临床常用祛痰药总结
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祛痰药有哪些祛痰是指通过服用药物来消除体内痰液的积聚,常见于咳嗽、胸闷等症状。
在中医传统治疗中,有许多药物被广泛应用于祛痰。
接下来,我们将介绍几种常见的祛痰药物。
首先,羚羊感冒胶囊是一种非常常用的祛痰药物。
它由多种中草药组成,具有消炎、解毒、祛痰的作用。
羚羊感冒胶囊能够温通经络,散寒退热,祛除体内的痰湿,对于治疗感冒引起的痰多、咳嗽等症状非常有效。
另一种常见的祛痰药物是川贝枇杷膏。
川贝枇杷膏由川贝母、枇杷叶等中药材制成,具有清热化痰、润肺止咳的功效。
川贝枇杷膏味甘苦微寒,可清肺热、润燥痰,对于咳嗽、痰多、胸闷等症状有显著的缓解作用。
除了上述两种常见的祛痰药物,葛根粉也是一种值得推荐的药物。
葛根粉由葛根研磨而成,具有祛痰、利咽的作用。
葛根粉具有清热解毒、开膈散痰的功效,能够缓解由痰湿引起的喉咙痛、声音嘶哑等不适症状。
此外,化痰止咳胶囊也是一种常用的祛痰药物。
它主要由海葱白、杏仁、川贝,苏子、天花粉等中药制成。
化痰止咳胶囊具有祛痰、清肺、止咳的作用,对于痰湿阻肺引起的咳嗽、胸闷等症状有很好的疗效。
最后,锁阳固精丸也是一种广泛应用的祛痰药物。
它由锁阳、杜仲、石韦等中药组成,具有温肾阳,固精涩精的作用。
锁阳固精丸能够调理脾肾,祛除湿痰,对于男性因痰湿引起的阳痿早泄有较好的调理作用。
总结来说,祛痰药物种类繁多,每种药物有其独特的药理作用和适用范围。
在选择祛痰药物时,应根据自身病情和医生的建议,选择合适的药物进行治疗。
同时,注意药物的适应症和禁忌症,避免不必要的副作用和风险。
希望以上信息对您有所帮助,祝您早日康复!。
超详细:这5大类化痰药,一篇文章总结全了!急性气管-支气管炎、慢阻肺、支气管扩张等急、慢性气道炎症性疾病均可导致气道黏液高分泌,这些黏液主要成分为水,其余包含白蛋白、IgA、乳铁蛋白、黏多糖及溶菌酸等[1]。
生理状态下黏液分泌其实对气道有一定的防御作用,但黏液分泌过多时,可引起气道的纤毛功能紊乱,造成无效摆动,从而堵塞气道,导致痰液引流不畅,影响有效通气。
过量的黏液还可以成为病原菌的培养基,引起感染的发生及加重,从而影响病情的转归。
这些过量的黏液,连同病原微生物、炎症细胞及坏死脱落的组织细胞(如黏膜上皮细胞)等组分构成痰液,有效祛痰药是治疗此类疾病重要的辅助措施,祛痰药物发挥作用机制大致可分为:1. 改善痰液的理化特性,降低痰液黏稠度;2. 恢复气道上皮黏液层正常结构,促进纤毛清除功能;3. 抑制黏蛋白产生及分泌,破坏痰液中的黏液结构;4. 抗炎性损伤,或加强抗菌效果[2-3]。
根据作用机制将祛痰药物分为:1. 黏液溶解剂;2. 恶心性祛痰剂;3. 刺激性祛痰剂。
一、黏液溶解剂:主要包括:酸性糖蛋白溶解剂、蛋白分解酶、二硫键裂解剂。
1. 酸性糖蛋白溶解剂:能使痰液中的酸性蛋白纤维断裂,从而降低痰液黏稠度。
2. 蛋白分解酶:使糖蛋白的蛋白质部分裂解,直接使痰液黏度降低,亦有利于抗生素局部发挥作用。
3. 二硫键裂解剂:含有巯基的氨基酸,通过巯基与黏蛋白的二硫键互换作用使黏蛋白分子裂解,同时对脱氧核糖核酸纤维也具有一定的裂解作用,从而降低痰液黏稠度。
二、恶心性祛痰剂:口服后会刺激胃黏膜迷走神经传入纤维,引起轻度恶心,反射性兴奋支配气管-支气管黏膜腺体的迷走神经传出支,促进腺体分泌,使痰液稀释,改善黏液的清除功能,主要包括愈创甘油醚、氯化铵、吐根、桔梗及竹沥。
三、刺激性祛痰药物:常用包括桉油、安息香酊、愈创木酚等,但使用时需要稀释后加热,吸入蒸汽,有呼吸道黏膜烫伤的风险,药物浓度过高时对眼、鼻、喉刺激明显,目前临床较少应用。
咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状,痰液的过度分泌可以加重感染,还会使气道阻塞加重,引起喘憋、呼吸困难,严重时可导致患者篁息,因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。
对于不同的祛痰药的适应症及注意事项,你都知道吗?恶心性及刺激性祛痰药此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心,反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。
由于这些腺体中浆液腺占多数,可使痰液变稀,易于咳出。
这类祛痰药主要包括氯化钱、碘化钾、愈创甘油酸等。
此类药物对胃黏膜有刺激,剂量过大可引起明显的恶心、呕吐,目前临床上较少单独应用此类祛痰药,一般多用其复方制剂。
1、氯化钱适用于呼吸道炎症的初期,如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。
常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。
亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用,用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
注意事项:①氯化钺可引起恶心、呕吐、胃部不适等,故剂量不宜过大;②服用时应多饮开水;③大剂量可产生酸中毒;④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用;⑤因能促使胃酸分泌增加,溃疡病患者应慎用。
2、愈创木酚甘油酸适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。
一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
注意事项:肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
3、复方甘草合剂适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
4、碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者,剂量宜小,疗程宜短。
注意事项:①不宜用于青少年,以免发生或加重瘗疮或影响甲状腺功能;②大剂量服用可能发生心律失常;③原有甲状腺疾病患者可能诱发黏液性水肿。
黏液溶解调节剂该类药物能激活蛋白水解酶,使黏痰中的黏多糖纤维分解,或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,同时分解黏蛋白,从而使痰液的黏度降低,易于咳出。
该类药物主要包括澳己新、乙酰半胱氨酸、氨湿索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。
祛痰药的临床应用祛痰药是一类常用于治疗痰多、咳嗽等症状的药物,其在临床应用中发挥着重要的作用。
祛痰药可以通过调节痰液分泌、促进痰液排出以及改善呼吸道通畅性等方式来发挥疗效。
本文将从不同角度探讨祛痰药的临床应用。
一、祛痰药的分类及作用机制祛痰药根据其作用机制可分为分泌性祛痰药和排泄性祛痰药两大类。
分泌性祛痰药通过调节痰液的分泌,帮助恢复正常的呼吸道黏液分泌功能。
这类药物常见的有川贝母、百部等。
川贝母是一种中药,可刺激气道上皮细胞产生痰液,有助于改善干燥咳嗽等症状。
百部则是一种中草药,具有清热化痰、平喘止咳的功效。
排泄性祛痰药则能够促进痰液的排出,帮助清除呼吸道内的痰液。
常用的排泄性祛痰药有氨溴索、溴己新等。
氨溴索是一种黏液溶解剂,能够改善气道粘液的流动性,促进痰液的排出。
溴己新则是一种抗胆碱药,可通过阻断气道平滑肌上的胆碱能反应,缓解气道痉挛,促进痰液的排除。
二、祛痰药在常见疾病中的应用1. 慢性阻塞性肺病(COPD)COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病,伴随着黏液过多和痰液排出障碍。
在COPD的治疗中,祛痰药起到了重要的作用。
祛痰药可以帮助患者排除呼吸道内的痰液,减轻咳嗽和气促等症状。
同时,通过控制痰液的分泌,还可以减少感染的发生。
2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种以气道高反应性和阻塞性限制为主要特点的慢性炎症性疾病。
祛痰药在支气管哮喘的治疗中同样起到了重要的作用。
祛痰药可以帮助清除痰液,减轻气道阻塞,同时通过抑制痰液的分泌,减少气道的狭窄。
3. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种以呼吸道慢性炎症和痰液过多为主要特点的疾病。
祛痰药被广泛应用于慢性支气管炎的治疗中,可以帮助患者清除呼吸道内的痰液,减轻咳嗽和胸闷的症状。
同时,通过控制痰液的分泌,还可以防止并发症的发生。
三、祛痰药的不良反应及注意事项尽管祛痰药在临床应用中具有一定的疗效,但仍然存在一些不良反应和注意事项。
常见的不良反应有头晕、恶心、口干等,长期过量使用还可能导致心律失常、高血压等。
呼吸科常用药一、祛痰药:1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物;具有粘痰溶解作用;可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液;并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度;使痰便于排出..30mg tid po2.盐酸溴己新葡萄糖注射液若4mg bid ivgtt二、舒张支气管:1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂;对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性;从而起到舒张支气管平滑肌的作用;还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动.. 12.5ug/25ug bid po2.孟鲁司特钠咀嚼片5mg/片适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗;10mg qn po3.沙丁胺醇气雾剂万托林为选择性β2肾上腺素受体激动剂..能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体;而呈较强的舒张支气管的作用..在治疗哮喘剂量下;对心脏的激动作用较弱..一日四次喷4.沙美特罗替卡松粉吸入剂舒利迭含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克;2/日喷入; 根据变化减少吸入次数..三、平喘:1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点四、保护胃粘膜:1.瑞巴派特片100mg tid po2.生理盐水20ml泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt五、抗感染:1.生理盐水100ml头孢唑肟3g bid ivgytt2生理盐水100ml美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt六、抗过敏:1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药;为选择性外周H1受体拮抗剂;可缓解过敏反应引起的各种症状..10mg qd poIgE升高者用2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂;10mg qd po3.盐酸苯海拉明 1支 20mg st im 或1片 tid/bid po七、止咳药:复方甲氧那明阿斯美 2粒日三次口服成分盐酸甲氧那明12.5mg抑制支气管痉挛缓解哮喘发作时的咳嗽..氨茶碱25mg抑制支气管痉挛;抑制支气管粘膜肿胀;缓解咳嗽..那可丁7mg抑制咳嗽马来酸氨苯那敏2mg抑制上呼吸道炎症所致的咳嗽..八、止血药:1.云南白药胶囊 0.25g/片 2片 tid po2.肾上腺色腙片 2.5mg/片2片 tid po3.卡络磺钠氯化钠注射液 80mg qd ivgtt 能降低毛细血管通透性; 增进毛细血管断裂端的回缩作用..4.灭菌注射用水 2ml 生理盐水 20ml血凝酶巴 1u Q12H im 血凝酶 1u st iv5.维生素K1 10mg bid im5%葡萄糖 250ml氨甲苯酸 0.1g *4支维生素K1 30mg st ivgtt6.5%葡萄糖 500ml垂体后叶素 96u ivgtt 15d/min无再出血后减量至48u 维持8h 再减量减至24u后应维持24h静点再停药..泵入:5%葡萄糖 32ml垂体后叶素 96u 6ml/H 8H 结束5%葡萄糖 40ml垂体后叶素 48u 6ml/H九、得宝松复方倍他米松注射液含二丙酸倍他米松5mg微溶性起效慢维持时间长倍他米松磷酸酯二钠2mg可溶性起效快1支临时 im;具有抗炎、抗风湿、抗过敏作用..十、退热药洛索洛芬 30mg 半片 st po生理盐水 100ml赖氨匹林 900mg ivgtt。
临床常用祛痰药物合理应用祛痰药物在临床上是一类常用的药物,可以有效帮助痰液排除,缓解呼吸道疾病症状。
然而,不同类型的痰液需要选择不同的祛痰药物,合理应用祛痰药物对于治疗和预防呼吸道疾病非常重要。
一、祛痰药物的分类祛痰药物主要可以分为两类:分泌物溶解剂和排痰剂。
分泌物溶解剂主要是通过刺激呼吸道上皮细胞,加速痰液的分泌和排出;排痰剂主要是通过改变痰液的性状,使其容易咳出。
在临床上,根据患者的痰液性质和病情选择合适的祛痰药物非常重要。
二、粘痰型痰液对于粘稠、难以咳出的粘痰型痰液,可以选择分泌物溶解剂。
常见的祛痰药物有溴己新、溴化铰等,通过刺激呼吸道上皮分泌水液,使痰液变得更加稀薄,容易排出。
但需要注意的是,过度使用此类药物可能会导致呼吸道刺激和干燥等不良反应。
三、粘液型痰液对于稀薄、易咳出的粘液型痰液,可选择排痰剂来帮助痰液更好地排出。
常见的祛痰药物有盐酸氨溴索和对乙酰氨基酚等,通过促进气道平滑肌收缩和刺激呼吸中枢,增加痰液的排出。
但需要注意的是,排痰剂使用过量可能会导致头晕、恶心等不良反应。
四、祛痰药物的合理应用在选择和使用祛痰药物时,需要注意以下几点:1. 根据痰液性质选择合适的祛痰药物,不同痰液类型需要采取不同的治疗方法;2. 严格按照医生或药师的建议来使用祛痰药物,不可随意增加剂量或延长使用时间;3. 注意观察用药后的反应,如出现不良反应应立即就医处理;4. 不同年龄段、孕妇和哺乳期妇女、有肝肾功能不全等特殊人群慎重使用祛痰药物。
合理应用祛痰药物是治疗呼吸道疾病的重要手段,正确选择适合自己痰液性质的药物,严格遵守医嘱使用,可以帮助痰液更好地排出,减轻症状,加快康复。
希望患者在使用祛痰药物时能够根据自身病情合理选择,避免不必要的风险和不良反应的发生。
介绍6种常用的祛痰药痰是呼吸道的分泌物,具有清除呼吸道内的杂物和细菌的作用。
因此,人们适当地咳痰,对身体是有益的。
不过,如果人们呼吸道内的痰液过多,或是痰液过于黏稠,无法咳出,就会影响人的正常呼吸,并容易引起咳喘病和呼吸道感染等病症,给人体造成损害。
此类患者就需要进行祛痰治疗。
在各种祛痰疗法中,使用祛痰药是临床上最常用的疗法。
不过,祛痰药的种类很多,它们的适应症有较大的区别。
为了帮助咳嗽患者选择祛痰药,笔者结合自己的临床实践,介绍6种常用的祛痰药:1.复方枇杷氯化铵糖浆复方枇杷氯化铵糖浆的主要成分是氯化铵、盐酸麻黄碱、桔梗和枇杷叶。
此药进入人体后,可作用于呼吸道黏膜,使其大量地分泌水样液体。
这些水样液体可以起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。
因此,复方枇杷氯化铵糖浆适合有痰少、痰液黏稠、不易咯出等症状的呼吸道感染和急性支气管炎患者使用。
此药的用法是:每日服3次,每次服10毫升。
需要注意的是,此药对胃黏膜有刺激作用,可引起恶心、呕吐、口渴、胃痛等不良反应,因此最好在饭后服用。
2.愈创甘油醚片愈创甘油醚片的主要成分是愈创木酚、甘油醚和盐酸伪麻黄碱。
此药具有松弛支气管平滑肌、促进痰液排出的作用,非常适合咳痰量较多的老慢支患者使用。
此外,此药还具有减少痰液中恶臭味的作用,故适合痰液带有恶臭味的肺脓肿、肺癌和肺结核患者使用。
愈创甘油醚片的用法是:每日服3~4次,每次服1片。
需要注意的是,此药可引起恶心、头晕、嗜睡、过敏和低血压等不良反应,故患有胃溃疡、急性胃肠炎和肾炎的患者不宜使用。
3.复方甘草合剂复方甘草合剂的主要成分是甘草浸膏、樟脑酊、愈创木酚、甘油醚、浓氨溶液和酒石酸锑钾。
此药进入人体后,可刺激支气管黏膜分泌水样液体,从而可稀释痰液,促进痰液的排出。
除了具有祛痰的作用外,复方甘草合剂还具有很强的止咳作用,因此非常适合有咳嗽、痰多等症状的上呼吸道感染和感冒患者使用。
此药的用法是:每日服3次,每次服10毫升。
咳嗽症状的祛痰西药缓解方案及使用说明咳嗽是常见的症状之一,常常由于呼吸道感染、过敏、支气管炎等引起。
咳嗽时往往会出现痰的堆积,给患者带来不适。
为了缓解咳嗽症状和祛除痰液,西药成为了许多人的选择。
本文将介绍几种常见的祛痰西药,包括使用方法和注意事项。
一、苏黄止咳胶囊苏黄止咳胶囊是一种常用于治疗湿痰咳嗽的西药,主要成分为苏黄、紫珠草等。
它具有温经化痰、宽肺平喘的功效,对痰液黏稠、难以咳出的患者特别有效。
使用方法如下:1. 成人:每次2粒,一日3次。
2. 儿童:年龄在12岁以上的儿童每次1粒,一日3次;年龄在6至12岁的儿童每次0.5粒,一日3次。
注意事项:1. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 对该药或其他药品过敏者禁用。
二、氨溴索片氨溴索片是一种能够刺激支气管平滑肌松弛、促进痰液排出的祛痰药。
适用于支气管炎、慢性支气管炎等痉挛性咳嗽患者。
使用方法如下:1. 成人:每次2片,一日3次。
2. 儿童:根据年龄和体重调整剂量,需咨询医生指导。
注意事项:1. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 有心脏疾病、肝功能损害等情况患者慎用。
三、盐酸氨溴索口服溶液盐酸氨溴索口服溶液是一种儿童常用的祛痰药,适用于阻塞性肺疾病引起的咳嗽症状。
它可以缓解支气管痉挛,促进痰液排出,适用于黏液黏稠、呼吸困难的儿童。
使用方法如下:1. 儿童和青少年:根据体重和年龄调整剂量,需咨询医生指导。
注意事项:1. 孕妇和哺乳期妇女禁用。
2. 对该药或其他药品过敏者禁用。
四、双黄连口服液双黄连口服液是一种传统中药制剂,具有清热解毒、抑制细菌感染的作用,能够缓解因咽炎、喉炎引起的喉咙痛和咳嗽。
它适用于急性咽炎、病毒性喉炎等引起的症状。
使用方法如下:1. 成人:每次20毫升,一日3次。
2. 儿童:根据年龄和体重调整剂量,需咨询医生指导。
注意事项:1. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 对该药或其他药品过敏者禁用。
小结:在使用以上祛痰西药时,应注意遵循医生给定的剂量和用药频次,不得随意加大剂量或延长用药时间。
化痰止咳药(精选)化痰止咳药(精选)化痰止咳药是一种常见的药物类别,常用于治疗咳嗽和痰液过多的症状。
化痰止咳药主要通过促进呼吸道黏液的分泌和排出,以及减少咳嗽反射的过度刺激来缓解症状。
本文将为您介绍几种常用的化痰止咳药。
一、双氯芬酸复方(XXX)双氯芬酸复方是一种非处方药,常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的咳嗽。
它具有祛痰、止咳和抗炎作用,可有效改善患者的症状。
使用双氯芬酸复方时,应根据医生或药剂师的建议按照说明书上的用量和服用时间进行服用。
一般情况下,成年人口服该药物每次剂量为2片,每日3次,饭后服用。
儿童的用量和用法应根据年龄和体重确定。
服药过程中,应避免和其他含活性药物相混合,以避免产生不良反应。
作为非处方药,双氯芬酸复方在大部分情况下是安全的。
但是,对于孕妇、哺乳期妇女、儿童以及有肝肾功能损害的患者,需要在医生的指导下使用。
二、山梨酸铋钾(XXX)山梨酸铋钾是一种化痰止咳药中的典型代表,常用于治疗急性呼吸道感染、流感等引起的咳嗽。
它具有镇咳、祛痰和抗菌作用,可有效缓解咳嗽和减少痰液分泌。
山梨酸铋钾通常以片剂或糖浆的形式出现。
成人每次口服片剂2片,每日3次;儿童的用量应根据年龄和体重确定。
注意,此药物不适用于溃疡性结肠炎、溃疡性口腔炎等患有溃疡性病变的病人。
在使用山梨酸铋钾时,一定要按照医生给出的剂量和用法进行合理使用。
过量使用可能会导致铋中毒,出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
如果出现严重不适,应尽快就医。
三、左氧氟沙星口服溶液(XXX)左氧氟沙星是一种广谱抗生素,通常用于治疗细菌感染引起的咳嗽和痰液过多的症状。
它不仅具有杀菌、消炎作用,还能减少痰液的分泌。
使用左氧氟沙星口服溶液时,应遵循医生的建议进行合理使用。
成年人一般每次服用100毫升,每日2次,空腹或饭前1小时服用。
儿童的用量应根据年龄和体重确定。
在使用左氧氟沙星口服溶液过程中,应特别注意与其他药物的相互作用。
一些药物可能与左氧氟沙星出现相互作用,导致不良反应。
医疗卫生:药理学知识点归纳之袪痰、镇咳、平喘药
医疗卫生:药理学虽然是基础学科,但是很多学员都觉得药理学知识点特别多,不好复习。
因此总结归纳一下药理学各章节的重点内容,以便大家更好地记忆。
一、袪痰药:刺激性祛痰:药氯化铵。
粘痰溶解药: N-乙酰半胱氨酰(痰易净)、溴己新(必消痰)。
二、镇咳药:可待因、喷维林(咳必清)。
三、平喘药:常用有、茶碱类、M胆碱受体阻滞药、肾上腺皮质激素和抗过敏药。
1、拟肾上腺素药
肾上腺素:用于哮喘急性发作的治疗。
麻黄碱:轻症哮喘的治疗和预防。
不良反应为中枢兴奋引起的失眠。
异丙肾上腺素:口服无效,吸入给药。
用于支气管哮喘急性发作。
2、受体激动药
沙丁胺醇、克仑特罗(口服,气雾吸入),特布他林(口服,皮下注射)
3、茶碱类:氨茶碱、胆茶碱
4、M胆碱受体阻滞药:异丙基阿托品,氧托品
5、糖皮质激素:倍氯米松、氟尼缩松
6、抗过敏药:色甘酸钠(咽泰)、酮替酚
例题:
用于平喘的肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素共同缺点是A不能注射给药
B不能预防支气管哮喘发作
C兴奋中枢,产生精神兴奋
D心悸
E起效慢
参考答案:D
异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是:
A腹泻
B中枢兴奋
C直立性低血压
D心动过速
E脑血管意外
正确答案:D
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文章来源:中公教育北京分校。
一、概述祛痰剂的适用范围及配伍规律祛痰剂适用于痰浊留滞于脏腑、经络、肢体而导致的痰病,临床可见于咳喘,头痛,眩晕,胸痹,呕吐,中风,痰厥,癫狂,惊痫,以及痰核、瘰疬等多种疾病。
本类方剂常配伍温里祛寒、清热降火、健脾燥湿、滋阴润肺、疏风散邪或平肝息风,以及疏通经络、软坚散结之品;并酌伍理肺、运脾、温肾等药以治生痰之源;注重配伍调理气机之药使气顺痰消。
祛痰剂应用注意事项:辨明痰证寒、热、燥、湿之属性。
阴虚燥咳,痰中带血者,慎用辛温燥烈之品以防加重出血。
表邪未解或痰多者,慎用滋润之品以防壅滞留邪。
二、燥湿化痰二陈汤【组成药物】半夏、橘红各五两、茯苓三两、炙甘草一两半、生姜七片、乌梅一个【功用】燥湿化痰,理气和中。
【主治】湿痰证。
咳嗽痰多,色白易咯,胸膈痞闷,不欲饮食,恶心呕吐,或头眩心悸,肢体困倦,舌苔白滑,脉滑。
温胆汤【组成药物】半夏、竹茹、枳实各二两、陈皮三两、炙甘草一两、茯苓一两半、姜五片、枣一枚【方歌】温胆汤中苓夏草,枳竹陈皮加姜枣虚烦不眠舌苔腻,此系胆虚痰热扰【趣味记忆】指示二陈找姜茹【功用】理气化痰,清胆和胃。
【主治】胆胃不和,痰热内扰证。
胆怯易惊,虚烦不眠,口苦吐涎,或呕吐呃逆,或惊悸不宁,或癫痫,舌苔腻,脉弦滑或略数。
【鉴别】温胆汤与蒿芩清胆汤皆可治痰热内蕴,胆胃失和之证。
温胆汤重在燥湿化痰,清热力微,宜于痰浊内扰,胆胃失和而热象不显者;蒿芩清胆汤清热之力较著,兼可透邪,宜于少阳胆热较甚,兼有湿热痰浊之证。
茯苓丸《是斋百一选方》,录自《全生指迷方》【组成】茯苓一两、枳壳半两、半夏二两、风化朴硝一分【用法】为末,生姜汁煮糊为圆,生姜汤下。
【功用】燥湿行气,软坚消痰。
【主治】痰停中脘,流于经络证。
两臂疼痛,手不得上举,或左右时复转移,或两手麻木,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉弦滑。
三、清热化痰清气化痰丸【组成药物】陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓各一两、胆南星、半夏各一两半、姜汁【方歌】清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实芩苓姜汁为糊丸,气顺火消痰自失【趣味记忆】陈皮杏仁姜汁拌黄瓜实难服【功用】清热化痰,理气止咳。
止咳化痰药物总结咳嗽是呼吸系统常见的症状之一,它可以是身体自然的清洁机制,也可能是某种疾病的表现。
咳嗽分为干咳和有痰咳两种类型,其中干咳常见于过敏性咳嗽或感冒初期,而有痰咳则常见于支气管炎、肺炎等疾病。
为了缓解咳嗽带来的不适,我们可以使用一些常见的止咳化痰药物。
一、止咳药物1.中枢性镇咳药物中枢性镇咳药物通过抑制呼吸中枢,减少咳嗽反射的发生,从而达到止咳的效果。
常见的中枢性镇咳药物包括:–氟美拉唑:氟美拉唑是一种镇咳药物,可通过减少咳嗽中枢的兴奋性来缓解干咳。
但它的副作用较多,包括头晕、乏力等。
–右美沙芬:右美沙芬是一种镇咳药物,常用于缓解感冒引起的干咳。
与氟美拉唑相比,它的副作用较少。
2.外周性镇咳药物外周性镇咳药物通过抑制咳嗽的感觉受器,减少咳嗽反射的发生,从而起到止咳的作用。
常见的外周性镇咳药物包括:–替普瑞林:替普瑞林是一种非处方镇咳药物,常用于缓解干咳。
它的作用机制是抑制咳嗽感受器的兴奋性,并减少气道分泌物的产生。
但它也可能引起一些副作用,如头痛、嗜睡等。
–痰康宁:痰康宁是一种镇咳药物,由甘草酸、苏木精、冰片等组成。
它通过刺激呼吸道黏膜,增加表面活性剂的分泌,从而加速痰液的排出,达到化痰的效果。
二、化痰药物1.黏液溶解剂黏液溶解剂能够分解痰液中的黏液,使其变得稀薄,从而促进痰液的排出。
常见的黏液溶解剂包括:–溴己新:溴己新是一种黏液溶解剂,能够改变痰液的黏稠度,增加痰液的流动性,从而促进痰液的排出。
–乙酰半胱氨酸:乙酰半胱氨酸是一种氨基酸类化痰药物,能够刺激支气管壁上的纤毛运动,促进痰液的排出。
2.祛痰药物祛痰药物可以刺激呼吸道黏膜,增加痰液的分泌,促进痰液的排出。
常见的祛痰药物包括:–氨溴索:氨溴索是一种祛痰药物,通过抑制中枢神经系统和肺部的咳嗽中枢,从而起到祛痰的作用。
–甘草酸铵:甘草酸铵是一种祛痰药物,能够刺激呼吸道黏膜,增加痰液的分泌,促进痰液的排出。
三、注意事项1.在使用止咳化痰药物时,要根据自身症状选择合适的药物。
临床常用祛痰药总结
痰液是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,并可加重感染。
呼吸科常见疾病如老慢支、慢阻肺、支扩、肺部感染、支气管哮喘等患者都或多或少有痰,除了对因治疗外,对症(祛痰)处理也很重要。
祛痰药可以稀释痰液,或降低其粘稠度,或加速呼吸道黏膜纤毛运动,使之容易咳出。
按作用机制,祛痰药可分为三大类:(1)恶心性祛痰剂和刺激性祛痰剂;(2)黏液溶解剂;(3)黏液稀释剂。
很多祛痰药的作用机制并非单一的,这点需要注意。
恶心性祛痰剂和刺激性祛痰剂
比如氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗流浸膏等,口服后可刺激胃黏膜,引起恶心、反射性促进呼吸道腺体分泌物增加,使痰液稀释,容易咳出,从这一层面讲,它们与后面将讨论的“黏液稀释剂”有相似机制。
本类药物作用相对温和,对稠厚粘痰作用不明显。
打个不大恰当的比方,如果痰液像“果冻”一样稠厚,即使分泌再多水也不可能稀释它,除非专门用“黏液溶解剂”,从结构上溶解它们方可能凑效。
氯化铵:有片剂及注射剂,常与其他止咳祛痰药配成复方制剂,比如复方贝母氯化铵片、复方甘草浙贝氯化铵片等,我院常用的祛痰水“苏芬氏合剂”的主要成分就是氯化铵、甘草流浸膏等,效果不错。
氯化铵口服后刺激胃黏膜,引起轻度恶心(这可能成为不良反应),反射性引起气管、支气管腺体分泌增加,部分氯化铵吸收入血后,经
呼吸道排出,由于盐类的渗透压作用而带出水分,使痰液稀释,易于咳出。
临床使用:口服,每次0.3-0.6 g,tid,小儿30~60 mg/kg.过量服用可导致高氯性酸中毒,严重肝肾功能减退者禁用。
碘化钾:刺激性祛痰剂,但有粘液溶解和黏液清除作用,常用于慢性支气管炎痰少而粘稠者。
口服,每次6~10 ml,tid,小儿减半。
本品味苦(氯化钾也很难喝),可能会引起胃部不适。
值得指出的是,由于本品含有“碘”,若儿童长期应用可能导致甲状腺肿大,所以有甲状腺疾病的患者不宜使用。
本品临床用的相对较少。
愈创木酚甘油醚:作用与氯化铵基本相同,并有轻度镇咳、防腐作用,大剂量有平滑肌松弛作用,但当然不可能单用它来平喘。
临床常用有片剂、糖浆剂。
片剂:每片0.2 g,每次0.2 g,tid或qid.不良反应包括恶心、胃部不适。
肺出血、急性胃肠炎等禁用。
此类药物尚有吐根、棕胺合剂等。
黏液溶解剂
这类药物可分解痰液的黏性成分(比如粘多糖和粘蛋白等),使得粘痰液化,黏滞性降低而容易咳出。
乙酰半胱氨酸:其黏液溶解作用较强,可用于急性/慢性支气管炎、支扩、肺炎、慢阻肺或手术后等引起的粘稠分泌物过多所致的咳痰困难。
有片剂、喷雾剂、颗粒剂、泡腾片等,常用口服,每次100~1200 mg,tid.临床上也有用雾化吸入方式。
本药可能引起呛咳、支气管痉挛(多见于气管内滴入给药时)、恶心、呕吐等,口服片剂副作用少见,但也能引起支气管痉挛(罕见),所以支气管哮喘患者仍需慎用,
尤其是雾化给药时。
另外本品进入细胞内后,可脱去乙酰基形成L-半胱氨酸,参与谷胱甘肽的合成,有助于保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害。
2014年钟南山院士团队的研究表明乙酰半胱氨酸(600mg片剂,bid)可减少COPD急性加重,提示抗氧化作用对慢阻肺治疗有效,该研究收录入2015GOLD报告。
α糜蛋白酶:作为一个黏液溶解剂,它可以分解肽键,使稠厚粘痰得以稀释,呼吸科多用于气管内滴入或雾化吸入,每日2-4次。
由于本品活性成分来自牛的胰腺的一种蛋白分解酶,所以肌内注射前要做过敏试验,禁止静脉注射;如有过敏反应可用抗组胺药物治疗。
氨溴索:该药是呼吸科用的最为广泛的祛痰剂,有专着把它列为“黏液溶解剂”,也有专着把它列为“黏液稀释剂”,可见它的作用是多方面的。
我们下面将谈及。
黏液稀释剂
也称为黏液调节剂,可作用于支气管的黏液产生细胞,促进其分泌黏滞性低的分泌物,使呼吸道分泌的流变性恢复正常,痰液由黏变稀,容易咳出。
溴己新:兼有黏液稀释剂和恶心祛痰剂等多重作用,主要用于慢性支气管炎、支扩、矽肺等有白黏痰而不容易咳出的患者。
若有脓痰,需加用抗生素,本品能增加阿莫西林、四环素等抗生素在肺内的分布浓度,合用能增强抗菌疗效。
本品有片剂、注射液、气雾剂等。
口服常用剂量为8-16 mg/次,tid;肌内注射每次4-8 mg,bid.偶有恶心、
胃部不适等,一般不严重。
氨溴索:氨溴索是溴己新的升级版产品,是溴己新在体内的有效代谢产物,除了溴己新的作用机制以外,还可增加黏膜纤毛运动,促进肺表面活性物质的释放。
氨溴索的祛痰作用强于溴己新,而且不良反应更轻微,耐受性良好。
雾化吸入或口服后1h内生效,作用持续3~6 h.常用于急、慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、支扩、肺结核等咳痰困难的患者。
还可注射给药,用于预防术后肺部并发症及早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征等。
口服剂量30 mg/次,tid;雾化吸入每次15-30 mg,bid或tid.
值得注意的是,氨溴索注射液的说明书并未言明可以雾化吸入使用,但很多专着[1,2]均有介绍,临床上也确实经常用氨溴索注射液来雾化吸入使用,检索中文期刊发现相当多关于氨溴索雾化吸入使用经验心得。
除此以外,本类药物还包括羧甲半胱胺酸、桃金娘油等,另外一些中药制剂(比如批把止咳露、桔梗流浸膏等)都有较好的祛痰效果,临床上可酌情使用。