【精品文档】血透医师查房-word范文模板 (6页)
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血透室护理查房范文尊敬的领导:下面是我对血透室的查房情况的汇报:血透室是一项重要的护理工作,涉及到患者的生命安全和健康,因此我对血透室的护理工作十分重视,并且积极参与,确保患者的安全和舒适。
首先,我每天进入血透室之前,会主动与工作人员进行沟通,了解患者的病情和个人情况。
我会仔细查看血透室的环境卫生情况,确保血透设备和其他工具的清洁和消毒。
在查房过程中,我会与患者互动,了解他们的感受和需求,以便及时采取措施解决。
其次,我会对患者进行全面的体格检查,包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征,并进行详细的纪录。
我会仔细观察患者的皮肤颜色、低肢水肿等情况,以及血透针眼和插管部位的情况,及时发现并处理异常情况。
在血透室的护理过程中,注意维护患者的关键器官功能,包括心脏、肺部和肾脏等。
我会通过监测患者的心电图、动脉血气分析和血液化验等指标,及时发现并处理异常情况。
同时,我会密切关注患者的血流量、透析液流速和温度等参数,确保透析过程的安全和有效。
此外,我会注意患者的营养状况和水电解质平衡,并根据患者的实际情况进行调整和优化。
我会向患者提供适当的饮食建议,如低盐、低脂和高蛋白等,以帮助他们更好地管理营养状态。
同时,我会根据患者的血液化验结果,调整透析液中的电解质浓度,以维持患者的水电解质平衡。
在查房过程中,我会与患者和家属进行有效的沟通和交流,尊重他们的意见和需求,并为他们提供必要的心理支持。
我会向患者和家属解释血透室的相关知识和操作技巧,提醒他们注意事项和预防措施。
总结一下,我在血透室的护理查房工作中,始终以患者为中心,全面关注患者的身体和心理健康。
我会继续努力,不断学习和提高自己的护理水平,为患者提供更好的护理服务。
敬请领导批示。
此致敬礼护士 xxx。
资料范本本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载血液透析室护理查房地点:__________________时间:__________________说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容护理查房护士***汇报患者基本情况:唐**,女,51岁,慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次4小时。
血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升,大便每日一次,颜色为黄色。
患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查:肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。
治疗4.5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体:体温36.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Kg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断:体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。
悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。
有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施:体液过多了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。
监测体重,每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5%。
适当运动,增加出汗量。
控制盐的摄入,每日3-4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
血透患者查房记录范文日期:[具体日期]查房医生:[医生名字]患者姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
今天去查房的时候,一进病房就看到[患者姓名]正躺在病床上,那表情就像在和病魔进行一场无声的拔河比赛呢。
一、病情询问。
我先笑着跟他打了个招呼:“老哥/老姐,今天感觉咋样啊?”他苦笑着回答:“医生啊,还是不得劲儿啊,就觉得浑身没劲儿,像被抽了筋一样。
”我点了点头,这也是血透患者常有的症状。
我接着问:“那吃饭呢?有没有胃口啊?”他摇了摇头说:“不咋想吃,看着饭菜就觉得没味道,就像嘴巴被封印了一样。
”这老哥/老姐还挺幽默。
二、身体检查。
1. 生命体征。
量了量血压,高压[X]mmHg,低压[X]mmHg,血压还比较稳定,这算是个好消息。
我就跟他说:“老哥/老姐,你看你这血压就像一个听话的小孩,乖乖的,这是个好现象哦。
”他听了也稍微放松了点表情。
测了测心率,每分钟[X]次,心率有点快。
我皱了皱眉头说:“这心率啊,就像个调皮的小马达,转得有点快了,咱得找找原因。
”2. 透析通路检查。
查看了一下他的动静脉内瘘,局部没有红肿,震颤也正常,我轻轻拍了拍他的胳膊说:“你这内瘘啊,就像一座坚固的小桥梁,目前状态还不错,可一定要好好保护它呀。
”检查了一下他的透析导管周围,没有渗血、渗液的情况,周围皮肤也没有感染的迹象。
我打趣道:“这导管周围干干净净的,就像被小天使守护着一样,很棒哦。
”三、实验室检查结果分析。
1. 血常规。
血红蛋白[X]g/L,有点低。
我跟他解释说:“老哥/老姐,你身体里的这个小红细胞数量有点少啊,就像一个军队里的士兵不足了,所以你才会觉得没劲儿。
咱们得想办法给它补充补充。
”2. 肾功能。
肌酐[X]μmol/L,尿素氮[X]mmol/L,虽然经过血透,但是数值还是偏高。
我无奈地耸了耸肩说:“这肌酐和尿素氮啊,就像两个调皮的小捣蛋鬼,还不肯乖乖降下来呢。
咱们还得继续努力,多透几次看看情况。
”四、治疗调整。
血透室护理查房范文尊敬的各位领导、同事们:大家好!今天我值班护士XXX,非常荣幸有机会向大家汇报我对血透室护理情况的查房情况。
在过去的一周里,我和我的团队一直在努力为患者提供最优质的护理服务,现在我将向大家汇报我们的工作情况和存在的问题,希望得到大家的指导和支持。
首先,我要向大家介绍我们的工作情况。
在过去的一周里,我们共接待了30位血透患者,每天平均接待5位患者。
我们的工作重点主要集中在以下几个方面:首先是患者的安全。
我们严格按照规定的操作流程,确保每位患者在进行血透治疗时都能够得到安全的护理。
我们定期检查设备的运行情况,确保设备的正常运转,避免出现意外情况。
同时,我们也加强了对患者的宣教工作,让他们了解血透治疗的注意事项,提高治疗过程中的安全意识。
其次是患者的舒适度。
我们注重为患者营造一个舒适的治疗环境,通过调节温度、湿度等因素,让患者在治疗过程中感到舒适。
同时,我们也加强了对患者的心理护理工作,关心患者的情绪变化,帮助他们排解焦虑和恐惧,使治疗过程更加顺利。
最后是患者的护理质量。
我们严格按照医嘱,确保每位患者在治疗过程中都能够得到规范的护理服务。
我们加强了对患者的观察和监测工作,及时发现患者的异常情况,并及时采取相应的措施。
同时,我们也加强了对患者的营养和饮食管理,确保患者在治疗过程中能够得到充分的营养支持。
在我们的工作中,也存在一些问题,主要包括:首先是人手不足。
由于血透室的工作量较大,我们的护理人员有时候会出现人手不足的情况,导致工作负荷较大。
因此,我们希望能够增加一些护理人员,以便更好地为患者提供护理服务。
其次是设备老化。
由于一些设备已经使用了较长时间,出现了一些老化现象,影响了设备的正常运转。
因此,我们希望能够及时更换一些老化的设备,以保证患者的安全和治疗质量。
最后是患者宣教不足。
由于一些患者对血透治疗的了解不足,导致他们在治疗过程中出现了一些问题。
因此,我们希望能够加强对患者的宣教工作,让他们更好地了解血透治疗的注意事项,提高治疗过程中的安全意识。
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血透医师查房
篇一:血液透析护理查房
病区:血液净化科
时间:201X年1月17日星期五
主查人:杨阳
职称:护士
查房题目:血液透析患者护理查房
病人姓名:乔振博
记录:杨阳
参加人员:
查房过程记录:
一、病案:
患者青年男性,25岁,发育正常,营养中等,神志清楚,慢性病容,贫血貌。
检查:红细胞3.57g/L 血红蛋白:100g/L,钾:
4.32mmol/L.磷:2.27mmol/L。
查体:体重60.7kg T:36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。
患者行血液透析2.5次/周。
患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。
二、根据患者病情,可给出如下护理诊断:
1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。
2、水肿与水钠潴留有关。
三、根据护理诊断可采取以下护理措施:
1、置管病人的护理
(1)养成良好的卫生习惯,保持局部干燥、清洁。
如需淋浴,患者
一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋浴后感染。
若一旦有局部感染,应立即就诊以免感染扩散:
(2)血液透析患者的导管一般不宜另作他用,如输液、抽血等,如一定要用,用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;
(3)每次血液透析开始前,应拆除包扎敷料,卸下肝素帽,将其浸泡于消毒液中备用,再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后,应常规消毒导管,用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口,并将导管用无菌敷料
包扎;
(4)预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽,也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.
2、加强健康教育,控制水钠潴留
(1)要严格控制水的摄入量,饮料也一样,要控制摄入。
两次血透之间体重增加不要超过5%(体重增加应控制在3公斤以内)。
(2)要严格控制盐的摄入。
每天食盐控制在3-4克。
(3)要严格控制钾的摄入量,。
血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停,因此不要食用高钾食品,如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。
腌制品不要吃。
(4)要严格控制磷的摄入量。
含磷最低的食物有:米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。
含磷最高的食物是:海带、鱼干、脱脂奶粉等,对于含磷高的食物尽
量不要吃。
护士长总结:
通过此次护理查房,是年轻护士能够,更加深刻的理解及掌握置管病
人患者的护理要点,及血液透析患者饮食的健康指导,提高了以后再工作用对
置管病人的护理能力。
篇二:血透护理查房
护理查房
时间:201X年9月27日星期二
地点:血液净化中心
人员:邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎
开场白:
致词: 大家好,欢迎各位参加血透室实习生的护理查房。
今天我们要进行的是
动静脉内瘘的护理查房,组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房,经过一再的筛选,选择了该病例,虽然时间仓促,但是她们也做了详细、
认真的准备。
病理报告:
姓名:汤,性别:男,年龄:35岁,婚姻:已婚,业:其他劳动者,主要症状
是肾移植术后三年余,规律透析一月余移植肾疼痛一天。
既往史是尿毒症。
体
格检查:体温36.8℃ 脉搏 72次/分呼吸 16次/分血压 156/80mmHg 发育正常,贫血貌,肾病面容,心界扩大,心率齐无杂音,腹部膨隆,腹式呼吸存在,右下腹可见陈旧性手术疤痕约15㎝,右下腹移植肾区隆起,全腹未触及包块,右下腹移植肾区压痛,偏大,质地硬,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:白细胞(14.39,H*10^9/)血红蛋白(93,L,g/L)红细胞压积
(30.4,L,%)血小板(122,*10^9/L)红细胞(3.02,L,*10^2/L)中性粒
细胞百分比(73.8,H,%)淋巴细胞百分比(19.3,
L,%),凝血功能:凝血时间(13.9,S)凝血酶原时间(10.6,S)凝血酶原
国际标准化比值(0.97)活化部分凝血活酶时间(20.3,L,S)纤维蛋白原(3.7,g/L),肝肾功能血糖:球蛋白(27.9,g/L)白球蛋白比值(1.3,L)丙氨酸氨基转移酶(55,H,U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(44,H,U/L)总胆
红素(7.1,umol/L)直接胆红素(2.7,umol/L )总蛋白(64.4g/L)白蛋白(36.7g/L)总胆汁酸(4.8umol/L)尿素(13.24,H,mmol/L)肌酐(533,H,umol/L)尿酸(370,umol/L)葡萄糖测定(4.17mmol/L),电解质:阴离子间隙(15.3mmol/L)二氧化碳结合力(19.2,L,mmol/L)钾测定(4.5mmol/L)
钠测定(139mmol/L)氯测定(109,H,mmol/L)钙测定(2.47mmol/L)。
现存的护理问题(诊断):
有感染的危险与机体抵抗力下降,血管通路与外界接触有关营养不良与食欲下降,机体消耗增多有关
贫血与患者血容量不足,红细胞减少有关
睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关
活动无耐力与疼痛及营养不良有关。