当前位置：文档之家 › 帕金森病(震颤麻痹)PPT

帕金森病(震颤麻痹)PPT

  • 格式：pptx
  • 大小：183.08 KB
  • 文档页数：17

下载文档原格式

  / 17

合集下载

帕金森病健康教育ppt

帕金森病健康教育ppt
增加水果和蔬菜摄入
多摄入富含抗氧化物质的水果和蔬菜，有助于减轻帕金森病患者的 氧化应激反应。
运动与康复锻炼
康复锻炼
患者应根据医生建议进行康复锻炼， 如平衡训练、肌力训练等，以提高身 体功能和生活质量。
有氧运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等 ，有助于改善心肺功能和肌肉力量。
柔韧性运动
进行柔韧性运动，如瑜伽、太极等， 有助于提高关节灵活性和平衡能力。
定时服药
患者应建立良好的服药习 惯，确保按时服药，以维 持药物在体内的稳定浓度 。
注意药物副作用
患者需关注自身是否存在 药物副作用，如异动症、 幻觉等，及时就诊并告知 医生。
饮食调整与管理
均衡饮食
帕金森病患者应保持均衡的饮食，摄入充足的蛋白质、纤维、维 生素和矿物质。
控制脂肪和糖分摄入
患者应减少高脂肪和高糖分食物的摄入，以降低患心血管疾病的风 险。
家庭护理技巧和方法
环境优化
日常生活协助
确保家庭环境安全，减少可能导致摔倒的 物品，如移除小地毯、杂物等。
帮助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗 澡、如厕等。
饮食照料
锻炼与康复
为患者提供均衡营养的饮食，确保充足的 水分摄入，避免食物过于油腻。
协助患者进行适当的锻炼，增强肌肉力量 和平衡能力，减轻症状。
帕金森病健康教育
2023-11-11
目录
• 帕金森病简介 • 帕金森病的日常管理 • 帕金森病患者的心理调适 • 帕金森病家庭护理与健康教育
01
帕金森病简介
帕金森病的定义
• 帕金森病又称震颤麻痹，是一种慢性神经系统疾病，主要 表现为肌肉僵硬、震颤、运动障碍等症状。
帕金森病的主要症状

帕金森PPT

帕金森PPT

若患者是单用复 方左旋多巴，可 适当减少剂量， 同时加用ＤＲ 激动剂， 或加用ＣＯＭＴ 抑制剂；
剂 峰 异 动 症
加用非典型抗 精神病药如氯 氮平；
加用金刚烷胺
对双相异动症（包括剂初异动症和剂末异动症）的处理方法为
若在使用复方左旋多巴控释剂应换用常释剂，最好换 用水溶剂，可以有效缓解剂初异动症
加用长半衰期的ＤＲ 激动剂或延长左旋多巴血浆清除 半衰期的ＣＯＭＴ 抑制剂，可以缓解剂末异动症，也 可能有助于改善剂初异动症。
碘苯甲胍摄取量减少。
帕金 森诊 断流 程图
不能诊断帕金森
否
满足必备条件运动 迟缓。至少存在肌 强直、静止性震颤 中的一项
是 帕金森综合征 否 是
临床很 可能的 帕金森 病
是
(1)不符合绝对排除标准； (2)如果出现警示征象则需要通 过支持标准来抵消： 如果出现1条警示征象，必须需 要至少1条支持标准抵消； 如果出现2条警示征象，必须需 要至少2条支持标准抵消； 如果出现2条以上警示征象，则 诊断不能成立。
儿茶酚-氧位-甲 基转移酶 （COMT)抑制 剂 恩他卡朋（珂 丹）、拖卡朋。 通过抑制左旋 多巴在外周的 代谢，使血浆 左旋多巴浓度 保持稳定，并 能增加其进脑 量。与左旋多 巴合用可增强 后者疗效，改 善症状波动。 200-200mg 服 用次数与左旋 多巴相同。
帕金森治疗流程图
运动并发症是帕金森晚期治疗最棘手的症状，治疗调节药物剂量、种类、服 用次数等及手术治疗（主要是脑深部电刺激术-DBS）。
绝对排除标准
出现下列任何1项即可排除帕金森病的诊断(但不应将有明确其他原因引起的症 状算入其中，如外伤等)： 1．存在明确的小脑性共济失调，或者小脑性眼动异常(持续的凝视诱发的眼震、 巨大方波跳动、超节律扫视)。 2．出现向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者向下的垂直性扫视选择性减慢。 3．在发病后5年内，患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或 原发性进行性失语。 4．发病3年后仍局限于下肢的帕金森样症状。 5．多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其剂量和时程 与药物性帕金森综合征相一致。 6．尽管病情为中等严重程度(即根据MDS—UPDRS，评定肌强直或运动迟缓的计分 大于2分)，但患者对高剂量(不少于600 mg／d)左旋多巴治疗缺乏显著的治疗应答。 7．存在明确的皮质复合感觉丧失(如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书 写觉和实体辨别觉损害)，以及存在明确的肢体观念运动性失用或进行性失语。 8．分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常。 9．存在明确可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基 于全面诊断评估，由专业医师判断其可能为其他综合征，而非帕金森病 。

震颤麻痹-痴呆综合征疾病PPT演示课件

震颤麻痹-痴呆综合征疾病PPT演示课件
进食能力。
个人卫生训练
指导患者进行洗脸、刷 牙、洗澡等个人卫生训
练，保持个人卫生。
家务劳动训练
根据患者的实际情况， 指导其进行简单的家务 劳动，如扫地、擦桌子
等。
心理护理及家庭支持
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题进行心理疏导，减轻心理
压力。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持 ，建立良好的家庭氛围，提高 患者的自信心和积极性。
03
痴呆综合征表现及评估
认知功能下降
01
02
03
记忆力减退
短期和长期记忆能力下降 ，忘记重要事件或重复询 问相同问题。
语言障碍
表达和理解能力下降，词 汇减少，语言流畅性降低 。
定向力障碍
对时间、地点和人物的定 向能力下降，容易迷路或 走失。
行为和精神症状
情绪不稳定
情绪波动大，易激惹、焦 虑或抑郁。
发病原因
该病的发病原因尚未完全明确，但研究表明与遗传、环境、 年龄老化等多种因素有关。其中，黑质多巴胺能神经元显著 变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性是导致帕金森病的 主要病理改变。
临床表现及分型
临床表现
静止性震颤常为首发症状，多从一侧上 肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲 和拇指对掌运动。随着病情发展，患者 可出现运动迟缓、肌强直、姿势平衡障 碍等症状，严重者可导致生活不能自理 。此外，患者还可伴有非运动症状，如 便秘、多汗、睡眠障碍、认知障碍等。
社交活动
组织患者进行适当的社交活动 ，如参加兴趣小组、社区活动 等，增加社交互动，提高生活 质量。
认知功能训练
通过认知功能训练，如记忆力 、注意力等方面的训练，改善
患者的认知功能。

帕金森病 课件PPT幻灯片课件

帕金森病 课件PPT幻灯片课件
29
多巴胺受体激动剂
常用：溴隐亭 1、早期：可延缓多巴胺替代药物的使用 2、中、晚期：改善症状；并减少替代药物的用
量
30
康复护理
日常护理
护理
健康指导
用药护理
安全护理
31
安全护理
1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理
32
用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
23
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
• 无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、 体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩
• 症状不对称，左旋多巴治疗有效
24
治疗目的
缓解 症状
减缓神 经变性
减轻药物 不良反应
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
内
治疗
容
护理
2

《帕金森病》PPT课件【47页】

《帕金森病》PPT课件【47页】
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压

帕金森氏病讲座PPT课件

帕金森氏病讲座PPT课件
28
诊断标准（1）
一、符合帕金森症的诊断 • 1、运动减少。 • 2、至少存在下列1项特征：肌肉僵
直、静止性震颤、姿势不稳（非原 发性视觉、前庭、小脑及本体感受 器功能障碍所致）。
29
诊断标准（2）
二、支持诊断必须具备下列3项或3项 以上的特征
• 1、单侧起病 • 2、静止性震颤 • 3、逐渐进展 • 4、发病后多为持续性的不对称性受
24
临床表现(3)
2.肌强直（rigidity）肌张力增高，呈齿轮样或 铅管样强直，患者表现一种特殊姿势：头部 前倾，躯干俯屈，前臂内收，下肢这髋及膝 关节略为弯曲。
3.运动徐缓（bradykinesia）随意运动缓慢、 减少，加上肌张力增高。面具脸,写字过小征。 讲话慢，语音低沉且单调，唾液难于咽下， 大量流涎，严重时吞咽食物也困难。
49
一般治疗原则
1.鼓励病人多做主动运动，多参加力所能及的社 会活动，以防止忧郁和记忆力减退的过早出现。 防止跌跤。
2.饮食：早、中餐以碳水化合物为主，晚上以蛋 白质为主。
3.让病人和家属充分了解药物或手术治疗均不能 达到根治或延缓疾病进展的目的，症状治疗是 恢复病残的功能,而不是消除全部症状和体征, 必须长期坚持服药。
39
与原发性震颤的鉴别
ET
• 起病方式 对称性
• 累及部位 手、头
•
声音
• 震颤
姿势性、运动性
• 书写
写字过大
• 强直、徐缓 无
• 家族史
多有
• 饮酒
有效
PD
不对称 手、腿 躯干、面部 静止性 写字过小 有 多无 无效
40
帕金森病分类
一、原发性帕金森病 • 1、按病程分型： 良性型：病程长，平均可达12年。运

帕金森病的康复--ppt课件全

帕金森病的康复--ppt课件全
临 床 特 点
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
*
ppt课件
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
*
ppt课件
（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
*
ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
*
ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。

帕金森病知识讲解PPT

帕金森病知识讲解PPT

04 临床表现
便秘 出汗 皮脂增多 小便困难 性功能障碍
帕金森病的其他表现
痴呆 抑郁 睡眠障碍 吞咽困难 构音障碍
···CARE FOR HEALTH
PART FIVE
实验室检查
05 实验室检查
有助于PD诊断的客观检测手段
脑功能显像
PET
• 多巴胺转运（DAT）: 18F-FPCIT 、11C-CFT 等
展缓慢。
40岁以前发病者，称 为青年性帕金森综合
症。
N字形进展（一侧上 肢同侧下肢 ，对侧上
肢对侧下肢）。
04 临床表现
（Static Tremor）
静止性震颤
临床表现（四主征）
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱigidity）
肌强直
（Bradykinesia）
动作迟缓
（Gait Disorder）
姿势步态异常
04 临床表现
04 临床表现
指病人有：
3.动作迟缓（Bradykinesia）
运动起 动困难
运动执 行困难
是病人最常见 和较特殊的表 现,可出现小写 征、面具脸等
04 临床表现
4.姿势步态异常（Gait Disorder）
姿势
屈曲体势， 躯干俯屈， 肘关节屈曲， 腕关节伸直， 髋膝关节略弯曲。
步态
走路拖步， 身体前倾， 摆臂减少， 慌张步态。
03 无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等。
--关/爱/帕/金/森/患/者
感谢观看
疾病预防·关爱患者-医学知识培训学习
主讲：XXX
日期：202X
• 18F-Dopa • 多巴胺受体显像
经颅超声
SPECT • 99mTc-TRODAT-1，123I-

帕金森病_PPT课件

帕金森病_PPT课件
1、黑质致密带色素神经元变性、脱失 伴神经胶质细胞增生 2、存在Lewy体
帕金森病-神经生化的不平衡
黑质生成的多巴胺耗竭 神经递质乙酰胆碱相对增多 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能的 破坏

帕金森病-神经生化的失衡
多巴胺
正常
乙酰胆碱
多巴胺
帕金森病 乙酰胆碱
多巴胺的概述
多巴胺(Dopamine)
(C6H3(OH)2-CH2-CH2NH2) 正式的化学名称为4-(2-乙胺基)苯-1,2二醇，简称「DA」。 多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞 传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负 责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息 传递，也与上瘾有关。

纹状体多巴胺水平减低，造成神经递质乙酰胆碱功能相对亢进，这种递质 失衡及皮质-基底核-丘脑-皮质环路功能紊乱和肌张力增高、动作减少等 运动症状密切相关。中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的多巴胺水平的显著 降低是智能减退、情感障碍等高级神经活动异常的生化基础。正是多巴替 代治疗药物和抗胆碱能药物对帕金森病的治疗原理。
锥体外系症状大致分三类 （Movement Disorders)
1、肌张力异常（过高或过低） 2、运动迟缓 3、异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、 手足徐动症、肌张力障碍）
原发性（帕金森病、少年型帕金森综合征），7580%（中脑黑质细胞不明原因减少） 继发性（后天性、症状性）帕金森综合征， 8%左右 （其它疾病局限地影响基底神经节）。多系统变性 （帕金森病叠加综合征），10-15%（疾病影响到其 它部位为主，同时累及到基底神经节） 遗传变性性帕金森综合征 肝豆状核变性、亨廷顿 病、脊髓小脑共济失调。
基底核

帕金森病 完整ppt课件

帕金森病 完整ppt课件
精选
病理学特征
精选
中脑黑质的正常与异常表现
精选
帕金森病的病理生化改变
选择性黑质多巴胺神经元丧失 （50－70％）;
纹状体多巴胺含量显著减少 （ 80－ 99％ ）;与临床症状的严 重程度成正比; 路易氏（Lewy）小体：含大量 突触核蛋白; 胶质细胞增生;
进行性多巴胺神经元变性和死 亡。
精选
帕金森病病理诊断标准
动强直痴呆型、震颤或少动强直 不伴痴呆型 4、按受累肢体分型：半侧型、全身型 中脑黑质细胞不明原因减少
精选
二、继发性（又称帕金森综合征）
1、感染：脑炎、慢病毒和艾滋病 2、药物：利血平、吩噻嗪类、丁酰苯类、
α-甲基多巴、氟桂利嗪类和抗抑郁 类等 3、毒物：MPTP、CO、CO2、锰、汞、甲醇、乙 醇、 氰化物等
帕金森病 （Parkinson'Disease)
精选
精选
精选
定义
帕金森病（Parkinson’s Disease,PD ) 又称震颤麻痹（Paralysis agitans), 是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺 缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、 运动减少和姿势异常为主要特征的锥体 外系、慢性、进行性、变性性疾病。
1、黑质致密带色素神经元变性、脱失伴 神经胶质细胞增生
2、存在Lewy体
精选
帕金森病-神经生化的不平衡
❖ 黑质生成的多巴胺耗竭 ❖ 神经递质乙酰胆碱相对增多 ❖ 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 ❖ 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能的
破坏
精选
帕金森病-巴胺 帕金森病 乙酰胆碱
精选
病因学特征
精选
一、年龄因素（年龄老化）
1 中老年较常见的中枢神经系统变性疾病，50岁 以后发病率逐渐增高。

帕金森病完整版本ppt课件

帕金森病完整版本ppt课件

.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

帕金森病应该如何预防？
一级预防(无病防病) 1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物 品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体 检，并加强健康教育，重视自我防护。 2、加大工农业生产环境保护的力度，减少有害气体、污 水、污物的排放，对有害作业人员应加强劳动防护。 3、改善广大农村及城镇的饮水设施，保护水资源，减少 河水、库水、塘水及井水的污染，保证广大人民群众能喝 上安全卫生的饮用水。 4、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。 5、重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等) 的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预 防帕金森病均能起到一定的积极作用。
3.运动障碍：常因肢体及手部肌肉强直而难以完成精细动作，严 重时起坐困难、躺下时不能翻身，穿鞋系带扣钮扣均困难，生 活不能自理。步态障碍甚为突出，早期表现行走时下肢拖步， 上肢不动，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启步艰难，一旦 迈步，以极小步伐前冲，越走越快，不能即时停步或转弯，称" 慌张步态"。 4.其它症状：反复叩击眉弓上缘产生持续眨眼反应。眼睑阵挛 （闭合的眼睑轻度震颤）和眼睑痉挛（眼睑不自主闭合）。讲 话缓慢、音量低、流涎，严重时吞咽困难。
帕金森病有哪些表现及如何诊断？
一、病史及症状：原发性震颤麻痹病因不明，帕金森征 群多与脑动脉硬化、颅脑损伤，CO中毒及抗精神病药 物(吩噻嗪类、单胺氧化酶抑制剂、三环类)中毒等遗 传、环境、年龄老化因素有关。多缓慢起病，逐渐加 重，主要症状包括静止性震颤、肌张力增高及运动迟 缓。病史应注意询问有无上述史。
药物 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合 征。 ①安坦：每次1-2mg，3次/d. ②东莨菪碱：每次0.2-0.4mg，3次/d. 2. 多巴胺替代疗法 (1) 美多巴：第一周用1/2片，每日一次。其后每隔1周，每日增 加半片，直至最合适的剂量。最多可达3-4片/日，分4次服用。 (2) 森纳梅脱：常用25/250剂型。开始用森纳梅脱25/250的1/2片， 每日1次，以后每隔日增加1/2片，直至最适合剂量。最大剂量 勿超过森纳梅脱25/250每日4片，分4次服。 复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好 转，在5-6年后疗效减退，甚至症状比用药前更严重;仅有极少 数患者比用药前病情有所好转。
三级预防(延缓病情发展、防止病残、改善生活质量) 1、积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中 西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。 2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避 免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。 3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。 有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。加强 关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能， 注意防止摔跤及肢体畸形残废。 4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤 翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金 森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。
二级预防(早发现、早诊断、早治疗) 1、早期诊断。帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前
期诊断技术，如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺 抗体、脑脊液化学、电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早 发现，采用神经保护剂(如维生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽 过氧化物酶、神经营养因子、塞利吉林)治疗，可能会延缓整个 临床期的过程。 2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺 分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代 偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗、医疗体育、太极 拳、水疗、按摩、气功、针灸等治疗，以维持日常一般工作和 生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。但也有人主张早 期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异，择优选 用。 3、帕金森病失代偿期应使用药物治疗。
帕金森病(震颤麻痹)
什么是帕金森病 帕金森病，是发生在中年以上常见的神 经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体 通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、
肌张力增高、运动迟缓。
帕金森病病因
1)年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示 老龄与发病有关。研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪 氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐 渐减少。2)环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存 在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了 大脑的神经元。 3)遗传易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的 Alα53THr突变。但以后多次未被证实。 4)家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚 集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。 目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中。遗传 因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通 过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细 胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而 发病。
二、体检发现： 1.震颤：常为首发症状，多由一侧上肢的远端（手指） 逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，长呈“N”字型 进展。典型的表现是手指节律性震颤呈"搓丸样动作"。 初期为静止性震颤，晚期可变为经常性。情绪激动时 加重，睡眠时停止。
2.肌强直（肌张力增高）:肢体伸屈肌张力均增高，呈"铅管样" （关节被动运动时始终保持阻力增高）或"齿轮状"强直（肌强 直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停 顿），随后呈“折刀样强直”（被动运动随后会讯速减弱，如 同打开水果刀的折刀样感觉）。面肌受累则缺乏表情呈面具状 脸。
帕金森病应该做哪些检查？
• 本病的辅助检查无特异性。 1. 腰穿CSF(脑脊液)检查多巴胺代谢产物，可见高香草酸
降低。。 2. 尿中多巴胺及其代谢产物即高香草酸亦降低。 3. 正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描
(SPECT)在疾病早期可显示纹状体DA转运载体(DAT)功 能显著降低、DA递质合成减少和D2型DA受体活性在 早期超敏，后期低敏;对帕金森病早期诊断、鉴别诊断 及检测病情进展有一定价值。 相关检查：脑多普勒超声