，同时开放另一路静脉用做常规治疗和急救用药滴注，时刻保证在单位时间内药液能够顺利输入，如果时间过长就会没有冲击的价值，在患者用药的过程中要时刻记录患者24 h的用药量，密切注意水和电解质的平衡，输液过程不要过快，以免引发肺水肿以及心衰等并发症；在首次进行输液时应注意，在大剂量静脉注射后应暂停45 min，然后选择不同的注射部位安置输液泵，进行持续静脉滴注。
1.2.5 呼吸的护理急性脊髓损伤容易引发呼吸功能障碍，严重的患者需要行呼吸机进行辅助呼吸，发生这类现象的患者已经丧失吞咽功能，而不能有效排痰，所以很容易发生痰液潴留最后造成坠积性肺炎，因此要加强对呼吸道的管理，进行有效排痰，做好口腔的清洁，医护人员要定期对患者进行翻身拍背排痰，加强雾化吸入以及气道湿化及吸痰，如果痰液吸出困难，也可使用纤维支气管镜下吸痰等方法。
1.2.6 并发症的预防和观察大剂量甲强龙可致心律失常，甚至会出现心搏骤停。
因此，在患者用药开始时及用药过程中应时刻进行心电监护，严密监测患者的血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度等。
注意当心率小于60次/min时，应予以上报，预防心律失常。
应激性溃疡是其严重及常见的并发症，因此要在治疗前30 min和用药后的6 d静脉注射洛赛克（质子泵抑制剂）40 mg/d以预防应激性溃疡的发生。
甲强龙属于皮质类激素，可以保水保钠排钾，容易引发电解质紊乱；糖皮质类激素也会影响胰岛素的分泌，糖代谢从而不平衡，出现糖尿的症状，因此在治疗前和用药后特定时间需实行生化检查，检测水、电解质和血糖水平的变化，一旦异常，上报。
感染也是治疗后的主要不良反应，原因是由于皮质类激素具有抑制机体免疫的作用，会使患者的抵抗力下降，又由于急性颈脊髓损伤患者需要长期卧床，常常由此引发各种感染，因此特别要加强患者的呼吸道清洁管理，对于预防肺部感染方面，颈脊髓损伤患者，要鼓励患者多更换体位；对于预防尿路感染方面，要尽量缩短留置尿管的时间和实行间歇清洁导尿。
1.3 观察指标将试验组及对照组所有患者治疗前和治疗后的感觉及运动功能恢复情况按照ASIA分级分为A、B、C、D、E5级所对应5、4、3、2、1分，其中A级为完全损伤，骶段S4～5无任何运动及感觉功能；B级为不完全损伤，指神经平面以下，包括骶段S4～5无任何运动功能，但存在感觉功能；C级为不完全损伤，指神经平面以下有运动功能，一半以上的关键肌肌力0.05），试验组胃肠道反应、高血糖、心律失常、失眠、呼吸道感染、泌尿道感染等并发症的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，大剂量甲强龙冲击疗法配合针对性护理干预对急性颈脊髓损伤患者疗效显著，并可减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。
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