冷沉淀临床输注与护理讲解
- 格式：ppt
- 大小：124.00 KB
- 文档页数：20
下载文档原格式
合集下载
冷沉淀凝血因子输注指征
冷沉淀凝血因子输注指征冷沉淀凝血因子输注指征冷沉淀凝血因子（Cryo）是一种包含丰富凝血因子的血浆制剂，通过冷冻和沉淀的方式制备而成。
它在临床上被广泛用于治疗各种凝血障碍和出血疾病。
然而，冷沉淀凝血因子的使用并非适用于所有情况，且有一定的指征限制。
本文将就冷沉淀凝血因子输注的指征进行深入探讨，旨在帮助读者更全面地了解其应用范围和使用时机。
一、冷沉淀凝血因子的成分和作用冷沉淀凝血因子是由血浆经过冷冻沉淀得到的，其中含有多种凝血因子和凝血酶原。
这些成分在凝血过程中发挥重要作用，能够修复受损血管壁、形成血栓以止血。
冷沉淀凝血因子的输注可以补充体内缺乏的凝血因子，纠正凝血功能异常，预防和治疗出血。
二、冷沉淀凝血因子输注的指征冷沉淀凝血因子输注的指征主要包括以下几种情况：1. 凝血因子缺乏症：包括遗传性或获得性凝血因子缺乏，如血友病等。
在这些疾病中，患者体内特定凝血因子的合成或功能存在缺陷，需要外源性凝血因子的输注来保持正常的凝血功能。
2. 凝血因子消耗性疾病：某些疾病或情况下，机体大量消耗凝血因子，导致凝血功能降低。
常见的消耗性疾病包括弥漫性血管内凝血（DIC）、大面积烧伤、手术创伤等。
3. 出血性疾病：某些疾病或情况下，机体自身凝血功能异常导致易出血。
与凝血因子缺乏不同，这些疾病中凝血因子的合成和功能正常，但由于其他原因（如血小板功能异常、血管壁损伤等）导致出血。
冷沉淀凝血因子的输注能够提高凝血功能，减少出血风险。
4. 外科手术和创伤：大手术和严重创伤后，机体的凝血功能常常受损，导致术后或伤后出血。
在这些情况下，适当的冷沉淀凝血因子输注可以辅助恢复凝血功能，减少出血并促进伤口愈合。
5. 大量出血和休克：在出血性休克的治疗中，冷沉淀凝血因子的输注可以通过增加凝血因子的浓度，提高凝血功能，从而迅速控制出血和恢复血流动力学稳定。
三、冷沉淀凝血因子输注的注意事项在使用冷沉淀凝血因子时，需要注意以下几个问题：1. 根据患者具体情况进行个体化治疗。
冷沉淀讲稿
临床输血病案规范
第三步 输 血
责任护士严格遵守《临床输血技术规范》操 作规程。 主管医生、护士要认真观察输血过程并做好 记录。 患者一旦出现输血不良反应，按其“处理流 程”处理。 “输血报告单”要粘贴病历中。
医生、护士职责
明确各种血液成分 在输用过程中可能 出现的风险性？
输血治疗风险
我院存在的问题
输血申请单填写不全、漏项。如：
申请医师、上级医师、抽血人、检 验项目 血型、合血标本与检验单、申请单 患者姓名不符，（音同字不同）， 甚至标本上无任何标识。 取血人员、容器待规范，人员对取 血登记内容不清楚。
临床输血展望
美国马萨诸塞州细胞高级研究所报告：
胚胎干细胞可用来培植红细胞。 干细胞造血为人类输血带来新的突破 O型血与任何血型匹配，O型血干细胞 一经确认，将可以生产出与任何血型匹 配的“万能血”，合成的O型血可储备 起来，在紧急情况下使用（交通事故、 恐怖袭击、战争）
高约30 g/L
儿童每kg体重输入6ml全血，大约可提高血红蛋白
10g/L
输注1单位血浆 多数凝血因子水平将上升25% 50%
成人输用一个治疗量血小板,大约可提高血小板数
输血病案第一 步关键点：
填写《输血知情同意书》、《输血申请单》 要准确！不能空项！不能漏项！ 输血成分名称、数量要与临时医嘱相符。 输血相关化验报告单要齐全！时效性要准确！ 特殊情况要注明血标本已抽，结果未归！ 病程记录中要详细描述输血指征。
冷沉淀输注的不良反应
不良反应：过敏反应、荨麻疹、循环超
负荷、心功能不全、非溶血性发热反应 及输血传播疾病的风险等。
成分血输注的基础知识
冷沉淀的临床应用和注意事项
精品医学ppt
8
适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），对 于纤维结合蛋白（FN）含量降低：严重创 伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性 肿瘤等重症疾病，术后输注可使伤口愈合 快且很平整。
精品医学ppt
9
适应症
6.低血容量性休克并发DIC。 7.不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、
胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、 喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
精品医学ppt
10
使用剂量
常用剂量为：每10kg体重输注1～1.5单位。
精品医学ppt
11
使用剂量
1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量, 手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提 高到50％，一般患者可将FⅧ水平维持在30 ％。对出血未止的患者每12h追加输注1次， 剂量为首次的1/2.用量计算方法：①经典方 法：剂量（U）＝（期望值-现有值）×血 浆容量（ml）；②简易计算法：将血浆现 有FⅧ：C值视为0，每输注4U/体重可使血 浆FⅧ活性水平提高10％。
每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为 25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因 子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友 病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
精品医学ppt
2
有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到 使用之前，有效期从采血之日起为一年。
精品医学ppt
3
作用
精品医学ppt
19
注意事项
7.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考 的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应。
精品医学ppt
20
注意事项
8.必须使用输血器输注
精品医学ppt
21
![[指南]冷沉淀输注常识](https://uimg.taocdn.com/fb9fb4436bec0975f565e2b1.webp)
[指南]冷沉淀输注常识
[指南]冷沉淀输注常识冷沉淀输注常识来源:院长办公室发布时间:2011-08-10 阅读数:27831、何谓冷沉淀,其主要成分有哪些,冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4?条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心移出上层血浆，剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。
冷沉淀与最后剩下的少量血浆(25ml左右)即刻置-30?冰冻，有效期从采血之日起为1年。
冷沉淀含有5种主要成分:丰富的因子?，纤维蛋白原、血管性血友病因子(v,,)、纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)以及因子??。
2、主要成分的含量从200ml全血分离出的新鲜冰冻血浆(100ml?10%)制备的冷沉淀:纤维蛋白原含量?75mg;?因子含量?40IU，通常称为1单位冷沉淀。
从400ml全血分离出的新鲜冰冻血浆(200ml?10%)制备的冷沉淀:纤维蛋白原含量?150mg;?因子含量?80IU。
3、冷沉淀有哪些临床适应征,冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子??缺乏症病人。
有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。
4、冷沉淀治疗甲型血友病的剂量如何计算,为何只适用于儿童及轻型成年病人, 冷沉淀用于甲型血友病的剂量按每单位冷沉淀中含因子?40IU计算。
通常轻度出血(单纯关节出血及软组织血肿)给10-20IU,Kg体重;中度出血(口腔底部出血及拔牙等)给20-30IU,Kg体重;重度出血(胸腹腔出血及颅内出血)给50IU,Kg体重。
维持输注的天数需根据病情决定，最短维持,天，最长可达,,天。
由于成人中、重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大，容易导致循环超负荷，所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。
成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子?浓缩剂治疗。
需要说明的是，每袋冷沉淀中所含因子?的含量差异较大，如按各地每年抽样质控平均每袋因于?含量来计算剂量，则比较合理。
5、冷沉淀用于补充病人的纤维蛋白原，其剂量如何掌握,纤维蛋白原的正常血浆浓度为2-4g/L，最低止血浓度为0.5g/L。
冷沉淀的输注指征
冷沉淀的输注指征
冷沉淀是指在2～6℃条件下，将新鲜冰冻血浆解冻融化后，分离出来的不易融解的白色絮状沉淀物。
因其富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子等，具有广泛的生理功能和很高的临床应用价值。
冷沉淀的输注指征包括：儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（纤维蛋白原小于0.8g/L，若患者将进行大手术或有严重创伤时，纤维蛋白原水平应保持在1.0g/L）。
近年来，随着输血技术的快速发展，冷沉淀的应用不再局限于传统的应用范围，如出血性疾病的治疗，也应用于手术后出血、严重外伤、弥散性血管内凝血（DIC）、深度烧伤和皮肤疾病等患者的替代治疗等。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
冷沉淀的临床应用和注意事项
留意事项
6.有时可发生变态反响，如荨麻疹、发热、 头痛及背痛等。大量应用血型不一样〔容〕 的冷沉淀常发生溶血性反响〔输注ABO血 型一样或相容的冷沉淀可避开〕，其程度 与剂量有关；有局部患者因反复输注冷沉 淀而产生特异性抗FⅧ抗体，致使治疗困难 或无效。
留意事项
7.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考 的松50mg，可预防冷沉淀的变态反响。
冷沉淀的临床应用和留意事项
冷沉淀〔cryoprecipitation； cryoprecipitate；cryoprecitation〕是指血 浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，可治疗 缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止患者或血 友病患者。溶化后6h内 输完，输速不低于
200ml/h。
成分
每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为 25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因 子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友 病因子项
8.必需使用输血器输注
制备冷沉淀的方法
1. 改进快速溶化离心法 2．水浴虹吸法
1. 改进快速溶化离心法
制备方法：用冰块将水浴箱内水温降至4℃，而后 将新颖冰冻血浆放入水浴箱，待新颖冰冻血浆溶 化到一半多的时，将还未溶化的血浆捏散成碎冰 块， 以加速其溶解。调控水温使之恒定在4℃连 续溶化。约2小时后，待新颖冰冻血浆尚存少许碎 冰块时准时取出, 离心10min, 离心力3000g，温度 0℃。在净化室内100级净化台上操作分别出上层 血浆，下层〔25mL±5 mL〕血浆和白色沉淀物 即为冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备用。
在冷沉淀的容量掌握上，改进快速溶化离心 法比水浴虹吸法人为影响因素多，且操作过程比 较简单。
综上所述，水浴虹吸法步骤精简，人为因素 影响小，所需仪器少而廉价。因此，虹吸法制备 冷沉淀逐步变得越来越流行。
冷沉淀在临床大量输血中的应用
冷沉淀在临床大量输血中的应用目的：探讨患者短时间大量输入红细胞悬液后伴有凝血功能异常时，输注血浆冷沉淀的疗效。
方法：查阅德阳市第二人民医院2014上半年患者大量输血记录单，比较分析3例凝血功能异常的患者输注血浆冷沉淀前后凝血功能的变化。
结果：当患者短时间大量输血常常并发凝血机能异常，出现凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著延长，纤维蛋白原下降，D-二聚体水平增高的现象。
及时输注血浆冷沉淀后，可有效提高血液循环中凝血因子和纤维蛋白原等凝血物质的含量，从而不同程度的缩短凝血时间，纠正凝血异常，提高患者的救治效果。
标签：大量输血；凝血功能；冷沉淀；效果现在我院临床输血采用的都是成分血液制品，由于创伤患者在失血过程中丢失了大量的凝血因子，剩下的凝血因子也在止血过程中被消耗，而大量输注的库存红细胞悬液基本不含凝血因子，常常造成患者凝血功能异常，从而达不到输血扩容的目的。
为了分析冷沉淀在纠正凝血功能异常中的作用，故对2014年上半年我院3例大量输血患者出现异常凝血功能时，输注血浆冷沉淀的疗效做出合理用血评估。
1.资料与方法1.1 患者资料：1例是脾破裂切除术，2例是消化道大出血1.2 输血情况：患者平均输注红细胞悬液28u、血浆3430ml、冷沉淀40u。
1.3 仪器与试剂：Beckman ACL ELITE PRO全自动凝血分析仪及配套试剂1.4 检测项目：PT APTT FIB TT D-二聚体1.5 3例患者输入冷沉淀前后凝血时间结果比较（平均值和标准差表示）：输注前输注后参考值PT 26.45±7.62 18.48±5.58 9.3-14 SecAPTT34.08±15.87 31.34±6.61 22-39 SecFIB 0.96±0.53 2.53±0.87 2.2-4.96g/lTT 24.00±7.5 14.92±4.2310-18 SecD-二聚体 2.77±1.14 1.92±0.78 0-1.4 ug/ml2 结果为了抢救患者生命短时间大量输血输液后，患者凝血功能经常会出现异常，在输入悬红和血浆同时输注冷沉淀可以提高血液中凝血因子和纤维蛋白原等凝血物质的含量，从而不同程度缩短凝血时间，纠正凝血异常，对出血患者有很好的止血效果。
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析冷沉淀凝血因子（Cryo）是指自血浆中经低温冷冻和沉淀制得的一种蛋白质混合物，其中含有许多凝血因子，如VIII因子、vWF因子、XIII因子、纤维蛋白原等。
Cryo在临床上被广泛应用于凝血障碍的治疗，如血友病、von Willebrand病、Fibrinogen缺乏症等。
本文旨在探讨Cryo的输注疗效以及在一些疾病中的应用情况。
一、Cryo的输注疗效Cryo中含有许多凝血因子，因此可用于治疗多种凝血障碍疾病。
Cryo输注常用于以下情况：1、血友病A血友病A是由于缺乏FVIII因子引起的凝血障碍疾病，Cryo中含有FVIII因子，因此可用于治疗血友病A。
输注Cryo后可使血液中FVIII因子浓度升高，从而改善凝血功能。
2、von Willebrand病3、Fibrinogen缺乏症Fibrinogen是血浆中的一个蛋白质，参与了血液凝固的最终阶段。
Fibrinogen缺乏症是一种罕见的凝血障碍疾病，Cryo中含有Fibrinogen，因此可用于治疗Fibrinogen缺乏症。
4、DICDIC是一种严重的凝血障碍疾病，通常发生在严重感染、休克、外伤等疾病后，可能导致多器官功能衰竭。
Cryo含有多种凝血因子，输注Cryo后可以辅助治疗DIC，从而改善凝血功能。
总的来说，Cryo的输注可以有效改善凝血功能，缓解凝血障碍疾病的症状和病情。
然而，Cryo并非万能的治疗方法，对于某些严重的凝血障碍疾病，可能需要结合其他治疗手段，如血小板输注、凝血因子浓缩剂等。
二、Cryo在临床上的应用情况除了上述几种疾病之外，Cryo在临床上还有一些应用情况，如下：1、手术出血手术过程中可能会出现大量出血，此时可考虑输注Cryo。
Cryo中含有多种凝血因子，可以迅速提高血液的凝血能力，减少出血量。
不过，由于Cryo的使用需要比较严格的适应症，因此并不是所有手术都适宜输注Cryo。
2、自身免疫性血小板减少性紫癜自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，患者血小板数量减少，导致出血倾向。
冷沉淀输注操作规程
冷沉淀输注操作规程冷沉淀是FFP在低温(1-6℃)解冻后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝血因子浓缩制品，主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原、因子XIII和纤维结合蛋白。
由于冷沉淀制备中缺乏病毒灭活过程，导致患者使用后感染病毒的风险增加，在一些发达国家该制品已经较少应用。
目前冷沉淀在我国临床应用还较普遍。
一、适应证(一)血友病A及获得性因子Ⅷ缺乏症冷沉淀适用于儿童、轻型成人血友病A及其他原因引起的因子Ⅷ缺乏症（获得性因子Ⅷ缺乏症）患者。
冷沉淀中的因子Ⅷ浓度相对FFP高，我日从200ml全血制备的冷沉淀中含有因子Ⅷ≥40IU，每单位的容量为20-30ml。
由于受患者总血容量的限制，不可能大量使用，只能用于所需输注剂量小的患者。
对于中、重度血友病A患者，每次需要补充的因子Ⅷ量大，宜首选冻干的因子Ⅷ浓缩剂或基因重组的因子Ⅷ浓缩剂。
（二）血管性血友病由于目前缺乏vWF浓缩剂，因此血管性血友病(vWD)的治疗目前主要选用冷沉淀。
vWD主要是vWF的量的缺乏或质的缺陷导致。
采用冷沉淀输注以补充外源性的vWF，可以有效地改善出血症状。
但血小板型vWD患者，输注冷沉淀不能有效改善病情，应选择输注血小板制品。
（三）纤维蛋白原缺乏症先天性纤维蛋白原缺乏症、低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症或纤维蛋白原消耗增多（如胎盘早剥、死胎滞留和术后纤溶活性增强等）等患者，由于体内纤维蛋白原含量降低或质量缺陷，均可引起不同程度的出血。
此时，首选纤维蛋白原浓缩剂治疗；在没有纤维蛋白原浓缩剂时，可选用冷沉淀制品。
由200ml FFP制备的冷沉淀中含有纤维蛋白原150-200mg.（四）获得性纤维结合蛋白缺乏症纤维结合蛋白是重要的调理蛋白。
在严重创伤、烧伤、严重感染、皮肤溃疡和肝功能衰竭时，血浆纤维结合蛋白水平可明显下降。
冷沉淀制品可用于上述获得性纤维结合蛋白缺乏症的患者。
（五）局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀中富含纤维结合蛋白，也可在局部外用，以促进创口、溃疡组织的修复。
冷沉淀临床操作规范
注：1U=1ml 新鲜混合血浆中的 FⅧ凝血活性 输注适应证： 1.先天性凝血因子缺乏 甲型血友病、血管性假血友病。 2.获得性凝血因子缺乏 严重肝病、尿毒症、DIC、重症创伤、手术后出血 等。 3.纤维结合蛋白(FN)含量降低 严重创伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、 恶性肿瘤等重症疾病。 4.不易愈合的创面 下肢溃疡(局部涂敷)、胃十二指肠溃疡(内窥镜导入局 部注射、喷涂)、角膜溃疡(滴眼)等。 【禁忌证】 【准备】 1.掌握适应证，做好配型 2.输注前口服苯海拉明 25mg 或静注氢化考的松 50mg，可预防冷沉淀的变态 反应。 【方法】 1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量 手术病人或有严重出血灶者应 将 FⅧ水平提高到 50%，一般患者可将 FⅧ水平维持在 30%。对出血未止的患者每 12h 追加输注 1 次，剂量为首次的 1/2。 用量计算方法：①经典方法：剂量(U)=(期望值-现有值)×血浆容量(ml)； ②简易计算法：将血浆现有 FⅧ:C 值视为 0，每输注 4U/kg 体重可使血浆 FⅧ活
性水平提高 10%。 2.FN 水平低下患者的冷沉淀用量 (1)大剂量法：一般每次 15mg/kg 体重，即一般成人 1 次需输注 15 袋冷沉淀。 (2)维持法：给予 5～7mg/kg 体重。即一般成人每次输注冷沉淀 5～7 袋。
【结果判断】 【注意事项】
1.冷沉淀于 37℃水浴(不能超过 37℃)进行快速融化，融化后必须在 4h 内输 注完毕。
2.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入。 3.必须使用输血器输注。 4.冷沉淀以血型相同或相容输注为佳，尤其对婴幼儿应掌握 ABO 同型输注。 5.冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液， 以免注射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可，每袋可用少量生理盐水(10～ 15ml)稀释后经输血器静脉输注。 6.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头痛及背痛等。大量应用血型不 相同(容)的冷沉淀常发生溶血性反应(输注 ABO 血型相同或相容的冷沉淀可避 免)，其程度与剂量有关；有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗ＦⅧ抗 体，致使治疗困难或无效。
性水平提高 10%。 2.FN 水平低下患者的冷沉淀用量 (1)大剂量法：一般每次 15mg/kg 体重，即一般成人 1 次需输注 15 袋冷沉淀。 (2)维持法：给予 5～7mg/kg 体重。即一般成人每次输注冷沉淀 5～7 袋。
【结果判断】 【注意事项】
1.冷沉淀于 37℃水浴(不能超过 37℃)进行快速融化，融化后必须在 4h 内输 注完毕。
2.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入。 3.必须使用输血器输注。 4.冷沉淀以血型相同或相容输注为佳，尤其对婴幼儿应掌握 ABO 同型输注。 5.冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液， 以免注射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可，每袋可用少量生理盐水(10～ 15ml)稀释后经输血器静脉输注。 6.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头痛及背痛等。大量应用血型不 相同(容)的冷沉淀常发生溶血性反应(输注 ABO 血型相同或相容的冷沉淀可避 免)，其程度与剂量有关；有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗ＦⅧ抗 体，致使治疗困难或无效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
量冰渣时取出，重离心，分离出上层血浆， 取其下层冷不溶的白色沉淀物即为血浆冷沉 淀。
制备冷沉淀的方法
目前全国各地血站制备冷沉淀的方法通 常有改良快速融化离心法和虹吸法两种。
冷沉淀有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续 到使用之前，有效期从采血之日起为一年。
冷沉淀适应症
1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对严
以及输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。 2严格执行核对制度，输血前护士应认真用心地核 对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、 血型及输注成分的种类，确保输血安全。 3输注前检查产品袋有无破损、过期或其他须查证 的异常情况。融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳 光的溶液，有微量微小的蛋白颗粒存在，如血袋内 有大量或大块的不溶物，不宜输注。 4除生理盐水外，不可向血液成分内加入任何药物， 以免因药物的加入使血液成分变性、发生溶血，掩 盖输血不良反应的早期发现，特别是早期的溶血反 应等。
重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等所致 的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显改善预 后。 2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：由于 冷沉淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓 缩剂的替代物。
冷沉淀适应症
3、血管性血友病（vWD）：血管性血友 病表现为血浆中Vwf(血管性血友病因子）缺 乏或缺陷。因冷沉淀中含有较高的FⅧ和vWF， 所以 vWD替代治疗最理想的制剂是冷沉淀。 4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血 友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ 浓缩剂外最有效制剂之一。
输注冷沉淀的护理
临床上科学合理用血可以挽救病人的生命，
但不恰当的应用也可产生不良后果，甚至危 及病人生命。 医院临床输血环节不仅要求临床医师和输血 医技人员应严格掌握输血适应症，而且还要 求应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
输注冷沉淀的护理
1熟悉该成分制品的主要适应症、禁忌症、并发症
使用剂量
大剂量法：一般每次15mg/kg体重，即一般
成人1次需输注15袋冷沉淀。 维持法：给予5-7mg/kg体重。即一般成人每 次输注冷沉淀5-7袋。
输注时的注意事项
冷沉淀输注通常不要求做交叉配血试验，但要求
ABO血型同型或相容。 融化后的冷沉淀应在2小时内输完。因故未能及时 输用的冷沉淀一经融化不宜放4℃冰箱，更不宜再 次冻存，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。 冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内 加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻 塞针头。 注意观察止血效果及不良反应，一次性大量输注应 防止肺水肿，尤其是心功能不全的患者。
输注冷沉淀的护理
5输注过程中要遵循先慢后快的原则，开始10-15分
钟要慢（2ml/分钟）并严密观察病情变化，若无不 良反应，再加快速度。一旦出现异常情况应立即减 慢输血速度，及时向医师报告。 6严格按照医嘱给予输血前用药，以防发生过敏反 应。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应 单独给药，不应加入到血液成分中。 7严格执行无菌操作，减少输血反应。当怀疑正在 输注的血液成分可能被细菌污染时，应立即停止输 注并保持静脉输液通畅。报告主管医生，做好抢救 前准备。
输注冷沉淀的护理
总之，临床输血是医生、护士、医技人员共
同完成的一项治疗任务，也是一项高风险的 治疗技术。 掌握各种血液的使用原则及注意事项，应用 成熟的临床输血技术和血液保护技术，保证 输血过程安全有效，是每位医护人员的职责。 无论哪一个环节出现差错都会给患者带来危 害甚至危及生命。
冷沉淀适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后
输注可使伤口愈合快且很平整。 6、低血容量性休克并发DIC。 7、手术后出血、严重外伤、烧伤、严重感染、 白血病和肝功能衰竭等原因所致的获得性纤 维蛋白缺乏症。临床上一般凡患者的纤维蛋 白原测定低于0.8g/L，应输注冷沉淀作替代 治疗。
血浆冷沉淀输注用法
一般不主张应用静脉推注，建议选择将数袋
冷沉淀逐一汇总，加入少量（10-15ml）生理 盐水稀释后经输血器静脉输入。 输注时可将各单位混合或分袋静推或静滴,每 袋之间无需生理盐水冲管,并以患者能耐受的 最快速ห้องสมุดไป่ตู้输入，一般一次输注应在30分钟内 输完，以达到最大疗效。
血浆冷沉淀输注用法
冷沉淀成分
冷沉淀制品一般是由2U（400ml）全血分离
200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1袋（国 内计为1U）。 其容量大约为25 ml±5ml/袋。 其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原 ≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋 白、凝血因子ⅩⅢ等。
冷沉淀的特性
新鲜冰冻血浆在1-4℃条件下，融化至尚剩少
新制备的冷沉淀可直接发往临床输注，也可置-30℃
冰冻保存，有效期从采血之日起为１年，各地血站 均能制备。 冰冻保存的冷沉淀应用时应在37℃水浴快速（10分 钟或更短的时间）完全融化，融化过程中必须不断 轻轻摇动，避免局部温度过高。 融化后应通过过滤器尽可能快速输注，且速度至少 达到200ml/h。
冷沉淀的临床输注与护理
耿红梅
冷沉淀定义
（cryoprecipitation；cryoprecipitate；
cryoprecitation） 血浆冷沉淀属于凝血因子制剂，是从全血中 分离出来的一种成分血。
背景
随着成分输血的出现、发展以及对成分
输血认识的不断加深，不同的患者输不 同的成分正逐步被临床输血医师正确的 运用。在冷沉淀制品应用得到普及的同 时其相关注意事项也值得我们关注。
注意事项
有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头
痛及背痛等。 大量应用血型不相同（容）的冷沉淀常发生 溶血性反应（输注ABO血型相同或相容的冷 沉淀可避免），其程度与剂量有关。 有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性 抗FⅧ抗体，致使治疗困难或无效。 输注前静滴氢化考的松50mg或者地塞米松 5mg可预防冷沉淀的变态反应。