当前位置：文档之家 › APACHE评分系统及评分表

APACHE评分系统及评分表

  • 格式：doc
  • 大小：57.50 KB
  • 文档页数：1

医院危重病人APACHE II评分表
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；
③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：
mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6；
μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53
得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。

患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者)+患者入院的主要疾病得分。

将每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。

判断一种疾病的严重度分类系统是否有效,取决于其能否准确地预计患者的病死率。

合集下载

APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解

APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解

APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解APACHE II评分系统1.APACHE II评分由急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成。

分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。

2.急性生理评分(acute physiology score,APS)包括12项生理指标,选择入ICU最初24小时内的最差值(最高值或最低值)并根据附表分别进行评分，选择较高的分值。

3.年龄评分从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0,2,3,5,6分。

4.慢性健康评分要求患者入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断，符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者，如果施行择期手术后入ICU,为2分,急诊手术或非手术后入ICU,为5分。

5.最终的APACHE II评分为三项分值之和。

6.APACHE II评分最初设计为入ICU24小时内最差值评分，因而一般不用于连续动态评价患者的病情危重程度。

SOFA评分SOFA评分的由来序贯器官衰竭估计评分(Sequential Organ Failure Assessment，SOFA评分)于1994年由ESICM( European Soeiety of Intensive CareMedicine)欧洲重症监护医学协会的学者们在巴黎提出。

SOFA评分创建的原则寻找一个客观而简单的方法，并能以连续的形式描述单个器官的功能障碍或衰竭,同时能评价从轻微的功能障碍到重度衰竭的程度,能在临床研究中反复计量单个或全体器官功能障碍的发生发展,由此确定描述器官功能障碍或衰竭的特征。

SOFA评分与Sepsis3.0的联系2016年全新的脓毒症定义Sepsis 3.0 的提出，使SOFA评分与脓毒症有了更紧密地联系。

新定义认为，脓毒症是宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害。

强调了感染导致的器官功能障碍，反映了比普通感染患者更复杂的病理生理状态。

由于SIRS通常情况下只反应机体对感染产生的适度反应，不具有损伤性，且缺乏敏感性和特异性。

(完整版)APACHEII评分表-新

(完整版)APACHEII评分表-新

≤44
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
≥75
6
3．慢性健康状况评分
既往器官功能不全或免疫抑制病史，标准：
肝脏：病理诊断的肝硬化和门脉高压病史；门脉高压导致的上消化道出血；既往肝衰/肝昏迷
心血管系统：纽约心功能分级为IV级
呼吸：COPD导致严重活动受限；继发性红细胞增多；严重肺动脉高压（>40mmHg）；呼吸机依赖
ICU患者APACHE II评分表
姓名性别年龄病历号入室诊断
入室日期评分日期
1．急性生理学评分
指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
T℃
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.5
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
MAP (mmHg)
≥160
130-159
110-129
70-109
≥7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
<7.15
Na+(mmol/L)
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
K+(mmol/L)
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
<2.5
APACHEⅡ疾病危重程度分级系统

APACHEⅡ疾病危重程度分级系统

APACHEⅡ疾病危重程度分级系统
GLASAGOW昏迷评分
B．年龄评分：
年龄≤44 45-54 55-64 65-74 ≥75
评分0 2 3 5 6
C．慢性健康状况评分：如果患者有严重的器官
系统功能不全病史或免疫抑制，应如下评分：
①非手术或急诊手术后患者—5分；②择期术
后患者—2分。

定义：器官功能不全和免疫功能抑制状态必须
在此次入院前即明显表现，并符合下列标准：
肝脏：活检证实肝硬变，明确的门脉高压，既
往由门脉高压造成的上消化道出血；或既往
发生过肝脏功能衰竭/肝性脑病/昏迷。

心血管系统：纽约心脏协会心功能第四级。

呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病
导致的严重活动受限，如不能上楼或从事家
务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、
继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（＞
40mmHg），或呼吸机依赖。

肾脏：接受长期透析治疗。

免疫功能抑制：病人接受的治疗能抑制对感染
的耐受性，如免疫抑制治疗、化疗、放疗、
长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以
AIDS。

APACHEII评分表

APACHEII评分表

危重病人APACHEII评分系统姓名：性别：年龄：岁科别：急诊医学科床号：住院号：评分时间(1) (2）参考值发病初评分治疗后评分A生理学变量0分1分2分3分4分结果得分结果得分肛温口表一律+0.336.0-38.4 34.0-35.938.5-38.932.0-33.9 30.0-31.939.0-40.9《29.9》41.0平均动脉压（mmHg）70-109 50-69110-129 130-159 《49》160心率（次/分）70-109 55-69110-13940-54140-179《39》180呼吸率（次/分）12-24 10-1125-34 6-9 35-49 《5》50氧和作用mmHg FIO2<0.5,测PaO2 FIO2>0.5,测AaDO2 >70<20061-70 200-349 55-60350-499<55》500动脉血气PH 7.33-7.49 7.50-7.59 7.25-7.32 7.15-7.247.60-7.69 《7.15 》7.70血清钠（mmol/l）130-149 150-154 120-129155-159111-19160-179《110》180血清钾（mmol/l） 3.5-5.4 3.0-3.45.5-5.9 2.5-2.96.0-6.9 <2.5》7血清肌酐（ummol/l 急性肾衰加倍计分）53-123.8 123.9-132.5<53132.6-176.7176.8-308.3 》309.4血细胞压积（%）30-45.9 46-49 20-2950-59 <20 》60WBC 3.0-14.9 15.0-19.9 1.0-2.920.0-39.9》40 <1HCO3（mmol/l）22.0-31.9 32.0-40.9 18.0-21.9 15.0-17.941.0-51.9 <15 》52GLASGOW（满分15分，少一分结果加一分，类推）15分14分13分12分11分B.年龄因素0分2分3分5分6分<44岁44-54岁55-64岁65-74岁>75岁C.慢性健康状况评分肝心血管呼吸肾免疫0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 总分（A+B+C）APACHEII评分系统附件（1）平均动脉压计算方法：舒张压+1/3*（收缩压--舒张压）（2）吸入氧浓度FIO2（%）=21+4*（氧导管吸氧流速）L/min（3）（肺泡-动脉氧分压差）AaDO2=(7.13*FIO2--PaO2/0.8)--PaO2（4）慢性健康状况评分凡有下列器官系统功能障碍或免疫障碍，采用非手术治疗急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分●肝脏：活检证实肝硬化伴门脉高压，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性脑病。