冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析
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冷沉淀凝血因子的临床应用1. 冷沉淀凝血因子是什么冷沉淀凝血因子,听上去有点高大上的样子,但其实它就是从血液中提取的一种成分,主要用于治疗各种出血性疾病。
简单来说,冷沉淀就像是从汤里捞出的面条,专门提取出那些“好东西”,比如凝血因子,帮助我们的身体在受伤时更快地止血。
1.1 何时用到它?那么,冷沉淀凝血因子到底什么时候派上用场呢?这可是个关键问题!比如说,如果你有个病,叫血友病,或者在大手术后出血不止,那就得赶紧用上冷沉淀了。
它能有效补充身体里缺少的凝血因子,像是给我们的血液加了一层保护膜,让出血的风险大大降低。
1.2 它的优势在哪里?冷沉淀的好处可不少。
首先,它能在短时间内迅速补充凝血因子,让患者立刻感觉好很多。
其次,它的来源也相对丰富,通常是从健康人的血浆中提取的,所以说安全性也是有保障的。
还有一个小秘密,冷沉淀的使用范围广,除了治疗血友病,像是创伤性出血、产后出血等情况,冷沉淀都能大显身手。
2. 临床应用的实际案例接下来,咱们聊聊冷沉淀在临床上的实际应用。
想象一下,一个小男孩在操场上摔了一跤,结果一出血,血流不止。
这时候,医生就可能会想到用冷沉淀来帮忙止血。
这种情况下,医生会迅速为他输注冷沉淀,几分钟后,出血就控制住了。
哎,这可真是及时雨啊!2.1 在手术中的使用再比如,在大型手术中,尤其是心脏手术,出血量常常不容小觑。
这时候,冷沉淀就像一位英雄,义无反顾地冲上前来,帮助医生维持患者的血液凝固功能。
通过冷沉淀的输注,医生们能有效减少术后的出血风险,确保患者的安全。
试想一下,如果手术中没有冷沉淀,后果可想而知,真是让人心惊胆战啊!2.2 对于孕妇的意义最后,我们再看看冷沉淀对孕妇的重要性。
很多孕妇在分娩时可能会经历大出血,而这时冷沉淀就显得尤为重要。
通过及时输注冷沉淀,可以有效降低产后出血的风险,确保母婴安全。
听起来是不是很神奇?这不仅仅是技术的进步,更是对生命的尊重与呵护。
3. 注意事项和未来展望当然,任何事物都有两面性,冷沉淀也不例外。
冷沉淀的临床应用分析冷沉淀是一种在临床医学中广泛应用的技术,它基于离心原理,通过让样本在低温条件下沉淀和分离,从而得到更纯净的样本。
冷沉淀技术具有许多优势,比如简单易操作、快速、高效等。
它在很多临床应用中都有广泛的应用,下面将详细介绍其几个主要的临床应用。
首先,冷沉淀在血液制品的制备中起到了重要的作用。
血液制品是目前临床广泛应用的一种治疗手段,如血小板、红细胞、血浆等,它们在医学上有着重要的应用价值。
但是,血液制品中常常含有许多污染物或其他不需要的组分,如可溶性蛋白质、盐、代谢产物等。
这些污染物对于某些病患来说可能是有害的,甚至可能引发过敏反应。
通过冷沉淀技术,可以快速而有效地将这些污染物沉淀到样本底部,从而得到更纯净的血液制品。
另外,冷沉淀也在细胞培养和生物技术中得到了广泛的应用。
在细胞培养中,细胞的富集和纯化是非常关键的步骤。
冷沉淀技术可以有效地将悬浮细胞沉淀在样本管底部,去除细胞培养液中的废料和杂质,从而得到纯净的细胞。
此外,冷沉淀还可以用于分离和纯化重组蛋白等生物技术产品。
通过冷沉淀,可以将重组蛋白从培养基或发酵液中纯化,并去除杂质,提高产品的纯度和质量。
另一个重要的应用是冷沉淀在尿液分析中的应用。
尿液是人体排泄的一种体液,它含有丰富的信息,可以反映个体的健康状况。
然而,尿液中也常常含有许多颗粒物、蛋白质、细胞碎片等,这些杂质会干扰尿液分析的结果。
通过冷沉淀技术,可以有效地将这些杂质沉淀到底部,得到清晰的尿液样本,从而提高尿液分析结果的准确性和可靠性。
此外,冷沉淀还有许多其他的临床应用。
比如,在核酸提取中,冷沉淀可以用来去除细胞碎片和蛋白质,得到高质量的核酸样本。
在药物制剂中,冷沉淀可以用来去除杂质和提高药物的纯度和稳定性。
在病毒学研究中,冷沉淀可以用来富集和分离病毒颗粒,便于研究和分析。
总之,冷沉淀是一种在临床应用中广泛使用的技术,它在血液制品制备、细胞培养和生物技术、尿液分析等领域发挥了重要的作用。
冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析发表时间:2011-12-15T15:36:48.750Z 来源:《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者:陈岚融[导读] 冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1]。
陈岚融(福建医科大学教学医院福州市第一医院输血科 350009)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)33-0159-02【摘要】目的分析冷沉淀在临床的应用情况。
方法收集136例冷沉淀输注的病例,按卫生部《临床输血技术规范》中的手术及创伤输血指南拟定五种疾病分类。
通常1U冷沉淀的容量为(255)m l,冷沉淀常用剂量为每10k g体重输1~1.5u,使纤维蛋白原水平维持在0.5~1.0g/L。
成人出血2000m L,可考虑补充冷沉淀10u,同时观察患者的临床症状及实验的各相关指标。
结果冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床治疗后有效率达94.2%。
结论冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1]。
【关键词】血浆冷沉淀凝血因子临床应用随着成分输血的规范发展,冷沉淀在医学领域中的应用越来越多,冷沉淀是由新鲜冰冻血浆(F F P)在2℃条件下,经离心分离得沉淀物,主要含有Ⅷ因子(FⅧ),血管性血友病因子(V W F)纤维蛋白原(F g)因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白(F n)。
目前临床上冷沉淀多用于出血性疾病以及由于手术、创伤引起的凝血机制障碍等疾病的治疗。
冷沉淀输注在以下五种疾病中应用的临床情况资料进行总结、分析取得了良好的治疗效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 资料来源 2009年6月—2011年6月,收集我院输血科保存的冷沉淀输注资料,按五种情况的疾病归类整理出136份,患者中男79例,女57例,年龄23—86岁,并审核输血申请单中符合输注冷沉淀适应症的指征、临床诊断、病历号、交叉配血等内容统计;再根据病历号找出有输注冷沉淀的病历,核实上述有关项目,并对临床诊断、手术名称、病程记录中失血情况记录的理由以及相关的实验检查结果均作了相应记录。
冷沉淀在临床的不同应用方法冷沉淀是新鲜冷冻血浆在1~5℃条件下不溶解的白色沉淀物,加热至37℃时溶解。
冷沉淀早在20世纪60年代就被发现并研制和应用,因其中含有丰富的Ⅷ因子,故最早用于血友病的临床治疗。
随着成分输血的广泛开展和对冷沉淀研究的不断深入,冷沉淀在临床医学领域中的应用更加广泛。
1、主要成分作用机制冷沉淀含有多种成分,主要成分作用机制是纤维蛋白原参与血液凝固;通过多种作用方式与生物组织相结合,把血凝块固定于胶原上;纤维蛋白降解产物在一定条件下可重新溶解,使凝固的血块液化,防止局部持续性血栓形成;F Ⅷ因子参与内源性凝血过程,形成内源性凝血活酶;vWF 因子则是血小板通过vWF 粘附至胶原上,从而参与凝血过程;F Ⅻ因子活化后催化纤维蛋白交联;加强纤维蛋白凝块的坚实度;促进成纤维细胞增生;纤维结合蛋白提高炎症区的白细胞活性,增强单核-巨噬细胞对细胞、免疫复合物和受损组织碎屑及其他有害物的清除;在细胞移行、上皮化过程中起支架作用;促进细胞生成活性,促进上皮细胞生长进入“分裂增生期”,促进DNA合成[1]。
2、临床应用根据患者疾病的不同,采用不同的冷沉淀治疗方法2.1静脉输入:适用于各种原因引起的凝血因子缺乏或凝血功能障碍的患者。
2.1.1冷沉淀适用于儿童及成人甲型血友病、血管性假血友病、纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症等方面。
2.1.2新生儿颅内出血者:与维生素 K联合治疗新生儿颅内出血,疗效良好[2] 。
2.1.3 DIC病程中大量凝血因子被消耗,因此补充凝血因子非常重要。
临床上利用冷沉淀抢救DIC,快速补充凝血因子,可有效阻止DIC继续发展 ,为其它治疗提供时机[3]。
2.1.4对于重度和特重度烧伤患者,临床研究[4]分析出应用冷沉淀治疗的患者血浆A PTT明显缩短, Fn 明显增加, 血浆用量和血液用量减少。
血液中高浓度的Fn 能促进吞噬, 净化伤口, 促进烧伤创面的修复和愈合。
2.1.5在多发伤和手术创伤方面的应用据报道,对严重创伤和手术创伤病人输注冷沉淀有利于血中Fn水平迅速提高,增强损伤血管及创伤组织修复能力,增强网状内皮系统的吞噬功能,有利于创伤和手术病人机体[5]。
冷沉淀是一种用于治疗凝血障碍和止血的血液制品,其主要作用是帮助人体血小板的数量和功能恢复正常。
以下是关于冷沉淀的临床应用的一些详细信息:
1. 纠正凝血障碍:冷沉淀来自新鲜的全血,富含丰富的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原,对于缺乏这些凝血因子的患者具有很好的治疗效果,尤其在受到创伤或手术之后,可以促进凝血因子的产生,加快伤口的愈合。
2. 用于手术:对于需要进行大型手术的患者,尤其是存在凝血障碍的患者,医生通常会提前给予冷沉淀治疗,以预防术后出血。
3. 辅助治疗原发性纤溶症:这是一种罕见但严重的出血性疾病,冷沉淀可以补充人体所需的纤维蛋白原,辅助治疗原发性纤溶症。
此外,冷沉淀对于血液凝固过程中的关键蛋白(如纤维蛋白原和vWF因子)有促进作用,可以增加血小板数量并提高其功能。
这对于需要加速血液凝固或需要更多血小板的患者来说是一个有用的工具。
然而,使用冷沉淀时需要注意个体差异和临床医生的建议。
如果正在考虑使用冷沉淀,请务必咨询专业医生,并遵循医生的建议和治疗方案。
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析冷沉淀凝血因子(cryoprecipitate)是一种富含凝血因子的血液制品,广泛应用于血友病等凝血因子缺乏疾病的治疗。
本文旨在分析冷沉淀凝血因子的输注疗效及应用注意事项,以指导临床应用。
一、疗效分析1. 血友病的治疗冷沉淀凝血因子输注是血友病常用的治疗手段之一,其作用是补充缺乏的凝血因子。
研究表明,输注后血友病患者的凝血功能得到改善,出血量减少,补充效果也较好。
2. 遗传性因子VIII缺乏症的治疗遗传性因子VIII缺乏症是一种较为罕见的疾病,治疗方法包括输注因子VIII和维持性治疗。
研究表明,冷沉淀凝血因子输注可缓解因子VIII缺乏导致的出血和疼痛症状,同时也可增加因子VIII水平,效果较为显著。
3. 输血后出血的治疗在某些情况下,输血后可发生出血,因为输注的血液制品中缺乏足够的凝血因子。
在这种情况下,冷沉淀凝血因子可以用于增加凝血能力,预防和治疗出血。
冷沉淀凝血因子还可用于治疗其他的血液疾病,如血小板减少症、红细胞增生不良等。
相关研究表明,冷沉淀凝血因子对于这些疾病的治疗效果也较好。
二、注意事项1. 产生的缺陷由于冷沉淀凝血因子是人类血液制品,因此存在病毒和其他微生物等不良物质的感染风险。
另外,在制备过程中也有可能产生缺陷,如混入细菌、毒素、有害化学物质等,这些都可能会导致不良反应。
2. 输注时的注意事项在冷沉淀凝血因子输注时,需要注意以下几点:(1)用药前一定要做好充分的准备工作,包括检测输血者和血液制品的一些基本指标,如血型、凝血功能、感染标志物等。
(2)冷沉淀凝血因子的输注通常采用静脉注射,输注前需要对静脉通路进行良好的消毒处理,避免感染风险。
(3)在输注期间需要密切观察受者的病情变化,定期监测血液指标,尤其是凝血功能的变化。
如出现不良反应,需要及时停止输注。
三、结论冷沉淀凝血因子是一种常用的血液制品,可用于治疗多种凝血因子缺乏或出血等疾病。
研究表明,其治疗效果较好,但在使用过程中也存在一定的风险。
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析冷沉淀凝血因子(Cryo)是一种用于治疗凝血功能障碍的血液制品,主要用于治疗血友病、遗传性凝血因子缺乏、DIC(弥漫性血管内凝血)等疾病。
Cryo可以在体外凝血系统衰竭时使用,来促进血液凝固和止血。
Cryo中富含的凝血因子和纤维蛋白原等物质可以有效地帮助患者恢复正常的凝血功能,减少出血和凝血功能障碍的发生。
在临床上,Cryo的输注疗效备受关注,下面我们将对其进行分析和探讨。
首先要介绍的是Cryo的成分。
Cryo主要包含纤维蛋白、凝血因子Ⅷ和Ⅸ、抗体和白蛋白等成分。
这些成分是人体正常凝血功能所必需的,在患有凝血功能障碍的病人体内往往由于某些原因缺乏或者功能异常。
通过输注Cryo,可以有效地补充这些凝血因子和其他成分,从而恢复患者的正常凝血功能。
Cryo的成分对其治疗效果起着至关重要的作用。
我们来分析Cryo的输注疗效。
根据临床实践和研究资料,Cryo的输注疗效是非常明显的。
在对血友病患者进行Cryo输注后,往往可以迅速提高患者的血浆纤维蛋白原水平和凝血因子Ⅷ、Ⅸ的活性,从而有效地控制病情,达到止血的效果。
对于DIC等疾病,Cryo的输注也可以有效地减轻凝血功能障碍,降低病情的发展速度,有助于患者的康复。
Cryo的输注还可以在手术前、产科疾病和创伤等情况下使用,用于预防和控制出血。
Cryo的输注疗效也与患者的个体差异有关。
临床上发现,不同病人对Cryo的吸收和利用能力有所不同,有些患者对Cryo的输注反应良好,能够迅速恢复正常的凝血功能,而有些患者则需要较长的时间才能见到明显效果。
这可能与患者的病情严重程度、身体状况、免疫系统功能等因素有关。
在临床应用中需对患者的个体差异进行充分考虑,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
另一个需要考虑的问题是Cryo的输注适应症和禁忌症。
Cryo主要用于血友病、DIC等凝血功能障碍性疾病的治疗,对于这些疾病患者来说,Cryo是一种安全有效的治疗方法。
冷沉淀在临床外科手术中的应用
冷沉淀是一种技术,可以用来治疗许多外科手术的患者。
它的原理是通过使用一种特殊的液体,将患者的体温降低到低于正常体温,从而减少血液流动,减少手术过程中的出血。
冷沉淀还可以减少组织的水分,减少细胞的活动,从而减少手术过程中的组织损伤。
冷沉淀技术在临床外科手术中的应用非常广泛。
它可以用于心脏手术、脊柱手术、神经外科手术和头颈部手术,以及外科治疗肿瘤。
特别是在心脏手术中,冷沉淀技术可以帮助减少手术过程中的出血,减少心脏损伤,提高手术成功率。
此外,冷沉淀技术还可以用于外科手术后的恢复过程中。
它可以帮助患者减少炎症反应,加快恢复过程,减少手术后的并发症发生率。
总之,冷沉淀技术在临床外科手术中的应用非常广泛,可以有效地减少手术中的出血和损伤,提高外科治疗的安全性和有效性。
冷沉淀凝血因子的临床应用输血治疗是不可替代的临床治疗方法之一,成分输血作为一种输血手段,被广泛应用于临床,可减少不良反应、提高治疗效果。
冷沉淀凝血因子作为血液成分的一种,在临床输血治疗中也起到重要作用。
一、什么是冷沉淀凝血因子?冷沉淀凝血因子,也称冷沉淀,是采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆置于2~6℃冰箱中过夜融化或在1~6℃水浴装置中融化,分离出大部分血浆,并将剩余的冷不溶物质在1小时内速冻成固态的成分血。
冷沉淀凝血因子富含五种成分:Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
来自200ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥40U、纤维蛋白原≥75mg;来自400ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥80U、纤维蛋白原≥150mg。
二、主要功能补充Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
(1)Ⅷ因子又称抗血友病因子,是一种大分子复合物,可加速XⅢ因子活化,促进血小板聚集,有助于血小板第Ⅲ因子的释放和形成内源性凝血活酶,其含量增加可促进内源凝血系统激活加快。
Ⅷ因子缺乏症又称血友病A,是一种遗传性疾病,患者常见自发性出血或外伤出血后止血困难等症状。
(2)XⅢ因子是纤维蛋白稳定因子,催化可溶性纤维蛋白单体分子间的交联反应,促使纤维蛋白凝块更加紧密、坚固,增加纤溶抵抗。
因此,XⅢ因子对形成稳固的纤维蛋白凝块有重要作用。
XⅢ因子半衰期长,且因子活性5%以下也可以维持机体正常凝血功能。
XⅢ因子缺乏时只能生成不稳定的可溶性纤维蛋白单体聚合物(SFM),患者常见延迟性出血,创面愈合不佳等症状。
(3)血管性血友病因子(vWF)是一种重要的血浆成分,作为载体具有稳定Ⅷ因子的作用,参与构成Ⅷ因子复合物,且能与血小板相关位点结合,介导血小板的黏附和聚集过程。
先天性或获得性vWF缺乏或功能异常时,可出现凝血障碍。
(4)纤维蛋白原是凝血途径的效应分子,其含量增多可使内源性和外源性凝血途径加快,同时纤维蛋白原作为血小板间的桥梁,可使血小板聚集功能增强。
冷沉淀的临床应用分析近年来,冷沉淀在临床领域中得到了广泛的应用。
冷沉淀是指在低温条件下,溶液中的杂质或目标物质析出沉淀的过程。
本文将就冷沉淀的原理、方法和临床应用进行分析。
一、冷沉淀的原理冷沉淀的原理基于溶解度与温度之间的关系。
随着溶质浓度的增加,其溶解度也随之增加。
而随着温度的下降,溶解度也相应下降。
当溶质浓度超过饱和度时,溶质将会析出形成沉淀。
二、冷沉淀的方法冷沉淀的方法一般包括冷冻法和冷浸法。
1. 冷冻法:将含有溶质的溶液放置在低温环境中,通过冷却溶液使溶质析出形成沉淀。
这种方法适用于对细胞、蛋白质等温敏性物质的提取与纯化。
2. 冷浸法:将含有溶质的溶液放置在冰水浴或低温冷冻箱中,使用冷却剂降低溶液的温度。
通过冷浸的方法,溶质会迅速析出形成沉淀。
这种方法适用于对小分子有机物、无机物等物质的分离与提取。
三、冷沉淀在临床应用中的意义冷沉淀在临床应用中具有重要的意义。
以下将介绍冷沉淀在三个方面的应用。
1. 临床诊断通过冷沉淀可以分离出许多有用的临床指标物。
例如,通过对尿液进行冷沉淀可以提取出蛋白质、细胞、细菌等。
这些指标物对于评估肾功能、泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。
2. 药物研发冷沉淀在药物研发中发挥着关键作用。
通过冷沉淀可以提取出药物分子,进行纯化和结构分析。
同时,冷沉淀还可以用于筛选和提取天然药物中的活性成分,寻找新的药物治疗靶点。
3. 疾病治疗冷沉淀技术可以帮助银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者找到合适的治疗方法。
冷沉淀可以分离和纯化出这些疾病相关的抗原物质,为疾病的早期诊断和治疗提供了基础。
四、冷沉淀的局限性与展望虽然冷沉淀在临床应用上取得了一定的成果,但是也存在一些局限性。
首先,冷沉淀的过程需要一定的时间和操作技术,不如其他分离纯化方法快速方便。
其次,冷沉淀对溶质特异性较强,不适用于所有的物质。
因此,在未来的研究中,我们需要进一步改进冷沉淀的技术,提高其分离纯化效率和适用性。
冷沉淀血浆是通过冷冻和离心处理新鲜血浆制备而成的一种血浆制品。
它在临床上有多种应用,下面列举一些常见的临床应用:
1. 凝血因子替代治疗:冷沉淀血浆含有丰富的凝血因子,如凝血酶原、纤维蛋白原、血浆因子VIII等。
因此,冷沉淀血浆经常用于治疗凝血因子缺乏引起的出血疾病,如血友病、凝血因子缺乏症等。
2. 手术出血控制:冷沉淀血浆中的凝血因子可以用于手术期间的出血控制。
在大出血的情况下,输注冷沉淀血浆可以提供血浆凝血因子,帮助凝血和止血。
3. 血浆置换疗法:冷沉淀血浆中的蛋白质和其他成分可以用于进行血浆置换疗法。
这种疗法通常用于治疗自身免疫性疾病、严重感染、中毒等病情,通过去除引起病情恶化的异常或有害物质,达到疾病治疗的目的。
4. 营养补充:冷沉淀血浆还含有血浆蛋白、免疫球蛋白等营养成分,可以用于营养支持和补充,如重病或营养不良患者的治疗。
需要注意的是,冷沉淀血浆输注需要按照医生的指示进行,并且应该根据患者的具体情况和需要进行血浆制品的选择和剂量确定。
同时,输注血浆制品也有一定的风险和副作用,如过敏反应、感染传播等,因此必须遵循严格的血液安全措施和操作规范。
医生会根据患者的情况评估风险和益处,并在必要时进行血浆制品输注。
冷沉淀的临床应用分析冷沉淀是一种常见的分离和精确检测生物分子的方法,广泛应用于临床领域。
本文将对冷沉淀的原理、应用和挑战进行详细分析。
一、冷沉淀的原理冷沉淀是利用高盐溶液,通常是醋酸钠和酒石酸,使待分离的蛋白质或核酸在低温下形成凝固物质的一种技术。
冷沉淀可以实现蛋白质和核酸的分离、浓缩和纯化。
其原理基于以下两个主要因素:1. 盐浓度:高盐溶液中,盐离子和待分离的生物分子形成静电作用,凝固物质随之产生。
盐浓度越高,凝固物质形成得越快且更充分。
2. 温度:低温下,生物分子的活性减弱,更容易凝聚形成冷沉淀。
常用的低温可为-20℃或更低,以确保冷沉淀得到最佳效果。
二、冷沉淀的应用冷沉淀在临床应用中具有广泛的用途,主要包括以下几个方面:1. 蛋白质的分离和纯化:冷沉淀是一种常用的蛋白质分离和纯化方法。
通过调节盐浓度和温度,可以使蛋白质从混合物中分离出来,达到纯化的目的。
2. 核酸的提取:冷沉淀也可以用于核酸的提取。
核酸通常存在于细胞裂解液或组织匀浆中,通过盐溶液的加入和冷冻离心,核酸可以凝聚为沉淀物质,从而方便其后续提取和分析。
3. 蛋白质-核酸的结合研究:冷沉淀可用于研究蛋白质与核酸的结合。
通过调节条件,可以使蛋白质与核酸结合形成复合物,从而研究它们的功能和相互作用。
4. 抗体检测:冷沉淀还可以用于抗体的检测。
利用冷沉淀的原理,可以将抗体从血清或其他样品中分离出来,用于后续的分析和检测。
三、冷沉淀的挑战虽然冷沉淀在临床应用中具有广泛的用途,但也面临一些挑战:1. 盐浓度选择:不同的生物分子对盐浓度的要求不同,选择合适的盐浓度是冷沉淀成功的重要因素。
需要根据具体的样品特点和实验要求进行优化。
2. 结果重现性:冷沉淀的结果受到很多因素的影响,如搅拌速度、离心时间和温度等。
为了保证结果的重现性,需要严格控制这些参数。
3. 操作复杂性:冷沉淀的操作相对较为复杂,需要严格控制样品的条件和操作步骤。
对于新手来说,可能需要一定的培训和实践经验。
冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析
摘要】目的分析冷沉淀在临床的应用情况。
方法收集136例冷沉淀输注的病例,按卫生部《临床输血技术规范》中的手术及创伤输血指南拟定五种疾病分类。
通
常1U冷沉淀的容量为(255)m l,冷沉淀常用剂量为每10k g体重输1~1.5u,
使纤维蛋白原水平维持在0.5~1.0g/L。
成人出血2000m L,可考虑补充冷沉淀
10u,同时观察患者的临床症状及实验的各相关指标。
结果冷沉淀输注在五种疾
病中应用的临床治疗后有效率达94.2%。
结论冷沉淀的止血功效逐步被临床认识
并在各类疾病中得到大量应用[1]。
【关键词】血浆冷沉淀凝血因子临床应用
随着成分输血的规范发展,冷沉淀在医学领域中的应用越来越多,冷沉淀是
由新鲜冰冻血浆(F F P)在2℃条件下,经离心分离得沉淀物,主要含有Ⅷ因子(FⅧ),血管性血友病因子(V W F)纤维蛋白原(F g)因子ⅩⅢ和纤维结合蛋
白(F n)。
目前临床上冷沉淀多用于出血性疾病以及由于手术、创伤引起的凝血
机制障碍等疾病的治疗。
冷沉淀输注在以下五种疾病中应用的临床情况资料进行
总结、分析取得了良好的治疗效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料来源 2009年6月—2011年6月,收集我院输血科保存的冷沉淀输注
资料,按五种情况的疾病归类整理出136份,患者中男79例,女57例,年龄23—86岁,并审核输血申请单中符合输注冷沉淀适应症的指征、临床诊断、病历号、交叉配血等内容统计;再根据病历号找出有输注冷沉淀的病历,核实上述有
关项目,并对临床诊断、手术名称、病程记录中失血情况记录的理由以及相关的
实验检查结果均作了相应记录。
1.2 参考资料卫生部《临床输血技术规范》(卫医发【2000】第184号)中
的手术及创伤输血指南,为了判断临床应用的疗效拟定出在使用冷沉淀后以下五
种情况的疾病:(1)出血量、失血量大于20%血容量;(2)各种出血性疾病;(3)凡患者血红蛋白低于1 00g / L和红细胞压积低于30%;(4)严重感染;(5)恶性肿瘤,并按受血者输注冷沉淀的适应症及预后情况再一一核实。
1.3 方法通常1U冷沉淀的容量为(255)m l,放置-30℃冻存。
冷沉淀常用剂
量为每10k g体重输1~1.5u,使纤维蛋白原水平维持在0.5~1.0g/L。
纤维蛋白原
缺乏症需冷沉淀的应根据患者输注前的纤维蛋白原水平估算。
输注时需在37℃循
环解冻箱内融化,融化后以患者可以接受的速度尽快同型输注。
判断疗效时主要
观察患者的出血表现是否得到改善及实验各相关指标等均是重要参考价值,其中
血常规、出凝血、血浆蛋白等检测结果均由检验科提供,存档于病历中。
2 结果
冷沉淀输注在以下五种疾病中临床应用分析见表1
表1 136例冷沉淀输注在以下五种疾病中临床应用后治疗有效率情况
3 讨论
3.1 冷沉淀输注在五种疾病中的临床应用治疗中取得9
4.2%的显著疗效,这与
其包含多种蛋白质,具有复杂的生物学功能有关。
冷沉淀中含有FFP中大多数的
凝血因子和血浆蛋白,FⅧ、Ⅸ、Ⅺ主要参与内源性凝血过程,F g、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ
参与共同过程。
当患者的出血、失血大于20%血容量以及各种急性出血性疾病发
生时,患者的血容量、组织间液急速下降,失血量越多凝血因子丢失越多,“晶
体”、“胶体”的补液扩容只能恢复心输出量和组织血液灌注,而如何减少出血、控
制血压是抢救的关键,因此除了须输注红细胞、血浆外,甚至还要输注血小板和
冷沉淀来止血。
3.2 FⅧ是凝血过程的重要组成部分,输注冷沉淀具有促进血小板黏附的作用。
F g不仅是血液凝固中主要结构蛋白,还是血小板之间的桥梁,其含量增加可使血小板聚集功能增强从而达到止血效果。
本份4例出、失血量大于20%血容量的病
例中无疗效的:1例患者从高空跌落引起胸腔部分及腹膜后血肿、重度休克等引
起严重创伤性失血,最终病人因凝血机制障碍死亡;1例是产妇在入院时就已感
染B族链球菌(G B S)而在分娩时发生D I C最终抢救无效死亡;2例因经济等原
因患者自动出院。
出血性疾病3份病例无明显疗效是因患者年老体弱,肺功能差,术后有炎性渗出物,最后并发A R D S死亡1例;肝硬化合并上消化道出血的患者转院2例。
3.3 恶性肿瘤患者手术中输注冷沉淀治疗更显示出优越性。
冷沉淀具有减轻和
防止术中出血效果,且术后无炎性渗出物和修复时间短,感染机会相对减少,伤
口愈合快[2]。
尤其是肝癌患者因肝功能损害,不能及时将所有输血中的抗凝剂枸
橼酸钠代谢,从而可出现输血越多,渗血越快的现象。
冷沉淀中含有FⅧ及Fg的
浓缩物,输注冷沉淀更显出明显疗效[3]。
3.4 冷沉淀中的F n是由成纤细胞、血管内皮细胞、肝细胞等合成分泌的一种
广泛存在于血液、结缔组织以及多种细胞表面的一种高分子α2糖蛋白,F n具有
促进创伤愈合的作用,有生物胶之称[4]。
因此在出血、贫血、严重感染的患者治
疗过程中合理使用输注冷沉淀,不仅能提高治疗效果,还可减少血液输入和抗生
素使用,节约有限的血液资源和医药资源。
本文中严重感染的1例输注后无明显
效果是因患者褥疮创面面积过大且护理不到位,后将冷沉淀于37℃循环解冻箱内
融化,并将冷沉淀与庆大霉素混合,均匀喷洒于褥疮创面上,才控制感染,病灶
明显缩小。
3.5 虽然冷沉淀使用的有效性在临床上已得到证实,本资料显示其痊愈和好转
在五种疾病中合计有效率达94.2%,疗效显著,但更为重要的是使用冷沉淀的病
毒安全性问题更值得我们关注。
制备冷沉淀的血浆虽已经过严格的H B s A g、抗-
H C V、抗-H IV及梅毒血清学等病原检测,但病毒阳性血液仍有相当的漏检,“窗
口期”、病毒变异等问题仍存在,使用冷沉淀还不可能达到零风险。
因此为了避免感染,临床输血必须根据病情需要选择适当的血液成份制品并确定达到预期疗效
需要的输血剂量,严格掌握冷沉淀的适应症,为提高治疗的临床价值,权衡利弊。
同时也为了缩短“窗口期”,减少漏检,防范因输血带来的新风险,国家正大力推
广病毒核酸(N A T)的检测技术,相信安全有效的“冷沉淀”临床功效将有广阔的
前景。
参考文献
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[2]陈德芝.冷沉淀在食道癌、胃癌患者手术中的应用.中国输血杂志,2001,14:76-77.
[3]梁怀祝,娄礼广.冷沉淀治疗肝癌术后创面广泛渗血4例. 医师进修杂志,2002,25:34-34.
[4]周立红.冷沉淀的应用现状.临床血液学杂志,2004,1:43-44.。