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护理查房子宫脱垂ppt课件

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一例子宫脱垂患者的护理查房PPT课件

一例子宫脱垂患者的护理查房PPT课件

未来发展趋势预测
护理理念不断更新
随着医学模式的转变，未来子宫脱垂患者的护理将更加注 重个体化、全面性和连续性，以满足患者多元化的需求。
跨学科合作不断加强
未来子宫脱垂患者的护理将更加注重与其他学科的合作， 如与康复科、心理科等共同制定康复计划，促进患者全面 康复。
护理技术不断创新
随着科技的进步，未来将有更多的护理技术应用于子宫脱 垂患者的护理中，如智能穿戴设备监测患者病情、远程护 理等，提高护理效率和患者满意度。
或调整药物种类。
患者意愿与依从性
充分考虑患者的意愿和依从 性，确保治疗方案的顺利实
施。
05
营养支持与生活方式调整建议
营养需求评估及膳食结构调整方案提供
1 2
营养需求评估
针对患者具体情况，评估其营养需求，包括蛋白 质、维生素、矿物质等。
膳食结构调整方案
根据评估结果，提供个性化的膳食结构调整方案 ，增加蛋白质、膳食纤维等营养素的摄入。
随访制度
建立随访制度，对患者进 行长期跟踪和管理，及时 发现并处理复发或并发症 等问题。
健康宣教
加强健康宣教工作，提高 患者对子宫脱垂的认识和 自我保健能力。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
医生、护士及患者之间沟通顺畅，共 同协作，确保查房工作顺利进行。
病情评估准确
01
02
03
04
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征， 包括呼吸、心率、血压、体温 等指标，及时发现异常情况。
伤口护理
观察手术切口有无渗血、感染 等迹象，定期更换敷料，保持
伤口干燥和清洁。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理疗法等，缓解患者疼痛。

子宫脱垂护理PPT课件

子宫脱垂护理PPT课件

护理方法
护理方法
安全使用盆底肌锻炼器 健康饮食和足够的水分摄入
护理方法
管理便秘和防止咳嗽 睡姿和身体姿势的调整
护理方法
穿戴合适的内衣和卫生巾 保持积极的情绪和心态
护理常见问题
护理常见问题
如何控制尿失禁 如何缓解疼痛和不适
护理常见问题
如何预防子宫脱垂的复发 如何与医护人员进行沟通
护理后的注意 事项
子宫脱垂护理 PPT课件
目录 介绍 护理前的准备工作 护理方法 护理常见问题 护理后的注意事项
介绍
介绍
子宫脱垂的概念、症状和发病 率 为准备 工作
护理前的准备工作
评估病情和康复能力 制定个性化的康复计划
护理前的准备工作
安排必要的医疗干预 保证环境的卫生和舒适
护理后的注意事项
持续进行康复和锻炼，防止病情复发 定期进行随访和检查，及时发现并预防 并发症
护理后的注意事项
保持健康的生活方式和习惯， 预防病情进一步恶化
谢谢您的观赏聆听

子宫下垂护理查房PPT

子宫下垂护理查房PPT

子宫下垂程度：根据患者症状和体征，评估子宫下垂的程度，如轻度、中度、重度。
并发症情况：了解患者是否存在尿失禁、便秘、盆腔疼痛等并发症，以及并发症的严重程度。
治疗方案：根据病情评估结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
护理措施：根据病情评估结果，制定相应的护理措施，如饮食指导、运动指导、心理护理等。
加强健康教育：向患者及其家属普及子宫下垂的相关知识，提高患者的自我管理能力和健康意识。
加强团队协作：加强护理团队之间的协作，提高护理服务质量和效率，确保患者得到及时、有效的护理服务。
患者个体差异：年龄、性别、病情、生活习惯等
制定个性化护理方案：根据患者个体差异，制定针对性的护理方案
提高护理效果：通过个性化护理方案，提高护理效果，改善患者生活质量
运动指导：根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如瑜伽、慢跑、游泳等，帮助患者恢复体力，增强体质。
心理疏导：针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导，帮助患者调整心态，积极配合治疗。
药物调整：根据患者病情变化，调整药物使用方案，如增加药物剂量、更换药物等，确保治疗效果。
避免重物搬运：告知患者及家属在护理期间避免搬运重物，以免加重子宫下垂症状。
检查体征：观察患者的身体状况，如体温、脉搏、呼吸等
调整护理方案：根据患者的病情和治疗效果，调整护理方案，确保患者得到最佳的护理
询问病情：了解患者的病情和治疗情况，掌握患者的需求
评估治疗效果：评估患者的治疗效果，判断是否需要调整治疗方案
告知患者及家属注意事项：向患者及家属说明护理注意事项，如饮食、运动、用药等，确保患者得到正确的护理。
避免剧烈运动：告知患者及家属在护理期间避免剧烈运动，以免加重子宫下垂症状。

子宫脱垂病人的护理PPT课件

子宫脱垂病人的护理PPT课件
子宫脱垂病人的护理PPT 课件
目录 导言 子宫脱垂病的预防 子宫脱垂病的护理措施 子宫脱垂病的护理注意事项 子宫脱垂病的康复和复发预防 结论
导言
导言
什么是子宫脱垂病？ 子宫脱垂病的症状和原因
导言Biblioteka 子宫脱垂病的护理意义子宫脱垂病的 预防
子宫脱垂病的预防
避免过度劳累 坚持盆底肌肉锻炼
子宫脱垂病的预防
子宫脱垂病的护理注意事项
饮食调理和均衡营养摄入 避免患处炎症和感染
子宫脱垂病的护理注意事项
心理支持和积极调节情绪
子宫脱垂病的 康复和复发预
防
子宫脱垂病的康复和复发预防
定期复查和康复评估 持续盆底肌肉锻炼
子宫脱垂病的康复和复发预防
遵循医嘱并合理用药 保持健康生活方式
子宫脱垂病的康复和复发预防
合理饮食和水分摄入 维持适当的体重
子宫脱垂病的 护理措施
子宫脱垂病的护理措施
定期检查和随访 保持良好的个人卫生
子宫脱垂病的护理措施
运动和体位调整 避免便秘和过度用力排便
子宫脱垂病的护理措施
使用支撑器具或器械
子宫脱垂病的 护理注意事项
子宫脱垂病的护理注意事项
注意休息和放松 规律性排尿和避免尿潴留
寻求专业医生的建议和治疗
结论
结论
子宫脱垂病的护理对于病人康复至关重 要
综合性的护理措施可以减轻症状和预防 复发
结论
需要患者和医护人员共同努力 ，实施护理计划
谢谢您的观 赏聆听

8.2.1PPT子宫脱垂患者的护理

8.2.1PPT子宫脱垂患者的护理
41℃～43℃为宜 Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者每日阴道冲洗 2 次，有溃疡者局部涂 40%
紫草油或含有抗生素的软膏。பைடு நூலகம்②术后护理：应卧床休息 7～10 天；尿管留置 10～14 天；避免增
加腹压的动作，如下蹲、咳嗽；保持会阴清洁，每天冲洗 2 次，注 意观察阴道分泌物的情况，预防感染
三、护理措施
5.心理护理 护 向患者介绍子宫脱垂的知识和预后，做好 家属的工作，理解患者，使患者配合诊疗和护理。 6.健康指导 术后休息 3 个月；半年内应避免体力劳动， 禁止盆浴及性生活；术后 2个月到医院复查伤口愈合情况， 3 个月后再复查，医生确认完全恢复后方可有性生活。
学习目标
能力目标： 素质目标：
子宫脱垂患者的护 理评估和护理措施
能正确为子宫脱垂患者进行整体 护理和健康教育
具有良好的人文关怀和沟通能力
案例导入
肿物脱出
压力性尿失禁
一、护理评估
1.健康史 询问患者生育史、分娩方式及经过等 2.患者的身体状况 1）症状：异物从阴道脱出的感觉，严重时无法将异物自行回纳， 尿频，便秘，咳嗽时会有尿液不自觉流出 2)体征：前后壁已经膨出至处女膜以外，而宫颈也已经脱出到了 处女膜环处
四、护理评价
1.患者能应用减轻疼痛的方法，出院以 后疼痛减轻或消失 2.患者能表达焦虑的原因，并能有效地 应对，焦虑程度减轻 3.患者脱出的宫颈、阴道未发生溃烂
护考要点小结
1. 子宫脱垂患者护理评估要点 2. 正确使用子宫托的方法 3.子宫脱垂患者手术治疗的护
理措施
谢谢观看
一、护理评估
3.患者的心理状况 焦虑、害羞 4）辅助检查结果 盆腔B超检查，发现她的阴道前后壁已经膨出至处女 膜以外，而宫颈也已经脱出到了处女膜环处

子宫脱垂诊断与治疗PPT

子宫脱垂诊断与治疗PPT

非手术治疗
子宫托：通过放置子宫托来支撑子宫，减轻症状 盆底肌肉锻炼：通过锻炼盆底肌肉，增强盆底支持力 生物反馈疗法：通过生物反馈设备，帮助患者学会正确收缩盆底肌肉 电刺激疗法：通过电刺激，增强盆底肌肉的力量和耐力
手术治疗
手术方式：子宫切除术、子 宫固定术、阴道封闭术等
手术适应症：中重度子宫脱 垂，保守治疗无效
单击 子宫脱垂的治疗
子宫脱垂的诊断
子宫脱垂的预防 与康复
症状诊断
子宫脱垂：子 宫从正常位置 下降到阴道内
症状：阴道脱 出物、尿频、 尿急、尿痛、
便秘等
检查：妇科检 查、超声检查、
MRI等
诊断：根据症 状和检查结果
进行诊断
体检诊断
病史询问：了解患者是否有生育史、分娩方式、盆底肌损伤等 体格检查：观察患者是否有阴道脱出物、子宫脱垂程度等 辅助检查：包括超声检查、盆底肌电图等 诊断标准：根据病史、体格检查和辅助检查结果，判断是否患有子宫脱垂
影像学诊断
超声检查：观察子宫位置、形态、大小等 X线检查：观察子宫位置、形态、大小等 MRI检查：观察子宫位置、形态、大小等 核素扫描：观察子宫位置、形态、大小等 宫腔镜检查：观察子宫内膜情况 腹腔镜诊断
子宫脱垂是指子宫从正常位置下降到阴道内或阴道外 病因包括分娩损伤、盆底肌肉松弛、肥胖、长期便秘等 症状包括阴道脱出物、腰酸背痛、尿频尿急等 诊断方法包括妇科检查、超声检查、MRI等
电刺激治疗：通过电刺激，增强盆底肌肉力量，改善症状 手术治疗：对于严重子宫脱垂，可能需要进行手术治疗，如子宫切除、子 宫固定等
预防措施
避免长期站立或负重
保持良好的生活习惯，如避免 吸烟、饮酒等
加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔 运动

子宫脱垂护理PPT课件

子宫脱垂护理PPT课件
子宫脱垂的护理与管理
演讲人：
目录
1. 什么是子宫脱垂？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何进行治疗和管理？
什么是子宫脱垂？
什么是子宫脱垂？
定义
子宫脱垂是指子宫位置下降，甚至部分或完全脱 出阴道的病理状态。
这一情况常见于经历了多次分娩、年纪较大的女 性。
பைடு நூலகம்
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果出现新的症状，如剧烈疼痛或大出血，应立 即就医。
定期检查也非常重要，以监测病情进展。
何时寻求医疗帮助？ 影响生活质量
当日常活动受到影响时，需考虑专业治疗。
及时干预可以避免病情进一步恶化。
何时寻求医疗帮助？ 心理健康问题
如果患者因脱垂感到焦虑或抑郁，也应寻求专业 帮助。
心理咨询和支持小组可以提供情感上的支持。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 锻炼
加强盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）能帮助 支撑子宫。
这些锻炼简单易行，适合大多数女性。
如何进行日常护理？
健康饮食
维持健康体重，避免肥胖以减轻对盆底的压 力。
多吃富含纤维的食物以防止便秘，这也是一 个重要因素。
如何进行日常护理？
什么是子宫脱垂？
症状
常见症状包括阴道内有压迫感、排尿困难、阴道 出血等。
这些症状可能会影响患者的生活质量，需及时就 医。
什么是子宫脱垂？ 风险因素
包括遗传因素、分娩经历、肥胖及缺乏锻炼等。
了解这些因素有助于预防子宫脱垂的发生。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险群体
主要影响中老年女性，尤其是经历过多次分 娩的女性。
手术类型和方法应根据患者的具体情况而定。

子宫脱垂护理查房PPT课件

子宫脱垂护理查房PPT课件
要点。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和 生活照顾，减轻患者的心理压
力。
家属参与决策
让家属参与治疗方案的讨论和 决策过程，增强家属的责任感
和参与感。
社会资源利用和长期关怀计划
社会资源利用
利用社区、医院等社会资源，为患者提供康复指 导和心理支持。
长期关怀计划
制定个性化的长期关怀计划，包括定期随访、健 康指导和心理干预等，确保患者得到持续的关怀 和支持。
康复期生活指导
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
个人卫生与性生活指导
指导患者保持个人卫生，勤换内衣裤 。术后3个月内禁止性生活和盆浴，
以免影响手术效果和引起感染。
饮食与营养
指导患者保持均衡饮食，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入，促进身体 恢复。
复查与随访
告知患者定期到医院进行复查和随访 ，以便及时了解身体恢复情况和处理 潜在问题。
手术前准备工作梳理
术前评估
对患者进行全面评估，包括年龄、病情、生育史、手术史等，确定 手术方式和手术范围。
术前准备
指导患者进行术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者 身体状况符合手术要求。同时，进行术前阴道准备，如清洗、消毒 等。
心理护理
与患者进行充分沟通，解释手术目的、过程和注意事项，消除患者紧 张、焦虑情绪，增强信心。
药方式。
用药观察与反馈
指导患者观察用药后的效果 和不良反应，并及时向医护
人员反馈。
03
非手术治疗方法与护理要点
盆底肌肉锻炼技巧指导
01 凯格尔运动
指导患者正确进行凯格尔运动，加强盆底肌肉的 收缩能力。运动时注意呼吸配合，避免憋气，保 持正常呼吸。

子宫脱垂查房护理课件

子宫脱垂查房护理课件

心理状况评估
了解患者对子宫脱垂的认 识和心理状态，提供必要 的心理支持和疏导。
Байду номын сангаас
家庭和社会环境评估
家庭支持
了解家庭成员对患者的关 心和支持程度，评估家庭 环境是否有利于患者的康 复。
社会支持
了解患者的工作、社交等 社会环境，评估社会支持 是否充足。
环境因素
评估患者的生活环境是否 有利于预防和治疗子宫脱 垂，如居住地、生活习惯 等。
饮食调整
合理膳食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，有助于增强盆底 肌肉和子宫韧带的弹性。
高危人群的筛查与预防
高危人群
存在家族史、多次分娩、产伤、慢性咳嗽、长期便秘等高危因素的个体，应定期进行子 宫脱垂筛查。
预防措施
对于高危人群，应注重改善生活方式，加强盆底肌肉锻炼。同时，医生可根据个体情况 制定相应的预防措施，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
产后恢复
产妇在产后的恢复过程中，应注重盆底肌肉 的锻炼，如凯格尔运动，以帮助恢复盆底肌 肉的张力。同时，产妇应避免过早从事重体 力劳动。
保持健康的生活方式
控制体重
避免长时间站立或久坐
保持健康的体重有助于减轻盆底肌肉 的负担，降低子宫脱垂的风险。
长时间保持同一姿势会增加腹压，对 盆底肌肉造成压力，应适时进行活动 和休息。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息有助于改善子宫脱垂状况
详细描述
根据个体情况制定运动计划，如散步、太极拳等轻度运动，增强盆底肌肉力量。避免重体力劳动和长时间站立， 以免增加腹压。休息时采用侧卧或仰卧姿势，避免长时间久坐。
心理护理与健康教育
总结词
良好的心理状态和健康教育有助于提高子宫脱垂患者的康复效果

子宫脱垂护理查房PPT

子宫脱垂护理查房PPT
家庭经济状况改善：评估家庭经济状况是否有所改善，如收入、支出、债务等方面
家庭生活质量改善：评估家庭生活质量是否有所改善，如居住环境、饮食、休闲活动等方 面
评估患者病情：了解患者病情、病史、 生活习惯等
制定护理计划：根据患者病情制定护理 计划，包括饮食、运动、心理等方面
实施护理措施：按照护理计划实施护 理措施，如药物治疗、康复训练等
观察子宫脱垂的 伴随症状：疼痛 、出血、感染等
评估内容：患者 的心理状态、情 绪、认知能力等
评估方法：采用 心理量表、访谈、 观察等方法进行 评估
评估目的：了解 患者的心理状况 ，为护理干预提 供依据
评估结果：根据 评估结果制定相 应的护理计划， 提高护理质量
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有支持患者的能 力
评估指标：子宫脱垂程度、阴道壁松弛程度、尿失禁程度等 评估方法：临床检查、超声检查、盆底肌功能评估等 评估结果：子宫脱垂程度改善情况、阴道壁松弛程度改善情况、尿失禁程度改善情况等 护理建议：根据评估结果，调整护理方案，加强盆底肌锻炼，改善生活习惯等。
评估方法：采用问卷 调查、访谈等方式
评估内容：患者对 护理服务的满意度、 心理压力减轻程度、 生活质量改善程度 等
评估结果：患者心理 状况得到明显改善， 满意度较高
护理建议：加强心理 护理，提高患者心理 素质，促进康复。
家庭成员参与程度：评估家庭成员在护理过程中的参与程度，包括提供帮助、陪伴、鼓励 等
家庭氛围改善：评估家庭氛围是否有所改善，如家庭关系、沟通方式、家庭和谐等方面
定期评估：定期评估护理效果，根据患 者病情变化调整护理计划
患者教育：向患者及家属讲解疾病知识、 护理方法等，提高患者自我护理能力

子宫脱垂的护理查房ppt课件

子宫脱垂的护理查房ppt课件

4
诊疗计划：予二级护理，普食，完善相 关检查，向上级医生汇报病情，征得患者 及家属同意并签字，结合病人意愿，拟 2015年8月25日10：00在腰硬联合麻醉下 行阴式子宫全切除术+阴道前后壁修补术。 手术人员：钟克励副主任医师、陈秦主治 医师。 目前普食，二便正常，手术顺利，已康 复出院。
5
子宫脱垂的定义
16
• 2.手术治疗 适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠 膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。手术原则 为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修补阴道 壁多余黏膜，缝合修补盆底肌肉。根据患者的不 同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用 的手术方法。 • (1)加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或 Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长 者。常用的手术有：①阴道前后壁修补术。②阴 道前后壁修补＋宫颈部分切除及主韧带缩短术。 ③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩 短术，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者。
12
检查时以患者平卧用力下屏时子宫 下降的程度，将子宫脱垂分为三度
• Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜ 4cm，但未脱出阴道口外。 • 轻型：宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘。 • 重型：宫颈已达处女膜缘，阴 道口可见子宫颈。 • Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已 脱出阴道口外。 • 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体 仍在阴道内。 • 重型：部分宫体脱出阴道口。 • Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱 出阴道口外。
13
治疗
子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷，因此治 疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复， 积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。 • 1.非手术治疗 • (1)子宫托：一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子 宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径，可以支持子 宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为 硅橡胶、塑料等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型 (图4)，或球形子宫托(图5)。 • 选择大小适中的子宫托，第一次使用子宫托应该在医师 指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久 置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈 及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不 宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。 14

子宫脱垂护理查房ppt课件

子宫脱垂护理查房ppt课件

妇科检查 外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无 接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患 者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm 实验室检查 WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD↑ 1+ ;血生化 hsCRP↑27.76mg/L 辅助检查 2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变 初步诊断 盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度 阴道前壁膨出Ⅲ度
临床分度
Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但 未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女 膜缘，在阴道口出见到宫颈
Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在 阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴 道口外
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
临床表现
Ⅰ度病人多无自觉症状，出影响行动有关
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位
c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
治疗
完善相关检查 消炎
术前
心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂
护理
治疗
抗炎 止血 补液
术后
护理
体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量 留置管护理 缓解疼痛 会阴擦洗
护理措施
术前护理
护理诊断
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
•舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
2.肿物自阴道脱出 3.排便异常
诊断
1.嘱患者不解小便，取膀胱截石 术位。检查时先让病人咳嗽或迸 气以增加腹压，观察有无尿液自 尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行 妇科检查

子宫脱垂PPT课件

子宫脱垂PPT课件

七、 护 理 问 题
1、焦虑：与长期子宫脱出影 响正常生活及不能预料手术效 果有关。
2、疼痛：与子宫脱垂牵拉韧 带、宫颈有关。
3、知识缺乏：与缺乏子宫脱 垂的相关知识有关。
4、有感染的危险：与手术创 伤有关。
八、护理措施
术 前： 1.加强营养 2.保持外阴清洁干燥 3.做好术前宣教及心理疏导 4.术前准备——阴道准备
三、临 床 分 度
以患者平卧屏气用力时子宫下降的程度分为 三度。 Ⅰ度：
Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达处 女膜缘。
Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜缘，但未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫颈。 。
Ⅱ度：
Ⅱ度轻--宫颈已脱出阴道口，宫体仍在 阴道内。
Ⅱ度重--宫颈及部分宫体巳脱出于阴道 口外。
六、治 疗
治疗因人而异： 1、支持疗法，加强营养，劳逸结 合，治疗与子宫脱垂有关的慢性 疾病。
2、非手术治疗： ①补中益气汤：有促进盆底肌张力恢复，缓解局 部症状的作用。 ②物理疗法，效果不肯定。 ③子宫托，喇叭型子宫托常用，主要起支托子宫 和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具， 适用于各度子宫和阴道前后壁脱垂。溃疡，炎症 及盆底肌萎缩者不宜使用。 注意事项：大小应适宜；每晨起床放入，每晚睡 前取出，并洗净置于清洁杯内备用；不可久放不 取；放托后应每3-6个月复查一次。
2~3次， 每次10~15分钟。
积极治疗使腹压增加的慢性疾病。 避免长时间站立、行走、久蹲。 在医生指导下行激素替代疗法。 保持大小便通畅， 饮食搭配合理，预防便秘，运动适当。
2、溃疡继发感染：脱出的宫颈，阴道壁长 期摩擦→溃疡，甚至出血。溃疡如不予处 理，则易继发感染，有脓血物分泌。 3、尿潴留及张力性尿失禁：Ⅲ度者多伴有 重度阴道前壁脱垂，而容易出现尿潴留， 严重者可发生张力性尿失禁。
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否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史 有椎间盘突出4年 1978年双侧输卵管结扎 否认外伤及输血史 无药物过敏史
Your company slogan
月经婚育史
21岁结婚，G3P2A1 月经周期12 5-6天，
28-30 已闭经，闭经时间为2009-1-28
Your company slogan
Your company slogan
现病史
患者两年前感阴道有包块脱出，活动后 包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小 便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大 便正常
为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B 超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫 脱垂、子宫肌瘤”收入院
Your company slogan
既往史
Your company slogan
药物治疗
抗炎：0.9%NS 250ml+海美兰3.0g 0.9%NS 250ml+深美3.0g Bid
止血：0.9%NS 500ml+Vitc3g+速乐涓 2u 营养：参芪扶正250ml+力命250ml
Your company slogan
治疗护理（4）
术后第一天（2/6）：
5 有感染的危险：与术后留置尿管有关 6 潜在并发症：尿潴留
Your company slogan
P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5
10am)
护理目标：患者诉下坠感减轻或消失 护理措施：
1 卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动 2 指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等
3 ，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅
Your company slogan
P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识 护理措施：
1 评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识
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护理评估（4）
角色与关系 ▪ 家庭类型：和睦 ▪ 社会交往：正常 ▪ 角色适应：良好
价值与信仰 ▪ 宗教信仰：佛教
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护理评估（5）
应对与应激： ▪ 对疾病和住院反应：适应 ▪ 家庭应对：支持 ▪ 家庭及个人经济情况：一般
性与生殖 ： 21岁结婚，育有2女
护理评估（1）
健康管理和健康认知
▪ 自觉健康状况：一般 ▪ 家族遗传病史：无 ▪ 吸烟饮酒史：无
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护理评估（2）
营养与代谢：普食(一日三餐） 排泄：大便正常，小便困难 睡眠与休息：尚可
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护理评估（3）
活动：生活自理 认知与感知：较差 自我概念：情绪较紧张
护理评价：患者诉下坠感减轻（Байду номын сангаас/6 10am)
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P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关
（28/5 10am)
护理目标：患者掌握排尿技巧 护理措施：
1 ，观察了解病人膀胱膨胀程度
2 指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿
3 指导病人进行提肛肌锻炼
护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)
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治疗护理（7）
术后第五天（6/6）
▪ 于6am查血常规，正常 ▪ 阴道无血性分泌物 ▪ 尿管引流通畅，尿色清亮 ▪ 大便已解 ▪ 指导进普食 ▪ 能自行下床活动
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治疗护理（8）
术后第七天（8/6）
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无血性分泌物 ▪ 于2pm拔除尿管，小便自解
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护理评估（6）
生命体征： T ： 36.5 ℃ P：76 次∕分 R ： 19 次∕分 Bp：111∕70 mmHg
一般情况: ▪ 发育：正常 ▪ 体型：正力型 ▪ 体位：主动体位 ▪ 意识状态：正常
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辅助检查(1)
(29/5) 小便常规：阴性 (29/5) 血常规 ：阴性 (29/5) PT、APTT ：阴性 (29/5) 心电图：窦性心律 (29/5) DBO：阴性
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治疗护理（2）
手术当天（1/6）:
术前针 核对
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手术（1/6）
连硬外麻下 阴式子宫全切+阴道前后壁修补
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治疗护理（3）
手术当天（1/6）
交接病人 去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h 阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物 尿管引流通畅，尿色清亮 肛门未排气 给予静脉抗炎、止血、支持治疗
▪ 持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋 ▪ 阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物 ▪ 给予会阴擦洗 ▪ 肛门未排气
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治疗护理（6）
术后第二天（3/6）
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无活动性出血 ▪ 持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋 ▪ 给予会阴擦洗 ▪ 于5pm肛门排气，进流食
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辅助检查(2)
(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常 (30/5)白带常规：清洁度3度 (3/6)病理检查: 1、子宫黏膜下肌瘤
2、宫颈组织呈重度慢性 炎症伴乳头状糜烂
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治疗护理（1）
术前三天（28/5-1/6）:
阴道准备 皮肤准备 肠道准备 输血准备 静脉抗炎治疗
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治疗护理（9）
出院（11/6）：
▪ 生命体征正常 ▪ 阴道无血性分泌物 ▪ 进行出院指导
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护理诊断
1 舒适的改变：与阴道脱出物有关 2 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关
3 知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关
4 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
子宫脱垂护理查房
基本资料
患者姓名：鲁-性别：女 年龄：56岁 民族：汉 籍贯：湖南省 文化程度：小学 入院方式：步行 入院时间：2010年5月28日 主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余
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专科检查
外阴已婚经产式 阴道前壁膨出，有少许白带 宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下 子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛