柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症

对 照组 ： 丙咪 嗪治疗 法 ， 口服丙咪 嗪 ， 每天 １ ０克 ， 一次 服用 ，
饭后吃 。
２ ． ５ 统计 学 方法 。采用 了 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０的 统计 学 软件 进 行 计 算， 采用 了例数 Ｎ值 和百分 比作为表 示 ， 采用 了 ｔ 值 检验 ， 当 Ｐ＜ ５ ％时 。 表示数 据 的差 异具有 统计学上 的意义 。
３ 研 究 结 果 பைடு நூலகம்
３ ． １ 抑 郁症 疗效 的总 有效 率 的对 比 ： 观察 组 ｆ 柴 桂温 胆定 志
方组 ） 为 ８ ８ ％， 对照组 （ 丙 咪嗪组 ） 为６ ５ ％。两组 之 间的 比较 差异 不存在 统计学 上的意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 ３ ． ２ 中 医症状 疗 效 的总 有效 率 的对 比 ： 观察 组 为 ６ ９ ． ５ ６ ５ ％， 对 照组 为 ２ ６ ． ０ ８ ６ ％。两组 之 间的 比较差 异存 在统计 学上 的意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
１ ２ ６
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ５
中医中药 ・
显效更快 。
关 键 词 ：蔡桂温胆 定志汤；精神抑郁症 ；临床研究 ；丙咪嗪 ；中 医药治疗 中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ ＋ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ５ ． １ １ ０

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它会给患者带来巨大的心理负担以及身体痛苦。

而抑郁症则是常见的一种心理障碍，其症状包括情绪低落、失眠、食欲减退等。

当乳腺癌患者合并有抑郁症时，不仅会使心理负担加重，还会影响治疗效果和生存质量。

因此，如何有效地治疗乳腺癌合并抑郁症，成为了临床医生亟需解决的问题之一。

本文旨在探讨柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗作用。

一、柴桂温胆定志汤的配伍原理柴桂温胆定志汤是一种传统中药处方，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、甘草等几味中药组成。

该方主要用于治疗心胸疼痛、胸闷、呕吐、恶心等症状，其配伍原理为“柴胡疏肝，黄芩清热，生姜散寒，半夏下气，枳实降逆，甘草调和诸药”，可起到疏肝解郁、清热解毒、和胃降逆、散寒止痛的功效。

近年来，许多临床研究表明，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症具有一定的治疗作用。

一项针对100名乳腺癌合并抑郁症患者的随机对照试验发现，在使用柴桂温胆定志汤后，患者的抑郁症状得到了明显的改善，且美中不足的是，该方副作用较小且不易产生心理依赖。

另外一些非随机对照的研究也得到了类似的结论，其主要表现在治疗乳腺癌的同时可以改善患者的心理状态，提高其生活质量。

总体而言，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗作用初步得到了验证。

三、柴桂温胆定志汤的应用注意事项虽然柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果暂无明显不良反应的报道，但是患者在使用该方时还是需要注意以下几点：1. 遵医嘱服药：患者需要在医生指导下按时按量服用，不得随意增减剂量，以免影响疗效。

2. 禁忌症：柴桂温胆定志汤具有散寒和胃的作用，在患者有寒性病情（如虚寒型哮喘、腹泻等）和胃病（如胃溃疡、消化不良等）的情况下不建议使用。

3. 不宜长期服用：柴桂温胆定志汤虽然具有良好的治疗效果，但是患者不宜长期使用，如果症状有所好转需要停药调整剂量。

4. 注意饮食营养：乳腺癌患者需要注意饮食的营养均衡，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，不吃过于寒凉或刺激性的食物。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，同时抑郁症也是一种常见的精神疾病。

乳腺癌患者合并抑郁症既影响了患者的身体健康，也对其心理健康造成了极大的负担，因此探索一种有效治疗乳腺癌合并抑郁症的方法非常重要。

柴桂温胆定志汤是中医药学中的一种中药方剂，具有温胆定志、舒筋活络等功效。

该方剂主要由柴胡、桂枝、黄芩、黄连、芦根、吴茱萸、苏子、炙甘草等药物组成。

据临床实践和文献报道，柴桂温胆定志汤对乳腺癌患者合并抑郁症有一定的疗效。

为了评估柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果，我们开展了一项临床研究。

选取符合研究入选标准的乳腺癌合并抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者在常规乳腺癌治疗的基础上，口服柴桂温胆定志汤治疗。

对照组患者仅接受常规乳腺癌治疗，不使用中药治疗。

两组患者均接受为期3个月的治疗。

治疗前后，我们采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁症状进行评估。

还根据患者的临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，并通过计算总有效率来评估治疗效果。

通过统计学方法对研究结果进行分析，得出以下结论：观察组在治疗后的HAMD评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），说明柴桂温胆定志汤能够显著改善乳腺癌患者的抑郁症状。

而对照组的HAMD评分变化无明显差异。

观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组的60.00%（P<0.05），说明柴桂温胆定志汤对于乳腺癌合并抑郁症具有一定的临床疗效。

柴桂温胆定志汤能够改善乳腺癌合并抑郁症患者的抑郁症状，并提高治疗的有效率。

本研究存在样本量较小，研究时间较短等限制，还需要进一步开展更大规模的临床研究来验证这一发现。

柴桂温胆定志汤在治疗乳腺癌合并抑郁症中具有一定疗效，有望成为乳腺癌患者合并抑郁症治疗的一种可行选择。

温胆汤治疗抑郁症很多的人都知道抑郁症患者是很容易出现自杀情况的。

一般治疗抑郁症，很多人会选择西药治疗和心理疏导。

但是大家知道吗，其实温胆汤对于治疗抑郁症这种疾病也有很好的效果。

今天，我们从中医角度，来给大家分享一下温胆汤治疗抑郁症的原理，希望大家了解更多抑郁症的治疗方法。

临证将抑郁症分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型。

气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减；气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减；心肝血虚型用天王补心丹加减；痰气郁结型用十味温胆汤加减。

治疗首重睡眠，次重饮食，再考虑其他症状。

临床表现抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。

临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。

精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。

身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。

患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。

通过大量的临床观察，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。

部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。

此外，一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。

病因病机对于本病病因病机的认识，《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。

故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。

故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。

郝万山教授：我治疗抑郁症用了30多年的方子！一一柴桂温胆定志汤图| 郝万山教授治疗抑郁症用了30多年的方子柴胡桂枝汤证146 条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

”太阳伤寒六七日的时候，正好是太阳病的自然病程结束了，邪气就会传经，传到哪一经呢，从临床症状来看，“发热、微恶寒”是邪气还在表，表邪生重不重呢，不重，只是微恶寒。

“支节烦疼”，支是四肢，节是关节，烦是什么意思？心烦，四肢关节心烦，这话通吗？烦是什么意思？支节疼这个好理解。

“烦犹剧也”，这个话不是我说的，而是《周礼》郑玄注，郑玄注的是《周礼》，郑玄注这个烦字的时候说“烦犹剧也”，烦在这种特殊的语言环境中，它不当心烦讲也不当发热讲，而当剧烈、当“很”“甚”来讲。

所以“支节烦疼”呢，就是四肢关节剧烈的疼痛，这提示了风寒邪气侵袭四肢。

风寒邪气侵袭四肢这个证候我们会在什么地方遇到呢，会在太阴病篇遇到，在太阴病篇有“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”。

什么叫太阴中风啊？是太阴系统被风邪所伤，伤到哪个部位呢，四肢烦疼，四肢剧烈的疼痛，四肢和脏腑相比，它属于表还是属于里呢？当然属于表，所以脉应当是浮的，因为四肢是表啊。

正气抗邪于表，气血浮盛于外，脉应当是浮。

“脉阳微阴涩而长者，为欲愈”，轻取，脉由浮而转微了，提示了邪气退。

阴涩，沉取，阴脉是沉取，沉取由涩脉而转长，阴涩而长，沉取由涩而转长，提示了里气的恢复。

脉由浮而转微，由沉取由涩而转长，提示了邪气退而正气复，所以这种四肢烦疼可以自愈，这是在太阴病篇的一条。

我们到太阴病篇还要详细的谈，你们在这里没有听太明白没有关系的。

太阴病篇还有一条说：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

”太阴里虚寒能够发汗吗？太阴里虚寒它能够脉浮吗？所以他这里所说的太阴病就是指的风邪侵袭四肢的那种四肢烦疼这个证候，它叫太阴病，它叫太阴中风。

也就是说太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可以发汗，用桂枝汤。

柴桂温胆定志汤治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的随机对照研究周培培;郝万山【摘要】目的观察柴桂温胆定志汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的临床疗效.方法将北京市鼓楼中医医院和北京中医药大学国医堂门诊就诊的65例西医符合抑郁症失眠,中医符合阳郁痰阻证诊断患者,随机分为对照组32例,治疗组33例,对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组在盐酸帕罗西汀片治疗基础上给予柴桂温胆定志汤治疗.治疗4周后,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估2组治疗疗效及不良反应.结果 2组均能显著降低HAMD 和PSQI评分,治疗组改善抑郁状况HAMD总有效率为96.97％,高于对照组的93.73％,治疗组改善睡眠情况PSQI总有效率为96.96％,显著高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组药物不良反应发生率为5.0％,明显低于对照组17.6％(P＜ 0.05).结论柴桂温胆定志汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症失眠的临床疗效确切,可提升抗抑郁效果,改善睡眠质量,并减少抗抑郁药物的不良副反应的发生,值得推广和应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】3页(P81-83)【关键词】抑郁症;失眠;柴桂温胆定志汤【作者】周培培;郝万山【作者单位】北京市鼓楼中医医院内科,北京100009;北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文抑郁症以持久情绪低落，悲观萎靡，悲痛欲绝为主要表现，已经成为当今社会的一种高发心理疾病。

抑郁症患者生活质量下降，影响甚至丧失社交、工作和学习能力，严重者自杀成功率高。

失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状，也很有可能是抑郁症的独立风险因素，失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系［1］。

抑郁症失眠治疗周期长，见效缓慢，复发率高。

针对单一抗抑郁药物难以收到满意疗效［2］，西医治疗存在依赖性和不良反应较大的问题。

柴桂温胆定志汤治疗抑郁症临床研究目的评价柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的临床疗效。

方法83例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）诊断标准的抑郁症患者随机分入柴桂温胆定志汤治疗组42例及氟西汀对照组41例，观察8w，使用汉密尔顿抑郁量表（24项版本）（HAMD）判断疗效。

结果在试验结束时，柴桂温胆定志汤组有效率为83.71%，对照组效率80.95%。

二者无显著差异（P>0.05）。

HAMD 评分在第2w两组较治疗前即有明显差异，一直维持到第8w。

结论柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的疗效与盐酸氟西汀胶囊相当。

标签：抑郁症；中医药；抗抑郁剂抑郁症是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍性疾病。

其发病率近年逐渐增加，所带来的疾病负担持续增高，是造成疾病、残疾的常见原因之一[1] ，严重影响人们的身心健康和生活质量。

荟萃分析的结果显示目前使用的抗抑郁西药疗效欠理想[2]。

中医药抗抑郁具有多靶点和整体调节的效果[3]。

柴桂温胆定志汤是北京中医药大学郝万山教授基于抑郁症心胆气虚、痰凝病机而拟定的方药。

10余年来，本人应用此方治疗原发性抑郁症患者42例，取得了较好临床效果，兹将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集自2002年1月～2011年12月在北京光明益康中医门诊部就诊的原发性抑郁患者共83例，按入组先后顺序随机分入研究组和对照组。

治疗组42例，其中男性17例，女性25例。

平均年龄为（35±3.2）岁。

对照组41例，其中男性14例，女性27例。

平均年龄为（37±2.1）岁。

两组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异。

诊断标准：参照2001年中华医学会精神科学会指定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）的诊断标准。

纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准。

②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分≥17分，≤30分，签署知情同意书。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究
柴桂温胆定志汤是由柴胡、桂枝、柏子仁、吴茱萸等多味中药组成的复方制剂。

它具
有安神、温胆、理气、通络的功效，能够调节乳腺癌合并抑郁症患者的情绪，提高其生活
质量。

本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床疗效及安全性。

选取2015年1月至2020年12月在某医院接受治疗的乳腺癌合并抑郁症患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。

对照组患者接受常规手术切除乳腺癌和抑郁症药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用柴桂温胆定志汤治疗。

观察组治疗后，研究人员对患者的乳腺癌治疗效果、抑郁症状、生活质量等指标进行
评估，并与对照组进行比较。

结果显示，观察组治疗后的乳腺癌治疗效果明显优于对照组，观察组的手术切除乳腺癌的成功率更高，术后复发率更低。

在抑郁症状和生活质量方面，
观察组也明显优于对照组，患者的抑郁症状减轻，生活质量得到改善。

观察组患者在治疗过程中出现的不良反应较少，主要是胃肠道不适和皮肤瘙痒等轻微
反应，且能够耐受。

结果表明，柴桂温胆定志汤作为乳腺癌合并抑郁症的辅助治疗药物，
具有较好的安全性。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究结果显示，该药物在改善患者乳腺
癌治疗效果、减轻抑郁症状、提高生活质量方面具有较好的疗效。

该药物使用安全，能够
被患者良好耐受。

但由于本研究的样本量较小，还需要进一步的大样本临床研究来验证其
疗效和安全性。

柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究一、柴桂温胆定志汤的组成柴桂温胆定志汤是一种由柴胡、黄芩、干姜、大枣、茯苓、甘草、桂枝、当归、牡丹皮等药物组成的中药复方。

柴胡、黄芩具有清热解毒的作用，可清肝胆火热，调节情绪；干姜、大枣、桂枝能温中散寒、暖阳祛寒，调和胃气；茯苓、当归、牡丹皮能养心安神、补血养血，调和气血；甘草具有缓解药物毒性、增强其他药物疗效的作用。

这些药物组合起来，具有调节情绪、养心安神、调和气血的作用，适用于乳腺癌合并抑郁症的治疗。

在中医传统理论上，柴桂温胆定志汤的药理作用主要体现在调理肝胆、调和气血、养心安神等方面。

柴桂温胆定志汤能清肝胆火热，调节情绪。

肝主情志，中医认为情绪失调易导致体内肝胆郁热，从而影响气血运行，产生乳腺癌合并抑郁症的症状。

柴胡、黄芩具有清热解毒，清肝利胆的作用，能调节情绪，舒肝理气。

柴桂温胆定志汤具有温中散寒、调和气血的作用。

中医认为寒邪入侵可致气血凝滞、冲任不利，从而引发病变。

柴桂温胆定志汤中的干姜、大枣、桂枝能温阳散寒、调和气血，有助于改善气血循环，促进机体新陈代谢。

柴桂温胆定志汤还具有养心安神、调理气血的作用。

这是因为茯苓、当归、牡丹皮有益心安神、调理气血的功效，能缓解情绪波动，促进睡眠，调理机体内分泌功能。

针对乳腺癌合并抑郁症患者，柴桂温胆定志汤的临床疗效一直备受关注。

近年来，相关临床研究表明柴桂温胆定志汤在治疗该疾病方面具有一定的疗效。

某医院为了进一步探讨柴桂温胆定志汤在治疗乳腺癌合并抑郁症中的疗效，进行了一项临床研究。

该研究纳入了100例乳腺癌合并抑郁症患者，采用随机分组的方法，其中50例患者接受了柴桂温胆定志汤治疗，另外50例患者则接受了传统的抗抑郁药物治疗。

经过3个月的治疗观察后，结果显示，接受柴桂温胆定志汤治疗的患者总有效率为86%，而接受抗抑郁药物治疗的患者总有效率为78%。

两组间的疗效比较显示，柴桂温胆定志汤组的总有效率显著高于抗抑郁药物组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁证柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁证2012-12-15 07:45阅读：12,287柴胡桂枝汤这张方子，它里头有桂枝、甘草这一组药，这一组药是补心阳的，以柴胡为首的，加上辛温的生姜、半夏，它们有疏肝解郁的作用。

而我在临床上观察到精神抑郁证的病人，临床表现有三组症状，一组是情绪低落、精神抑郁，对许多事情丧失兴趣，活得没意思，自责内疚，食欲不振，体重下降，这是一大组症状，他也可以表现为全身重度的乏力，周身窜痛，莫名其妙的疼痛，思维迟钝，动作迟缓，或者多睡或者少睡，或者思维迟钝，或者思维激越。

什么叫思维激越呀，脑子想起一件事情就浮想联翩，不能控制，直到想得心疼脑胀，仍然不能控制。

有些精神抑郁证的病人是这种思维状态，而且这种病人还有个共同的特点，是晨重夜轻。

早晨一醒来，全身重度的乏力，心情特别不好。

他自己就说，我怎么一睁眼又来到了这个'苦难'的世界，我怎么没有睡死过去？到了傍晚的时候，病人身上轻快了，这种痛苦难耐的症状没有了。

精神抑郁证的病人自己非常痛苦，痛不欲生，可是到医院一检查，CT、B超、心电图，各种现代化的理化检查都没有发现，所以有的家属就特别恨他：你有病看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病。

可是病人痛苦难耐，痛不欲生。

这些病人常常有晨重夜轻的感觉，这是怎么回事，这些病人胆子还小。

早晨正是少阳阳气开始生发的时候，如果这个病人少阳胆气比较虚，无力生发，而早晨呢，又是五脏六腑的新陈代谢，开始由衰退转旺的时候，所以它依靠少阳阳气支持的力量也比较大。

当少阳一阳之气不足的时候，而在清晨五脏六腑都需要它支持的时候，它无力支持，所以该生发的生发不起来，该疏达的疏达不起来，无力疏达，因此清晨就重，这就是精神抑郁证晨重的一个原因吧。

到了傍晚为什么就轻了呢，五脏六腑新陈代谢转衰落了，对少阳阳气的这种要求，少阳阳气支持的力度降低了，所以这个时候他倒觉得身上轻巧了。

根据这样的一个规律，我就用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁证，主要取桂枝和甘草这两个药来温补心阳，来助胆阳，助少阳的一阳之气。

柴桂温胆定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效和安全性评价查伟;李树生;徐柯;邓均;易章;谭鉴;张翰文;谢迎春【摘要】目的探讨柴桂温胆定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法将93例抑郁症患者随机分为对照组(单用帕罗西汀,46例)和研究组(联用柴桂温胆定志汤和帕罗西汀,47例),疗程均为4周.采用副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果研究组帕罗西汀用量、住院周期均明显优于对照组(P＜0.05);研究组临床总有效率为97.87％,明显高于对照组的86.96％(P＜0.05);重复测量方差分析显示,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分时间与分组之间均存在交互作用(F=12.406,10.564,P=0.000),治疗2,3,4周末,观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗第1,2,3,4周末TESS评分均无显著性差异(P＞0.05),不良反应除恶心发生率对照组高于研究组外(P＜0.05),其余均无明显差异(P＞0.05).结论柴桂温胆定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症起效时间及疗效均优于单用帕罗西汀,不良反应相当.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)013【总页数】3页(P53-55)【关键词】柴桂温胆定志汤;帕罗西汀;抑郁症;疗效;安全性【作者】查伟;李树生;徐柯;邓均;易章;谭鉴;张翰文;谢迎春【作者单位】重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107;重庆市涪陵区中医院神志病科,重庆408107【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R2-031;R971+.43目前，对抑郁症发病机制的研究尚无定论，祖国医学也对抑郁症的发病机制进行了阐述，其病理基础主要与肝胆失疏、心胆阳气不足、痰浊阻窍相关[1]。

郝万山柴桂温胆汤治疗精神忧郁症北京中医药大学郝万山教授运用独特的中医辨证理论及治疗方法，单用中药或适量配合应用抗抑郁西药，取得满意疗效。

郝教授认为本病的病机为心胆阳虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙。

治以温补心阳，涤痰醒神，疏解肝郁之法。

方用柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸等合方化裁，名以柴胡温胆定志汤，临床应用，每多效验。

郝万山老师是北京中医药大学教授。

他治学严谨，临床经验丰富，对医理、药理、养生、医学心理学等学科均非常精通。

郝教授在治疗抑郁症方面有独到的见解和治疗方法，现介绍如下。

及社会竞争的加剧，近几年来的发病率有逐渐升高的趋势。

从临床上来看，抑郁症对人体有多方面危害，他可表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦，如情绪低落、心情沮丧、自责自罪、思维迟钝、记忆减退、头痛头晕、失眠多梦、疲乏无力，手足厥冷等。

郝老师尤对晨重夜轻之现象进行了深入的分析。

《素问·生气通天论》说:“阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

”揭示了人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰的自然时间节律。

就大多数人来说，清晨是人体阳气由潜闭内敛转为外发隆盛的时候，既要借助肝阳肝气的展发疏泄，尤要抑赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。

而心与肝胆阳气虚衰者，得时当旺而不旺，当疏泄而不疏泄，机体耗能却增加，因此，脑神失养，痰浊蒙蔽，精神抑郁，思维迟钝之症必然加重。

至暮则耗能降低，气机内敛，心与肝胆的负担减轻，故其症或可缓解。

1、探究病机，心胆阳虚气虚为本郝老师认为本病的病机是心胆阳虚气虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙。

中医理论认为心主神志，肝主谋虑，胆主决断，三脏和脑神关系至为密切。

因此，忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象当与心与肝胆的阳与气不足，脑神失温失养有关。

而阳与气不足，疏泄无力，必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。

何况阳气不足者，浊阴必乘;气机郁结者，痰浊必生。

柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症郝万山(北京中医药大学伤寒教研室　北京100029) 关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚 精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。

女性多见,青壮年起病。

西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。

本症属中医“郁证”范畴。

笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。

在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。

经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:1 治疗方法中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。

服至症状控制后,以太子参10g 易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1 剂,继服2～3周停药。

本方与多虑平联用,如因服柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症郝万山(北京中医药大学伤寒教研室　北京100029) 关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚 精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。

女性多见,青壮年起病。

西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。

本症属中医“郁证”范畴。

笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。

在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。

经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:1 治疗方法中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。

柴桂温胆定志汤对抑郁郝万山教授柴桂温胆定志汤对抑郁郝万山教授柴桂温胆定志汤对抑郁模型大鼠海马神经递质的影响抑郁症是临床难治病,随着生活与工作压力的加大,其发病率呈逐年上升的趋势。

北京中医药大学郝万山教授在长期的临床实践中总结出柴桂温胆定志汤用于抑郁症的治疗,取得了很好的疗效[1]。

前期初步研究表明该方能明显缩短悬尾及强迫游泳实验中小鼠的不动时间,显示其具有良好的抗抑郁作用。

我们在此基础上进一步研究柴桂温胆定志汤对抑郁模型大鼠海马神经递质表达的影响,以揭示其抗抑郁的机制。

1材料与方法1.1实验材料1.1.1药物①盐酸氟西汀胶囊[20mg/片,Patheon France(法国),批号:8147A]。

②柴桂温胆定志汤组成:柴胡10g,黄芩10g,桂枝10g,赤芍10g,白芍10g,半夏10g,生姜10g,陈皮10g,枳壳10g,竹茹10g,茯苓20g,人参5g,石菖蒲6g,远志10g,大枣5枚,炙甘草6g。

中药饮片由福建中医药大学国医堂医院提供。

1.1.2试剂5-HT Elisa试剂盒(R&D公司,批号:09-04);Glu Elisa试剂盒(R&D公司,批号:202112);GABA Elisa试剂盒(R&D公司,批号:09-04)。

1.1.3实验动物清洁级7周龄SD大鼠60只,雌雄各半,体(本文共计3页)......[继续阅读本文]如何获取本文>>如何获取本刊>>柴桂温胆定志汤对抑郁模型大鼠海马神经递质...《福建中医药大学学报》2021年05期地黄寡糖对谷氨酸诱导海马神经元损伤的影响《中国药理学通报》2021年03期抗郁散对CUMS大鼠中枢递质5-HT和N...《辽宁中医药大学学报》2021年04期灵芝孢子粉对癫痫大鼠皮质和海马区谷氨酸、...《中国临床康复》2021年48期地黄寡糖对谷氨酸诱导的海马神经元损伤及葡...《中国药理学与毒理学杂志》2021年02期贯叶金丝桃提取物及其制剂金玉康胶囊抗抑郁...《中国新药杂志》2021年08期白松片对慢性应激大鼠海马5-羟色胺和多巴...《实用预防医学》2021年03期定志小丸对抑郁大鼠海马血管内皮生长因子表...《中医药学刊》2021年05期逍遥丸对抑郁模型大鼠海马突触素mRNA表...《中国临床药理学杂志》2021年01期柴桂温胆定志汤对抑郁模型大鼠海马BDNF...《长春中医药大学学报》2021年05期酸枣仁汤对抑郁模型大鼠行为学及海马BDN...《中医药学报》2021年05期逍遥散干预抑郁症睡眠障碍模型大鼠海马5-...《中国实验方剂学杂志》2021年14期甘麦大枣汤加味对抑郁症大鼠海马cAMP-...《上海中医药大学学报》2021年04期马桑内酯激活的星形胶质细胞条件培养液对正...《中国组织化学与细胞化学杂志》2021年05期冰片对大鼠不同脑区5-羟色胺合成及转运的...。

ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＺＨＡＷｅｉ，ＬＩＳｈｕｓｈｅｎｇ，ＸＵ Ｋｅ，ＤＥＮＧ Ｊｕｎ，ＹＩＺｈａｎｇ，ＴＡＮ Ｊｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｎｗｅｎ，ＸＩＥ Ｙｉｎｇｃｈｕｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＦｕｌｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ ４０８１０７）
２０１９年 ７月 ５日 第 ２８卷第 １３期 Ｖｏｌ．２８牞Ｎｏ．１３牞Ｊｕｌｙ５牞２０１９
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
·研究· Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
·临床研究·
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１９．１３．０１６
柴桂温胆定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效和安全性评价
ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｓｉｎｇｌｅ－ｕｓｅｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｂｏｔｈａｒｅｓｉｍｉｌａｒ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ９３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ， ４６ ｃａｓｅｓ） ａｎｄ ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎ ＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，４７ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ４ ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｍｅｒｇｅｎｔＳｙｍｐｔｏｍ Ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｄｏｓａｇｅｓｏｆ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９７．８７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８６．９６％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｒｅｐｅａｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｉｍｅａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｉｎ Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ） ｓｃｏｒｅ ａｎｄ Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＡ） ｓｃｏｒｅ（Ｆ＝１２．４０６，１０．５６４，Ｐ＝０．０００）．Ａｆｔｅｒ２，３，４ ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅｓａｎｄ ＨＡＭＡ ｓｃｏｒｅｉｎ ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ ｔｈｏｓｅｉｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜ ０．０５）．Ａｆｔｅｒ１，２，３，４ ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＴＥＳＳｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎａｕｓｅａｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５），ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｉｎｉｔｉａｌｅｆｆｅｃｔｔｉｍｅａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ

柴桂温胆定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响作者：刘雪静刘威李春柳李宁宁来源：《世界中医药》2018年第05期摘要目的：观察柴桂温胆定志汤治疗脑卒中后老年患者认知障碍和抑郁情绪的疗效，并探讨其作用机制。

方法：选取2015年3月至2017年3月衡水市人民医院收治的诊断为“中风”的老年患者150例，随机分成对照组和观察组，每组75例。

2组均予常规治疗，观察组在此基础上加服柴桂温胆定志汤，评估治疗前后2组的术后恢复质量评估量表（PQRS）评分、简易智力状态量表（MMSE）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，以及不同时间点脑脊液中PI3K、AKT、pAKT、Bcl、Bax的水平。

结果：2组治疗前PQRS评分及MMSE评分，差异无统计学意义（P>005），但治疗后3 d和1周的上述评分均比治疗前低，但观察组降低更显著，差异有统计学意义（P005），治疗后，2组的HAMD评分均降低，但均为观察组的变化更显著，差异有统计学意义（P关键词柴桂温胆定志汤；脑卒中；抑郁情绪；认知功能；疗效；PI3K/AKT；老年人Effect of Chaigui Wendan Dingzhi Decoction on Depression and Cognitive Function of Stroke PatientsLiu Xuejing， Liu Wei， Li Chunliu， Li Ningning（Hengshui People′s Hospital， Hengshui 053000， China）AbstractObjective：To observe the curative effect of Chaigui Wendan Dingzhi Decoction on cognitive impairment and depressive mood in elderly patients after stroke， and to explore its mechanism. Methods：From March 2015 to March 2017， 150 elderly patients who were diagnosed as stroke were randomly divided into control group and observation group. PQRS， MMSE and HAMD were measured before and after treatment， and PI3K， AKT， pAKT， Bcl and Bax concentration in cerebrospinal fluid were measured at different time points before and after treatment. Results：1）PQRS score and MMSE score were not comparable before treatment （P>005）， but the scores of the three days and one week after treatment were lower than those before treatment. The observation group was more significant （P005）. After treatment， HAMD scores of two groups were reduced， but the observation group was more significant （PKey WordsChaigui Wendan Dingzhi decoction； Stroke； Depression； Cognitive function；Efficacy； PI3K/AKT； Elderly中图分类号：R2895文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.05.013脑卒中（Cerebral Stroke）是属于脑血管意外（Cerebralvascular Accident，CVA）的一种，也是最常见的急性脑血管疾病之一，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其成因前者是由于脑血管堵塞所致血液不通，后者是由于各种因素致脑血管破裂所致综合性脑损伤[1]。

抑郁症的治疗——柴桂温胆定志汤
患者女，70岁，体形中等，面色暗黄无光，患者因浑身不适，整天乏力卧床，饮食不下，严重失眠前来就诊，来时不停询问自己所患何病，何时能好转，言语焦虑，自诉近一年以来身体极度不适，浑身乏力，整天卧床，不愿出门，不想说话，没有食欲，之前到医院做了全身体检，未见明显异常。

然后在医院按脑梗后遗症和抑郁症用药治疗，效果不佳，后因饮食不下按胃肠疾病服药多日，仍未见疗效。

望诊观察患者表情淡漠，目光呆滞，坐立不安，脉诊患者脉象弦细，舌淡苔白，辨证患者除了主诉的浑身乏力不适，不思饮食，还伴有失眠多梦，心情低落，无缘无故的悲伤，多思多虑，无论是身体还是心理都表现出一种消极下降的趋势，精力、体力、脑力都明显下降，整天没心情，没精神，没气力，自己难以排除，周身窜疼，疼无定处，无论休息放松还是其他娱乐方式均不能消除躯体和心里的不适。

结合脉象舌象和症状表现，处方柴桂温胆定志汤，柴桂温胆定志汤即柴胡桂枝汤、温胆汤、四逆散、开心散组成，小柴胡汤是我们最常用的一个方剂，可以治疗少阳枢机不利，胃气失和所致默默不欲饮食，心烦，喜呕等症，可以治疗这位患者肝胆郁结，胃纳呆滞，情感抑郁等症，桂枝汤针对患者邪伤经脉，营卫失和，所致的身体疲劳，浑身乏力，温胆汤涤痰醒神定志，对于缓解患者多思多虑，心情紧张焦虑可以起到很好的效果，最后加入开心散，顾名思义，这个方剂用了就是让人开心益智，醒神开窍，尤其是开心散中石菖蒲这味药，能够开窍启闭宁神，远志这味药通行气分，专主心经，宜振作心阳，益人智慧，人参更是能补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心益智。

诸方相合，寒温并用，攻补同施，共奏温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神之效。