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晶体液
(特点)
扩充功能性细胞外液 • 补充电解质 • 增加肾小球滤过率 • 价廉 • 时效短
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大量晶体易导致水肿, 包括脑水肿、肺水肿、肠道水肿
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Diaspirin Cross-Linked Hemoglobin is Efficacious in Gut Resuscitation As measured by GI Tract Optode
肺间质水肿、肺泡水肿、肺透明膜 形成氧弥散受损,肺不张、通气/ 灌流比例失调低氧血症
肾脏 :肾功衰
脑:脑缺血缺氧导致脑水肿、脑疝 形成
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内脏器官功能继发性损害
心脏 代偿期心功能不受影响,休克抑制
期CO BP ,心肌缺血缺氧,代酸 ,DIC 心功能不全
肝及胃肠道
肝小叶中心坏死、肝解毒及代谢
–意识水平评估:休克可有表情淡漠、 反应迟缓,意识障碍常为颅脑损伤所 致
–失血量评估:血液常规检查(Hct,Hb
),结合HR、BP、尿量和神志综合评
估
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麻醉手术快通道
–建立生命通道,刻不容缓(静脉通道18G, 人工气道,排尿通道)
–选择麻醉药物,避重就轻(浅诱导,浅维 持,减少血压下降幅度,依托咪酯,罗库 溴铵,氯胺酮)
外伤浅昏迷,入院BP80∕30㎜hg,HR134次∕
分,失血约3000ml,手术历时2.5h,输明胶 1000ml,林格3000ml,全血2000ml,术后第三天 死亡。
病例二,1999 10,杨少清,男,32岁,车祸 ,骨盆骨折,双股骨骨折,尿道断裂,直肠脱 出,入院BP测不出,HR137次∕分,估计失血
严重出血者,需在抗休克的同时紧 急手术