王文春老中医治疗白塞病经验介绍

白塞病有三大病因治疗可用中医方法*导读：现如今，越来越多的人在平时对于白塞氏病的关注度都是很高的，而对于大多数的人来讲，其在发现自己患有白塞氏病后，其对于白塞氏病的发病原因也是应当多多了解的，为此，本文特为大家进行相关介绍。

……贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。

1、与遗传因素有关白塞氏病是有地区性发病倾向，即某些地区发病较多。

对表明人类遗传特征的物质HLA的研究发现，在白塞氏病高发病区，病人HLA-B5及HLA-B51的阳性率比正常人高6倍。

这种白塞氏病的病因比较常见。

2、与免疫异常有关导致白塞氏病患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体，血清中免疫复合物阳性率达60%，并与病情活动有关，白塞氏病患者免疫球蛋白增高，淋巴细胞比例失调，血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞、免疫球蛋白、补体等与免疫反应有关的物质，因此医学上可以此说明此病与免疫系列异常相关。

3、与感染因素有关也就是说细菌或病毒侵犯人体会引起白塞氏病的发病。

研究证明，在部分白塞氏病患者中有过去患过结核病或者正在患结核病，而且部分白塞氏病患者经过治疗结核病后，不仅结核治愈，而且白塞氏病症状也有好转。

这属于白塞氏病的病因之一。

治疗：1、脾肾阳虚、气血失和主证有全身无力、少气懒言、手足不温、食欲不振、畏寒、大便溏泻或五更泄泻、下肢浮肿、女子带下清稀、经血不调、下肢可有结节红斑，阴部、口腔溃疡，舌淡苔白或灰，脉沉细。

立法为健脾益肾、引火归元、中和气血。

方药用上肉桂、淫羊藿、白术、茯苓、菟丝子、枸杞子、女贞子、车前子、赤石脂、丹参、黄柏、黄精、牡丹皮、当归、补骨脂。

2、脾虚湿盛、湿热下注或上蒸主证有头晕、头沉、下肢肿胀或有红斑、胸腹痞满或胀闷、女子带下黄而臭、心烦不眠、小便黄赤、大便干、阴部溃烂、或口舌生疮、目赤肿痛，舌淡苔腻、脉弦滑或沉缓。

立法为健脾、除湿、解毒。

方药用生白术、生枳壳、生薏苡仁、萆薢、滑石、连翘、黄柏、锦灯笼、马蔺子、栀子、苦参、车前子、胆草、茯苓、赤小豆。

白塞氏病中医治疗方法详解根据白塞氏病的临床特征，与中医学“狐惑病”颇为相似。

早在公元三世纪初的《金匮要略》钟即有具体描述：“狐感之为病……依于喉为惑，蚀于阴为狐。

”“目赤如鸠眼”；恰构成本病三联征。

论述较白塞氏之报告早1700多年。

同时《金匮要略》还记载了内服甘草泻心汤、用苦参汤外洗，雄黄外熏等治疗方法，开中医治疗本病之先河。

嗣后，隋代巢元方在《诸病源候论》中指出本病“皆湿毒之气所为也”。

唐代《千金要方》也持此论。

清代魏念庭指出：“狐惑者，阴虚血热之病也。

”对其病因病机作了初步探讨。

从总体上看，历代医家对于狐惑病的认识基本趋向一致。

白塞氏病是一种以口腔、眼、生殖器为主要病变的独立性综合病征，亦称“口、眼、生殖器三联征”。

本病有时还常累及关节、大血管、肺、肾、胃肠道及中枢神经系统，，甚至造成很多器官同时受损。

由于本病反复发．作且临床症状比较复杂，常易被口腔、皮肤、眼各科视作单独孤立的局部疾患而误诊。

其病因迄今未明，且现代西医学尚无理想控制病情的药物。

近代中医治疗本病的临床报道，最早见于1963年，文章详细地介绍了60余例患者的治疗过程及临床体会，在继承前入经验的基础上又自拟“治惑丸”配合治疗，取得了较好的效果，引起医务界的关注。

在60-70年代之间，一般以个案类文章为主。

80年代以来，资料不断增多，其中有多达158例的大样本病例报道，不少医者结合临床实践，对白塞氏病的病因病机进行了探讨，见智见仁，提出了不少有意义的观点。

关于本病的病因病机，历来大多以湿毒蕴火立论，亦有持脏腑虚报论者，现代，还有医者认为气滞血瘀是该病的主要原因，或以脾肝肾三脏功能失调为主而导致本病。

对于辨证分型，通过多年的临床摸索实践，已初具雏型，大体划分为湿热、阴虚、阳虚三类。

在治疗方面除沿用经验方外，还新创了不少治疗方案，以专方、单方治疗的报道也逐渐增多，尤其是外用药的运用，其治疗方式和药物应用上均较前丰富。

目前，中医药治疗本病的有效率在85％左右。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65128·中医中药·名老中医王文春治疗接触性皮炎经验总结马天骄（甘肃中医药大学 14级研究生，甘肃　兰州　730000）摘要：接触性皮炎，是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的畸形或慢性炎症反映，临床治疗中医具有独特优势，王文春名老中医具有丰富的临床经验、较高的学术造诣。

王老对接触性皮炎疾病的诊治，有其独到的见解，现将其治疗经验总结如下。

关键词：皮炎；中药中图分类号：R758.22 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.1030　引言王文春，甘肃省名中医，为中央卫生部批准为期三年培训全国第二批祖国医学继承人的指导老师。

在其工作生涯中，多次获得省级、国家级奖项及荣誉称号，曾被列入“甘肃教育人名家”中（甘肃教育出版社出版）。

从医近60年[1]，具有丰富的临床经验、较高的学术造诣。

王老对接触性皮炎疾病的诊治，有其独到的见解，现将其治疗经验总结如下。

1　病因病机接触性皮炎，是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的畸形或慢性炎症反映。

根据发病机制不同将病因分为原发性刺激物和接触性致敏物[2]。

古代中医文献中常以不同接触物而加以命名，如接触膏药引起者称“膏药风”，接触油漆器称“䰍：漆疮”，因其接触漆液引起皮肤过敏生疮的皮肤病[3]。

中医认为本症发生主要由于人体禀性不耐，皮毛腠理不密，外受辛热之毒，毒热蕴于肌肤而发病。

王老认为其病因多为稟赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质，例如漆，药物，塑料，橡胶制品，染料和某些植物的花粉，叶，茎等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病.但体质因素是发病的主要原因，同一种植物，稟赋不耐者接触后先发病，体质强盛者则不发病。

2　方药应用王老根据接触性皮炎的病史、临床表现、皮损特点及其他症状变现。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解毒、泄火利湿法治愈狐惑病（白塞病）病案：徐某，男，24岁。

初诊：1964年10月18日。

主诉及病史：患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有恶寒发热头痛，相继咽及口腔溃疡，口角流涎，阴囊有黄色脓头及溃破两处，说话含糊，难以进食，视力模糊。

在本乡医院治疗十余日未效，故收入住院治疗。

入院后西医诊为白塞病，应用多种抗生素及激素治疗乏效，转邀中医会诊。

诊查：全身状况较差，发热，咽痛；双蛾赤肿，表面白膜不易拭去；口腔溃疡，颌下结核为蚕豆大；两鼻翼外侧及上唇散见脓泡，各如豌豆大；下唇糜烂，皮肤潮润，有脓泡疹散在；阴囊前皮肤有如铜钱大溃疡面；脉象弦数，苔薄腻，诊为狐惑病。

辨证：心火亢盛，湿毒内蕴，心火蚀于咽喉，湿毒腐于阴器，变生狐惑。

治法：清热解毒，泄火祛湿。

处方：双花15g 连翘15g 花粉15g 大贝10g 马勃10g 桔梗10g 板蓝根30g 防风10g 竹叶10g 滑石15g 生地黄20g 川黄连10g1水煎服。

另用：大黄20g、苏叶15g，煎煮取汁浸纱布湿敷患处，继以锡类散、冰硼散混合外扑。

二诊：服方3剂，不见起色，湿毒火邪有炽盛之势。

仍依前法，加重其剂，以抑其势。

前方去板蓝根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。

三诊：前方进服10剂，病势大挫，体温降至正常，咽痛平；口腔及阴部溃疡逐日向愈，脓泡干瘪；惟见舌质微红，口干少津；有毒热耗阴、津液竭伤之象。

原方加减，去防风、竹叶、滑石、桔梗，加石斛15g、元参20g。

送服珠黄散1瓶。

服上方二十余剂后出院以后追访未见复发。

按语白塞病是西医学病名，与中医之狐惑病极为相似。

此例病人，上部舌糜及口腔溃疡，下部阴囊溃烂渗水，均因心火亢盛、湿毒内蕴所致。

拟以清热解毒、泄火祛湿之法，初服轻剂，药不胜病，以后加重其剂，且内外并举，药证相符，随获佳效而治愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P355-356，周子芳医案。

王文春主任医师治疗血虚风燥型银屑病的经验总结
张博;王思农
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2013(041)003
【摘要】王文春主任医师认为银屑病病因、病机复杂,但多由营血亏虚,化燥生风,
肌肤失养所致.在治疗过程中应活血养血,健脾除湿,滋阴润肤熄风为主,以丹参、赤芍、当归等中药为主.
【总页数】2页(P134-135)
【作者】张博;王思农
【作者单位】甘肃中医学院,甘肃兰州730000;甘肃中医学院,甘肃兰州730000【正文语种】中文
【中图分类】R758.63
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王文春治疗多形性红斑经验杨鹏斐;王思农【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2013(029)004【总页数】2页(P284-285)【作者】杨鹏斐;王思农【作者单位】甘肃中医学院,甘肃,兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R249.7王文春主任医师从事中医外科临床、教学、科研50余年［1］，积累了丰富的临床经验。

王老早年拜朱仁康为师，治疗皮肤疑难病有其独特的方法，现将其治疗多形性红斑经验介绍如下。

多形性红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为主，兼有丘疹或疱疹等多形性损害的急性炎症性皮肤病［2］。

属中医“猫眼疮”范畴，《医宗金鉴·外科心法要诀》谓：“猫眼疮，一名寒疮，每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成，初起形如猫眼，光彩闪烁无血，痛痒不常。

”本病以虹膜样特征性红斑（红斑中央略凹陷，其颜色较深，有时为水疱、紫癜或坏死区）为典型皮损，起病急骤，皮损多样化，可累及口腔黏膜，严重者导致内脏功能损害为其特点［3］。

皮损好发于四肢、颜面、颈部，严重者累及口、鼻腔、眼及外生殖器等部位。

王文春主任医师认为本病多因禀赋不耐，外受风、寒、湿、热等邪气侵袭，或湿热内蕴，致经络阻隔、气血凝滞、蕴结肌肤而发。

王老师结合多形性红斑的局部症状、皮损情况、全身症状，自创当归四物汤、解毒泻心汤，在此基础上加减治疗临床效果极佳。

当归四逆汤出自《伤寒论》，有温经散寒、养血通脉功效，主治四肢逆冷之证。

方中当归辛、温，养血活血止痛散寒；桂枝辛、温，温经散寒通脉；芍药配当归和营血，配桂枝调和营卫；甘草配桂枝温通心阳，配芍药缓急止痛；细辛通血脉，散寒邪；通草通血脉，又可使阴血充、客寒除、阳气振、经脉通，大枣益气补血，防风、白芷、生姜祛风散寒；车前草除湿。

诸药合用，共奏祛风、散寒、除湿、通络之效。

解毒泻心汤出自《医宗金鉴》，原方主治火赤疮属风热偏盛型。

方中牛蒡子、防风、薄荷、蝉蜕清热祛风，黄芩、金银花、连翘、石膏清热解毒，玄参、生地清热凉血，木通、滑石清热利水。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

导赤泻心汤治愈狐惑病病案：王某，女，32岁。

初诊：1964年9月3日。

主诉及病史：1962年开始，出现口唇溃疡和前阴溃烂，中西药治疗均无显著效果。

诊查：口唇溃烂，大如黄豆，小如绿豆；口苦咽干；前阴溃烂，小如黄豆，大如蚕豆；大便常秘，小便色黄；脉弦细而数，舌苔薄黄。

辨证：病为心火上炎，下移于小肠。

治法：清热解毒，泻心火而利小肠。

处方：生地黄24g 黄连2g 大黄4g 甘草6g 黄芩6g 竹叶10片木通5g 土茯苓30g 银花10g连服5剂，服1剂隔1日再服。

土茯苓3g，银花3g。

开水冲服，日服3次当茶饮。

冰硼散2分，搽上下溃烂处。

二诊：药后口唇溃烂部位缩小，但前阴部溃烂、痛痒未解。

治用原方，加苦参30g、蛇床子30g，煎汤熏洗前阴。

再服药10剂，所有溃疡基本收敛，偶有极轻破溃，近于痊1愈。

将汤剂改为丸剂控制发作。

处方：生地黄120g 大黄60g 甘草90g 玄参90g 竹叶90g 木通90g 土茯苓200g上药共研为细末，水泛为丸，每服6g，日服2次。

1年后，病者复诊，病状基本控制，有时虽偶有小发，但溃疡极小，时间极短。

久病顽症，非久治缓调难愈，防病反复，嘱仍服原丸方药调治。

按语引起狐惑病的原因，一般认为湿热内蕴于心经，心与小肠相表里，心火上炎则口舌咽破溃，心移热于小肠，则前阴溃烂。

治狐惑病，仲景用甘草泻心汤，方中的甘草、黄连、黄芩有清热解毒的作用，为治狐惑的主要药物。

但是方中的干姜、半夏辛温，人参、大枣甘温，均有助湿生热作用，难以入选。

本病例用甘草泻心汤与导赤散加减，用甘草、黄连、黄芩清心泻火于上，用竹叶、生地黄、木通清热利湿于下，银花、土茯苓解毒消疮；大黄泻火通便，所以将方名改为导赤泻心汤。

狐惑的外治疗法，仲景用苦参汤熏洗，有一定的解毒消疮止痒等作用。

本病例外用苦参蛇床子散方，熏洗阴部溃烂，用蛇床子助苦参解毒消疮止痒，比单用苦参效果好。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢白塞氏病的治疗方法有什么
导语：可能许多朋友并没有听说这个疾病，白塞氏病其实是一种三联征，一般是同时发生在口腔、眼部、生殖器的一种疾病。

一般引起这个疾病的是患者的
可能许多朋友并没有听说这个疾病，白塞氏病其实是一种三联征，一般是同时发生在口腔、眼部、生殖器的一种疾病。

一般引起这个疾病的是患者的自身免疫问题，对于白塞氏病的治疗，大家可以看下面详细的资料。

1、对于皮肤、阴部溃疡处，可以选择药浴或者香薰进行治疗，保证病患部位的清洁，选用的药物也不能乱用，应该在专业医师的指导下进行。

对于口腔和眼睛部位的疾病，也应该注意日常卫生，口腔科选用冰硼散，眼睛也应该定期滴洒治疗药物。

2、中医理论中，白塞病的病因是脏腑所积蓄的热毒，在长期得不到释放。

所以治疗是应该针对病因选择最合适的方法。

根据患者不同的类型和时期，如急性期和慢性期，中医根据理论及临床实践，分别采取益气养阴、解毒通脉、清热解毒、补益肝肾、清利湿热等治法，效果十分明显，不仅有效控制了溃疡，还能调节患者的免疫能力。

3、西医主要通过局部用用抗生素的方法进行治疗，同时也会应用类固醇，或配合全身用药，但是西医在治疗的同时会伴有副作用，而且在治疗停止之后，还容易引发病情反复发作。

治疗效果不是很好。

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白塞病中医治疗方法
白塞病是一种慢性复发性口腔溃疡的疾病，通常由免疫系统的异常活化引起。

中医治疗白塞病主要针对调整人体的免疫功能和改善口腔炎症症状。

以下是一些常用的中医治疗方法：
1. 中草药治疗：常用的中草药包括白芷、黄连、生地黄等，这些草药具有抗炎、消肿、清热等作用。

中药可以制成药膏、药水或口服剂，根据病情和患者个体差异进行选择和配伍。

2. 针灸治疗：针灸可以调节免疫系统功能，增强机体抵抗力。

常用的针灸穴位有合谷、阳陵泉、迎香等，可以帮助缓解疼痛、减轻炎症。

3. 中医调理：中医强调整体调理，包括饮食调节、情绪稳定、作息规律等。

建议患者避免辛辣刺激性食物，多食用清淡、易消化的食物，保持心情舒畅，避免过度劳累。

需要注意的是，中医治疗白塞病的疗效因人而异，治疗期间需密切关注病情变化，遵循医生的建议进行治疗。

如果症状加重或无明显改善，应及时就医并采取相应的治疗措施。

白塞氏病中医治疗进展摘要：白塞氏病中医研究和论述近年逐渐丰富。

中医病因病机论述较为深入。

许多著名医家中医论治白塞氏病自成体系，理法方药也逐渐完备。

许多临床医师根据自身临床经验，对白塞氏病中医治疗多有发挥，选方用药也各具特色。

关键词：白塞氏病中医治疗狐惑病白塞氏病是以口眼生殖器三联征为主要表现的全身性血管炎症性疾病。

中医属于“狐惑病”范畴。

［1］一病因病机李光耀［2］认为本病多因患者素体阴虚，肝肾不足，阴虚阳亢。

吴坚［3］强调病因为卫外不固，感受湿热毒邪。

王珍［4］认为白塞病由“心”而起。

秦松林［5］认为白塞氏病证属“心肾不交”。

陈园园［6］认为发病部位正合于肝经循行，“湿热内伏、瘀血滞留肝经”贯穿始终。

陈正［7］认为脾虚为白塞病的基本病机,脾虚与湿浊又相互作用影响。

李思敏［8］认为白塞氏病的发生是在脾胃亏虚的基础上，湿毒蕴结所致。

王义军［9］认为湿热毒瘀伤脉损络为病机之核心。

刘维［10］分析白塞病中医证型：常见为湿热蕴毒、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热壅盛。

刘珊［11］对白塞病证候类型及证素进行频次分析：为肝肾阴虚、湿热内蕴、热毒蕴结等。

二名家论治李发枝［12］治疗白塞病，初期清热利湿、解毒祛邪为主，中晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。

周仲瑛［13］常用清热化湿活血通络补肝益肾之法。

甘草泻心汤和龙胆泻肝汤是治疗白塞病的经典方剂。

赵炳南［14］治疗白塞氏病治疗原则是调和阴阳，选方药“四藤方”。

周彩云［15］认为急性期注重清热解毒利湿活血。

缓解期扶正为本, 以补脾健脾为主, 兼以清热解毒。

钱先［16］认为初期治以清热燥湿，和中解毒，方用甘草泻心汤加减；后期治以赤小豆当归散清热利湿、行瘀排脓。

金实［17］则以滋阴凉血、祛邪畅络为基本大法。

边天羽［18］认为急性期以滋补阴精、清热利湿、化瘀解毒为主；慢性反复发作期当以温补脾肾、疏肝行气、温化寒湿、活血化瘀为主。

黄清春［19］治疗早期以祛邪为主，清热燥湿、凉血解毒、托毒外出；后期淡渗利湿、清透虚热、补益肝肾。

【甘露饮子加味治白塞氏病】
白塞氏病是一种免疫性疾病，以口腔、外阴溃疡、眼部病变为主要表现，病理基础主要是血管炎。

此病表现之口腔、外阴溃疡大体与《金匮要略》所记载的“狐惑病”类似，条文用甘草泻心汤内服温脾清湿热，苦参汤外洗、雄黄外熏解毒杀虫。

很多医家介绍治口腔溃疡或者此病经验，皆云甘草泻心汤有神效，可能是我遇到此类病例太少，适合甘草泻心汤的病例可谓寥寥无几。

前阵子接治一年轻女子，因酒吧工作经常熬夜、饮酒，近三月频发口腔溃疡、阴疮，疼痛明显。

某名医用甘草泻心汤加味，服后未见明显改善，因看我出诊介绍有擅长口腔溃疡一病，故而更医。

面部痤疮多，口苦，小便黄。

情绪急躁。

月经量少，提前。

六脉细弦略数，舌红苔偏于一侧。

此病脉、舌、证饥结合分析，显然阴虚肝郁湿热中阻，虚热与浊气上逆则发口疮，浊气下流则发阴疮。

于是用甘露饮子滋阴清热利湿解毒为主，加广藿香、佩兰化湿，蒺藜、郁金、丹皮疏肝清虚热（图2）。

因口疮、阴疮并见十分可疑，嘱其服药同时前往医院检查是否有“白塞氏病”可能。

一周后复诊，云服药期间前往成都某三甲医院就诊，被诊断为“白塞氏病”，处方外用药并未使用。

口腔溃疡大好，阴疮改善不大，情绪急躁如前，痤疮明显消退。

轻微口苦，小便淡黄。

左寸尺弱，关脉弦数。

右脉弦细数。

舌红苔薄腻。

再用原方加入治疗白塞氏病之土茯苓、板蓝根、槐花（图4）。

上周复诊，反馈口疮、阴疮皆愈，情绪稍缓，其他已无明显不适，再用原方巩固。

运用中医综合治疗白塞氏病*导读：白塞病是一种以复发性口腔溃疡，生殖器溃疡，眼部病变及皮肤血管损害为特征的易累及多系统的全身性疾病。

……白塞病是一种以复发性口腔溃疡，生殖器溃疡，眼部病变及皮肤血管损害为特征的易累及多系统的全身性疾病。

现代医学研究表明：该病与自身免疫异常，白细胞功能亢进，和内皮细胞损伤相关。

白塞病的基本病理改变是血管炎，患者血小板疑集增强，血液粘稠度增大，血流减缓，血沉增快。

由于免疫复合物沉积在细胞基底膜，血管壁内膜纤维增生，管壁增厚而导致管腔变窄。

急性期为渗出性病变，管腔充血，管壁水肿，内皮细胞肿胀易导致血栓形成，由于血管壁纤维素样变性，中性粒细胞和红细胞外溢。

细胞破碎而引起血管炎。

由免疫复合物广泛沉积在血管细胞基底膜表面，还可发生坏死性血管炎，全身大小血管均可累及，除出现口腔，眼，生殖器病变外，尚可累及心血管、肺部、消化道、神经系统、关节、肾脏，附睾等。

现代医学治疗此病的常用方法是对症处理，即采用消炎止痛。

控制疾病是用糖皮激素及细胞毒性药，即免疫抑制剂等。

但其治疗效果不甚理想，其副作用大。

往往使病人难以坚持治疗。

由于该病的顽固性，反复性和复杂性。

目前很大部分的医务工作者对此病的认识还不够，病人自己在疾病的早期重视不够。

诊断明确后用药治疗，病人担心西药所带来的毒副作用。

导致很大部分病人治疗很不规范。

复发率很高，很多病人没有有效的控制病情，抑制其免疫炎症，导致病情进一步发展。

部分患者长期失治误治。

造成多脏器的损害我们根据该病的病理特点，应用中医辨证分型论治。

其中主要应用一清，二利，三化，四修复等新方法治疗此病，疗效甚好。

所谓一清是清热解毒，二利是利湿化浊，也就是清肝利湿，三化是活血化瘀，化瘀通络，四修复是调节免疫功能，促进溃疡面修复。

以现代医学而言一清、二利、三化、四修复的综合作用也是清除免疫复合物在血管细胞基底膜上的沉积，抗免疫炎症，增加炎症血管的通透性，增强炎症细胞的趋化，改善血小板的聚集，及炎症后期纤维增生。

辨　证　治　疗　肺　癌　1　则黄　曼　妮3 梁某,男,76岁,退休职工,1995年9月30日初诊。

患者发热恶寒,咳嗽气促收住院治疗。

经CT 检查确诊为肺癌。

因肺气肿合并感染使用大量抗生素,病情加重,患者要求服中药,邀余诊治。

症见消瘦,面　无华,寒热往来,咯痰稀白带血,气促、动则喘甚,体倦纳差,舌淡、苔厚腻,脉浮大无力。

中医诊为痰饮。

属肺、脾、肾俱虚,复感外邪。

治以疏风解表,化痰止咳。

拟杏苏散合二陈汤加减。

处方:紫苏叶、荆芥穗各10g,法半夏12g,陈皮8g,茯苓、苦杏仁、桔梗、防风、前胡各15g,甘草5g。

3剂,每日1剂,水煎服。

复诊:服药后热退,无恶寒,余症如前,治以益气健脾,化痰止咳。

处方:陈皮、甘草各5g,法半夏、苦杏仁、白术各10g,紫苏子6g,白芥子8g,党参、山药、紫菀、茯苓各20g,7剂。

三诊:气促稍减,痰中仍带血,守二诊方加阿胶(烊)、鹿角胶(烊)各20g。

又服1个月,诸症改善,仅有微咳,间中痰中带血丝,动甚则微喘,舌红、苔白,脉弱。

药已对症,守方续进,仍拟健脾补肺固肾之法。

处方:阿胶(烊)、鹿角胶(烊)、炙黄芪、紫河车、山药、党参各20g,五味子、紫菀、黄精、茯苓各15g,法半夏10g,炙甘草5g。

隔日1剂,2年来未间断服此方。

偶见咳嗽时,则服中成药,诸如川贝片、桔梗片、牡荆丸、金水宝、血宝等,病情稳定。

面色红润,咳少,但痰中仍有血丝,纳佳,舌红、苔少,脉细弱。

1997年春能骑自行车来本门诊取药。

同年5月8日复查CT报告示:右肺不张,考虑中央型肺癌并左侧中量胸积液。

患者仍守上法上方,巩固疗效,病情稳定。

直至同年10月底,因突发心衰,急救无效而故。

按:本例西医确诊肺癌,属中医痰饮范畴。

患者初诊时体虚复感外邪,因过量用抗生素,致正气更虚。

急则治标,故以杏苏散、二陈汤疏散风寒,宣肺化痰,理气调中,使外邪得清,正气始复。

本病病机乃肺肾气虚,故症见咳嗽,动则气喘,咳甚脉络受损,则痰中带血;脾失健运,故痰多稀白;气血亏损,则舌淡,脉弱。

医案启示-白塞氏症朱某某女30岁甘肃省某三甲医院确诊白塞氏综合症，刻诊：人稍胖面白，发烧心悸，天天吃激素消炎控制，口腔内大小溃疡五六处，外阴唇溃疡两三处，双膝关节疼痛，不想吃东西，胃胀，大小便基本正常。

脉滑数，舌红苔腻。

患此病已五年，北京、上海等全国大地方看过多地，越来越重，被病折磨的痛不欲生。

经同学介绍求诊我处中医。

我先予老经验处之，断为中医湿热证，开出甘草泻心汤合升麻鳖甲汤，十五付。

半月后复诊，诸证未减，胃口更呆，又添欲呕一症，舌苔更厚，白如积雪。

显然前方未对证。

重新认真辨证，为甘露消毒丹证，舍病从证处方：藿香12g佩兰12g砂仁10g石菖蒲15g茵陈30g滑石30g通草10g黄芩30g连翘45g忍冬藤30g浙贝25g射干15g薄荷10g 草果10g苍术20g生薏米45g蚤休25g升麻25g鳖甲15g生甘草30g党参30g桂枝15g白花蛇舌草30g炒三仙各12g。

七付水煎服，一日三次。

一周后再诊，胃口略开，诸证稍敛，效不更方。

又开30付(因病人在甘肃，家中又哺乳幼儿，故多开几付，且此病是顽证，非一日之功可愈。

)一月后告之，巳不发烧，关节不痛，上下溃疡已减少，亦可以吃饭，病人大喜，看到希望，要求继续服药治疗。

尔后停服激素，又服此方60余剂，终获痊愈。

按：此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤，取效后一方坚持到底，终使此顽症痊愈。

反思此案治疗有两点要注意。

一是不能犯经验主义，一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了，全忘了中医的辨证施治，故一诊后病未见减反而加重，好在谜途即返，重归中医辨证，以甘露消毒丹为是，随即渐入坦途。

二是对于大病疑难重证，一旦认准，取得初效，即要守方，坚持时日，方能解决问题。

该案即是如此，切忌来回辨证换方，此案服药近百剂就说明这个问题。

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