祛痰药的临床新认识与应用
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临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全在临床上,止咳化痰平喘药被广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病,如感冒、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
这些药物通过不同的机制发挥作用,对呼吸系统进行干预,缓解症状,提高患者的生活质量。
以下是一些临床常用的止咳化痰平喘药及其作用机理及应用情况的介绍。
1. 止咳药物止咳药物主要通过抑制咳嗽中枢、镇静或抗过敏作用来缓解咳嗽症状。
常用的止咳药物包括右美沙芬、可待因等。
右美沙芬主要通过抗过敏作用抑制咳嗽反射,适用于呼吸道过敏性咳嗽,如过敏性鼻炎引起的咳嗽。
可待因则通过中枢镇咳作用来缓解咳嗽,适用于急性上呼吸道感染等引起的咳嗽。
2. 化痰药物化痰药物主要通过改善呼吸道黏液的特性,促进黏液的排出来缓解咳嗽。
常用的化痰药物包括溴己新、氨溴索等。
溴己新通过刺激呼吸道上皮细胞分泌液体,促进黏液的稀释和排出,适用于慢性支气管炎等疾病引起的咳嗽。
氨溴索则通过抑制胆碱能神经传递,减少黏液分泌和黏液的粘稠度,适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的咳嗽。
3. 平喘药物平喘药物主要通过扩张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,提高气道通畅性。
常用的平喘药物包括β2-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物等。
β2-肾上腺素受体激动剂主要通过激活肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛,适用于哮喘等疾病。
抗胆碱能药物则通过阻断胆碱能神经传递,减少支气管收缩,适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的支气管痉挛。
4. 复合药物复合药物即包含多种止咳化痰平喘药物成分的药物,可以同时发挥不同的作用机制,提高疗效。
常用的复合药物包括氨溴索舒喘片、复方甘草口服液等。
氨溴索舒喘片含有氨溴索和麦角新碱,可同时发挥化痰和平喘作用,适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者。
复方甘草口服液则含有多种中药成分,可以同时发挥抗炎、平喘、化痰作用,适用于支气管哮喘等疾病。
总结:临床常用止咳化痰平喘药通过不同的作用机制对呼吸系统进行干预,缓解咳嗽、化痰、平喘等症状。
选择合适的药物需要根据患者病情、症状、年龄等因素综合考虑,以达到最佳疗效。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床病症,多为感染或变态反响等多种因素所致。
因此在对因治疗的同时,应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解病症,减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。
化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎,制止咳嗽、平定气喘的药物。
一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。
咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。
可促进痰液和异物排出,但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。
咳嗽反射弧包括四个环节:〔1〕呼吸道神经末梢感受器,包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
〔2〕传入神经,为迷走神经纤维。
〔3〕延髓咳嗽中枢,位于延髓背侧部,邻近呼吸中枢。
〔4〕传出神经,包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。
它们协同完成咳嗽运动。
引起咳嗽的原因很多,除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外,耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激,也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药,②外周性镇咳药,也有局部药物兼具上述两种抑制作用。
(一)中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。
长期剧烈咳,痰量不多且频繁,夜间加重,甚至影响睡眠的患者,可用中枢性镇咳药。
①、麻醉性:有阿片、可待因、吗啡等,其镇咳作用迅速而强大,同时具有镇痛作用。
在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳,特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者,在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时,用其既可止痛又有镇咳的作用。
因为这类药物有些副作用,如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及局部胃肠道反响〔久用易成瘾,使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等〕缺点。
建议慎用,必须使用时应限制用量。
②、非麻醉性:有右美沙芬、咳必清等。
对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物,几无镇痛和成瘾作用,对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用,否那么会加重病情。
可发生嗜睡现象,驾驶员、流水线上的操作工人尽量防止使用,以免发生意外。
祛痰药的临床应用咳痰为呼吸系统疾病的常见症状,痰液的增加可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。
当阻塞细支气管时,不仅可引起气喘,还能引起继发感染,进一步损伤呼吸道,加重咳嗽、咳痰和气喘。
严重者可抑制呼吸或窒息致死。
黏液的过度分泌会引起黏液纤毛清除功能障碍和局部防御功能损害,导致感染难以控制和气道阻塞加重,直接影响病情进展和患者主观感受,故使用祛痰药物促进气道内分泌物的尽快外排是治疗气道炎症的重要辅助措施。
1 痰液产生的机理人体的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌一些液体,用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。
正常人体每天约分泌100ml。
气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动,将气管的分泌液运到咽腔,再随唾液吞咽进入胃内,通常无咳嗽。
呼吸道的分泌物分为两层;底层为水样层,无黏性,纤毛仍能自由扇动;外层为凝胶层,凝胶层虽然95%仍为水分,但因含有酸性糖蛋白而带有黏性,且痰的黏稠度直接与其含量多少有关。
许多酸性糖蛋白分子由双硫键(-S-S)及电荷键连接在一起,形成凝胶网,即通称的黏液,其中的蛋白质通称黏液蛋白。
分泌物中总是或多或少含有来自死亡细胞和细菌的脱氧核糖核酸(DNA),DNA可通过钙离子与糖蛋白交联,融入到凝胶网中,DNA能抑制内源性蛋白水解酶的活性,使凝胶网不被分解而保持黏稠状态。
当呼吸道受到刺激时,其分泌液的量增加,黏稠度的发生变化,形成痰液。
痰液中的成分包含黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞。
酸性糖蛋白、Ca2+含量增加可以增加痰液的黏稠度。
大量炎症细胞的核破坏而产生的DNA亦使痰液的黏稠度显著提高,形成所谓脓痰,不易排出。
痰的pH也影响其黏稠度,酸性液体中痰的黏稠度增加,碱性液体中痰的黏稠度降低。
痰量、纤毛运动状况,以及呼吸道表面的凝胶层和水样层组成比例等因素都可以影响痰液的排出。
2 祛痰药的作用祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出,或者能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状,多为感染或变态反应等多种因素所致。
因此在对因治疗的同时,应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状,减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。
化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎,制止咳嗽、平定气喘的药物。
一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。
咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。
可促进痰液和异物排出,但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。
咳嗽反射弧包括四个环节:(1)呼吸道神经末梢感受器,包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
(2)传入神经,为迷走神经纤维。
(3)延髓咳嗽中枢,位于延髓背侧部,邻近呼吸中枢。
(4)传出神经,包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。
它们协同完成咳嗽运动。
引起咳嗽的原因很多,除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外,耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激,也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药,②外周性镇咳药,也有部分药物兼具上述两种抑制作用。
(一)中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。
长期剧烈咳,痰量不多且频繁,夜间加重,甚至影响睡眠的患者,可用中枢性镇咳药。
①、麻醉性:有阿片、可待因、吗啡等,其镇咳作用迅速而强大,同时具有镇痛作用。
在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳,特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者,在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时,用其既可止痛又有镇咳的作用。
因为这类药物有些副作用,如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应(久用易成瘾,使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等)缺点。
建议慎用,必须使用时应限制用量。
②、非麻醉性:有右美沙芬、咳必清等。
对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物,几无镇痛和成瘾作用,对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用,否则会加重病情。
可发生嗜睡现象,驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用,以免发生意外。