创伤性休克的急救护理.ppt

创伤性休克的急救护理一、急救措施1、立即控制创伤所致的大出血（1)加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内,再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。

（2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血,加压包扎的方法不能止血时。

将上肢抬高2小时，使血液回流.局部垫上松软敷料或毛巾布料,其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止;但要及时记录开始扎上止血带的时间,每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。

2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉置管,确保液体快速进入体内。

重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量,然后输入胶体液，如全血、血浆等,以减少晶体液渗入血管外第三间隙。

3、立即采血、配血，通知血库备血。

在抗休克的同时迅速做好术前准备。

4、休克卧位：头及躯干抬高20.-30。

，下肢抬高15。

—20。

，可防止膈肌及腹腔器官上移,影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流.5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物,给予高流量吸氧,每分钟4-6L/min,给氧浓度40—50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。

6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒.7、留置导尿，妥善固定,准确记录出入量。

8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。

9、血管活性药物的应用:为提升血压、改善微循环应用.先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。

血压平稳后每15-30分钟测一次,按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。

血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。

创伤性休克的急救护理一、背景介绍创伤性休克是一种严重的病情，常见于外伤、手术、严重出血等状况下。

它是由于有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，从而引起多器官功能衰竭的一种病理状态。

急救护理的目标是迅速纠正休克状态，维持组织器官的灌注，以提高患者的生存率和康复率。

二、急救护理步骤1. 评估患者状况：- 检查患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压以及皮肤颜色等指标，以评估休克的严重程度。

- 判断休克的原因，如失血性休克、创伤性休克等，并尽快采取相应的措施。

2. 维持呼吸道通畅：- 确保患者呼吸道通畅，采取必要的措施，如清除呼吸道异物、维持气道通畅等。

3. 控制出血：- 对于失血性休克患者，必须尽快控制出血源，采取止血措施，如加压包扎、手术止血等。

4. 快速补液：- 通过静脉途径迅速赋予液体，以纠正有效循环血量不足。

常用的液体包括晶体液、胶体液等。

5. 赋予血液制品：- 如果患者失血严重，可考虑赋予血浆、红细胞悬液等血液制品，以补充患者的血容量。

6. 使用血管活性药物：- 对于休克患者，可以考虑使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以增加心输出量和提高血压。

7. 监测患者指标：- 在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、尿量等指标，以及血氧饱和度、动脉血气分析等。

8. 密切观察患者状况：- 急救过程中需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施，确保患者的生命体征稳定。

9. 寻觅和处理休克的原因：- 除了急救护理，还需要寻觅和处理休克的原因，如创伤、感染等，并进行相应的治疗。

三、护理要点1. 保持患者体温稳定：- 休克患者容易浮现体温下降，需要采取保暖措施，如赋予温热液体、使用保温毯等。

2. 管理患者疼痛：- 休克患者可能浮现疼痛，需要赋予适当的镇痛药物，以减轻患者的不适感。

3. 提供心理支持：- 休克患者往往处于紧张、焦虑状态，需要赋予心理支持，与患者进行有效沟通，减轻其心理负担。