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螺旋CT在女性盆腔的临床应用螺旋CT血管高峰期增强扫描有助于明确女性盆腔正常解剖结构，提高病变的发现率并显示其特征，提高盆腔肿瘤的分期准确性。
对临床2011年～2012年女性盆腔肿瘤螺旋CT检查分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集60例女性盆腔肿瘤患者，行螺旋CT扫描均经手术病理证实。
年龄23～65岁。
盆腔左侧肿块20例，右侧22例，双侧18例。
有急性腹痛、肿块蒂扭转2例。
1.2 方法常规于检查前2h分次口服3％～5％的碘溶液1 500～2 000ml，或在口服造影剂中加适量的甘露醇可加快肠道充盈过程，减少等候时间。
一般情况下，无需作直肠和乙状结肠的特殊准备，行直肠、结肠肿瘤分期的病人建议采用生理盐水保留灌肠。
螺旋CT增强扫描一般从外周静脉注射造影剂80～120ml，速率2～3ml／s，常规扫描在注射开始后60～70s开始，从耻骨联合下缘扫描至髂嵴水平。
卵巢癌分期的病人，扫描范围应包括整个腹部，扫描从膈顶开始至盆腔。
该期内肝脏的强化达峰值，有利于肝转移灶的检出，因注射的造影剂总量较大，腹部及盆腔脏器和血管强化尚处于峰值，有利于淋巴结的判别和腹腔种植灶的发现[1]。
对肿瘤病灶尤其是囊实质性肿块，为了解肿瘤的血供情况，可先作病灶区的动脉相扫描，然后行大范围的门脉期扫描。
部分病例膀胱与囊性肿块难以区别时，可在膀胱充盈阳性造影剂后作延迟期扫描。
层厚一般取7～10mm，螺距1.2～1.5，为显示囊内分膈、壁结节及小的软组织成分，兴趣区层厚可改为3～5mm。
腹部与盆腔联合扫描时，因扫描范围大，螺距多采用1.5。
一次或两次屏气完成。
2 结果病灶大小200 mm×175 mm×96 mm，最小35 mm×30 mm。
囊性病变定义为CT图像上囊性区占病灶的2/3以上，囊壁及囊内间隔厚度以3mm为界，小于3mm为薄壁，大于3mm为厚壁。
本组60例病例CT诊断定位正确56例，定性正确49例。
输卵管及卵巢脓肿超声与螺旋CT的诊断【关键词】输卵管卵巢脓肿超声螺旋CT输卵管脓肿(fallopian tube abscess，FTA)、输卵管卵巢脓肿(tuboovarian abscess，TOA)是急性盆腔炎的一种病症，需要尽快明确诊断，采取医治方法，操纵感染蔓延。
大多数盆腔炎症依照临床表现及超声检查(ultrasonography，US)就可诊断，但部份部份临床病症不典型，需借助螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)等检查与其他病变辨别。
本文回忆分析20例输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿US及SCT资料，探讨其影像特点。
对象与方式1.对象：2003年10月至2007年12月，在本院行US及SCT 检查，经手术及病理证明为输卵管与卵巢脓肿患者20例。
年龄22～53岁，平均岁。
2.临床要紧表现与诊断：有下腹痛者占85 %(17/20)，其中下腹痛急性起病，病程7～10 d 8例，慢性病程2～7个月9例，无明显腹痛及不适感者占15 %(3/20)。
既往有盆腔炎病史2例，引产后7 d 后下腹疼痛1例，急性阑尾炎术后半年中断下腹痛1例，无明显诱因显现下腹疼痛13例、其中3例有阴道排液，3例自觉下腹部包块及体检发觉盆腔包块，但无临床病症。
伴有发烧及白细胞升高8例，临床诊断为急性盆腔感染。
尿频、尿急、尿痛、排便困难7例，临床诊断为盆腔炎。
及SCT检查：采纳GELogiq7超生诊断仪，被检查者憋尿，取仰卧位，对输卵管与卵巢进行多切面扫查。
对诊断有疑义或不典型的病例，为明确诊断并为临床提供准确的诊断依据，采纳TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT检查，扫描层厚5～10 mm，距离5 mm，螺距～1，120 kV，220 mAs;矩阵均为512×512。
所有患者平扫完后均经肘静脉注射对照剂增强扫描，对照剂为碘海醇(300 g/L)，2 ml/kg体重，注射流率 ml/s，延迟40 s、80 s扫描。
女性附件囊性病变的CT诊断来源：本站原创作者：沈文荣发布时间：2008-01-23一、检查方法和技术在盆腔CT检查中，胃肠道的充分准备和膀胱的良好充盈是必不可少的，有助于盆腔正常结构的显示和准确判断脏器间的关系，避免误诊。
常规于检查前3小时、2小时、1小时分别口服300ml经肾排泄的稀释成1%～1.5%的造影剂。
应用这种方法，盆腔部小肠大部充盈良好，部分排泄较快的病人，结肠和（或）直肠亦可充盈造影剂。
应用同样稀释的造影剂充盈直肠、乙状结肠，能使骶骨前区易于辨认，但不常用。
对女性生殖系统的检查，应常规应用阴道塞，以确定阴道穹隆和子宫颈情况。
如发现盆腔有病变或可疑病变，可行增强扫描以显示盆壁血管、鉴别肿块性质和（或）了解肿块血供。
二、良性病变（一）卵巢囊肿大多数卵巢囊肿无症状。
在CT上卵巢囊肿表现为外形光滑的囊性块影，密度均匀，CT值接近于水；囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。
大多数卵巢囊肿为单个，一般较小（直径小于4cm），但亦可能较大或多个或两侧卵巢同时有囊肿。
CT不能鉴别浆液性囊肿、滤泡性囊肿、或黄体囊肿，但可确诊囊肿急性出血，因为出血时囊内密度增高。
（二）卵巢子宫内膜异位征常见于30～40岁的不孕妇女，临床上有痛经史，最常见于卵巢。
CT表现为：1、卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水样密度，可见分层现象，与出血有关。
2、病变可较大，且半数为双侧性。
3、囊壁厚薄可不一致，可光滑或粗糙。
但无结节或肿块。
4、囊肿与周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。
5、增强后囊内无明显强化，但囊壁可无或稍有强化。
（三）囊性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，少见于青春期前或更年期。
绝大多数囊性畸胎瘤为良性，其中约0.25%～0.8%发生恶变。
CT表现为：1、肿瘤呈囊状或混合密度软组织肿块影，内含有脂肪，CT值低于-40Hu，有时可见脂液分层，改变体位时其内容物可随重力而改变位置。
论 著影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期盆腔附件囊实性病变在临床上较为常见，目前常见的包括卵巢囊肿、囊腺瘤、囊性畸胎瘤等，由于囊性病变导致影像学信号较为复杂，强度不均，无法准确判断出病变的部位以及形态，对医者的诊断具有一定的影响[1]。
螺旋CT检测是以往临床上常用的手段之一，但是C T平扫只能从矢状面以及冠状面对病灶进行观察，拥有一定的局限性，无法对病灶进行全面的观察[2]，以至于造成误诊的情况较高，近年来，M R I检测在影像学中应用较为频繁，在女性生殖系统疾病中，采用M R I检查取得较为明显的应用价值，和传统检查手段相比较，M R I具有多平面、多方位、多参数以及低创性、高分辨率等优势，可通过多个方位对病灶进行全面的扫面，以便于医者观察进行诊断[3]。
本次实验选取在前两年（2016年3月—2018年1月）来我院接受诊断的疑似盆腔附件囊实性病变的100例患者为研究对象，按照合理的分组方法分为两组给予不同的诊断方法，根据患者的诊断结果与病理学检查结果进行对比，来探讨螺旋C T以及M R I 诊断方法对于盆腔附件囊实性病变的诊断可信度，是否能够用于临床诊断的标准，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选取我院在前两年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊实性病变的患者100例为研究对象，本次研究对象均知情并同意参与研究，研究内容得到医院伦理委员会的审批。
将这100例患者根据床位号分为给予螺旋CT诊断的对照组和采用MRI进行诊断的实验组，对照组40例，年龄32～45岁，平均年龄（35.45±2.03）岁，病程4个月～7个月，平均病程（5.45±0.23）月，实验组60例，年龄33～48岁，平均年龄（36.48±1.86）岁，病程3个月～6个月，平均病程（5.02±0.61）月。
这100例患者中卵巢子宫内膜异位囊肿33例，盆腔脓肿8例，卵巢囊腺瘤26例，卵巢囊腺癌33例。
盆腔囊性占位性病变CT分析
陈烟辉;梁礼平;黄莹;杨毅;黄亦峰
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)004
【摘要】盆腔囊性占位性病变种类较多，各有其特点。
我们分析了近2年-3年来我院CT检查结果，报道如下。
【总页数】2页(P416-417)
【作者】陈烟辉;梁礼平;黄莹;杨毅;黄亦峰
【作者单位】福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.MRI在女性盆腔囊性和囊实性病变中的应用研究 [J], 李锋
2.超声引导经皮、经阴道介入治疗盆腔囊性占位性病变 [J], 王强;杨玮;卢继周;连龙虎;王婷;孙秀英;张琼;景海燕
3.超声引导经皮、经阴道介入治疗盆腔囊性占位性病变 [J], 王强; 杨玮; 卢继周; 连龙虎; 王婷; 孙秀英; 张琼; 景海燕
4.MRI对女性盆腔囊性及囊实性病变诊断的应用价值分析 [J], 徐晓雷
5.妇科盆腔囊性占位性病变60例MRI诊断分析 [J], 巨喜焕;马纯欣;方达;韦建武
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【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）卵巢组织结构复杂，代谢旺盛，月经周期解剖、生理变化大，是女性最易患病和病变种类最多的器官之一，其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查。
卵巢病变种类繁多，60-70%为囊性病变，且临床表现缺乏特异性。
影像检查方法：超声、CT、MRI。
MRI软组织对比度好，多方位成像，无放射损伤，已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。
疾病分类卵巢囊性病变：•卵巢瘤样病变•卵巢囊性肿瘤卵巢瘤样病变：•功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）•多囊卵巢综合征•腹膜包裹性囊肿•子宫内膜异位囊肿卵巢囊性肿瘤：•卵巢冠囊肿•浆液性囊腺瘤•黏液性囊腺瘤•囊腺癌•畸胎瘤卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的，应首先考虑为肿瘤性病变，对直径超过5cm以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔，也应高度怀疑为肿瘤性病变。
卵巢囊性病变（按部位分类）部位病变滤泡囊肿，黄体囊肿，卵巢冠囊肿，单侧囊性畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，黏液性囊腺瘤/癌双侧浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位囊肿，囊性畸胎瘤卵巢囊性病变（按囊内容物分类）内容物病变水滤泡囊肿，卵巢冠囊肿，囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征高铁血红蛋白子宫内膜异位囊肿，黄体囊肿脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌钙化囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌鉴别诊断流程图卵巢囊性病变的MRI表现与鉴别诊断疾病类型囊壁分隔实性成分内容物T1WI内容物T2WI强化特点滤泡囊肿薄壁单房低信号高信号无多小于3cm 黄体囊肿薄壁单房低/高信号高信号无可有血肿表现多囊卵巢综合征较厚多囊低信号高信号囊壁强化囊间见T2WI低信号的纤维组织子宫内膜异位囊肿薄/厚壁单或多房高信号高信号囊壁/分隔强化血肿表现“卫星囊”卵巢冠囊肿薄壁单房低信号高信号无可体积较大囊性畸胎瘤较厚单或多房低/高信号低/高信号囊壁强化可见脂液平面卵巢囊腺瘤薄壁单或多房低/高信号高信号囊壁/分隔强化壁/分隔较均匀卵巢囊腺癌薄/厚壁单或多房低信号高信号囊壁/分隔强化可见实性部分、恶性征象相关疾病影像学表现1、功能性囊肿亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上与月经周期关系密切，多在2个月内自行吸收，常见排卵前的滤泡囊肿和月经前的黄体囊肿。
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。
盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。
其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。
严重时候需要采取手术治疗。
对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。
盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。
一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。
急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。
这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。
2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。
最严重时会出现“全身中毒”症状。
患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。
3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。
临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。
这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。
患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。
盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。
该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。
该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。
该疾病患病有一定周期性的表现。
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期本量的肌层浸润深度进行评估，得出准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、86%、70%、92.5%、53.8%。
与文献结论基本一致。
Vereczkey等[3]也回顾性研究了子宫内膜癌患者术前MRI成像评估子宫内膜癌肌层浸润深度准确性，认为术前MRI扫描对于辅助正确术前分期及制定临床治疗方案包括评估是否进行淋巴结切除术都是必要的。
本研究得出结论基本与上述文献一致。
迄今为止，利用各种影像学检查方法判断术前子宫内膜癌淋巴结转移的能力较低[4]。
并且可能与子宫内膜癌的最主要临床伴随症状为子宫异常流血以及体检日益受到人们重视等原因有关，子宫内膜癌诊断常在早期，本研究中，53例样本中仅2例存在淋巴结转移。
因此本研究未对转移淋巴结进行分析。
【参考文献】[1] Pete I,Vereczkey I,et al.Evaluation of the Accuracy of Preoperative MRI in Measuring Myometrial Infiltration in Endometrial Carcinoma[J].Pathol Oncol Res,2014(20):327-333.[2] Wu WJ,YU MS,et al.The accuracy of magnetic resonance imaging for preoperative deep myometrium assessment in endometrial cancer[J].Taiwan Journal of Obstetrics Gynecology.2013,52(2):210-4.[3] Pete I,Vereczkey I,et al.Evaluation of the Accuracy of Preoperative MRI in Measuring Myometrial Infiltration in Endometrial Carcinoma[J].Pathol Oncol Res,2014(20):327-333.[4] Kinkel K.Pitfalls in staging uterine neoplasm with imaging:a review[J].Abdom Imaging,2006,31(2):164-173.螺旋CT、MRI在盆腔附件囊实性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值简昌友（凤冈县人民医院放射科 贵州 遵义 563000）【摘要】目的:探究在盆腔附件囊实性病变的诊断和鉴别中螺旋CT、MRI的应用价值。
