《中医耳鼻喉科学》课程教学大纲
一、课程介绍
（一）课程目标及地位
中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成不分，它是以中医基本理论为基础的一门临床学科，系统的阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。病因病理﹑辨证﹑论治概要，以及耳﹑鼻﹑咽喉常见病的辨证论治原则。通过本门课学习，使学生能熟悉本科的基本理论﹑基本知识和基本技能，能了解本学科领域的理论新进展﹑科研新成果。运用祖国医学的整体观念于临床实践，掌握处理常见病的治疗方法和对急病重病的急救措施。
（二）教学基本要求
本课程为临床课，采用课堂教学﹑临床实习﹑自学讨论等相结合。要采取启发式的教学方法，充分调动和发挥学生学习主动性和积极性，注意培养学生的分析问题和解决问题的能力。本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，充分利用挂图﹑模型﹑标本﹑多媒体﹑提问﹑病例讨论﹑专题讲座﹑组织学生进行课余活动等形式。
本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下：
1. 掌握耳鼻咽喉的与脏腑经络的联系及生理特点、病因病机；
2. 熟悉耳鼻咽喉论治概要，以及耳鼻咽喉病的中医疗法、用药规律；
3．熟悉耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能；
4．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段；
5．掌握“四炎一聋”、恶性肿瘤（鼻咽癌）的中西医诊断、鉴别诊断和治疗原则；
6．熟悉耳鼻咽喉外伤的中西医处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。
7．熟悉耳鼻咽喉异物的诊断要点、处理原则和预防知识；
8．耳眩晕、耳带疮、鼻衄、鼻槁、喉风、梅尼埃病等，以及中医耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。
7．熟悉鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断要点及处理原则。
8．了解功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。
（三）课程的重点和难点
本课程的讲授安排在第7个学期，本课程重点是中西医对“四炎一聋”诊治方法；掌握耳鼻咽喉科常见疾病临床诊疗的基本规律, 耳鼻咽喉科的主要内、外治法和主要操作技能，了解临床常见耳鼻咽喉疾病的诊断方法和处理原则。难点是于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系。重点章节是第七章、第八章、第九章、第十一章。难点章节是第九章、第十一章。
（四）课程教学方法与手段
《中医耳鼻咽喉科学》教学以课堂教学法为主，在教学中要多开展临床实习、自学讨论的教学活动。在加强基础训练的同时，采用启发式的教学方法，充分调动学生积极性，激发学生求学兴趣，最大限度地让学生参与到教学当中。教学方法是教师和学生为了实现共同教学目标，完成共同教学任务，在教学过程中运用的策略、方式与手段。根据课程实际需要，选择相应的教学方法。
（五）教学时数分配表
《中医耳鼻咽喉科学》教学时数分配表
教学内容
各教学环节学时分配 采用何种多媒体教学手段 章节 主要内容
讲授 讨论 实践 指导 自学 小计 1 祖国医学耳鼻咽喉口齿科简
史
1 1 PPT
2 耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 1 1 2 PPT
3 耳鼻咽喉的病因病机概述 2 PPT
4 耳鼻咽喉病的诊断要点 1 1 PPT
5 耳鼻咽喉病的治疗概要
1 1 PPT 6 耳科疾病 4 1 5 PPT 、录像 7 鼻科疾病 4 1 5 PPT 、录像 8 咽喉（嗓音）科疾病 5 1 6 PPT 、录像 9 耳鼻咽喉的的应用解剖及生
理
3 3 PPT 、录像 10 耳鼻咽喉的常用检查法 2 2 录像 11
耳鼻咽喉科常用的治疗操作
2 2 录像 合计
28
（六）教材与主要参考书
教材：《中医耳鼻咽喉科学》（第九版），熊大经，刘蓬主编，中国中医药出版社,2012 参考书：《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第二版），汪吉宝，孔维佳，黄选兆主编，人民卫生出版社,2008
（七）考核与评价
考核形式：期末考试结合平时成绩
评价方式：理论考核结合过程性考核的形成性评价方式。
评分标准：理论考试成绩占70%，平时成绩占30%（主要考察出勤率、课堂测验、课后作业、自主学习、见习操作等方面）。
三、教学内容纲要
《中医耳鼻咽喉科学》课程教学内容纲要
第一章 绪论
一、教学目的与要求
1、了解中医耳鼻咽喉口腔科学发展史的几个历史时期及其发展的主要特点与成就。
2、掌握各历史时期耳鼻咽喉口腔科学发展史的重要史实。
3、通过发展史的学习，提高对耳鼻咽喉口腔科学的认识，增强学好本门课程的信心。
二、教学内容
本章按年代简要介绍中医耳鼻咽喉科发展与成就，使学生了解中医耳鼻咽喉科有悠久的历史，在理论﹑治疗﹑预防等方面历代均有发明创造，提高学生对学习本科的重要意义的认识，增强学生信心，深入钻研，更好的继承和发扬祖国医学﹑为发展我国耳鼻咽喉科学而努力。
三、教学形式与方法
课堂讲授，引导学生对本学科的浓厚兴趣。
第二章耳鼻咽喉的生理功能及特点
一、教学目的与要求
熟悉耳、鼻、咽喉、口齿唇舌的生理功能及特点。
二、教学内容
自学，可在课堂上可进行重点提示。
1、耳的解剖及功能：了解耳的解剖分为三部，即耳廓、耳窍、耳骨，以及这三部不同部位的名称。耳的功能有二，主要是司听觉，主平衡。其中耳司听觉的功能，与心肾关系最为密切。耳主平衡与肾的关系最为密切。
2、鼻的解剖及功能：了解鼻的解剖分为四部，即明堂、鼻窍、鼻窦、鼻骨，以及这四部不同部位的名称。鼻的功能一是通天气而司呼吸；二是主五臭而知香臭，鼻司嗅觉的功能与肺和心关系最为密切；三是司清化而御邪毒；其功能主要与肺及脏腑阳气有关；四是为气道而助发音。
3、咽喉的解剖及功能：了解咽喉的解剖分为四部，即颃颡、喉关、咽门、喉咙，以及这四部不同部位的名称。咽喉的功能有四，一是咽司吞咽，为饮食水谷输入之道；二是喉司开阖，为气息出入之道；三是喉主发音，在生理上，声音的强弱与肺脾肾的关系较为密切，而声音的有无与心肝关系较为密切；四是咽喉为抗御外邪之关隘。
三、教学形式与方法
自学，可在课堂上可进行重点提示。
第三章耳鼻咽喉与脏腑经络关系
一、教学目的与要求
1、掌握耳鼻咽喉与五脏六腑的关系，树立局部与整体的统一观念，明确耳鼻咽喉与脏腑的生理病理上的密切关系。
2、熟悉耳鼻咽喉与经络关系，及耳鼻咽喉与脏腑经络在临床应用上的重要意义。
二、教学内容
1、引述古代文献，阐明耳鼻咽喉与脏腑的关系，指出它们在生理功能和病理变化相互联系，相互影响的关系。
2、从经络循行及耳廓上的分区，隶属于全身各部位，说明耳鼻咽喉与全身关系。
三、教学形式与方法
以脏腑关系为重点，课堂讲授，多媒体课件。
第四章耳鼻咽喉病的病因病理概述
一、教学目的与要求
1、了解耳鼻咽喉科疾病的不同外因﹑内因和不内外因所发生不同的病理变化。
2、理解不同病理变化引起局部症状不同的表现。
二、教学内容
1、说明耳鼻咽喉病的主要外因；内因是肾﹑心﹑肝﹑脾、肺等脏腑功能失调；不内外因是饮食所伤﹑外来伤害。
2、阐述不用的外因﹑内因和不内外因引起的不同病理变化，说明它们与耳鼻咽喉的关系。
3、从不同病理变化，讲解由此发生的不同耳鼻咽喉病的症状。
三、教学形式与方法
指导自学或课堂讲授，结合临床不同表现讲述其病理变化，多媒体课件。
第五章耳鼻咽喉病的辨证要点
一、教学目的与要求
1、掌握耳鼻咽喉科疾病的几个主要症状和辨证方法。
2、了解局部辨证与全身辨证相结合的重要性和临床应用。
二、教学内容
1、分述耳鼻咽喉病常见症状及体征的辨证与辨证方法。
2、从局部症状与全身症状的不同，以及病情轻重表现差异，说明是何脏腑何纲（八纲）及何邪的病症。
三、教学形式与方法
课堂讲授，多媒体课件教学。
第六章耳鼻咽喉病的治疗概要
一、教学目的与要求
1、掌握内治法与外治法的运用。
2、了解常用针灸疗法及其他疗法。
二、教学内容
1、重点介绍各内治法在耳鼻咽喉科的运用。
2、说明外治法在耳鼻咽喉科的应用、使用方法。
3、简介针灸治疗及按摩﹑引导法等应用原则。
三、教学形式与方法
讲授内外治法为主，可结合病因病理，辨证要点，用多媒体课件教学，其他疗法自学或扼要介绍，按摩可作示范操作。
第七章耳科疾病
耳胀﹑耳闭﹑脓耳﹑耳鸣耳聋﹑耳眩晕，为耳科常见病，脓耳变证为危重病，应重点讲授。通过学习，要求熟悉其病因病理﹑诊断﹑治疗原则﹑各种治疗方法的应用及救急处理。
其他耳病，根据学时安排，可作扼要介绍，或自学，要求学生有一定认识。讲授时，可结合病例﹑多媒体演示，加强学生的理解何认识，对重点病尤为重要。
第一节旋耳疮
一、教学目的与要求
1、了解本病的病因病理。
2、掌握本病诊断要点，辨证论治和外治方法。
二、教学内容
1、阐述本病的诊断要点，按其发病部位及症状表现，又有其他病名。
2、叙述本病有急症与慢症二型，急症为风热湿邪与肝胆火热相搏。慢症为脾虚血亏，生风化燥。
3、掌握急症与慢症的不同症状特点及其治则和常用方药。
4、按不同局部症状，采用不同的外治法。
三、教学形式与方法
扼要介绍，用多媒体课件教学说明急﹑慢二症的不同症状，或自学为主。
第二节耳带疮
本病不讲授，让学生临床参考用。
第三节断耳疮
本病不讲授，让学生临床参考用。
第四节耳瘘
本病不讲授，让学生临床参考用。
第五节耳疖
本病与耳疮对比讲授。
第六节耳疮
一、教学目的与要求
1、了解耳疖﹑耳疮的病因病理。
2、掌握耳疖﹑耳疮的局部症状﹑辨证论治﹑内治﹑外治配合治疗方法。
二、教学内容
1、说明耳疖﹑耳疮的病因病理为风热邪毒侵袭或肝胆湿热上乘而致。
2、叙述耳疖﹑耳疮的各自症状，前者为局限性红肿突起，后者为弥漫性红肿，尽管二者症状有所不同，但病因病理﹑全身辨证﹑治疗原则基本相同。
3、指出辨证论治及常用外治法。
三、教学形式与方法
扼要教授，用图表﹑多媒体演示说明二病的局部症状，或自学为主。
第七节耵耳
一、教学目的与要求
掌握取出耵聍的方法。
二、教学内容
1、说明什么是耵耳及耵聍的形成。
2、了解取耵聍的各个方法。
三、教学形式与方法
学生自学或略提示。
第八节耳异物
一、教学目的与要求
1、了解异物入耳的原因。
2、掌握不同异物入耳取出方法。
二、教学内容
1、介绍异物种类﹑大小﹑位置﹑产生的不用症状。
2、掌握取异物方法。
三、教学形式与方法
扼要提示取异物方法。
第九节耳胀（耳胀耳闭）
一、教学目的与要求
1、熟悉耳胀﹑耳闭的不同症状特点及二者之间关系。
2、明了其病因病理。
3、掌握耳胀﹑耳闭的辨证论治。
4、熟悉耳胀﹑耳闭的最新进展。
二、教学内容
1、讲述耳胀﹑耳闭的病因病理，说明耳胀多为风邪侵袭﹑经气痞塞，耳闭多为邪毒滞留﹑气血滞阻的病理变化，但往往因前者失治演变而成后者。
2、说明耳胀﹑耳闭的诊断要点，指明耳胀以耳内作胀为主，耳闭是以耳内堵塞为主。
3、掌握耳胀﹑耳闭的治疗原则，耳胀以疏风散邪﹑清肝胆热；耳闭则以行气活血﹑通窍散邪，并介绍随症变化加减用药方法。
4、介绍一些预防方法。
5、介绍耳胀﹑耳闭的现代研究进展。
三、教学形式与方法
本病为常见病应详细讲述。多媒体课件教学。
第十节脓耳
一、教学目的与要求
1、熟悉脓耳急症与慢症的病因病理。
2、掌握急症慢症脓耳的症状特点及其局部与全身辨证。
3、了解小儿患者症状多较严重及本病变证的危害性。
4、掌握脓耳的内治原则及各种外治的运用。
5、了解脓耳的预防法。
二、教学内容
1、分述脓耳的不同病因病理：邪热外侵、肝胆火盛﹑脾虚湿困﹑肾元亏损。
2、指出脓耳是常见病﹑多发病，常损害听力，能发生变证的严重症状，危害性大。
3、说明本病有急﹑慢二症，分别论述其局部及全身辨证。
4、详述急﹑慢二症的辨证论治及兼症加减用药法，各种外治法的使用原则和运用方法。
三、教学形式与方法
多媒体课件教学说明脓耳各种不同局部症状。
第十一节脓耳变证
一、教学目的与要求
1、说明脓耳失治，可引起变证的严重性，必须引起重视，提高警惕，及时作出正确诊断，尽快采取各种治疗方法配合治疗。
2、了解脓耳变证常见的耳后附骨痈﹑脓耳面瘫﹑脓耳眩晕、黄耳伤寒的病因病理。
3、熟悉常见变证的内外治法，及必要的抢救措施。
二、教学内容
1、说明耳后附骨痈﹑脓耳面瘫﹑脓耳眩晕、黄耳伤寒等脓耳变证的常见症，因脓耳病情发展之不同病变所致。分述耳后附骨痈多因邪毒内陷﹑肝胆湿热蒸灼﹑肉腐蚀骨；脓耳面瘫多因邪毒内犯﹑气血阻滞﹑脉络闭塞；脓耳眩晕多为肝胆热盛、脾虚湿困、肾精亏损。黄耳伤寒多因热毒侵入血分﹑血凝毒滞﹑邪犯心包的病因病理。
2、指出四种变证的症状特点及其危害性。
3、阐述治疗原则和随症用药加减法。耳根毒治以泻火解毒﹑行气活血；口眼歪斜治以清热解毒﹑祛瘀通络；黄耳伤寒治以清营凉血﹑逐瘀通络，开窍镇痉等不同治则及加减用药原则。
4、强调黄耳伤寒的严重性，讲述各种抢救措施。
三、教学形式与方法
本节为重点病，要讲深讲透，多媒体课件教学，说明局部病变。
第十二节耳鸣
本节与耳聋结合讲授。
第十三节耳聋
一、教学目的与要求
1、了解耳鸣耳聋的概念，它们为多种疾病的常见症。
2、熟悉耳鸣耳聋的病因病理，二者相互关系。
3、掌握各种适应症及常见治疗方法。
4、了解耳鸣耳聋治疗新进展。
二、教学内容
1、说明耳鸣耳聋的不同症状特点，及二者的相互关系。
2、阐明耳鸣耳聋病因病理，实证多为肝火上扰；痰火郁结，风邪外袭。虚证多为肾元亏损，脾胃虚弱。
3、讲述各类型耳鸣耳聋的局部及全身辨证要点。
4、指出耳鸣耳聋的辨证治疗及针灸配合治疗。
5、介绍耳鸣耳聋新进展。
三、教学形式与方法
本节宜重点讲述，着重介绍内治与针灸治疗的配合使用，多媒体课件。
第十四节耳眩晕
一、教学目的与要求
1、了解耳眩晕的概念和特征。
2、掌握本病不同类型的辨证治疗。
3、熟悉本病病因病理及治疗研究新进展。
二、教学内容
1、说明耳眩晕的范围。
2、从风邪外袭、髓海不足﹑上气不足﹑寒水上泛﹑肝阳上扰﹑痰浊中阻等六方面来分述其病因病理。
3、指出不同的病因病理，产生不同症状的辨证论治。
4、介绍本病研究新进展。
三、教学形式与方法
本病为重点病，详细说明各型辨证用药，多媒体课件。
第十五节耳面瘫
本病不讲授，让学生临床参考用。
第八章鼻科疾病
鼻室、鼻槁、鼻疔、鼻渊、鼻衄为鼻科重点病，应详细讲授，要求对这些病的病因病理、辩证论治要有深刻认识，能应用于临床。其他鼻病，可做扼要讲述，或嘱学生自学。讲授时，应结合病例、挂图、多媒体，以加强学生理解和认识。
第一节鼻疔
一、教学目的与要求
1、了解病因病理、主症及疔疮走黄的症状和危险性。
2、掌握辨证施治及疔疮走黄的处理原则。
二、教学内容
1、略述风热邪毒外袭的病理，以及疔疮走黄发生的原因。
2、指出本病诊断要点和走黄症的表现。
3、介绍本病不同病情变化的处理原则。
三、教学形式与方法
扼要介绍本病，多媒体课件教学，或自学为主。
第二节鼻疳
一、教学目的与要求
1、了解病因病理及其辨证特点。
2、熟悉本病的辨证治疗原则及外用药物的使用。
二、教学内容
1、介绍本病有邪毒侵犯、肺经有热、湿热郁蒸和脾胃失调的病理变化。
2、指出不同病理变化所致鼻疳的辨证要点及外治法。
三、教学形式与方法
扼要介绍本病，多媒体课件教学，或自学为主。
第三节伤风鼻塞
一、教学目的与要求
1、了解伤风鼻塞的定义，明确本病辨证特点。
2、熟悉本病的治疗原则及预防意义。
二、教学内容
1、说明本病与内科感冒基本相同，这里着重从局部症状讲述。
2、阐明本症的风热、风寒病因病理。
3、从局部症状讲解风热、风寒的辨证论治及外治法。
4、介绍一些预防方法。
三、教学形式与方法
扼要讲授，或自学为主。
第四节鼻窒
一、教学目的与要求
1、了解鼻窒的含义，熟悉其不同的病因病理。
2、掌握不同类型鼻窒的症状特点，治疗原则。
二、教学内容
1、说明本病的涵义、属慢性虚性鼻部炎症。
2、从肺经蕴热，壅塞鼻窍、肺脾气虚，邪滞鼻窍及邪毒久留，气滞血瘀阐明本病病因病理变化。
3、叙述两类鼻窒的辨证治疗。
4、介绍针灸疗法及其它有关治疗方法。
三、教学形式与方法
本节应详细讲授，采用多媒体课件教学。
第五节鼻槁
一、教学目的与要求
1、了解鼻槁的主要症状。
2、熟悉鼻槁三型的病理变化。
3、掌握各种治疗原则和常用方药。
二、教学内容
1、说明鼻槁的不同病理变化可分为a燥邪犯肺、鼻失所养b肺脏虚弱、耗伤阴津、邪蚀肌膜。脾气虚弱、湿热熏蒸、肌膜干萎。
2、指出本病主要症状及不同型的辨证。
3、讲解三型的辨证论治、针灸、埋线等治疗方法。
4、简单介绍预防方法。
三、教学形式与方法
本节应重点讲授，采用多媒体课件教学。
第六节鼻鼽
一、教学目的与要求
1、掌握鼻鼽主要症状，与伤风鼻塞的差异。
2、明确本病主因是肺气虚，风寒乘虚而入，但按体质不同有兼脾虚或肾虚等的不同病理变化。
二、教学内容
1、指出本病主要症状是阵发性鼻痒喷嚏、流清涕、与伤风感冒有所不同。
2、阐明病因病理，本病发生在肺，但与脾、肾有着关联。
3、说明本病与整体的关系。
4、提出本病的辨证论治，及其疗法在临床上运用。
三、教学形式与方法
本节是常见病，应详细讲述，采用多媒体课件教学。
第七节鼻渊
一、教学目的与要求
1、了解本病分虚实之症，分述其不同病因病理。
2、掌握虚证、实证辨证。
3、熟悉虚证和实证的治疗原则及各种治法。
4、熟悉鼻渊的治疗新进展。
二、教学内容
1、说明本病分虚、实二证。分述实证病因病理有风邪侵袭、肺经有热；邪热内犯、胆经热盛；脾经湿热上犯。虚证病因病理有肺气虚弱，余邪滞留；脾气虚弱，湿浊内停。
2、阐述本病的主要症状，局部与全身辨证。
3、从不同类型的辨证中，指出各种内治原则和外治法及针灸疗法的应用。
4、简介本病的预防。
5、介绍鼻渊的治疗新进展。
三、教学形式与方法
本节是重点病，应详细讲述，采用多媒体课件教学。
第八节鼻息肉
一、教学目的与要求
1、了解本病的病因病理。
2、了解本病的治疗方法。
二、教学内容
1、了解本病发病原因。
2、认识本病主要症状，及内服药、外用药、手术等治疗方法。
三、教学形式与方法
以自学为主，或略提示。
第九节鼻衄
一、教学目的与要求
1、了解鼻衄是多种疾病的常见症状,病因复杂性。
2、掌握鼻衄按肺经风热、胃热炽盛、肝火上逆、心火亢盛、肝肾阴虚、脾不统血等证型的辨证诊治方法。
3、重点掌握鼻衄的紧急处理方法。
二、教学内容
1、指出鼻衄是一症状，可见于多种疾病之中。
2、阐明因脏腑功能失调而致的，可归纳为肺经热盛，肝火上逆，心火亢盛，胃热炽盛，肝肾阴虚，脾不统血等方面。
3、阐明上述类型鼻衄的辨证论治方法。
4、说明鼻衄的紧急处理方法。
三、教学形式与方法
采取多媒体课件教学，操作示范，说明止血法。
第十节鼻损伤
一、教学目的与要求
1、了解鼻外伤常见症及诊断方法。
2、掌握鼻外伤不同症状及不同病情变化，采用不同外治法及内治辨证用药的原则。
二、教学内容
1、说明鼻损伤的各种原因，和常见症状如鼻衄、肿胀、裂伤、鼻骨骨折等诊断方法。
2、讲述各类损伤的处理原则，介绍止血法和鼻骨骨折复位法。
3、讲明活血逐瘀、行气止痛、行气活血、和营生新、补气养血、坚骨壮筋等内治原则的运用。
三、教学形式与方法
采取多媒体课件教学，操作示范，说明止血、复位法，或自学为主。
第十一节鼻异物
一、教学目的与要求
1、了解异物入鼻的主要原因及症状。
2、掌握取异物的方法。
二、教学内容
1、明了异物入鼻的原因及预防的措施。
2、介绍鼻异物的主要症状，及取出方法。
三、教学形式与方法
以自学为主。
第十二节杨梅鼻烂
本病不讲授，让学生临床参考用。
第九章咽喉科疾病
第一节喉痹
一、教学目的与要求
1、了解喉痹的概念。
2、熟悉病因病理、辨证指征。
3、掌握辨证论治和外治法方。
二、教学内容
1、认识本病病因病理与乳蛾相同。
2、说明本病属急慢性咽病。
3、指出本病治疗原则与乳蛾大致相同。
三、教学形式与方法
讲述本病时，可参考乳蛾，采用多媒体课件教学。
第二节乳蛾
一、教学目的与要求
1、熟悉乳蛾概念、病因病理、辨证指征、鉴别诊断。
2、掌握本病的辨证治疗、外治法和针灸治法。
二、教学内容
1、阐述乳蛾的病因病理起病急多为风热外邪、肺经热盛上蒸，及邪热传里、肺胃热盛、热毒上攻；若病久体弱，脏腑失调，邪毒久滞喉核，易致病程迀延，反复发作。
2、介绍本病的主要症状，与白喉、喉关痈鉴别
3、讲述谢在表或谢在里的辨证论治和病情变化的加减用药。
4、介绍外治法的适应证和使用方法。
三、教学形式与方法
本节应重点讲述，采用多媒体课件教学讲述本病主证和鉴别诊断。
第三节喉痈
一、教学目的与要求
1、了解喉痈的定义，常见几种喉痈不同症状的表现。
2、熟悉喉痈的病因病理。
3、熟悉辨证论治及各种治疗方法。
二、教学内容
1、介绍本病的病因病理以及防治，热毒内犯营阴的病理变化。
2、指出喉痈的主要症状，常见的喉关痈、里喉痈、颌下痈、会厌痈，因部位不同，临床症状的差异。
3、根据病情变化，说明辨证用药的原则。成脓、未成脓、溃破的外治原则与方法。
4、说明各种喉痈的穿刺排脓方法和注意事项。
三、教学形式与方法
喉痈是急重病，多媒体课件教学讲述症状及穿刺排脓方法。
第四节喉咳
一、教学目的与要求
1、熟悉喉咳的定义，明确本病辨证特点。
2、熟悉本病的治疗原则。
二、教学内容
1、了解本病发病原因，现代医学的对应疾病：UACS（上气道咳嗽综合征）、咳嗽变应性
哮喘（CVA）、嗜酸细胞性支气管炎（ EB）及变应性咳嗽（AC）。
2、认识本病主要症状，及内服药、外用药、手术等治疗方法。
三、教学形式与方法
扼要讲解。
第五节喉风
一、教学目的与要求
1、了解急喉风定义及其症状特点。
2、熟悉病因病理。
3、掌握辨证论治、各种疗法及救急的方法。
4、了解当前现代医学对本病的急救处理方法。
二、教学内容
1、说明本病的定义、范围
2、介绍本病的多种急性咽喉病所引起，说明其病理变化及临床主要症状。
3、讲解内治的病症治疗原则，及外治，针灸疗法。明确中医对急性喉病有丰富治疗经验。
4、指出本病的严重性，注意病情变化的不同程度，采取各种治疗措施。
5、介绍当前现代医学对本病的急救治疗措施。
三、教学形式与方法
本节应详细介绍病情变化及严重性和呼吸困难的急救措施，多媒体课件。
第六节喉喑
一、教学目的与要求
1、掌握喉喑的病因病理及其辨证。
2、了解目前学者对喉喑的辨证治疗新观点。
3、掌握本病的治疗方法。
二、教学内容
1、说明喉喑的病因病理。
2、指出本病以声音嘶哑为特征，和其他主要症状。
3、掌握喉喑的辨证治疗原则。
4、可介绍有关的检查方法
5、介绍当前学者辨证治疗研究新观点。
三、教学形式与方法
多媒体课件教学，可作检查示范操作。
第七节声疲
一、教学目的与要求
1、熟悉病因病理。
2、掌握辨证论治、各种中医疗法。
二、教学内容
1、说明本病的定义、范围
2、讲解内治的病症治疗原则，及外治，针灸疗法。
三、教学形式与方法
本节结合喉喑讲授。
第八节梅核气
一、教学目的与要求
1、了解梅核气的病因病理。
2、掌握本病的辨证与治疗原则。
二、教学内容
1、说明本病多因情志所伤、肝气郁结、或兼脾失健运、以致气滞、痰凝的病理变化。
2、介绍本病的症状特点时，注意与虚火喉痹、咽喉肿瘤的鉴别。
3、讲述本病的辨证论治、以及消除患者顾虑、避免不良刺激，使之心情舒畅的重要性。
三、教学形式与方法
扼要讲授，多媒体课件，或由同学自学。
第九节骨鲠
一、教学目的与要求
1、了解骨鲠的主要症状、检查方法。
2、熟悉骨鲠的处理原则、取骨方法、和含漱药的应用。
二、教学内容
1、说明骨鲠原因及检查方法，从骨鲠的大小、部位、时间说明临床症状及轻重不同表现。
2、阐述骨鲠取出的原则和方法，含漱松脱骨鲠药物的使用，染毒、红肿腐烂的处理。
三、教学形式与方法
以自学为主，或简要介绍取骨方法。
第十节鼾眠
一、教学目的与要求
1、了解鼾眠的诊断要点、辨证论治、现代医学治疗。
2、熟悉鼾眠的定义、发病情况。
二、教学内容
1、说明本病的定义、范围
2、讲解内治的病症治疗原则，及外治，针灸疗法。
3、指出本病的危害性，注意病情变化的不同程度，采取各种治疗措施。
三、教学形式与方法
扼要讲授，介绍病情变化，多媒体课件。
第十一节喉癣
一、教学目的与要求
1、了解喉癣的定义、发病情况。
2、掌握喉癣的诊断要点及鉴别诊断、辨证论治。
二、教学内容
1、说明本病为瘵虫蚀喉、肺肾阴虚，咽喉失养而致病。
2、介绍本病的症状特点时，注意与喉菌等病相鉴别。
3、讲述本病的辨证论治、预防及调护
三、教学形式与方法
扼要讲授，或自学为主。
第十二节白喉
一、教学目的与要求
1、了解白喉的定义、发病季节、传染途径。
2、掌握白喉的诊断要点及鉴别诊断、辨证论治。
二、教学内容
1、说明本病为时疫之气从口鼻而入，疫毒搏结于咽喉而致病。
2、介绍本病的症状特点时，注意与乳蛾等病相鉴别。
3、讲述本病的辨证论治、预防及调护
三、教学形式与方法
扼要讲授，或自学为主。
第十三节烂喉丹痧
本病不讲授，让学生临床参考用。
第十四节杨梅喉疳
本病不讲授，让学生临床参考用。
第十章耳鼻咽喉口齿科常见肿瘤
第一节耳鼻咽喉口齿科常见瘤症
一、教学目的与要求
1、熟悉各瘤症定义，病因病机。
2、了解各瘤症的处理原则和治疗方法。
3、掌握各瘤症的临床特点，诊断要点。
二、教学内容
1、重点学习耳痰包诊断要点为耳廓肿胀﹑不红不痛，穿刺抽出粘黄液体，不久又复肿胀。
2、重点认识咽喉瘤以咽喉异物梗阻感，或吞咽不利，咽喉局部见有赘生物等为主要表现的瘤病类疾病。包括西医所说的咽喉部各种良性肿瘤及瘤样增生性病变。
3、其余瘤症一般了解。
三、教学形式与方法
本节扼要讲授，配合多媒体。
第二节耳鼻咽喉口齿科常见癌症
一、教学目的与要求
1、掌握常见癌症的诊断要点及放疗、化疗配合中医辨证治疗。
2、熟悉常见癌症的主要症状、临床检查所见。
3、了解常见癌症的发病原因及发病情况。
二、教学内容
1、重点学习颃颡岩，多因正虚邪实，邪毒结聚颃颡（鼻咽部），日久逐渐恶变而成，以鼻衄、头痛、耳鸣，颈部出现恶核等为主要表现的癌病类疾病。相当于西医鼻咽癌。熟悉其临床表现及中西医疗法。
2、重点学习咽喉菌多因气滞血瘀，痰浊凝结于咽喉，日久恶变所致，以咽喉疼痛不适、吞咽不利，咽喉部异物感，并见咽喉部位肿块、凹凸不平，其状如菌为主要表现的癌病类疾病。相当于西医咽喉部恶性肿瘤，以喉癌为多。熟悉其临床表现及中西医疗法。
3、其余癌症一般了解。
三、教学形式与方法
课堂讲授，多媒体课件教学。
第十一章耳鼻咽喉的应用解剖及生理
一、教学目的与要求
从临床需要出发，系统而重点地复习耳鼻咽喉口腔部位的解剖及生理。为学好该科的检查及疾病防治打下基础。
二、教学方法
课堂教学，应用多媒体课件教学等示教工具，与临床关系较大的部位着重讲解，次要部
位简要介绍。本章的教学，一般可安排在该科教学的最初阶段。也可按耳、鼻、咽、喉，分别在各科概述中讲授（但是要做适当改动和安排）。
第一节耳的应用解剖及生理
一、教学目的与要求
1、掌握耳的生理功能
2、熟悉外耳、中耳、内耳的解剖结构。
二、教学内容
1、了解耳可以分为外耳、中耳、内耳三部分，重点理解中耳的结构，鼓膜的形态，正常标志及象限划分，听骨链、咽鼔管等。
2、说明内耳的主要解剖位置。
3、明确耳的听觉功能通过骨传导及空气传导产生，正常时以空气传导为主。
三、教学形式与方法
课堂讲授，多媒体课件教学。
第二节鼻的应用解剖及生理
一、教学目的与要求
1、掌握鼻的分部。重点掌握鼻腔的结构。
2、熟悉各鼻窦解剖位置，及鼻窦的开口位置与前后组划分。
3、掌握鼻生理功能。
二、教学内容
1、鼻可分为外鼻、鼻腔、鼻窦三部分。重点掌握鼻腔内鼻甲、鼻道、鼻中隔等部位，呼吸区粘膜和嗅区粘膜。
2、指出外鼻各部位时，应着重指出外鼻血循行特点，所谓危险三角区的重要性。
3、提出各鼻窦解剖位置，根据各鼻窦的开口位置分前后二组鼻窦。
4、理解鼻的呼吸功能和嗅觉功能以及对声音的共鸣作用。
三、教学形式与方法
课堂讲授，多媒体课件教学。
第三节咽的应用解剖及生理
第四节喉的应用解剖及生理
一、教学目的与要求
1、掌握咽可分鼻咽、口咽、喉咽三部分。
2、掌握鼻咽部顶壁、侧壁的重要结构。
3、熟悉口咽结构及部位。
4、了解喉咽部的部位名称及结构。
5、了解喉的构成，了解喉的重要软骨、肌肉、韧带。
6、掌握喉的分区。
7、熟悉声带位置及结构特点。
8、掌握咽、喉的生理功能。
二、教学内容
1、讲授咽可分鼻咽、口咽、喉咽三部分。
2、重点讲授鼻咽部顶壁、侧壁的重要结构，如腺样体，咽鼔管的咽口，咽隐窝等部分。
3、课授悬雍垂，舌腭弓、扁桃体窝、扁桃体、咽后壁的组织结构及部位。
4、明了喉咽部的会厌、会厌奚谷、梨状窝等部位名称及结构。
5、明了喉的构成，了解喉的重要软骨、肌肉、韧带。
6、喉的分区为声门上区，声门区和声门下区。
7、讲授声带的位置及结构特点。
8、理解咽、喉的重要功能，在饮食、呼吸、发音等方面的作用等。
三、教学形式与方法
课堂讲授，多媒体课件教学。
第十二章耳鼻咽喉的常用检查法
第一节耳的检查法
一、教学目的与要求
1、掌握耳的一般检查方法。
2、熟悉耳的咽鼓管吹张法、听功能检查法、前庭功能检查法，掌握其临床意义。
二、教学内容
讲述不同检查结果具有不同的临床意义。
三、教学形式与方法
临床见习，配合光盘及多媒体。
第二节鼻的检查法
一、教学目的与要求
1、掌握鼻的一般检查方法。
2、熟悉鼻的上颌窦穿刺冲洗法、鼻功能检查法，掌握其临床意义。
二、教学内容
讲述不同检查结果具有不同的临床意义。
三、教学形式与方法
临床见习，配合光盘及多媒体。
第三节咽喉的检查法
一、教学目的与要求
1、掌握咽喉的一般检查方法。
2、熟悉咽喉的间接喉镜检查法、影像学检查，掌握其临床意义。
二、教学内容
讲述不同检查结果具有不同的临床意义。
三、教学形式与方法
临床见习，配合光盘及多媒体。
第十三章耳鼻咽喉科常用的治疗操作
第一节耳科常用治疗操作
一、教学目的与要求
掌握耳科一般常用治疗操作。
二、教学内容
讲述外耳道冲洗法、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术、咽鼓管吹张术。
三、教学形式与方法
临床见习，配合光盘及多媒体。
第二节鼻科常用治疗操作
一、教学目的与要求
掌握鼻科一般常用治疗操作。
二、教学内容
讲述鼻骨骨折复位法、下鼻甲粘膜下注射法、填塞止血法、上颌窦穿刺冲洗法。
三、教学形式与方法
临床见习，配合光盘及多媒体。
第三节咽喉部常用治疗操作
一、教学目的与要求
掌握咽喉科一般常用治疗操作。
二、教学内容
讲述扁桃体周围脓肿切开排脓、咽后壁脓肿切开排脓术。
三、教学形式与方法
临床见习，配合光盘及多媒体。
耳鼻喉科学复习资料 一、填空题 1、世界上最早的五官科医生是。 2、张宗良《喉科指掌》中首次记载用检查咽喉。 3、《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的内容有余处。 4、引起旋耳疮常见的病因病机为、。 5、后组鼻窦包括、。 6、膜迷路由、、组成。 二、单选题 1．咽鼓管鼓口位于鼓室（） A.前壁 B.后壁 C.顶壁 D.底壁 2．下列结构中哪项不是中耳的结构（） A.鼓室 B.鼓窦 C.咽鼓管 D.前庭 3．耳疖好发的部位是（） A.舟状窝 B.外耳道 C.三角窝 D.耳甲腔 4．太医署可算是世界上最早的高等医科学校，它建立在（） A.清代 B.唐代 C.隋代 D.宋代 5．前组筛窦开口于（） A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.蝶筛隐窝 6．耳前瘘开口多位于（） A.耳轮角前 B.耳甲腔 C.外耳道 D.三角窝 7．3％苏打水对耵聍的作用为（） A.溶解耵聍 B.湿润耵聍 C.软化耵聍 D.以上都正确 8．耳疮常见的病因病机是（） A.风热湿邪，上犯耳窍 B.肝胆湿热，上攻耳窍 C.血虚生风，耳窍失养 D.以上都正确9．下列哪项不是耳胀的诊断要点（） A.耳内胀闷堵塞 B.耳膜轻充血内陷 C.听力减退表现为自听增强 D.耳内流黄水 10．下列哪项不是耳闭的诊断要点（） A.耳内闭塞 B.听力减退日趋严重 C. 病程短 D.耳膜内陷甚至增厚 11．关于脓耳哪项说法是错误的（） A.小儿多患此病 B.鼓膜都有穿孔 C. 听力减退 D.脓耳患者可以游泳 12．下列哪项不是脓耳的病因病机（） A.肝胆火盛 B.脾虚湿困 C.肺阴虚损 D.肾元亏损 13．关于鼻疔哪项说明是错误的（） A.多内邪毒外袭，火毒上攻而发 B.可发生疔疮走黄之危症 C.可用五味清毒饮加减治疗 D.可尽早切开排脓 14．鼻窒外治法可用（） A.滴鼻 B.薰鼻 C.下鼻甲注射 D.以上都正确 15．下列哪项不是鼻槁的病因病机（） A.燥邪犯肺 B.肺肾阴虚 C.肺气虚弱 D.脾气虚弱 16．鼻鼽患者鼻腔检查，哪项是错误的（） A.鼻粘膜淡白水肿 B. 鼻粘膜充血水肿 C.双侧下鼻甲肿大 D.鼻腔内大量清水涕17．鼻泪管开口于鼻腔（） A.下鼻道 B.中鼻道 C.上鼻道 D.总鼻道 18．鼻渊又名（） A.脑漏 B.脑渗 C.脑崩 D.以上都正确 19．关于鼻息肉哪项说法是错误的（） A.有鼻鼽或鼻渊病史 B.鼻塞为渐进性 C.嗅觉减退 D.不擤涕
1. 喉最狭窄处位于：A．喉入口 B．喉室 C．声门裂 D．声门下区 E．声门上区 2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 3．鼓膜望诊时，应注意到光锥位于鼓膜的： A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中央 4．耳疖多发生于：A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 5．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗 6．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺 7．耳后附骨痈最主要的特征是： A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓8．鼻疔最突出的症状是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻痒 E．鼻衄 9．对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是： A．冷敷 B．热敷 C．湿热敷 D．玉露膏外敷 E．红花油外搽 10．青少年鼻出血最常见的部位是： A．鼻中隔中上部 B．鼻中隔后上部 C．鼻中隔前下部 D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，安静时加重，检查见双下鼻甲肿胀，中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。该病应首先考虑的诊断是： A．伤风鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽 D．鼻渊 E．鼻息肉 12．喉关痈最主要特征是： A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于： A.．一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．.双侧声带的前、中1/3交界处D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是： A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是： A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》 16．鼻咽癌的好发部位是： A．咽隐窝 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．破裂孔 17．喉菌的病变部位是：A．鼻咽部 B．口咽部C．喉咽部 D．喉部 E．食道上段18．检查成人鼓膜时，为使外耳道变直以利于观察，牵拉耳廓的方向最好是： A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方 19．上颌窦穿刺的最佳进针部位在： A．下鼻道后外侧壁 B．下鼻道前外侧壁 C．中鼻道前外侧壁 D．中鼻道后外侧壁 E．上鼻道前外侧壁 20．检查口咽部时，用压舌板轻压病人舌部的最适宜位置是： A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌前1/2 D．舌前3/4 E．舌前3/5 （二）B型题（每题1分，共10分） A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑： A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 23．里喉痈发生于： 24．喉关痈发生于： 25．会厌痈发生于：
精品文档 1、三蚣散（《奇效良方》） 三蚣散内星芷麝功专搜风又祛痰 口眼歪斜面肌挛此方当可保安康 由蜈蚣、南星、白芷、麝香组成，热酒调服。 搜风祛痰通络。治口眼口呙斜、面肌痉挛、抽搐。 2、三黄凉膈散（《喉科紫珍集》） 三黄凉膈治喉痛芩柏连栀归芍芎 玄草射竹青陈皮花粉银花灯心送 由黄芩、黄柏、黄连、栀子、当归、赤芍、川芎、玄参、生甘草、射干、竹叶、青皮、陈皮、天花粉、银花、灯心组成。清热解毒，利咽止痛。治邪毒由表入里，咽喉红肿疼痛，恶寒发热。便泌加大黄。 3、千金内托散（《喉科紫珍集》） 千金内托治喉痈银翘桔草朴芍芎 青陈蒌灯防花粉五目未溃参归功 由银花、连翘、桔梗、生甘草、赤芍、川芎、厚朴、青皮、陈皮、瓜蒌、灯心、防风、天花粉、人参、当归组成。清热消毒，托里破痈。治喉痈应溃而未溃，红肿疼痛。 4、化脓汤（《朱宗云经验方》） 化脓汤中贝皂甲银翘栀板僵芩花 豆根芦根十二味解毒排脓朱氏法 由银花、连翘、栀子、板蓝根、山豆根、芦根、黄芩、天花粉、僵蚕、贝母、皂角刺、穿山甲组成。清热解毒，排脓消肿。治咽喉痈肿成脓未溃。 5、升麻解毒汤（《谭敬书经验方》） 升麻解毒苍芷芩升葛芍草蒲桔腥 肺热鼻渊流浊涕欲求特效此方寻 由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、蒲公英、苍耳子、白芷、鱼腥草、桔梗组成。清热解毒，排脓通窍。治肺热鼻渊，浊涕量多不止，面颊疼痛。便秘加大黄，尿黄加木通。 6、止衄散（《类编朱氏集验方》） 止衄散中用当归黄芪芍药生地随 再加茯苓与阿胶益气生血衄可退 由当归、黄芪、赤芍、生地、茯苓、阿胶组成。益气生血、凉血止衄。治气虚血少，鼻衄时发。 7、少阴甘桔汤（《外科正宗》） 少阴甘桔升柴陈羌芎黄芩葱玄参 咽痛口糜并腐烂身热脉沉病不轻 由桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、羌活、川芎、黄芩、葱白、玄参等十味药组成。疏风解毒，清利咽喉。治少阴咽痛，或口糜烂及咽喉，脉沉细而身犹热者。8、中和汤（《医宗金鉴》） 中和汤里八珍配减去地苓加芪桂 桔芷排脓姜枣冬补虚托毒藿香替 由黄芪、肉桂、人参、白术、炙甘草、白芍、川芎、当归、白芷、桔梗、藿香、麦冬、生姜、大枣组成。补益气血，托毒排脓。治骨槽风，溃烂日久，时流清脓、死骨，正虚邪恋。 9、六味汤（《喉科秘旨》） 六味汤中用荆防桔草薄荷与僵蚕 外感风寒咽喉病赶紧煎服保平安 由荆芥、防风、僵蚕、桔梗、薄荷、甘草组成。疏风利咽。治咽喉病初起，不论风寒风热，皆可随证加减应用。 10、双砂汤（《外科证治全生集》） 双砂砂仁与砂糖灵仙草果骨刺康 由砂仁、草果、威灵仙、白砂糖组成。化骨利咽。治鱼刺、骨鲠在咽喉。 11、玄麦甘桔汤（《方药备要》） 玄麦甘桔汤法良养阴清热又化痰 慢性喉痹阴虚证此方常服咽喉康 由玄参、麦冬、生甘草、桔梗组成。清咽化痰。治慢喉痹，咽喉干燥疼痛，小瘰增生，吭喀少痰。12、半夏散及汤（《伤寒论》） 半夏散中桂枝草伤寒咽痛此方好 由半夏、桂枝、炙甘草组成。散寒祛邪，利咽止痛。治少阴病咽痛（阳气不足，外感于寒，邪客咽喉，咽部淡紫微肿，疼痛不利）。 13、加味二陈汤（《外科正宗》） 加味二陈有芩连薄荷六克姜三片 清热化痰疗效著消除痰包少花钱 由法夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜组成。清热化痰。治耳郭痰包、口腔痰包、鼻唇痰包等，局部肿起，肤色或肌膜色泽不变，微胀，按之有囊状感。 14、加味八脉散（《中医诊疗要览》） 加味八脉二苓泽藁杏地栀通知柏 利湿化浊治清窍萎缩鼻炎当清热 由茯苓、猪苓、泽泻、藁本、杏仁、生地、栀子、木通、知母、黄柏组成。清热利湿，化湿通窍。治萎缩性鼻炎，鼻中浊脓量多。 15、加味升麻葛根汤（《潭敬书经验方》） 升麻葛根芍草芩二皮二通地麦寻 清解肺经与阳明鼻渊鼻窒效验灵
内外科疾患康复学教学大纲Rehabilitation of Internal Medical and Surgical Disorders （供四年制康复治疗学本科专业使用） 前言 内外科疾患康复医学是以内外科疾病和损伤引起的功能障碍为中心，以残疾预防为准绳、以康复评定为依据、以康复治疗为手段，以改善和消除内外科疾病引起的身体功能和结构障碍、提高个体的独立生活能力和生活质量、促进患者的社会参与能力、使其早日回归社会为目标的一门学问，是康复医学的一个重要分支。内外科疾患康复医学的教学目的使学生能够应用康复医学的基本理论和方法研究有关内外科疾病所引起的功能障碍，结合内外科疾病特点、进行康复评定、综合治疗、残疾预防以及健康教育。在内外科疾患康复医学教学中要求学生掌握内外科疾患临床特点、康复评定、康复治疗和健康教育，着重培养学生临床思维方式以及临床基本程序的运用，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要的基础。 本课程需要诊断学、内科学、外科学、眼科学、耳鼻咽喉-头颈外科学、口腔科学、皮肤性病学及康复医学相关知识作基础；内外科疾患康复医学的知识为学生进一步将康复医学中的康复评定、康复治疗运用于内外科疾病和损伤引起的功能障碍打下基础。 本大纲与人民卫生出版社出版，何成奇主编的全国高等学校规划教材《内外科疾患康复医学》配套使用，适用于四年制康复治疗专业本科生的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为54学时。 本课程为校考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的70％。平时成绩占30％。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验（见习）学时数 概论 1 1 循环系统常见疾病康复 5 2 呼吸系统常见疾病康复 3 3 风湿免疫性疾病康复 3 3 消化系统常见疾病康复 4 3 泌尿生殖系统疾病康复 2 1 内分泌及代谢系统疾病康复 3 2 常见恶性肿瘤康复 1.5 2 感染性疾病康复 1.5 1 眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病康复 1 3 皮肤科常见疾病康复 2 3 慢性疼痛康复其他疾病康复2 1 合计30 24 总计 54 概论
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。
耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery （供五年制临床医学专业使用） 前言 《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立学科。 通过教学，使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生正确的临床思维和工作方法，为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。 由于现代科学技术的发展突飞猛进，知识更新日益加快，耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。教师可在完成教学大纲基本要求的前提下，结合本专业的实际，介绍一些新成果、新进展、新趋向，培养学生的创新思维和自学能力。 本大纲与人民卫生出版社出版，田勇泉主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时27学时，大课讲授15学时，见习12学时。大课不能讲授的内容，为学生自学内容。 本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占总成绩的50％，其中课堂出勤占5%，阶段性学习测验占30%，见习成绩占15%。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验学时数鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0 鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉0.50 1.00 鼻出血 鼻窦炎性疾病 咽的应用解剖学及生理学 咽炎、扁桃体炎、 咽部脓肿咽肿瘤 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症喉的应用解剖学及生理学 喉的急性炎症性疾病 喉的慢性炎症性疾病 喉肿瘤 喉阻塞 气管插管术及气管切开术 耳的应用解剖学及生理学 中耳炎性疾病 耳源性眩晕 耳鼻咽喉基本检查法 耳鼻咽喉特殊检查法0.50 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.50 1.50 合计21 6 总计27
1、三蚣散(《奇效良方》) 三蚣散内星芷麝功专搜风又祛痰 口眼歪斜面肌挛此方当可保安康 由蜈蚣、南星、白芷、麝香组成,热酒调服。 搜风祛痰通络。治口眼口呙斜、面肌痉挛、抽搐。 2、三黄凉膈散(《喉科紫珍集》) 三黄凉膈治喉痛芩柏连栀归芍芎 玄草射竹青陈皮花粉银花灯心送 由黄芩、黄柏、黄连、栀子、当归、赤芍、川芎、玄参、生甘草、射干、竹叶、青皮、陈皮、天花粉、银花、灯心组成。清热解毒,利咽止痛。治邪毒由表入里,咽喉红肿疼痛,恶寒发热。便泌加大黄。 3、千金内托散(《喉科紫珍集》) 千金内托治喉痈银翘桔草朴芍芎 青陈蒌灯防花粉五目未溃参归功 由银花、连翘、桔梗、生甘草、赤芍、川芎、厚朴、青皮、陈皮、瓜蒌、灯心、防风、天花粉、人参、当归组成。清热消毒,托里破痈。治喉痈应溃而未溃,红肿疼痛。 4、化脓汤(《朱宗云经验方》) 化脓汤中贝皂甲银翘栀板僵芩花 豆根芦根十二味解毒排脓朱氏法 由银花、连翘、栀子、板蓝根、山豆根、芦根、黄芩、天花粉、僵蚕、贝母、皂角刺、穿山甲组成。清热解毒,排脓消肿。治咽喉痈肿成脓未溃。 5、升麻解毒汤(《谭敬书经验方》) 升麻解毒苍芷芩升葛芍草蒲桔腥 肺热鼻渊流浊涕欲求特效此方寻 由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、蒲公英、苍耳子、白芷、鱼腥草、桔梗组成。清热解毒,排脓通窍。治肺热鼻渊,浊涕量多不止,面颊疼痛。便秘加大黄,尿黄加木通。 6、止衄散(《类编朱氏集验方》) 止衄散中用当归黄芪芍药生地随 再加茯苓与阿胶益气生血衄可退 由当归、黄芪、赤芍、生地、茯苓、阿胶组成。益气生血、凉血止衄。治气虚血少,鼻衄时发。 7、少阴甘桔汤(《外科正宗》) 少阴甘桔升柴陈羌芎黄芩葱玄参 咽痛口糜并腐烂身热脉沉病不轻 由桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、羌活、川芎、黄芩、葱白、玄参等十味药组成。疏风解毒,清利咽喉。治少阴咽痛,或口糜烂及咽喉,脉沉细而身犹热者。8、中与汤(《医宗金鉴》) 中与汤里八珍配减去地苓加芪桂 桔芷排脓姜枣冬补虚托毒藿香替 由黄芪、肉桂、人参、白术、炙甘草、白芍、川芎、当归、白芷、桔梗、藿香、麦冬、生姜、大枣组成。补益气血,托毒排脓。治骨槽风,溃烂日久,时流清脓、死骨,正虚邪恋。 9、六味汤(《喉科秘旨》) 六味汤中用荆防桔草薄荷与僵蚕 外感风寒咽喉病赶紧煎服保平安 由荆芥、防风、僵蚕、桔梗、薄荷、甘草组成。疏风利咽。治咽喉病初起,不论风寒风热,皆可随证加减应用。 10、双砂汤(《外科证治全生集》) 双砂砂仁与砂糖灵仙草果骨刺康 由砂仁、草果、威灵仙、白砂糖组成。化骨利咽。治鱼刺、骨鲠在咽喉。 11、玄麦甘桔汤(《方药备要》) 玄麦甘桔汤法良养阴清热又化痰 慢性喉痹阴虚证此方常服咽喉康 由玄参、麦冬、生甘草、桔梗组成。清咽化痰。治慢喉痹,咽喉干燥疼痛,小瘰增生,吭喀少痰。 12、半夏散及汤(《伤寒论》) 半夏散中桂枝草伤寒咽痛此方好 由半夏、桂枝、炙甘草组成。散寒祛邪,利咽止痛。治少阴病咽痛(阳气不足,外感于寒,邪客咽喉,咽部 淡紫微肿,疼痛不利)。 13、加味二陈汤(《外科正宗》) 加味二陈有芩连薄荷六克姜三片 清热化痰疗效著消除痰包少花钱 由法夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜组成。清热化痰。治耳郭痰包、口腔痰包、鼻唇痰包等,局部肿起,肤色或肌膜色泽不变,微胀,按 之有囊状感。 14、加味八脉散(《中医诊疗要览》) 加味八脉二苓泽藁杏地栀通知柏 利湿化浊治清窍萎缩鼻炎当清热 由茯苓、猪苓、泽泻、藁本、杏仁、生地、栀子、木通、知母、黄柏组成。清热利湿,化湿通窍。治萎缩性鼻炎,鼻中浊脓量多。 15、加味升麻葛根汤(《潭敬书经验方》) 升麻葛根芍草芩二皮二通地麦寻 清解肺经与阳明鼻渊鼻窒效验灵
耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲 前言 一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学 （Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。 二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。 三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、
耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。 四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能； 2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则； 4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。 8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。 本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。
耳鼻喉科学第八版课件参考 导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉科，当时主 治的手术都是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的发展是可圈可点的， 那么具体表现在哪些方面呢？通过下文来来了解一下吧。 (一)耳科学的发展 五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并 症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目 的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。 耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947年开始，截止1959年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。 现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止六十年代初 我国才有临床听力学方面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题、阈上 功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志 的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展 起来。 我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍晚 有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改装的心电 或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。 七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼尔病、面瘫 等为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CT、MRI的广泛应用诊断也明显 简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔部拉者方 采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报 导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效 评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步， 定性和定位诊断准确性更高。对它的部分减压术首次报导于五十年代末。七十 年后发展较快，出现了全程减压、内听道和迷路段减压、膝状神经节减压和神 经改道吻合，神经移植等手术，效果明显改观。八十年代我国出现了针对半面 肌痉挛的手术治疗。 (二)鼻科学的发展 鼻及鼻窦变态反应是我国建国早期就很重视的研究课题。开始是总结中西 医各种治疗方法的经验。接着开展了对致敏花粉的'调查，到目前为止已普查完29个省市或地区。基本摸清了我国南北方致敏花粉的特征。
1、三蚣散（《奇效良方》） 欧阳家百（2021.03.07） 三蚣散内星芷麝功专搜风又祛痰 口眼歪斜面肌挛此方当可保安康 由蜈蚣、南星、白芷、麝香组成，热酒调服。 搜风祛痰通络。治口眼口呙斜、面肌痉挛、抽搐。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 2、三黄凉膈散（《喉科紫珍集》） 三黄凉膈治喉痛芩柏连栀归芍芎 玄草射竹青陈皮花粉银花灯心送 由黄芩、黄柏、黄连、栀子、当归、赤芍、川芎、玄参、生甘草、射干、竹叶、青皮、陈皮、天花粉、银花、灯心组成。清热解毒，利咽止痛。治邪毒由表入里，咽喉红肿疼痛，恶寒发热。便泌加大黄。 3、千金内托散（《喉科紫珍集》） 千金内托治喉痈银翘桔草朴芍芎 青陈蒌灯防花粉五目未溃参归功 由银花、连翘、桔梗、生甘草、赤芍、川芎、厚朴、青皮、陈皮、瓜蒌、灯心、防风、天花粉、人参、当归组成。清热消毒，托里破痈。治喉痈应溃而未溃，红肿疼痛。 4、化脓汤（《朱宗云经验方》） 化脓汤中贝皂甲银翘栀板僵芩花 豆根芦根十二味解毒排脓朱氏法
由银花、连翘、栀子、板蓝根、山豆根、芦根、黄芩、天花粉、僵蚕、贝母、皂角刺、穿山甲组成。清热解毒，排脓消肿。治咽喉痈肿成脓未溃。 5、升麻解毒汤（《谭敬书经验方》） 升麻解毒苍芷芩升葛芍草蒲桔腥 肺热鼻渊流浊涕欲求特效此方寻 由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、蒲公英、苍耳子、白芷、鱼腥草、桔梗组成。清热解毒，排脓通窍。治肺热鼻渊，浊涕量多不止，面颊疼痛。便秘加大黄，尿黄加木通。 6、止衄散（《类编朱氏集验方》） 止衄散中用当归黄芪芍药生地随再加茯苓与阿胶益气生血衄可退 由当归、黄芪、赤芍、生地、茯苓、阿胶组成。益气生血、凉血止衄。治气虚血少，鼻衄时发。 7、少阴甘桔汤（《外科正宗》） 少阴甘桔升柴陈羌芎黄芩葱玄参 咽痛口糜并腐烂身热脉沉病不轻 由桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、羌活、川芎、黄芩、葱白、玄参等十味药组成。疏风解毒，清利咽喉。治少阴咽痛，或口糜烂及咽喉，脉沉细而身犹热者。 8、中和汤（《医宗金鉴》）中和汤里八珍配减去地苓加芪桂 桔芷排脓姜枣冬补虚托毒藿香替
《耳鼻喉科学》教学大纲 第一章鼻的应用解剖学、生理学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻腔的结构及临床意义。 熟悉： 1. 外鼻、鼻窦的应用解剖。 了解： 1. 外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。[重点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 2. 鼻窦分组及窦口位置。 {难点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 [教学时数] 1学时 [教学容] 详细讲解： 危险三角区静脉回流。鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 重点讲解： 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 1.一般讲解： 外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。鼻生理：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能。 第二章鼻的症状学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻科疾病的常见症状。 了解： 1.鼻科症状在临床疾病中的评估。 [重点] 1. 鼻科疾病的常见症状。 {难点]
1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 2重点讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 第三章鼻部疾病 第一节：鼻炎、鼻中隔偏曲 [教学目标与要求] 掌握： 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 熟悉： 1. 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊治要点。 了解： 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 2. 鼻骨骨折的处理。 [重点] 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 {难点] 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则，鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 2重点讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则。 3一般讲解： 鼻骨骨折的处理。 第二节：鼻出血
B 半夏厚朴汤方义： 中医证属痰气互结，治则以行气导滞，散结除痰为法，方药以半夏厚朴汤加减。 半夏10g生姜10g厚朴10g茯苓10g xx10g 方中半夏、生姜辛以散结，苦以降逆；厚朴行气导滞；茯苓健脾利湿除痰；紫苏行气宽中。精神症状明显者加炙甘草、浮小麦、大枣；胸闷痰多者加瓜蒌仁、薤白；纳呆、苔腻者加砂仁、陈皮；脾虚者，合用四君子汤。 百合固xx方义： 中医证属肺肾阴虚，治当滋养肺肾，生津润燥为法，以百合固金汤加减,拟方如下： 熟地10g生地10g百合10g麦冬10g 玄参10g白芍10g当归10g桔梗10g xx10g甘草10g 四剂一日一剂水煎服方中熟地、生地、百合、麦冬、玄参滋养肺肾之阴，生津润燥；白芍、当归养血益阴；贝母、桔梗清肺耳利咽喉；甘草调和诸药。鼻衄者见白茅根、旱莲草、藕节凉血止血。 补中xx方义： 中医证属脾气虚弱，治当健脾益气，祛湿化浊为法，以补中益气汤加减,拟方如下： 黄芪18g甘草10g人参6g升麻6g xx6g橘皮6g当归6g白术6g
四剂一日一剂水煎服方中黄芪、人参、白术、甘草益气补中；升麻、柴胡以升举下陷之清阳，配以陈皮以调理气机之升降，并使补而不滞。 半夏白术天麻汤方义： 中医证属痰浊中阻，治当燥湿健脾，涤痰止眩为法，以半夏白术天麻汤加减，拟方如下： 陈皮10g半夏10g白术10g茯苓10g 天麻10g甘草10g生姜10g大枣10g四剂一日一剂水煎服 方中陈皮、半夏燥湿化痰；茯苓、白术健脾燥湿；天麻熄风止眩；甘草调和诸药。湿重者，倍半夏，加泽泻；痰火互结者，加黄芩、胆南星、黄连；呕恶较甚者，加竹茹。 补阳还五汤方义： 中医证属益气活血，化瘀通络为法，以补阳还五汤加减，拟方如下： 黄芪10g桃仁10g红花10g当归10g川芎10g赤芍10g地龙10g 四剂一日一剂水煎服 方中生黄芪补气活血；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙活血通络；白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰通络。 F 复元活血汤方义： 中医证属血瘀耳窍，治当行气活血，散瘀止痛为法，以复元活血汤加减，拟方如下： 大黄10g桃仁10g红花10g当归10g 穿山甲10gxx10g天花粉10g 四剂一日一剂水煎服
中医耳鼻咽喉科学 1.鼻窒的病因病机包括有( )。 C.肺脾亏虚，邪毒滞留 2.鼻槁病人出现鼻塞，可选用( )。 C.复方薄荷油 3.鼻渊的鼻涕多积留在( )。 C.嗅裂或中鼻道 4.伤风鼻塞与急鼻渊的鉴别最主要点在于( )。 C.是否有全身症状 5.下列疾病除哪一项之外其余均需与鼻息肉进行鉴别( )。 C.鼻前庭湿疹 6.咽喉部最狭窄的部位是：( )。 C.声门裂 7.属慢喉疒音的声带小结，声带息肉的病因病机多为( )。 D.气滞血瘀痰凝 8.乳蛾、喉痹辨证治疗常选用( )。 B.疏风清热汤，清咽利膈汤，养阴清肺汤 9.下列哪项不属于咽喉与胃在病理上的表现( )。 C.胃气虚弱
10.下列哪一项不是虚火喉痹的局部临床表现( )。 D.咽粘膜变薄发亮，咽后壁上粘附痂皮 12.耳痒局部皮肤增厚、粗糙，上有痂皮或鳞屑，多为：( )。 B.血虚失养 13.按中医理论，下列哪项提法不妥当：( )。 A.咽喉为气血循行的通道 14.急性咽喉病，多责之于：( )。 C.肺脾壅热 15.鼓膜增厚，灰白色沉积斑，属于耳胀耳闭的：( )。 C.气血瘀阻型 16.慢脓耳见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，X线及CT提示轻微骨质破坏，其分型属：( )。 C.胆脂瘤型 17.眩晕时作，劳累加重，面色无华，应选方：( )。 D.归脾汤加减 1.鼓膜按摩术适用于治疗( ) B.耳闭 2.下列哪一项不属于急鼻渊的病因病机( ) C.气滞血瘀 3.下列哪一组符合鼻息肉的描述( ) A.表面光滑，淡白如荔枝肉样，触之质软 4.慢鼻渊最突出的症状是( ) D.流大量浊涕
5.耳前瘘相当于西医学的( ) B.先天性耳前瘘管 6.治疗肝胆湿热上壅所致的耳疖、耳疮的代表方剂是( ) C.龙胆泻肝汤 7.鼻出血常发生于( ) D.鼻中隔前下方 8.慢脓耳胆脂瘤型的穿孔部位多在鼓膜的( ) A.松弛部或后上方边缘 9.耳根毒相当于西医学的( ) C.耳后骨膜下脓肿 10.突发性耳聋患者，检查多见( ) D.鼓膜完整 1.鼻塞交替，鼻涕白粘，遇寒加重，下鼻甲肿胀光滑，中道、嗅裂无涕，可诊断为( )。 A.鼻窒肺脾气虚型 2.鼻痒，喷嚏，清涕难敛，早晚尤甚，局部见：鼻甲水肿呈息肉样变，属下列哪项鼻病的分型?( ) D.以上三型都不是 3.鼻塞，鼻甲暗红肥厚，表面粗糙，质地硬实，下列哪项外治不适合?( ) A.呋麻滴鼻剂 4.患者鼻塞重而持续，鼻腔内红肿，尤以肿胀为甚，涕黄浊而量多，全身症见头晕，头重，头痛较剧，体倦，食欲不振，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑；应拟用
、三蚣散（《奇效良方》） 三蚣散内星芷麝功专搜风又祛痰口眼歪斜面肌挛此方当可保安康 由蜈蚣、南星、白芷、麝香组成，热酒调服。搜风祛痰通络。治口眼口呙斜、面肌痉挛、抽搐。 2、三黄凉膈散（《喉科紫珍集》） 三黄凉膈治喉痛芩柏连栀归芍芎玄草射竹青陈皮花粉银花灯心送 由黄芩、黄柏、黄连、栀子、当归、赤芍、川芎、玄参、生甘草、射干、竹叶、青皮、陈皮、天花粉、银花、灯心组成。清热解毒，利咽止痛。治邪毒由表入里，咽喉红肿疼痛，恶寒发热。便泌加大黄。 3、千金内托散（《喉科紫珍集》） 千金内托治喉痈银翘桔草朴芍芎青陈蒌灯防花粉五目未溃参归功 由银花、连翘、桔梗、生甘草、赤芍、川芎、厚朴、青皮、陈皮、瓜蒌、灯心、防风、天花粉、人参、当归组成。清热消毒，托里破痈。治喉痈应溃而未溃，红肿疼痛。 4、化脓汤（《朱宗云经验方》） 化脓汤中贝皂甲银翘栀板僵芩花豆根芦根十二味解毒排脓朱氏法 由银花、连翘、栀子、板蓝根、山豆根、芦根、黄芩、天花粉、僵蚕、贝母、皂角刺、穿山甲组成。清热解毒，排脓消肿。治咽喉痈肿成脓未溃。 5、升麻解毒汤（《谭敬书经验方》） 升麻解毒苍芷芩升葛芍草蒲桔腥肺热鼻渊流浊涕欲求特效此方寻
由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、蒲公英、苍耳子、白芷、鱼腥草、桔梗组成。清热解毒，排脓通窍。治肺热鼻渊，浊涕量多不止，面颊疼痛。便秘加大黄，尿黄加木通。 6、止衄散（《类编朱氏集验方》） 止衄散中用当归黄芪芍药生地随再加茯苓与阿胶益气生血衄可退 由当归、黄芪、赤芍、生地、茯苓、阿胶组成。益气生血、凉血止衄。治气虚血少，鼻衄时发。 7、少阴甘桔汤（《外科正宗》） 少阴甘桔升柴陈羌芎黄芩葱玄参咽痛口糜并腐烂身热脉沉病不轻 由桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、羌活、川芎、黄芩、葱白、玄参等十味药组成。疏风解毒，清利咽喉。治少阴咽痛，或口糜烂及咽喉，脉沉细而身犹热者。 8、中和汤（《医宗金鉴》） 中和汤里八珍配减去地苓加芪桂桔芷排脓姜枣冬补虚托毒藿香替 由黄芪、肉桂、人参、白术、炙甘草、白芍、川芎、当归、白芷、桔梗、藿香、麦冬、生姜、大枣组成。补益气血，托毒排脓。治骨槽风，溃烂日久，时流清脓、死骨，正虚邪恋。 9、六味汤（《喉科秘旨》） 六味汤中用荆防桔草薄荷与僵蚕外感风寒咽喉病赶紧煎服保平安 由荆芥、防风、僵蚕、桔梗、薄荷、甘草组成。疏风利咽。治咽喉病初起，不论风寒风热，皆可随证加减应用。 10、双砂汤（《外科证治全生集》）
[中医耳鼻喉科学]耳鼻喉科学 【科学科技公文】 一：[耳鼻喉科学]耳鼻喉科学第八版课件参考 导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉科，当时主治的手术都是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的发展是可圈可点的，那么具体表现在哪些方面呢？通过下文来来了解一下吧。 (一)耳科学的发展 五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。 耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947年开始，截止1959年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行
一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。 现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止六十年代初我国才有临床听力学方面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题、阈上功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展起来。 我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍晚有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改装的心电或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。 七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼尔病、面瘫等为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CT、MRI的广泛应用诊断也明显简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔部拉者方采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步，定性和
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中华中医药学会标准—中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012）。 （1）以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。 （2）鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。 （3）X线鼻窦摄片有阳性表现。 2.西医诊断标准 参照2008年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》。 （1）病程持续超过12周。 （2）症状：①主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。②次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其主要症状中的鼻塞，黏性脓性鼻涕必具其一。 （3）检查 ①鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。②影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。 （二）证候诊断 1.肺经风热证：间歇性或持续性鼻塞，鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉减退。可伴头痛，兼有发热恶风，汗出，或咳嗽。舌质红，舌苔薄白，脉浮数。 2.胆腑郁热证：鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退。可兼有头痛剧烈，烦躁易怒，口苦，咽干。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。
3.脾胃湿热证：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退。兼头昏闷，或头重胀，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 4.肺脾气虚证：鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肺经风热证 治法：疏风清热，宣肺通窍。 推荐方药：银翘散合苍耳子散加减。金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。 中成药：鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。 2.胆腑郁热证 治法：清泄胆热，利湿通窍。 推荐方药：龙胆泻肝汤合苍耳子散加减。龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。 中成药：鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液等。 3.脾胃湿热证 治法：清热利湿，化浊通窍。 推荐方药：甘露消毒丹合苍耳子散加减。白豆蔻、藿香、茵陈、滑石、川木通、石菖蒲、黄芩、川贝母、射干、薄荷、连翘、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等。 中成药：藿香正气口服液等。 4.肺脾气虚证 治法：健脾补肺，祛寒开窍。 推荐方药：补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升
耳鼻喉科学试题 (标准答案) 一、名词解释(每小题3分，共20分) 1、鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。 2、嗅沟：位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 3、眩晕：一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍。 4、声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。 5、黎氏区：鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛，该已是鼻出血好发区，又称“易出血区”。 6、喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，属证。 7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。 8、EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A 9、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 10、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。 二、填空题(每小题3分，共30分) 1、变应性鼻炎的发病机理属 I型变态反应，主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。 2、前组鼻窦有上颌窦，前组筛窦，额窦，开口位置在中鼻道，后组鼻窦有后组筛窦，蝶窦，开口位置在上鼻道，蝶筛隐窝。 3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。 4、急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。 5、常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿。
6、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感。 7、气管异物的三大典型体征为拍击音、哮鸣音和撞击感。 8、食管异物的严重并发症有食管穿孔、颈胸部感染和出血。 9、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主，手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。 10、鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒因素和环境因素。 一、名词解释(25分) 1、schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。 2、EB-VCA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。 3、嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。 4、总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。 5、黎特氏区：鼻中隔前下方的粘膜内动脉汇集成是鼻出血的好发部分。 6、听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记录于图中，再将各相邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。 7、三凹征：吸气性呼吸困难时，胸腔内负压增大至胸骨上窝，锁骨上下窝，愈窦下吸气期凹陷。 8、灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时曹小，可见穿孔处鼓膜有闪烁博动的亮点。 9、眩晕：是一种运动性或位置性的幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。 10、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此 进出。 三、名词解释： 1、鼻阈：是指相当于大翼软骨外侧的上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。 2、利特尔区：是鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚形成的血管丛，是由鼻腭、筛前、筛后、上唇及腭大动脉分支密切吻合而成，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 3、窦体复合体：是指中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构。 4、花粉症：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。